mastitas

Mastitas: aprašymas

Mastitas yra mastitas. Jį daugiausia sukelia bakterijos. Tačiau kiti veiksniai, tokie kaip žindymas žindymo metu, stresas ar hormoniniai svyravimai, taip pat gali sukelti krūties infekciją. Mastitas beveik visada yra vienpusis.

Gydytojai išskiria puerperalinį mastitą ir nepuerperalinį mastitą. Mastitas puerperalis yra krūties infekcija, pasireiškianti pūlinio metu ir maitinant krūtimi. Tai pasireiškia maždaug vienam procentui visų neseniai pagimdžiusių moterų. Krūties (= krūties) uždegimas, maitinant krūtimi, vadinamas ne pupeperaliniu mastitu.

Mastito atsiradimas

Mastitas yra tipiška reprodukcinės moters liga. Todėl dažniausiai 20–40 metų vaikai užsikrečia krūties infekcija. Tik dešimt procentų visų ne pupeperalinio mastito atvejų nustatoma po menopauzės.

Vyrams retai vystosi mastitas. Liga taip pat gali pasireikšti naujagimiams. Tokiu atveju gydytojai kalba apie mastito naujagimį. Paprastai jis išsivysto tarp ketvirtos ir šeštos dienos po gimimo.

Mastitas: simptomai

Yra daugybė tipiškų mastito simptomų. Pūlinio mastito požymiai skiriasi tik nežymiai. Dažniausiai krūtys patinsta ir sukietėja uždegimo srityje. Šioje srityje taip pat dažnai atsiranda didelis paraudimas. Uždegusi krūtinė jaučiasi žymiai šilčiau nei nepakenkta. Paprastai pacientai patiria skausmą nuskaitydami uždegimo vietą. Skausmas spenelio srityje laikomas galimu mastito simptomu.

Maždaug pusei nukentėjusiųjų limfmazgiai išsipučia po pažastimi. Paprastai ši plėtra yra skausminga. Kai krūties infekcija pasireiškia gimdos kaklelyje, pacientai dažnai papildomai kenčia nuo bendrų fizinių nusiskundimų. Tai apima šaltkrėtis, bendras negalavimas ir karščiavimas, kai temperatūra viršija 38,4 laipsnio Celsijaus. Nukentėjusieji jaučiasi pavargę, stipriai sumušti ir labai blogai. Išskirtas pienas yra keičiamas. Jis skonis sūrus, todėl daugelis kūdikių atsisako gerti prie krūties.

Paprastai viršutinė krūties išorinė sritis yra uždegta. Jei mastitas negydomas laiku, uždegimas gali išplisti į visą krūtį. Kai kuriais atvejais uždegimo kapsulės. Joje kaupiasi didelis pūliai (abscesas). Ekspertai šį procesą vadina abscesu. Abscesai gali pajusti mazgą pacientui, kuris atsiduria spaudžiant ir yra labai skausmingas. Tam tikromis aplinkybėmis iš absceso į spenelį ar odos paviršių susidaro pravažiavimai. Gydytojai šias vamzdines jungtis su kūno paviršiumi vadina fistulėmis.

Krūties uždegimas naujagimiams taip pat susijęs su tipiškais mastito simptomais. Kaip ir suaugusiesiems, dažniausiai pažeidžiama tik viena krūtis, o uždegimas yra raudonas ir karštas. Ligos kūdikiai dažnai verkia dėl skausmo, ypač jei liečiama uždegusi krūtinė. Prieš mastito naujagimį krūtys patinsta. Daugeliu atvejų pienas patenka ir iš paveiktos krūties, kuris dar vadinamas raganos pienu. Nebandykite slėgio būdu nusausinti vaiko krūties patinimo, nes tai padidina infekcijos riziką.

Mastitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Bakterinis mastitas puerperalis

Labiausiai paplitęs puerperalinio mastito sukėlėjas yra Staphylococcus aureus bakterija. Turėdamas šiek tiek mažiau nei 95 procentus, jis žymiai dažniau nustatomas šioje krūties infekcijoje nei ne pūlinis mastitas. Rečiau pasitaiko kitų mikrobų, tokių kaip streptokokai, Proteus bakterijos, pneumokokai ar Klebsiella. Ligos sukėlėjai patenka į kūdikio nosį ir burną iš motinos ar kitų artimų žmonių (artimųjų, globėjų). Žindymo metu mikrobai pernešami į motinos krūtį.

Žindymas sukelia nedidelius odos ašarojimus (ragadus) aplink spenelį. Jie yra vartai, pro kuriuos bakterijos paprastai pirmiausia prasiskverbia į pieno liaukos limfinius kanalus. Šiuo atveju gydytojai kalba apie intersticinį mastitą, kuris reiškia „gulėjimą liaukinio audinio tarpupirščiuose“. Tam tikromis aplinkybėmis bakterijos taip pat patenka tiesiai į pieno latakus. Šiam vadinamajam parenchiminiam mastitui daugiausia palanki spūstis. Tuomet pieno kanalai žymiai išsiplečia dėl susikaupusių sekretų ir yra lengviau prieinami mikrobams.

Nebakterinis ne puerperalinis mastitas

Daugeliu atvejų nebakterinis (abakterinis) krūties uždegimas tiesioginė mastito priežastis yra užgulimas. Tai darydama pieno liauka gamina per daug pieno, kuris negali pakankamai greitai nutekėti – pavyzdžiui, dėl to, kad dėl ankstesnių uždegimų ar traumų krūties audinys pasikeitė į rando audinį. Per sukauptas sekretas pieno kanalai (ductus lactiferi) plečiasi ir pienas prasiskverbia į aplinkinius audinius tarp pieno liaukų. Ten sekretas kovoja kaip įsibrovėlis – krūtinė yra uždegta. Tolesniame eigoje mikrobai gali įsikurti ir daugintis uždegiminėje krūties srityje. Taigi, nuo abakterinio bakterinio mastito.

Didelis pasiuntinės medžiagos prolaktino kiekis kraujyje padidina pieno gamybą. Šis hormonas yra atsakingas už krūties augimą ir pieno gamybą. Jis gaminamas hipofizėje ir paprastai išsiskiria nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nepriklausomai nuo šio laiko, padidėjęs prolaktino išsiskyrimas gali sukelti stresą, skydliaukės sutrikimus, vaistus (pvz., Metoklopramidą) ar hipofizės navikus. Kai kuriais atvejais pieno liaukos ląstelės yra labai jautrios hormonui. Tuomet net nedideli prolaktino kiekiai pieno liaukoje išskiria daugiau pieno.

Bakterinis mastitas ne puerperalis

Staphylococcus aureus, turintis gerus 40 procentų gemalo, yra dažniausia bakterinės krūties infekcijos priežastis, ne maitinant krūtimi. Rutulinė bakterija Staphylococcus epidermidis taip pat dažnai sukelia uždegiminę reakciją pieno liaukoje. Ne puerperalinio mastito priežastis yra bakterijos Escherichia coli, Proteus, Fusobacteria ir streptokokai. Gerokai rečiau tai būna dėl kitos infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, lupa, raupsai, radiacijos grybelio liga ar vidurių šiltinė, dėl krūties infekcijos.

Apie krūties ir spenelio sužalojimus ar mažas odos ašaras mikrobai patenka į krūties audinį. Ten jie gali įsikurti ir daugintis. Kūno gynyba yra nukreipta nuo įsibrovėlių, o krūtinė yra uždegta. Bakterijos plinta per kraują labai retai. Tik sergant papildomomis pūlingomis ligomis, tokiomis kaip furunkuliozė, padidėja gemalų kolonizacijos rizika. Virimas yra skausmingas, pūlingas plaukų šaknies uždegimas ir dažnai pasireiškia krūtinėje, kakle ir kirkšnyje.

