Cukrinis diabetas

Diabetas: trumpa apžvalga

• Svarbios formos: 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas, nėštumo diabetas
• Dažni simptomai: stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, niežėjimas, sausa oda, silpnumas, nuovargis, gynybinis silpnumas
• komplikacijos: Hipoglikemija, hiperglikemija su diabetine ketoacidoze arba hiperosmoliniu hiperglikemijos sindromu
• pasekmių: Tinklainės pažeidimas (diabetinė retinopatija), inkstų liga (diabetinė nefropatija), diabetinė pėdų, širdies ir kraujagyslių liga ir kt.
• Svarbūs tyrimai: Cukraus ir HbA1c kiekio kraujyje matavimas, geriamojo gliukozės toleravimo testas (oGTT), autoantikūnų tyrimas (1 tipo cukriniam diabetui)
• Gydymo galimybės: Mitybos pokyčiai, reguliarus fizinis aktyvumas, hipoglikemijos tabletės (geriamieji hipoglikeminiai vaistai), gydymas insulinu

Diabetas: simptomai ir pasekmės

Nenormaliai didelis cukraus kiekis kraujyje ištirpsta Cukrinis diabetas pačių įvairiausių simptomų. Tai taikoma dviem pagrindinėms diabeto formoms (1 ir 2 tipo cukrinis diabetas), taip pat retesnėms formoms.

Taigi ūminiai diabeto simptomai pasireiškia ypač tada, kai medžiagų apykaita neveikia, o cukraus kiekis kraujyje yra ypač aukštas. Tada kalbama apie stiprius vandens ir mineralų pusiausvyros pokyčius. Tuo pačiu metu kūno ląstelėse ir centrinėje nervų sistemoje trūksta energijos. Svarbiausi ūminio diabeto simptomai yra šie:

Padidėjęs šlapinimasis

Esant nuolat aukštam gliukozės kiekiui kraujyje, daugiau cukraus (gliukozės) išsiskiria su šlapimu per inkstus (gliukozurija). Kadangi cukrus fiziškai suriša vandenį, paveikti žmonės tuo pačiu metu išskiria daug šlapimo (poliuriją) – jiems dažnai reikia eiti į tualetą. Ypač naktį vargina daugybė diabetikų, erzinančių skubų šlapimą. Pristatytas šlapimas paprastai yra skaidrus ir tik šiek tiek gelsvos spalvos.

Poliurija yra tipiškas cukrinio diabeto požymis, tačiau ji gali turėti ir kitų priežasčių. Padidėjęs šlapinimosi dažnis taip pat būna sergant įvairiomis inkstų ligomis ir nėštumo metu.

Beje: Cukrus diabetikams šlapime suteikia šiek tiek saldaus skonio. Taigi techninis terminas cukrinis diabetas, reiškiantis „per saldų medų sklinda“. Tačiau dienų, kai gydytojams reikėjo diagnozuoti pacientų šlapimą, jau seniai praėjo. Šiandien cukraus kiekį galima nustatyti atliekant greitą diabeto testą su indikatoriais.

Stiprus troškulys

Didelis noras šlapintis sukelia nerimą keliantį sausros jausmą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu: organizmas nori kompensuoti skysčių netekimą padidindamas gėrimą. Bet tam dažnai nepavyksta. Net jei paveiktasis geria daug, troškulys negali žindyti.

Silpnumas, nuovargis ir sunku susikaupti

Neefektyvumas taip pat yra dažnas diabeto simptomas. Diabetikams kraujyje yra daug energijos turinčio gliukozės. Tačiau tai negali patekti į elementus, kurie bus perdirbami. Dėl to ląstelėse trūksta energijos. Dėl to pacientai dažnai jaučiasi bejėgiai ir fiziškai ne tokie veiksmingi.

Didžioji dalis gliukozės, kurios organizmui reikia per dieną, yra smegenims. Taigi gliukozės trūkumas daro įtaką normaliai smegenų funkcijai. Tai gali sukelti blogą koncentraciją ir nuovargį, taip pat rimtus sąmonės sutrikimus ir komą.

neryškus matymas

Jei cukrinis diabetas nėra arba nepakankamai išgydomas, cukraus kiekis kraujyje ne tik labai padidėja, bet ir labai svyruoja. Šie stiprūs svyravimai gali patinti lęšį akyje. Tai keičia jų optinę galią, taigi ir regėjimo aštrumą – pacientams būna neryškus matymas. Paprastai tai trunka kelias valandas, o paskui vėl išnyksta.

Niežėjimas (niežėjimas) ir sausa oda

Kartais diabetas sukelia niežėjimą, taip pat labai sausą odą. Viena to priežasčių – didelis skysčių praradimas dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo (gliukozurija). Tačiau įtariami kiti mechanizmai, kurie gali sukelti padidėjusį niežėjimą diabetikams. Tai gali būti, pavyzdžiui, streso hormonai, tokie kaip adrenalinas ir kortizolis, kuriuos išskiria antinksčiai, jei jų cukraus kiekis kraujyje yra per didelis arba per žemas. Galbūt kraujagyslių sienelių pokyčiai taip pat prisideda prie niežėjimo atsiradimo diabetikams.

Susilpnėjusi imuninė sistema

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje susilpnina imuninę sistemą nuo infekcijų tokiu būdu, kuris dar nėra iki galo suprantamas. Todėl daugelis diabetikų dažniau ir ilgiau nei ne diabetikai kenčia, pavyzdžiui, nuo bronchito, pneumonijos, dermatito ar įvairių grybelinių ligų. Kaip apsaugą diabetu sergantiems pacientams ypač rekomenduojama gripo vakcina ir rekomenduojama pneumokokinė vakcina (pneumokokai sukelia plaučius ir meningitą).

Šioje lentelėje rasite 1 ir 2 tipo diabeto palyginimą:

Beta ląstelės: kasą sukeliančios insuliną gaminančios ląstelės

Ilgalaikiai diabeto simptomai

Vėlyvieji cukrinio diabeto simptomai pasireiškia ypač tada, kai cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai sureguliuotas ir dažnai arba per didelis latentinis. Tuomet kraujagyslės ir nervai pažeidžiami negrįžtamai – tai turi rimtų padarinių įvairioms organų sistemoms ir kūno funkcijoms.

