Šlaunikaulio išvarža (šlaunikaulio lūžis, šlaunikaulio išvarža, šlaunikaulio išvarža) yra žarnos plyšimas, esantis žemiau vadinamojo kirkšnies raiščio. Skausmas dažnai būna nespecifinis ir gali spinduliuoti į šlaunį. Šlaunikaulio išvarža visada operuojama, nes, pavyzdžiui, žarnyno dalys gali susižeisti. Daugiau apie šlaunikaulio išvaržos simptomus, diagnozę ir gydymą skaitykite čia.
Šlaunies išvarža: aprašymas
Šlaunikaulio išvaržoje per silpną audinio vietą išlenda vadinamasis lūžęs maišas. Tai gali jausti ir pamatyti gydytojas, ypač padidėjus slėgiui pilve. Šlaunikaulio lūžis susideda iš Bruchpforte, lūžtančio maišo ir Bruchinhalt. Išvarža yra šlaunikaulio išvarža ne didesnė kaip vienas centimetras ir yra žemiau šlaunies kirkšnies raiščio. Lūžio maišelyje dažnai yra žarnyno dalių.
Maždaug penki procentai visų išvaržų yra šlaunikaulio išvaržos. Tai pasireiškia tris kartus dažniau moteriai nei vyrui ir ypač pasireiškia moterims senatvėje. Maždaug 40 procentų šlaunikaulio išvaržų diagnozuojant išvaržos maišelis jau yra įstrigęs. Devyni procentai moterų ir 50 procentų vyrų tuo pat metu kenčia kirkšnies išvaržą.
Šlaunies išvarža: simptomai
Šlaunikaulio išvaržos paprastai nesukelia jokių simptomų pradžioje. Jei atsiranda skausmas, jis dažnai nėra būdingas ir yra kirkšnies srityje. Ypač esant fiziniam stresui, šlaunų skausmas spinduliuoja, todėl kirkšnys atsiranda kirkšnyje. Kartais patinimas painiojamas su ten esančiu limfmazgiu. Kai išvaržos maišelis yra įstrigęs, skausmas dažnai spinduliuoja kirkšnį, skrandį ir vidinę šlaunies dalį.
Šlaunikaulio išvarža: priežastys ir rizikos veiksniai
Šlaunikaulio išvaržos priežastis yra silpna vieta pilvo sienos audinyje. Tai susideda iš pilvo raumenų ir jungiamojo audinio struktūrų, tokių kaip vadinamosios aponeurozės ir fascijos, užtikrinančios optimalų stabilumą. Tačiau yra „Kaklelio srities spragos, kurių neparemia nei aponeurozė, nei raumenys, yra natūrali silpnoji vieta.
Šis „lūžio taškas“ yra šlaunikaulio išvaržoje už kirkšnies raiščio, kur bėga šlaunies indai. Per didelis slėgis pilve ir silpnas jungiamasis audinys gali sukelti šlaunikaulio išvaržą.
Kodėl kai kuriems žmonėms atsiranda šlaunikaulio išvarža, dar nėra aišku. Tačiau šlaunikaulio išvaržą gali skatinti kelios priežastys:
Visų pirma tai pakartotinis nėštumas, nutukimas ir didėjantis kolageno trūkumas su amžiumi. Kai kuriose klinikinėse nuotraukose, tokiose kaip Marfano sindromas ar Ehlerso-Danloso sindromas, yra įgimtas kolageno apykaitos sutrikimas.
Be to, šlaunikaulio išvarža dažnai atsiranda po kirkšnies išvaržos operacijos – pavyzdžiui, naudojant chirurginę techniką. Kosulys, spaudimas ar sunkus kėlimas taip pat padidina spaudimą pilve, kad audiniai galėtų ištrūkti.
Šlaunies išvarža: tyrimai ir diagnozė
Jei atsiranda šlaunikaulio išvarža, turėtumėte pasikonsultuoti su chirurgijos ir vidaus organų chirurgijos specialistu. Gydytojas pirmiausia surenka ligos istoriją ir tiksliai ištiria jus. Galimi gydytojo klausimai:
- Nuo kada yra skundų?
- Ar jūs kada nors buvote operuotas?
- Ar skausmas spinduliuoja?
- Ar turite lydinčią ligą, susijusią su kolageno apykaitos sutrikimu?
Šlaunikaulio išvarža tiria gydytoją gulint ir stovint. Jis prašo jus energingai išspausti. Jei jis gali jausti lūžį, esantį po kirkšnies raiščiu, diagnozę galima lengvai nustatyti – esant antsvoriui, lytėjimo nustatymai dažnai būna sunkūs. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas gali diferencijuoti kirkšnies išvaržos šlaunikaulį iš didesnių lūžių. Net patinami limfmazgiai.
Šlaunikaulio išvarža: gydymas
Šlaunikaulio išvarža visada operuojama, nes ji pati negali regresuoti. Dėl mažos išvaržos žarnyno skyriai gali lengvai įstrigti. Būtina atlikti operaciją.
Atsižvelgiant į tai, ar šlaunikaulio išvarža pasireiškia atskirai, ar kartu su kirkšnies išvarža, naudojami įvairūs chirurginiai metodai. Be klasikinės, atviros operacijos, taip pat galima operuoti naudojant „keyhole“ techniką (minimaliai invazinę). Chirurgas daro tik labai mažus pilvo pjūvius, per kuriuos jis supažindina su savo instrumentais.
Šlaunies išvaržų chirurgija: atvira chirurgija
Atliekant atvirą šlaunikaulio lūžio operaciją, lūžio maišas atidaromas arba iš kirkšnies srities, arba iš šlaunies srities. Po to lūžęs maišas išimamas, įstumiamas atgal ir uždaromas.
Izoliuota šlaunikaulio išvarža
Pavienėje šlaunikaulio išvaržoje chirurgas operuoja neatidarydamas kirkšnies kanalo. Odos pjūvis dedamas įstrižai žemiau kirkšnies raiščio. Po išvaržos atsitraukimo, išvarža susiuvama.
Uždara operacija
Jei šlaunikaulio išvarža gali būti pastumta atgal, galima operacija naudojant vadinamąją rakto skylės techniką. Šios švelnios chirurginės procedūros metu atliekami tik labai maži odos pjūviai, per kuriuos chirurgas pristato chirurginį instrumentą ir optinį prietaisą pagal jo orientaciją (laparoskopą). Šlaunies išvaržai stabilizuoti gydytojas gali naudoti plastikinį tinklelį.
Šlaunies lūžio operacija: komplikacijos
Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, gali atsirasti žaizdų infekcija ar kraujavimas. Retais atvejais tai gali pasireikšti embolijomis (kraujagyslių okliuzija).
Šlaunies išvarža: ligos eiga ir prognozė
Apskritai, galima šlaunies būti gerai elgiamasi. Išvaržos pasikartojimas nėra labai dažnas reiškinys – nuo vieno iki dešimties procentų.