Kiti mastito rizikos veiksniai

Yra daugybė veiksnių, kurie gali skatinti ne pupeperalinį mastitą. Moterims, kurios jau maitina kūdikį krūtimi, arba susižalojusios krūtį ar spenelį, krūties infekcija yra didesnė. Bet vaistai taip pat gali sukelti mastitą. Kontraceptinės tabletės, turinčios didelę moteriškų lytinių hormonų estrogeno (estrogeno pagrindu sukurtų kontraceptinių priemonių) dalį, raminamieji arba menopauzės metu vartojami vaistai (pvz., Gydomieji) padaro moteris imlesnes mastitui. Be to, yra keletas krūties ligų, kuriomis sergant mastitu ne puerperalis pasireiškia dažniau.

To pavyzdys yra vadinamoji fibrocistinė mastopatija. Didelės ertmės, užpildytos skystu pavidalu, krūties audinyje. Šios cistos yra lengviau kolonizuojamos bakterijų. Mastodyne gydytojai dažnai kenčia nuo ciklo priklausomo krūtų skausmo. Ypač didelės krūtys gydytojus vadina makromastijomis. Abi palankiai vertina krūties infekciją.

Net jei speneliai pasisuka į išorę, krūtinė labiau uždegta. Gydytojai šį reiškinį vadina slidžiomis ar tuščiavidurėmis karpomis. Tyrimais taip pat nustatyta, kad ne pupeperalinis mastitas pasikartoja dažniau, ypač sunkiai rūkantiems žmonėms.

Mastito neonatorumas

Kai kurių naujagimių kūne vis dar veikia motinos hormonai – įskaitant pieno gamybą, stimuliuojantį prolaktiną. Tokiu atveju kūdikio krūtys gali išsipūsti ir išsiskirti pieniškas skystis. Šis sekretas dar vadinamas raganos pienu. Jei raganos pienas kaupiasi, vaiko krūtis gali užsidegti, ypač bandant išstumti pieną. Motininio pyrago (placentos) hormonai arba tiesioginė infekcija su bakterijomis gali sukelti mastitą.

Mastitas: diagnozė ir tyrimas

Ginekologas paprastai gali greitai nustatyti mastitą. Pirmiausia jis klausia apie skundus:

• Kas pasikeitė ant jūsų krūties?
• Ar skauda krūtinę?
• Ar jaučiatės ligoti ir išsiskyrę?
• Ar turite šaltkrėtis ar karščiavimas?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar neseniai pagimdei?
• Ar jau sirgote krūties infekcija?
• Ar šiuo metu maitinate krūtimi?

Skundai žindymo metu rodo pūlinį mastitą. Tipiškus krūtų paraudimo, perkaitimo ir patinimo simptomus lengva nustatyti atliekant tolesnį fizinį patikrinimą. Be to, gydytojas nuskaitys krūtį ir aplinkinius limfmazgius. Jei krūtinės patinimą lengva įspausti, tai rodo abscesą.

vaizdo

Apskritai, gydytojas taip pat tiria krūtį ultragarsu. Tai turėjo aptikti abscesus krūtinėje ir geriau įvertinti mastito mastą. Pūlių pažeidimai ultragarsiniame vaizde atsiranda kaip netaisyklingi ir tamsūs mazgai.

Po gydymo antibiotikais gydytojas paprastai inicijuoja mamografiją. Tai turėtų atmesti piktybinę krūties ligą. Visų pirma, jei simptomai nepagerėja gydant antibiotikais, įtariama, kad yra uždegiminis krūties vėžys (uždegiminis krūties vėžys). Jei kyla abejonių, ginekologas atliks biopsiją, kad pašalintų audinio gabalėlį iš krūties ir ištirtų, ar nėra galimai piktybinio naviko.

Kraujo mėginys ir tepinėlis

Kraujyje yra keletas vertybių, kurios padidėja dėl uždegimo kūne. Paprastai baltųjų kraujo kūnelių padaugėja, o kraujyje sumažėja greičiau, tai rodo padidėjęs kraujo sedimentacijos (UCS) lygis. Vis dėlto, padidėjus hormono prolaktino koncentracijai, galima nustatyti kraują.