Nervų pažeidimas (polineuropatija)

Aukštas cukraus kiekis kraujyje laikui bėgant pažeidžia periferinę nervų sistemą. Paveikti yra tiek motoriniai (raumenys kontroliuoja), tiek jautrūs (jausmas) ir vegetatyviniai (organai kontroliuoja) nervų keliai. Taigi diabetu sergantiems žmonėms dažnai būna sutrikęs skausmo pojūtis. Pavyzdžiui, jie nesuvokia odos traumų ar širdies priepuolių kaip skausmą. Taip pat gali nukentėti raumenų koordinacija judesių metu.

Vidaus organų (tokių kaip virškinamasis traktas) funkcijos taip pat gali būti sutrikusios sergant diabetu: Viduriavimas ir kitos virškinimo problemos gali sukelti. Jei padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia autonominę nervų sistemą, kuri tiekia virškinamąjį traktą, tai gali sukelti skrandžio ir žarnyno nervų paralyžių (gastroparezė). Galimos pasekmės yra pilvo pūtimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Kraujagyslių pažeidimas (angiopatijos)

Aukštas cukraus kiekis kraujyje paprastai sukelia mažų ir mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) vidinio sienelės sluoksnio pokyčius (mikroangiopatiją). Laikui bėgant gali būti pažeista vidurinė ir didžioji kraujagyslės (makroangiopatija). Nuo kraujagyslių pažeidimų, susijusių su kraujotakos sutrikimais, iki visiško uždarymo. Tai gali paveikti labai įvairius organus. Čia yra svarbiausi pavyzdžiai:

• Širdis: susiaurėjus ar uždarius mažas kraujagysles, širdies raumenys blogai aprūpinami deguonimi. Galimos pasekmės yra širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumo), Koronarinė širdies liga (KHK) ir širdies priepuolis.
• Smegenys: Smegenų kraujotakos sutrikimai daro įtaką smegenų darbui ir gali būti lėtiniai neurologiniai deficitai gaiduką. Blogiausiu atveju tai įvyksta a insultas.
• Akys: akies tinklainės kraujagyslių pažeidimas (diabetinė retinopatija) sukelti tokius simptomus kaip „mirksi šviesos“, nyksta vizija, ribotas spalvų matymas ir pagaliau Regėjimo praradimas iki aklumo.
• Inkstai: kraujotakos sutrikimai sukelia audinių pokyčius ir pažeidimus. tai diabetinė nefropatija ilgainiui gali sutrikti inkstų funkcija (inkstų nepakankamumas). Jei inkstai visiškai sutrinka, pacientai priklauso nuo ilgalaikio kraujo plovimo (dializės).
• Oda: Dėl pažeistų mažų odos indų, oda yra labiau linkusi kolonizuoti mikrobus (odos infekcijos). Be to, vienas pastebi blogas žaizdų gijimas, Prastai gydomos lėtinės žaizdos ir opos apatinės kojos srityje diabetikas pėda vadinamas.

Diabetas ir depresija

Maždaug ketvirtadalis visų diabetu sergančių pacientų kenčia nuo depresijos ar depresijos. Paprastai tai yra pats diabetas, taip pat galimos ilgalaikės pasekmės, dėl kurių nukentėjusieji gali sukelti didelę psichologinę įtampą.

Priešingai, depresija sergantiems žmonėms taip pat padidėja rizika susirgti 2 tipo diabetu. Viena to priežasčių gali būti tai, kad depresijai mažiau rūpi sveika gyvensena, pavyzdžiui, nesveikai maitinasi ir mažai juda. Tokie veiksniai skatina 2 tipo diabeto vystymąsi. Be to, depresija įvairiais signalizacijos keliais gali pakeisti paciento hormoninę sistemą ir medžiagų apykaitą, kad būtų palanki diabetui.

Nepaisant tikslaus ryšio tarp diabeto ir depresijos, abi ligos turėtų būti tinkamai gydomos. Priešingu atveju nukentėjusio asmens sveikata gali pablogėti. Pavyzdžiui, daugelis depresija sergančių pacientų nepaiso hipoglikeminės terapijos – jie nebegeria jo taip gerai su cukraus kiekio kraujyje tabletėmis ar insulino švirkštais.

Diabetas ir impotencija

Daugelis diabetikų vyrų skundžiasi erekcijos disfunkcija (erekcijos disfunkcija). Priežastis: didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia varpos erekcijos audinius. Tai gali paveikti kraujotaką, reikalingą erekcijai. Autonominės nervų sistemos ir jautrių nervų traktų pažeidimai, svarbūs erekcijai, taip pat gali turėti įtakos impotencijos vystymuisi sergant cukriniu diabetu.

Diabetas: priežastys ir rizikos veiksniai

Visos cukrinio diabeto formos yra viena sutrikęs cukraus kiekio kraujyje reguliavimas pagrįstas. Daugiau informacijos galima suprasti tik tada, kai žinote cukraus kiekio kraujyje reguliavimo pagrindus:

Po valgio maisto komponentai, tokie kaip cukrus (gliukozė), absorbuojami į kraują per plonąją žarną, dėl ko padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tai skatina tam tikras kasos ląsteles – vadinamąsias „Langerhans beta salelių ląsteles“ (trumpai – beta ląsteles) – išleisti insuliną. Šis hormonas užtikrina, kad gliukozė iš kraujo patenka į kūno ląsteles, kur ji tarnauja kaip medžiagų apykaitos energijos šaltinis. Insulinas mažina cukraus kiekį kraujyje.

Sergant cukriniu diabetu, šis cukraus kiekio kraujyje reguliavimas yra sutrikdytas (bent jau) vienoje svarbioje vietoje.

1 tipo cukrinis diabetas

I tipo cukrinio diabeto sutrikusi cukraus koncentracija kraujyje yra kasa. Pacientams insuliną gaminančios beta ląstelės sunaikinamos paties organizmo antikūnų dėka. Šie autoantikūnai klaidingai laiko beta ląsteles pavojingomis ar pašalinėmis ir jas puola.

1 tipo diabetas yra autoimuninė liga. Kodėl jis atsiranda, dar nežinoma. Ekspertai daro prielaidą, kad yra genetinis polinkis ir įvairūs rizikos veiksniai (pavyzdžiui, infekcijos), kurie skatina šio cukrinio diabeto vystymąsi.

