Orbital grindų

Orbitos grindų lūžis: aprašymas

Orbitalės grindų lūžis yra orbitos grindų plyšimas, kurį sukelia neryški jėga akies obuolio ar orbitos karkase (orbitalės rėmas). Tai dažnai įvyksta kartu su zigomatiniu ar viduriniu veido lūžiu. Jei yra izoliuotas orbitos grindų lūžis, nedalyvaujant kitoms orbitos sienelės dalims, jis taip pat vadinamas išpūtimo lūžiu.

Orbita (orbita) yra išklota riebalinio audinio kūno, kuriame yra įterptas akies obuolys (rutulys) ir akių raumenys. Akies obuolys perkeltas per šešis skirtingus raumenis, o dėl orbitinės grindų lūžio dažniausiai pažeidžiamas apatinis tiesusis raumuo (M. obliquus inferior). Maždaug 30 procentų atvejų akis sužalojama įvykus orbitalės lūžiui. Kuo sunkesnė trauma, tuo labiau pablogėja regėjimas.

Orbitos grindų lūžis: simptomai

Orbitalinio grindų lūžio metu tipiškas simptomas yra patinęs akies vokas su didelėmis kraujosruvomis. Gydytojai mėlynę taip pat vadina monokuline hematoma. Patinimai gali suspausti akių raumenis, todėl juos paprastai galima judinti tik ribotai. Jei suspaudžiamas apatinis tiesusis raumuo, žiūrint į viršų atsiranda dvigubi vaizdai. Tačiau dėl patinimo iš pradžių tai gali nepastebėti. Jei po akimis esantis nervas (infraorbitalinis nervas) yra įstrigęs orbitoje, gali būti sutrikdytas skruosto ir viršutinės lūpos pojūtis.

Esant dideliam kaulų sužalojimui, kaulų komponentai gali pasislinkti ir sulaužyti apatinę žandikaulio ertmę. Blogiausiu atveju akis ir minkštieji audiniai gali pasinerti į pušies ertmę. Akies lizdo profilis gali išsilyginti, vokas susiaurėjęs.

Vaikams orbitos grindų lūžių simptomai skiriasi, palyginti su suaugusiaisiais. Paprastai jie rodo mažiau patinimą ir kraujavimą. Tačiau augantys kaulai yra stipresni ir gali „užkliūti“ atgal į vaikus, įstrigdami audiniams ir raumenims. Lūžio tarpas dažnai būna apčiuopiamas.

Ši forma vadinama „baltojo akies išpūtimo lūžiu“ ir yra susijusi su akių raumenų judėjimo apribojimais, kurie savaime nepagerėja. Taip yra todėl, kad tai sukelia ne patinimas, o sužeisti raumenys. Tuomet gali būti suaktyvintas vadinamasis akies ir raumenų refleksas, kurio metu sulėtėja kvėpavimas, sumažėja kraujospūdis ir atsiranda pykinimas bei vėmimas.

Orbitos grindų lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Orbitos grindų lūžius dažnai sukelia tiesioginis smurto poveikis, pvz., Smūgis ar sportas su kamuoliu. Jei teniso, skvošo ar golfo kamuoliukas atšokęs tiesiai į akis, orbitos turinys smarkiai suspaudžiamas. Didelis slėgis gali sukelti lūžį silpniausiame taške – plonos kaulų lamelės, esančios orbitos grindyse, kurios storis yra mažesnis nei milimetras. Priešingai, dažnai išsaugomas stipresnis orbitos pakraščio kaulas (išpūstas lūžis).

Jėgos panaudojimas taip pat gali sukelti etmoidinių ląstelių lūžimą, dėl kurio oras gali patekti į orbitą. Jei palpuojate vokų odą, galite jausti traškėjimą. Tokiu atveju patartina nepūsti nosies kitas keturias penkias dienas, kad nei akys, nei mikrobai nebūtų įspausti į akių lizdą.