Jei spenelis atskiria pieną, gydytojas gali pasidaryti tepinėlį ir patikrinti, ar nėra galimų patogenų.

Mastitas: gydymas

Mastito simptomus turėtų iš anksto išsiaiškinti ginekologas. Taigi galima išvengti vadinamojo uždegimo tirpimo. Kai ištirpsta, uždegtas audinys miršta ir suskystėja. Susidaro pūlingas abscesas.

Krūtinę vėsina ir atpalaiduoja

Ankstyvojoje mastito stadijoje priešakyje yra uždegusios krūties aušinimas. Tam tinka ledo krepšiai ar kvarko vokai. Kad uždegta krūtinė išliktų stabili, liemenėlė turėtų sėdėti tvirtai. Didelis paveiktos krūties surišimas papildomai palengvina įtampą. Žindančioms motinoms patariama reguliariai ištuštinti krūtį, pavyzdžiui, šepečiu arba naudojant krūties pompą. Tai palengvina liaukinį audinį.

antibiotikai

Ne pūlinio bakterinio mastito atvejais gydytojas nedelsdamas skiria antibiotikus. Kita vertus, krūtimi maitinančios motinos, sergančios mastitu puerperalis, iš pradžių gydomos be antibiotikų. Tam krūtis atvėsinama ir atleidžiama. Jei mastito simptomai nepagerėja per vieną dieną, greičiausiai tai yra bakterinė puerperalinio mastito forma. Tuomet gydytojas paskiria tinkamus antibiotikus, kurie suderinami su žindymu ir yra saugūs motinai ir vaikui.

Krūties uždegimas – vis dar įmanoma maitinti krūtimi

Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, mastitu sergančios motinos paprastai neprivalo daryti krūties pertraukos. Tik streptokokų sukelto krūties uždegimo atveju jie turėtų nustoti maitinti krūtimi. Net vartojant antibiotikus, vaikui gali būti toliau duota krūtis. Antibiotikų galima aptikti tik labai nedideliais kiekiais motinos piene. Labai retais atvejais jie sutrikdo vaiko žarnyno gleivinę, o tai gali sukelti viduriavimą. Išimtis yra neišnešioti kūdikiai, kurie yra ypač jautrūs. Su jais motina turėtų susilaikyti nuo žindymo, jei yra bakterinis mastitas. Jei planuojate nutraukti žindymą, pasitarkite su gydytoju. Jis patars, kaip teisingai nujunkyti.

Kiti vaistai

Nebakterinis ne pupeperalinis mastitas paprastai grindžiamas per didele pasiuntinės medžiagos prolaktino koncentracija kraujyje. Tokiu atveju antibiotikų terapija nėra naudinga. Gydytojai, veikiau, bando slopinti pieno gamybą, skirdami vadinamuosius prolaktino inhibitorius. Žindyvėms, sergančioms puerperaliniu mastitu, prolaktino inhibitoriai neberekomenduojami, kad motinos galėtų toliau maitinti savo vaikus. Priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip ibuprofenas, padeda nuo mastito skausmo krūtinėje.

Abszessbehandlung

Jei gydytojas ultragarsu nustato pūlių kaupimąsi, jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Pirmiausia uždegta krūtis apšvitinama šildančia raudona šviesa. Tai skatina uždegiminio krūties audinio skystinimą ir kapsuliavimą. Vėliau pūlinis skystis išsiurbiamas švirkštu. Dėl didesnių abscesų gydytojas padaro nedidelį pjūvį ant pažeistos krūties ir skysčiu nuplauna pūlį. Ypač sunkiais atvejais atliekant šią chirurginę procedūrą dedamas nedidelis vamzdelis. Po tokio kateterio vėliau pūliai gali nutekėti, o gydytojas gali pasirinktinai dar kartą nuskalauti.