Beta ląstelių sunaikinimas sukuria: absoliutus insulino trūkumas, Žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, visą gyvenimą reikia švirkšti insuliną.

Daugiau apie šios formos diabeto vystymąsi, gydymą ir prognozę skaitykite straipsnyje „1 tipo diabetas“.

2 tipo cukrinis diabetas

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sutrikdyto cukraus kiekio kraujyje reguliavimas kūno ląstelėse: Kasa iš pradžių gamina pakankamai insulino. Tačiau kūno ląstelės tam tampa vis nejautrios. tai rezistentiškumas insulinui išspręsk vieną santykinis insulino trūkumas Tiesą sakant, insulino bus pakankamai, tačiau jo poveikis gali būti nepakankamas. Reaguodamas į tai, organizmas sukelia beta ląstelių gamybą vis daugiau ir daugiau insulino. Šis perprodukcija kasai nesitęsia amžinai: laikui bėgant beta ląstelės išeikvoja, todėl sumažėja insulino gamyba. Tada ateina absoliutus insulino trūkumas a.

Kodėl kai kurie žmonės susiduria su šiais patologiniais pokyčiais ir tokiu būdu serga 2 tipo diabetu, tiksliai nežinote. Tačiau didelį vaidmenį vaidina nepalankūs gyvenimo būdo veiksniai:

Dauguma 2 tipo diabetu sergančiųjų turi antsvorį ar net nutukę (nutukę). Visų pirma, riebalinės ląstelės pilvo srityje sudaro uždegimines medžiagas, kurios gali sukelti atsparumą insulinui. Dėl padidėjusio juosmens apimties padidėja 2 tipo cukrinio diabeto rizika.Tas pats pasakytina apie kitus veiksnius, tokius kaip rūkymas ir fizinis neveiklumas. Be to, 2 tipo cukrinis diabetas taip pat priskiriamas genetiniam komponentui.

Skaitykite daugiau apie šią dažniausią diabeto formą straipsnyje „2 tipo diabetas“.

Gestacinis diabetas

Kai kurios moterys nėštumo metu laikinai suserga diabetu. Tada gydytojai kalba apie nėštumo diabetą (arba 4 tipo diabetą). Ją formuoja keli veiksniai:

Nėštumo metu išsiskiria daugiau hormonų, kurie yra insulino priešininkai (pavyzdžiui, kortizolis, estrogenai, progesteronas, prolaktinas). Be to, paveiktos moterys, regis, chroniškai sumažina jautrumą insulinui: todėl kūno ląstelės yra mažiau jautrios insulinui. Tai pablogėja nėštumo metu.

Be to, yra keletas veiksnių, didinančių gestacinio diabeto riziką. Tai apima, pavyzdžiui, nutukimą ir diabetą šeimoje.

Daugiau apie gestacinio diabeto atsiradimą, simptomus, riziką ir gydymą skaitykite straipsnyje apie gestacinį diabetą.

3 tipo cukrinis diabetas

Yra keletas retų diabeto formų, kartais vadinamų 3 tipo diabetu. Jie turi ne 1, o 2 tipo ir nėštumo diabeto priežastis.

Pavyzdys yra „MODY“ (jauno amžiaus cukrinis diabetas), dar vadinamas 3a tipo diabetu. Tai apima įvairias suaugusiųjų diabeto formas, kurios jau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Juos sukelia tam tikri genetiniai kasos beta ląstelių defektai.

3b tipo diabetas, priešingai, priklauso nuo genetinių defektų, turinčių įtakos insulino veikimui. Jei tam tikri chemikalai ar vaistai yra diabeto priežastis, kalba 3e gydytojai.

Daugiau apie šią retų diabeto formų grupę skaitykite 3 straipsnyje „Diabetas“.

Diabetas vaikams

Dauguma diabetu sergančių vaikų kenčia nuo 1 tipo diabeto. Tuo tarpu vis daugiau palikuonių vysto 2 tipo diabetą:

Anksčiau tai dažniausiai būdavo vyresnio amžiaus žmonių problema, todėl ankstesnis 2 tipo terminas „su amžiumi susijęs diabetas“ buvo vartojamas 2 tipui. Tačiau dėl šiuolaikinio vakarietiško gyvenimo būdo vis daugiau vaikų ir paauglių turėjo pagrindinius ligos rizikos veiksnius. Tai antsvoris, mankštos stoka ir nesveika mityba. Todėl 2 tipo diabetas dabar labiau būdingas jauniems žmonėms.

Skaitykite daugiau apie vaikų diabeto priežastis, simptomus ir gydymą straipsnyje „Diabetas vaikams.

Diabetas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas įtariamo diabeto kontaktinis asmuo yra jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų ir endokrinologijos specialistas. Tačiau didžiąją dalį visų cukraus ligų sukelia 2 tipo diabetas, ir tai vystosi tik lėtai. Daugelis simptomų (tokių kaip nuovargis ar neryškus matymas) nėra tiesiogiai susiję su cukraus apykaita. Todėl daugelis žmonių klausia savęs: „Kaip atpažinti diabetą? Kokius požymius turėčiau galvoti apie galimą cukrinį diabetą? “Atsakymas: Jei į vieną ar kelis iš šių klausimų galite atsakyti„ taip “, turėtumėte tai aptarti su gydytoju:

• Ar dažnai pastaruoju metu be nepažįstamo fizinio streso dažnai kankinate troškulį ir geriate žymiai daugiau nei įprastai?
• Ar reikia laistyti dažnai ir dideliais kiekiais, net naktį?
• Ar dažnai jaučiatės fiziškai silpni ir pavargę?
• Ar jūsų šeimoje yra žinomas diabetas?

Pokalbis ir fizinė apžiūra

Gydytojas pirmiausia išsamiai pasikalbės su jumis, kad padarytų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis apklausia jus apie jūsų simptomus. Tai darydami taip pat aprašykite simptomus, kurie, jūsų manymu, turi kitą priežastį (pvz., Stresą kaip koncentracijos stokos priežastį).

Informuokite gydytoją apie galimas gretutines ligas, tokias kaip aukštas kraujospūdis ar kojų kraujotakos sutrikimai. Jie jau gali pasirodyti dėl užsitęsusio 2 tipo diabeto.