Orbitos grindų lūžis: tyrimai ir diagnozė

Orbitalinio grindų lūžio atveju oftalmologas ir ENT specialistas yra atsakingi specialistai. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paklaus jūsų apie nelaimingą atsitikimą ir ligos istoriją. Galimi klausimai:

• Ar buvo tiesioginis smurto poveikis akims?
• Kaip tiksliai atsitinka avarija?
• Ar matote dvigubas nuotraukas?
• Ar veido oda pasikeitė?
• Ar skauda?

Vėliau gydytojas jus apžiūrės. Jis apžiūrės patinusią akį su mėlyne ir patikrins skirtingas akies kryptis, kad ištirtų akių raumenis. Be to, oftalmologas kontroliuos jūsų regėjimo aštrumą (regos aštrumo testas).

Norint nustatyti tikslią orbitos grindų lūžio vietą, būtina atlikti radiologinį tyrimą (rentgeno spindulius). Sunkiais atvejais galima atlikti tikslesnę kompiuterinę tomografiją (KT). Orbitos grindų lūžis parodo, kad ant paranalinių sinusų atvaizdų nukrito lašas, kai kaulų fragmentai ir orbitos turinys pateko į viršutinį žandikaulio sinusą.

Orbitos grindų lūžis: gydymas

Esant nestipriam orbitos grindų lūžiui, kai nepaveikiami akių raumenys, operacijos nereikia. Kraujavimą absorbuoja pats kūnas, o ribotas akių judesys vėl sumažėja. Vis dėlto pacientams skiriami antibiotikai, siekiant užkirsti kelią akies lizdo užkrėtimui. Dirgintą junginę galima palaikyti akių tepalu.

Orbitos grindų lūžis: operacija

Jei akis paskendo per išslydusius riebalinius audinius, orbitos grindys chirurginiu būdu statomos iš antrosios. Tai atliekant, paties žmogaus kaulas arba PDS plėvelė, kurią kūnas absorbuoja maždaug po šešių mėnesių, uždedama ant orbitos grindų. Sunkiems nuolaužų lūžiams naudojami mechaniškai stabilūs titano implantai.

Orbitalės grindų lūžis taip pat operuojamas, kai yra sukištas akies raumuo arba veido oda jaučiasi nutirpusi. Procedūra turėtų būti atliekama kuo greičiau (per pirmąją dieną po avarijos), kad būtų išvengta nuolatinės žalos.

Pacientams, kuriems yra lengvi, nesunkūs emociniai sutrikimai, kurie jau po pirmųjų dienų rodo aiškų regresijos tendenciją, procedūros galima laukti, kol vokų patinimas išnyks. Kortizonas, vartojamas per veną, padeda sumažinti patinimą. Tačiau, jei įmanoma, jis turėtų būti eksploatuojamas per savaitę.

Vaikams chirurgija atliekama, kai apribotas akių judesys, akis yra nuskendusi arba lūžio tarpas yra toks didelis, kad jis užima pusę akies lizdo grindų. Paprastai vaiko orbitalinis grindų lūžis turėtų būti išgydytas per kelias dienas.

Orbitos grindų lūžis: ligos eiga ir prognozė

Atlikus ankstyvą operaciją, orbitos grindų lūžių prognozė paprastai būna gera. Kartais per ilgą laiką atsiranda dviguba vizija, kuriai reikalingas regos mokymas. Jei raumenys ar riebalinis audinys įstrigę lūžio tarpelyje dėl orbitos grindų lūžio, akis gali pasinerti (jei neveikia) (enoftalmos) ir nebegali tinkamai judėti dėl susidariusių randų.

Jei patemptas veido nervas (infraorbitalinis nervas) neatleidžiamas laiku, gali atsirasti nuolatiniai jutimo sutrikimai skruosto srityje. Gali išsivystyti vadinamoji parestezija – pacientai jaučia, pavyzdžiui, dilgčiojimą, arba oda jaučiasi „užmigusi“. Kartais gali atsirasti net užsispyręs nervų skausmas, net jei jį sukėlė Orbital grindų patemptas nervas buvo chirurginiu būdu palengvintas.