Mastitas: ligos eiga ir prognozė

Krūties infekcijos prognozė yra labai gera. Kai kuriais atvejais tai atkartoja arba greitai išnyksta atlikdama paprastus veiksmus. Ypač ankstyvas ir teisingas gydymas tinkamais antibiotikais mastitas greitai išgydomas. Kai kurių krūties infekcijų metu susidaro pūlingas abscesas. Tai gali būti tiesiogiai po oda (poodinis abscesas) arba spenelis (subareolinis abscesas). Apatinius pieno liaukų abscesus ar fistulę dažniausiai reikia nusausinti ir gydyti chirurgijos būdu.

Ne krūties mastitas tam tikromis aplinkybėmis gali vėl pasikartoti ir sukelti lėtinį mastitą. Todėl, kai pastebėsite pirmuosius mastito simptomus, susisiekite su gydytoju. Tokiu būdu uždegiminį procesą galima sustabdyti anksti. Išgerkite paskirtą vaistą pakankamai ilgai, kad nepasikartotų ne pūlinis mastitas. Jei nustosite rūkyti, taip pat sumažinsite krūties uždegimo riziką.

Tinkamas maitinimas krūtimi – užkirs kelią krūties uždegimui

Niekada negalima visiškai atmesti krūties uždegimo. Tačiau tinkamai maitinant krūtimi sumažėja pūlinio mastito rizika. Kalbėkitės su merginomis, gydytojais, žindymo konsultantais ir akušerėmis. Knygose ir žurnaluose taip pat yra naudingos informacijos. Veiksmingai užkirsti kelią skaudamiems speneliams, kurie yra idealus įėjimas į mikrobus, arba užkirsti kelią pieno kaupimuisi, o tai padidina mastito riziką.

Užtikrinkite ramią žindymo padėtį
Atsisėskite arba atsigulkite ir atsipalaiduokite. Jei nusprendėte maitinti krūtimi sėdint, rankos ir nugara turėtų būti gerai palaikomos. Kūdikis guli ant pilvo, o jo galva yra šiek tiek sulenkta atgal, kad nosis būtų laisva. Jūsų kūdikis neturėtų užmigti žindydamas, nes jis lengvai sužeis spenelį ir padidins mastito riziką.

Įsitikinkite, kad vaikas tinkamai imasi krūties
Kad kūdikis galėtų tinkamai išsiurbti, burnoje turi būti spenelis kartu su areola. Jei jūsų vaikas sugeria tik dalį karpos, jis greitai gali skaudėti. Kūdikio liežuvis čiulpdamas yra virš apatinės lentynos, o lūpos pasvirusios į išorę. Jei norite pakeisti padėtį ir vaikas nepaleido spenelio, švelniai įstumkite pirštą į burnos kampą, kad vaiko burnoje atsirastų neigiamas slėgis.

Atsižvelkite į fizines savybes
Tinkamą žindymo būdą gali apsunkinti daugybė veiksnių. Plokštieji arba apversti motinos speneliai, taip pat neteisinga liežuvio padėtis, trumpas liežuvio raištis arba vaiko žandikaulio ir gomurio anomalijos gali trukdyti žindyti. Tokiais atvejais atkreipkite ypatingą dėmesį į teisingą savo vaiko aukojimą.

Prieš žindydami išvalykite krūtis
Tinkama higiena neleidžia vystytis mastitui. Visų pirma, išvalykite spenelius ir arealą šiltu vandeniu. Taip pat nuvalykite vaiko burną prieš žindydami, kad sumažintumėte galimų patogenų skaičių.

Venkite skaudančių spenelių
Mažos odos ašaros spenelių srityje palengvina mikrobų patekimą. Dabartinėse rekomendacijose rekomenduojama apsieiti be parafino turinčių tepalų, kremų ir alkoholinių skysčių, nes jie gali sausinti odą. Po žindymo leiskite speneliams išdžiūti. Naudokite slaugos pagalvėles, reguliariai keiskite jas ir pirkdami atkreipkite dėmesį į orui pralaidžias medžiagas.