Po pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas.

Matuojamas cukraus kiekis kraujyje ir HbA1c

Cukrinis diabetas, kaip suprantama, turi didžiausią reikšmę gliukozės kiekio kraujyje matavime. Labai svarbu yra Nevalgius cukraus kiekis kraujyje, Jis matuojamas ryte po valgio bent aštuonias valandas. Tačiau norint diagnozuoti diabetą, neužtenka vieno matavimo. Cukrinis diabetas yra tik tuo atveju, jei kartotiniai nevalgius gliukozės kiekio kraujyje matavimai (skirtingomis dienomis) visada suteikia per dideles vertes.

Kad galėtų įvertinti paskutinių dviejų – trijų mėnesių cukraus kiekį kraujyje, gydytojas nustato vadinamąjį HbA1c kiekis kraujyje. Jis taip pat vadinamas „ilgalaikiu cukraus kiekiu kraujyje“. Tačiau svarbesnis nei cukrinio diabeto diagnozavimas yra HbA1c vertė atliekant tolesnį jau žinomo cukrinio diabeto vertinimą.

Burnos gliukozės toleravimo testas (oGTT)

Jei įtariamas diabetas, taip pat atliekamas oralinis gliukozės toleravimo testas (oGTT). Jis taip pat vadinamas cukraus streso testu arba gliukozės streso testu.

Tyrimui pacientas pirmiausia geria nustatytą cukraus tirpalą. Vėliau cukraus kiekis kraujyje matuojamas keletą kartų tam tikrais intervalais. Tai yra būdas sužinoti, ar organizmas normaliai gali susidoroti su staigia cukraus perkrova.

Atsižvelgiant į rezultatą, gali būti diagnozuotas sutrikęs gliukozės toleravimas (pirmtakas nuo diabeto) arba akivaizdus cukrinis diabetas.

Skaitykite daugiau apie oralinio gliukozės toleravimo testą oGTT straipsnyje.

Santrauka: Diabeto testai

Gliukozės ir nevalgiusio HbA1c koncentracijos kraujyje nevalgius matavimas ir oralinio gliukozės toleravimo testas (oGTT) dažnai apibendrinami skyriuje diabeto testas. Jie dažnai apima šlapimo tyrimus, kurie atliekami įtarus diabetą. Diabetikams cukrus gali būti nustatomas šlapime (gliukozurija), bet ne sveikiems žmonėms.

Kraujo ir šlapimo tyrimus diabetui diagnozuoti atlieka gydytojas. Taip pat rinkoje yra savikontrolės testų, kuriuos bet kuris pasaulietis gali atlikti savarankiškai namuose. Bet jie neleidžia diagnozuoti. Bet jei matomi tyrimo rezultatai, turite kreiptis į gydytoją išsamesniam tyrimui.

Išsamią informaciją apie diabeto tyrimų temas galima rasti tekste „Diabeto testas“.

diabetas vertės

Cukrinis diabetas yra tada, jei gliukozės nevalgius kraujyje, HbA1c ar geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimo vertės yra per didelės. Bet ką reiškia „per aukštas“? Kurios ribos žymi perėjimą nuo „sveiko“ prie „sutrikusios gliukozės tolerancijos“ ir toliau prie „diabeto“?

Pvz., Nevalgius gliukozės kiekio kraujyje: Jei jis pakartotinai yra 126 mg / dl ar didesnis, pacientas serga diabetu. Jei atliekant kelis matavimus gaunamos vertės yra nuo 100 iki 125 mg / dl, gliukozės tolerancija yra sutrikusi. Tai laikoma diabeto pirmtaku.

Skirtingi diabeto lygiai vaidina lemiamą vaidmenį ne tik diagnozuojant diabetą. Vėliau juos taip pat reikia reguliariai tikrinti: tai yra vienintelis būdas įvertinti ligos eigą ir diabeto gydymo veiksmingumą. Kontrolinius matavimus kartais atlieka patys pacientai (pavyzdžiui, kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje).

Skaitykite daugiau apie cukraus, HbA1c ir oGTT kiekio kraujyje ribas ir vertinimą straipsnyje apie diabeto vertes.

Antikūnų tyrimas sergant 1 tipo diabetu

Taip pat naudingas diagnozuojant 1 tipo autoimuninę ligą yra nustatant antikūnus prieš beta ląsteles (salų ląstelių antikūnus) arba insuliną (insulino antikūnus). Šiuos autoantikūnus daugeliui žmonių galima aptikti dar ilgai, kol nepasireiškia pirmieji simptomai kraujyje.

Antikūnų tyrimas taip pat gali būti nurodytas norint atskirti 1 ir 2 tipo cukrinį diabetą – pavyzdžiui, kai 2 tipas neįprastai pasireiškia ankstyvame amžiuje.

Tolesni tyrimai

Tolesni tyrimai padeda nustatyti galimas diabeto ligos pasekmes ankstyvoje stadijoje. Pavyzdžiui, gydytojas ištirs, ar jūsų liečiamasis pojūtis yra normalus rankų ir kojų srityje. Nes padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti nervus. Laikui bėgant tai sukelia jutimo sutrikimus.

Kraujagyslių pažeidimas taip pat gali paveikti akių tinklainę. Todėl gydytojas patikrins, ar sumažėjo regėjimas. Tuomet specialų akių patikrinimą paprastai perima oftalmologas.

Diabetas: gydymas

Cukrinio diabeto terapija siekiama sumažinti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią kenksmingoms diabeto pasekmėms kraujagyslėms, nervams ir organams. Tai turėtų būti padaryta pirmiausia ne narkotikų priemonės Visų pirma, tinkama mityba ir pakankama mankšta gali pagerinti cukraus kiekį kraujyje. Reguliarus cukraus kiekio kraujyje matavimas padeda sekti ligos eigą (galbūt naudojant diabetinį dienoraštį).

Kita vertus, diabeto gydymas dažnai reikalauja papildomo Vaistai nuo diabeto (antidiabetikai), Galima įsigyti geriamųjų preparatų (hipoglikeminių tablečių) ir insulino, kuriuos reikia sušvirkšti. Kokie antidiabetiniai vaistai vartojami atskirais atvejais, priklauso nuo diabeto rūšies ir ligos sunkumo.