Jei jau skauda spenelius, yra keletas gydymo patarimų. Pavyzdžiui, keli lašai motinos pieno arba grynas lanolinas (vilnos vaškas) turi raminamąjį poveikį. Kai kurie rekomenduoja krūties kompresus, tepinėlius ar minkštą lazerio terapiją. Tačiau šių procedūrų veiksmingumas nebuvo pakankamai įrodytas, kad jos nerekomenduojamos gydymo gairėse. Tai taip pat taikoma naudojant Brusthütchen. Jei speneliai jau yra labai raudoni ir skausmingi, mastito tikimybė yra didelė. Tokiu atveju greitai kreipkitės į gydytoją.

Po gimimo pasirūpinkite padidėjusiu krūties patinimu

Po gimimo padidėja kraujotaka krūtyse. Be to, kaupiasi vis daugiau pieno. Dėl to limfinis vanduo ir veninis kraujas gali būti gabenami blogiau. Skystis pasišalina iš kraujotakos, kaupiasi audinyje ir sukelia edemą. Be to, pasiuntiniui oksitocinui, kontroliuojančiam pieno tekėjimą, sunkiau sekasi jo veikimo vietai, būtent pieno liaukų raumeninėms ląstelėms. Stresas, miego trūkumas ir baimės taip pat riboja skiriamo pieno kiekį. Kai kurie ekspertai rekomenduoja atvėsinti patinusią krūtį, kai nesate maitinamas krūtimi, ir taip išvengti mastito.

Kopūstų lapai, aušinimo pagalvėlės ar Quarkauflagen pasitvirtino. Tačiau rekomendacijose nesiūloma naudoti gelbėtojų, akupunktūros ir specialių masažų. Iki šiol nėra patikrintų tyrimų, kurie galėtų patvirtinti jų naudingumą. Tik vadinamasis giluminis masažas gali sumažinti patinusių krūtų diskomfortą. Susikaupęs skystis spaudžiamas limfinių kanalų kryptimi, kad būtų pasiektas natūralus kanalizacija. Įsitikinkite, kad atlikote teisingai. Priešingu atveju krūties infekcijos rizika padidėja dėl nedidelių sužalojimų.

Užtikrinkite reguliarų pieno ištuštinimą
Pirmosiomis dienomis po gimdymo duokite vaikui 8–12 kartų krūtį, kad ji ištuštintų susikaupusį pieną. Jei žindote ne savo kūdikį, ištuštinkite jo krūtį rankomis glostydama ar naudodama krūties pompą. Prieš žindydami ar siurbdami, pašildykite savo krūtis, kad palengvintumėte pieno tiekimą. Esant stipriam krūtų patinimui, naudinga vadinamoji atvirkštinio slėgio minkštinimo technika. Švelnus slėgis sukuria nedideles depresijas aplink spenelį, todėl vaikui lengviau čiulpti krūtį. Būtinai pasirūpinkite, kad technika būtų parengta profesionalių specialistų, tokių kaip akušerės ar žindymo konsultantai. Venkite skausmingų masažų ar traumų – jie žymiai padidina mastito riziką.

Žindymą pradžioje turėkite ribotą
Pirmosiomis dienomis slaugykite savo vaiką tik penkias – dešimt minučių vienu metu. Tai padės išvengti įdubimų aplink spenelius ir užkirsti kelią pūliniam mastitui. Žindymas padidina pasiuntinių oksitocino ir prolaktino, kurie skatina pieno gamybą ir pieno tekėjimą, išsiskyrimą. Subrendęs motinos pienas gaunamas po dviejų ar trijų savaičių. Tada leiskite vaikui išgerti vieną krūtį tuščią (apie dvidešimt minučių). Kita krūtis leis jums tik gerti ir pradėti nuo šios pusės kito žindymo metu.

Skundų atveju skubiai kreiptis į gydytoją!
Jei skauda ar pastebite kitus pokyčius, pavyzdžiui, paraudusią, karštą krūtinės odą, kuo greičiau susisiekite su savo ginekologu. Ankstyvas gydymas padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip abscesai. Tačiau pabandykite tęsti kūdikio žindymą, kad išvengtumėte spūsčių. Tai padidina krūties užkrėtimo riziką ir skatina mikrobų patekimą, taigi ir bakterijos atsiradimą mastitas.