Žemiau rasite daugiau informacijos apie įvairias diabeto terapijos priemones:

diabetas švietimas

Jei aptinkamas diabetas, pacientai turėtų lankyti mokymą dėl diabeto. Ten jie sužino viską, kas svarbu apie jų ligą, galimus simptomus ir pasekmes bei gydymo galimybes. Be to, diabetikai mokosi treniruočių metu, o tai gali sukelti staigių komplikacijų (pvz., Hipoglikemijos) ir ką tada daryti.

diabetas dienoraštis

Po diagnozės „cukrinis diabetas“ turite reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami gauti geresnę apžvalgą, turėtumėte laikyti žurnalą. Ten registruojamos visos išmatuotos vertės. Taip pat galite įvesti kitus svarbius parametrus, pvz., Gliukozės kiekio kraujyje tablečių arba insulino ar kraujo spaudimo rodmenų taikymą ir dozavimą. Pasiimkite dienoraštį su savimi gydytojo vizitų metu.

Ypač patartinas toks diabeto dienoraštis 1 tipo diabetikams, sergantiems vadinamuoju „trapiu diabetu“. Tai pasenęs terminas 1 tipo diabetikams, kenčiantiems nuo labai svyruojančio gliukozės kiekio kraujyje (trapus = nestabilus). Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų gali prireikti daugybės buvimo ligoninėje atvejų.

diabetas Dieta

Universalus ir subalansuotas maistas yra svarbus kiekvienam žmogui, bet ypač diabetu sergantiems žmonėms. Svarbu vengti didžiulio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo po valgio ir staigios hipoglikemijos (hipoglikemijos). Todėl, diagnozavę cukrinį diabetą, pacientai turėtų nedelsdami gauti individualizuotą mitybos patarimą. Ten jie išmoksta tinkamai ir sveikai maitintis.

Nuolat įgyvendindami individualias mitybos rekomendacijas, pacientai gali svariai prisidėti mažindami ir kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje. Todėl individualizuota dieta yra bet kurios diabeto terapijos dalis.

Skaitykite daugiau apie tinkamą diabeto dietą straipsnyje „Diabetas – mityba“.

duonos vienetai

Ypatingas vaidmuo tinkamoje diabetinių pacientų mityboje vaidina angliavandenius. Jie daugiausia atsakingi už padidėjusį cukraus kiekį kraujyje po valgio. Visų pirma, pacientai, švirkštantys insuliną, turi sugebėti įvertinti angliavandenių kiekį planuojamame valgyme. Tik tada jie gali pasirinkti tinkamą insulino dozę.

Kad būtų lengviau įvertinti angliavandenių kiekį maiste, buvo įvesti duonos vienetai (BE). Galioja taip: 1 BE atitinka 12 gramų angliavandenių. Pavyzdžiui, rupios duonos riekė (60 gramų) turi 2 duonos vienetus. Stikla morkų sulčių išpilama 1 BE.

Daugiau apie duonos vienetų skaičiavimą ir BE lentelę su skirtingais maisto produktais galite rasti straipsnyje Duonos vienetai.

Diabetas ir sportas

Diabetikams sportinė veikla gali būti naudinga keliais būdais:

Pirma – reguliarus fizinis aktyvumas palaiko Antsvorio mažinimas, kuris daugiausia paveikia daugelį 2 tipo diabetikų. Nutukimas dažnai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kūno ląstelės yra mažiau jautrios insulinui.

Antra – raumenų darbas tai tiesiogiai skatina Kūno ląstelių jautrumas insulinui, Tai pagerina cukraus absorbciją iš kraujo į ląsteles. Tie, kurie reguliariai sportuoja, dažnai gali sumažinti hipoglikeminių vaistų (tablečių ar insulino) dozę (tik konsultuojantis su gydytojas!).

Trečia – fizinis aktyvumas tai pagerina gerovė ir gyvenimo kokybė, Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas. Tiesą sakant, lėtinės kančios gali sukelti didžiulį stresą ir prisidėti prie depresijos.

Todėl diabetikams reikėtų mankštintis ir mankštintis reguliariai – žinoma, atsižvelgiant į jų amžių, fizinį pasirengimą ir bendrą sveikatą. Cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų kreiptis į gydytoją ar sporto terapeutą patarimo, ką ir kiek jis gali atlikti bei ko reikia mankštos metu. Ypač 1 tipo diabetu sergantys asmenys turi atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir tinkamai koreguoti insulino ir cukraus vartojimą dėl didelio fizinio aktyvumo mažinančio cukraus kiekį kraujyje.

Geriamieji vaistai nuo diabeto

Kiekvieno 2 tipo diabeto gydymo pagrindas yra gyvenimo būdo keitimas, visų pirma, dietos pakeitimas, taip pat reguliarus mankšta ir mankšta. Kartais šių priemonių pakanka, kad 2 tipo diabetikams sumažėtų cukraus kiekis kraujyje iki sveikesnio lygio. Jei ne, gydytojas skiria papildomų geriamųjų vaistų nuo diabeto.

Yra kelios šių vaistų nuo diabeto klasės tabletės. Jie skiriasi veikimo mechanizmu, pagal kurį jie sumažina aukštą cukraus kiekį kraujyje. Dažniausiai skiriami metforminas ir vadinamieji sulfonilkarbamidai (pvz., Glibenklamidas).

Visų pirma, bandoma kontroliuoti 2 tipo diabetu sergančių asmenų cukraus kiekį kraujyje naudojant tik vieną tokį geriamąjį antidiabetinį vaistą (monoterapija). Jei tai nepavyksta, gydytojas taip pat paskiria kitas diabeto tabletes ar insuliną (kombinuotas gydymas). Retai 2 tipo cukrinis diabetas gydomas tik insulinu (žr. Žemiau).

Beje: Geriamieji hipoglikeminiai vaistai nenaudojami sergant 1 tipo cukriniu diabetu – jie čia nepasiekia pakankamos sėkmės. Gestacinio diabeto gydymui jie nėra patvirtinti, nes daugumos vaistų atveju negalima atmesti neigiamo poveikio vaikui. Tik labai retais atvejais metforminas, jei tai absoliučiai būtina, nėščioms moterims vartojamas siekiant sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje (kaip „netinkamą vartojimą“).

insulino terapija

Gydant 1 tipo diabetą siekiama subalansuoti absoliutų pacientų insulino trūkumą. Tai įmanoma tik naudojant insulino švirkštus. Tai reiškia: Kiekvienas 1 tipo diabetikas turi reguliariai savarankiškai vartoti insuliną. Retai 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms ir moterims, sergantiems gestaciniu diabetu, taip pat reikia insulino.

Insulino terapija gali būti atliekama skirtingais būdais:

Įprasta insulino terapija: Įprastoje insulino terapijoje insulinas švirkščiamas pagal nustatytą grafiką, paprastai ryte ir vakare. Įprastinę insulino terapiją lengva naudoti. Bet tai riboja pacientą: stipriai nukrypti nuo įprasto valgymo plano neįmanoma, o didelis fizinis krūvis gali sukelti problemų. Todėl įprastinė insulino terapija yra ypač tinkama pacientams, kurie gali laikytis gana griežto dienos ir mitybos plano ir kuriems sustiprinti insulino terapiją būtų per sunku.

Intensyvesnė insulino terapija (IKT diabetas): Intensyvesne insulino terapija stengiamasi kuo tiksliau imituoti fiziologinę insulino sekreciją. Taigi insuliną skirti sunkiau nei naudojant įprastą gydymą insulinu. Tai atitinka pagrindinį boliuso principą:

Pacientai švirkščia nedidelius kiekius ilgalaikio veikimo insulino vieną ar du kartus per dieną, kad patenkintų pagrindinį insulino poreikį (bazinį insuliną). Be to, prieš valgį švirkščiamas įprastas insulinas arba trumpai veikiantis insulinas. Dieses Bolusinsulin soll den zu erwartenden Blutzuckeranstieg (durch das Essen) „abfangen”. Seine Dosis müssen Patienten berechnen, indem sie den aktuellen Blutzuckerwert, die Tageszeit und die geplante Mahlzeit berücksichtigen.

Die intensivierte Insulintherapie erfordert eine gute Schulung und eine sehr gute Mitarbeit der Patienten (Compliance). Anderenfalls kann es durch falsche Berechnungen der Insulindosis leicht zu einer gefährlichen Diabetes-Unterzuckerung kommen.

Der Vorteil des Basis-Bolus-Konzepts ist, dass es bei richtiger Anwendung eine sehr gute Blutzuckereinstellung erlaubt. Zudem können die Patienten essen, was sie möchten, und nach Belieben Sport treiben.

Insulinpumpe („Diabetes-Pumpe“): Die Diabetes-Behandlung mit einer Insulinpumpe wird auch Kontinuierliche subkutane Insulininfusionstherapie (CSII) genannt. Das kleine Gerät besteht aus einer Pumpe mit Insulinreservoir, die der Diabetes-Patient immer mit sich trägt (etwa am Hosenbund). Über einen dünnen Schlauch ist die Pumpe mit einer kleinen Nadel verbunden, die dauerhaft im Unterhautfettgewebe (meist am Bauch) verweilt.

Die programmierbare Insulinpumpe gibt regelmäßig und automatisch kleine Insulinmengen an das Gewebe ab, die den Basalbedarf abdecken. So ahmt das Gerät die Funktion der Bauchspeicheldrüse nach. Vor einer Mahlzeit kann der Patient per Knopfdruck eine zusätzliche Insulinmenge absetzen (Bolus), angepasst an das Essen, die Tageszeit und den aktuellen Blutzuckerspiegel.

Die Insulinpumpe erspart Typ-1-Diabetikern das Hantieren mit Insulinspritzen und erlaubt eine flexible Essensgestaltung und spontane sportliche Aktivitäten. Das ist besonders bei jungen Patienten von Vorteil. Zudem kann der Blutzucker hier noch stabiler eingestellt werden als mit Insulinspritzen. Viele Patienten berichten, dass sich ihre Lebensqualität dank der „Diabetes-Pumpe” deutlich verbessert hat.

Die Einstellung und Anpassung der Insulinpumpe sollte in einer spezialisierten Diabetes-Klinik oder Praxis erfolgen. Die Patienten müssen in der Verwendung der Pumpe umfassend geschult werden. Dosierungsfehler können schnell lebensgefährlich werden! Außerdem muss der Patient sofort auf Insulinspritzen umstellen, falls die Insulinpumpe zum Beispiel ausfällt oder für längere Zeit abgelegt werden soll.

Beje: Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funk übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

Insuline

Wie oben angedeutet, werden verschiedene Insuline bei der Behandlung von Diabetes mellitus angewendet. Meist handelt es sich dabei um Humaninsulin. Es wird künstlich hergestellt und hat den gleichen Aufbau wie das körpereigene Insulin.

Neben dem Humaninsulin stehen auch Schweine-Insulin und Insulinanaloga für die Diabetes-Behandlung zur Verfügung. Insulinanaloga werden wie Humaninsulin künstlich hergestellt. Ihr Aufbau unterscheidet sich aber geringfügig von dem des Humaninsulins und damit des menschlichen Insulins.

Die Insulinpräparate lassen sich nach ihrem Wirkungseintritt und ihrer Wirkdauer einteilen. Es gibt zum Beispiel kurz wirksame und lang wirksame Insuline. Für eine erfolgreiche Diabetes-Behandlung ist es sehr wichtig, dass die richtigen Insuline zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung verabreicht werden.

Mehr über die verschiedenen Insulin-Präparate und ihre Anwendung lesen Sie im Beitrag Insulin.

„DMP – Diabetes“ (Disease Management Program)

Der Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten chronischen Krankheiten der westlichen Industriestaaten. Deshalb gewinnen sogenannte Disease-Management-Programme zunehmend an Bedeutung. Sie stammen ursprünglich aus den USA. Es handelt sich dabei um ein von den Krankenkassen organisiertes Konzept, das es behandelnden Ärzten erleichtern soll, ein standardisiertes, engmaschiges Therapie- und Betreuungsangebot für chronisch Kranke anzubieten. Dazu gehören bei der Zuckerkrankheit unter anderem Informationsbroschüren, Beratungsgespräche und Schulungen zum Thema Diabetes.

Diabetes: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Krankheitsverlauf und die Prognose sind bei den einzelnen Diabetestypen sehr unterschiedlich. Patienten können kann aber bei allen Formen von Zuckerkrankheit den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen, wenn sie die Therapieempfehlungen gewissenhaft umsetzen (Therapietreue = Compliance). Das beugt Komplikationen vor und senkt erheblich das Risiko für Diabetes-Folgeerkrankungen.

Wichtig für Diabetiker sind auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt. So können zum Beispiel Anzeichen für Folgeerkrankungen von Diabetes frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Ob Diabetes heilbar ist, hängt von der jeweiligen Form der Erkrankung ab. So ist der Typ 1 derzeit in der Regel eine unumkehrbare Diagnose. Beim Typ 2 kann zumindest in einem frühen Stadium eine konsequente Anpassung des Lebensstils die Krankheit deutlich lindern. Manchmal ist dann sogar keine weitere Therapie mehr erforderlich. Eine vollständige Diabetes-Heilung ist in der Regel nur beim Diabetes mellitus Typ 4 (Schwangerschaftsdiabetes) möglich: Meist findet der Körper der Frau nach dem hormonellen Ausnahmezustand der Schwangerschaft wieder in den normalen Status zurück und der Diabetes verschwindet.

Beim Diabetes mellitus ist die gyvenimo trukmė davon abhängig, ob sich der Blutzucker dauerhaft gut einstellen lässt und wie konsequent sich der Patient an die Therapie hält (Compliance). Ebenfalls einen großen Einfluss haben eventuelle Begleit- und Folgeerkrankungen wie Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte oder Nierenschwäche. Werden sie fachgerecht mitbehandelt, kann sich das positiv auf die Lebenserwartung auswirken.

Diabetes: Komplikationen und Folgeerkrankungen

Bei schlecht eingestelltem Diabetes mellitus drohen akute Stoffwechselentgleisungen – entweder weil der Blutzucker viel zu niedrig (Hypoglykämie) oder viel zu hoch ist (Hyperglykämie). Im zweiten Fall kann ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom oder eine diabetische Ketoazidose auftreten. Beide können in ein diabetisches Coma (Coma diabeticum) münden.

Beje: Die Übergänge zwischen normalem Blutzuckerspiegel, Unter- und Überzuckerung sind fließend.

Auf Dauer können schlecht eingestellte Blutzuckerwerte Folgeerkrankungen auslösen. Der viele Blutzucker schädigt zum Beispiel die Gefäße (Diabetische Angiopathie), was Durchblutungsstörungen zur Folge hat. Das kann etwa eine „Schaufensterkrankheit” (pAVK), Nierenerkrankung (diabetische Nephropathie), Augenerkrankung (diabetische Retinopathie), Herzinfarkt oder Schlaganfall zur Folge haben. Auch die Nerven werden bei Diabetes-Patienten geschädigt (Diabetische Polyneuropathie). Das zieht zum Beispiel das Diabetische Fuß-Syndrom nach sich.

Im Folgenden lesen Sie mehr über Diabetes-Komplikationen und Folgeerkrankungen.

Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)

Ein kritisch niedriger Blutzucker ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Diabetes. Er ist bedingt durch eine für den aktuellen Bedarf zu hohe Insulinmenge im Blut. Besonders gefährdet für einen Unterzucker sind Diabetes-Patienten, die sich Insulin spritzen oder Tabletten einnehmen, welche die Insulinproduktion anregen (Sulfonylharnstoffe oder Glinide): Wenn sie ihr Medikament versehentlich zu hoch dosieren, sinkt der Blutzuckerspiegel zu stark ab.

Auch das Auslassen einer Mahlzeit oder ausgiebiger Sport kann eine Hypoglykämie auslösen, wenn die medikamentöse Therapie nicht entsprechend angepasst wird.

Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)

Diese schwere Stoffwechselentgleisung kommt vor allem bei älteren Typ-2-Diabetikern vor. Wenn sie Fehler bei der Anwendung von Insulin oder oralen Antidiabetika machen, resultiert ein Mangel an Insulin. Daraus entwickelt sich langsam über Tage bis Wochen ein HHS:

Der Blutzucker steigt auf extrem hohe Werte an (> 600 mg/dl). Bedingt durch physikalische Gesetze (Osmose) entzieht der viele Zucker den Körperzellen große Mengen an Flüssigkeit. Da ältere Patienten generell dazu neigen, wenig zu trinken, kann es so zu einer extremen Entwässerung (Dehydrierung) kommen.

Anzeichen eines HHS entwickeln sich langsam. Anfangs zeigen sich meist uncharakteristische Beschwerden wie Abgeschlagenheit und Schläfrigkeit. Dazu gesellen sich weitere Symptome wie verschwommenes Sehen, häufiges Wasserlassen, großer Durst, Wadenkrämpfe, Gewichtsverlust und niedriger Blutdruck. Auch neurologische Symptome wie Sprachstörungen und Halbseitenlähmung sind möglich. In Extremfällen treten Bewusstseinsstörungen bis hin zu Bewusstlosigkeit (Koma) auf. Dann besteht Lebensgefahr!

Das Hyperosmolare hyperglykämische Syndrom muss umgehend ärztlich behandelt werden! Bei Bewusstseinsstörungen ist sofort der Notarzt zu alarmieren!

Diabetische Ketoazidose

Auch die diabetische Ketoazidose ist die Folge einer Überzuckerung (Hyperglykämie). Sie tritt bevorzugt bei Typ-1-Diabetikern auf:

Durch den absoluten Insulinmangel der Betroffenen kann nicht genug „Brennstoff” zur Energiegewinnung (Blutzucker) in die Zellen gelangen. Dann versucht die Leber, mit der Herstellung neuer Glukose (Glukoneogenese) und dem Abbau von Fett den Energiemangel auszugleichen. Die Glukoneogenese verschärft aber die Hyperglykämie nur noch weiter. Und beim Abbau von Fett entstehen saure Stoffwechselprodukte (Ketonkörper). Der Körper kann nur einen Teil davon in Form von Kohlenstoffdioxid über die Lunge abatmen. Der Rest für zu einer Übersäuerung des Blutes – diabetische Ketoazidose genannt.

Auslöser der Stoffwechselentgleisung ist meist eine Infektion (wie Harnwegsinfekt oder Lungenentzündung): Der Körper braucht dann mehr Insulin als normalerweise. Wird die Insulintherapie nicht entsprechend angepasst, droht eine diabetische Ketoazidose. Das Gleiche kann passieren, wenn Insulinspritzen vergessen oder zu niedrig dosiert werden oder die Insulinpumpe fehlerhaft funktioniert. Seltenere Ursachen sind zum Beispiel Herzinfarkt und Alkoholmissbrauch.

Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose sind etwa verstärkter Durst, gehäuftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitmangel, Bauchschmerzen und starke Müdigkeit. Besonders typisch sind eine auffallend tiefe Atmung (Kussmaulatmung) und ein Acetongeruch in der ausgeatmeten Luft (Geruch nach Apfel oder sogar Nagellackentferner). Unbehandelt können Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit (Koma) auftreten. Dann besteht Lebensgefahr!

Die diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall! Betroffene müssen sofort in ein Krankenhaus gebracht und auf der Intensivstation behandelt werden.

Diabetische Retinopathie

Schlecht eingestellte Blutzuckerwerte bei Diabetes schädigen die kleinen Blutgefäße der Netzhaut (Retina) in den Augen. So entwickelt sich eine Netzhauterkrankung, die als Diabetische Retinopathie bezeichnet wird.

Bei den betroffenen Patienten treten Sehstörungen auf. Ihr Sehvermögen verschlechtert sich. Im Extremfall droht eine Erblindung. In den Industrieländern ist die diabetische Retinopathie die Hautursache für eine Erblindung im mittleren Lebensalter.

Wenn die Netzhauterkrankung noch nicht zu weit fortgeschritten ist, kann der Verlauf mittels einer Lasertherapie aufgehalten werden.

Mehr über Entstehung und Behandlung der Diabetes-bedingten Augenerkrankung lesen Sie im Beitrag Diabetische Retinopathie.

Diabetische Nephropathie

Die Diabetes-bedingte Nierenerkrankung beruht – wie die Diabetische Retinopathie – auf einer Schädigung von kleinen Blutgefäßen (Mikroangiopathie) durch schlecht eingestellte Blutzuckerwerte. Die Nieren können dann nicht mehr ausreichend ihre Funktionen erfüllen. Dazu zählen die Filterung (Entgiftung) des Blutes und die Regulierung des Wasserhaushaltes.

Mögliche Folgen der Diabetischen Nephropathie sind ein nierenbedingter Bluthochdruck, Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme), Fettstoffwechselstörungen und Blutarmut. Die Nierenfunktion kann sich immer weiter verschlechtern – bis hin zu chronischem Nierenversagen.

Diabetische Polyneuropathie

Diabetes mit dauerhaft schlecht eingestelltem Blutzucker kann zu einer Schädigung und Störung der Nerven führen. Diese Diabetische Polyneuropathie zeigt sich zuerst an den Fuß und Unterschenkel – es entwickelt sich ein Diabetischer Fuß (siehe unten).

Die Diabetische Neuropathie kann aber auch andere Nerven im Körper betreffen. So verursachen etwa Nervenschäden im vegetativen Nervensystem beispielsweise niedrigen Blutdruck, Störungen der Blasenentleerung sowie Verstopfung oder Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren. Auch eine Magenlähmung mit Übelkeit und Erbrechen (Diabetische Gastroparese) kann auftreten. Manche Patienten leiden auch an Herzrasen oder vermehrtem Schwitzen. Bei männlichen Patienten werden oft Erektionsprobleme beobachtet.

Diabetischer Fuß

Das Diabetische Fuß-Syndrom entwickelt sich auf der Basis von Diabetes-bedingten Nervenschäden und Diabetes-bedingten Gefäßschäden:

Die Nervenstörungen lösen Missempfindungen (wie „Ameisenlaufen”) und Sensibilitätsstörungen an Fuß und Unterschenkel aus. Letztere bewirken, dass die Patienten zum Beispiel Wärme, Druck und Schmerzen (etwa durch zu enge Schuhe) nur vermindert wahrnehmen. Hinzu kommen Durchblutungsstörungen (infolge der Gefäßschäden). Alles zusammen führt zu einer schlechten Wundheilung. So können sich chronische Wunden entwickeln, die sich oft auch noch infizieren. Auch Wundbrand (Gangrän) kann auftreten, wobei das Gewebe abstirbt. Im schlimmsten Fall ist eine Amputation notwendig.

Mehr zu diesen Diabetes-Komplikationen am Fuß lesen Sie im Beitrag Diabetischer Fuß.

Schwerbehindertenausweis

Diabetes-Patienten können besondere Erleichterungen für Schwerbehinderte in Anspruch nehmen. Eine Schwerbehinderung liegt vor, wenn der Therapieaufwand sehr groß ist und der Betroffene durch die Krankheit im Alltag stark eingeschränkt ist. Mittlerweile beantragen jedes Jahr viele Betroffene einen Behindertenausweis. Diabetes-Patienten erhalten dadurch wichtige Nachteilsausgleiche wie Steuervergünstigungen, kostenlosen Transport in öffentlichen Verkehrsmitteln oder ermäßigten Zutritt zu kulturellen Einrichtungen.

Leben mit Diabetes

Diabetes mellitus kann das ganze Leben der Betroffenen beeinflussen. Das fängt bei kleinen Dingen an (wie etwa Alkoholkonsum bei Familienfeiern) und erstreckt sich auf Lebensthemen wie Familienplanung und Kinderwunsch.

Ein wichtiges Thema für viele Diabetiker sind auch Reisen: Was muss ich als Diabetiker bei Flugreisen beachten? Welche Medikamente und medizinischen Utensilien muss ich mitnehmen? Wie sind sie aufzubewahren? Was ist mit Schutzimpfungen?

Die Antworten auf diese und weitere Fragen zum Alltag mit Diabetes mellitus lesen Sie im Beitrag Leben mit Diabetes.

Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funkt übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der Intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

Daugiau informacijos:

Buchempfehlungen:

• Diabetes Typ 2: Wie Sie gezielt gegensteuern (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)

gairės:

• S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter” der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Arbeitsgemeinschaft für pädiatrische Diabetologie (AGPD) (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Prävention und Therapie von Netzhautkomplikationen bei Diabetes (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter (Stand: 2015)