tiroiditas

Tiroiditas: aprašymas

Tiroiditas (tiroiditas) yra gana retas. Tai sudaro tik vieną ar tris procentus visų skydliaukės veiklos sutrikimų.

Skirtingos klinikinės nuotraukos

Daugeliu atvejų tiroiditas vystosi kaip autoimuninė liga. Yra daugybė kitų priežasčių, dėl kurių skydliaukė gali būti uždegta. Tai apima bakterijas, traumas, tam tikrus vaistus ir radiacijos terapiją. Be vieno bendro dalyko – skydliaukės audinio uždegimas – yra labai skirtingos ir skirtingos ligos. Po jų kurso juos galima suskirstyti į tris grupes:

• Ūmus tiroiditas: pūlingas tiroiditas (bakterijų), ne šoninis tiroiditas (po sužalojimo, radioterapija ar radioaktyvus jodas)
• Subakutinis tiroiditas: Tiroiditas de Quervain (virusų), tylus tiroiditas
• Lėtinis tiroiditas: Hašimoto tiroiditas, Graveso liga, tiroiditas po gimdymo, su narkotikais susijęs tiroiditas ir kt.

Hashimoto tiroiditas

Hašimoto tiroidito metu organizmo imuninė sistema užpuola liauką. Daugiau skaitykite straipsnyje Hashimoto tiroiditas.

Graveso liga

Taip pat sergant Graveso liga, imuninė sistema yra skydliaukės uždegiminių procesų priežastis. Daugiau apie tai pagal Graveso ligą.

Tiroiditas: simptomai

Atsiradę simptomai priklauso nuo tiroidito tipo:

Ūminis tiroiditas: simptomai

Ūmios tiroidito formos (pūlingas tiroiditas, ne šoninis tiroiditas) sukelia stiprų skydliaukės skausmą, išsipūtimą, paraudimą ir perkaitimą (hipertermiją). Be to, patinsta limfmazgiai, pacientus vargina disfagija ir didelis karščiavimas.

Subakutinis tiroiditas: simptomai

Subakutinis tiroiditas, skirtingai nuo ūmaus tiroidito, prasideda klastingai. Prie Tiroiditas de Quervain Skydliaukės srityje yra skausmas, kuris gali spinduliuoti žandikaulį, ausis, visą galvą ar krūtinės sritį. Pacientai jaučiasi pavargę ir susilpnėję, jiems sunku ryti, dažnai skauda galvą, skauda raumenis ir karščiuoja.

Subakutinis tiroiditas gali būti beveik be simptomų. Tada gydytojai kalba apie tylią ar tylus tiroiditas, Tokiu atveju skydliaukės uždegimas gali sukelti organo perteklių (hipertiroidizmą), kuris sukelia tokius simptomus kaip apetito praradimas, svorio kritimas, nervingumas, neramumas, nuolatinė šiluma ir koncentracijos stoka.

Lėtinis tiroiditas: simptomai

Po gimdymo tiroiditas, ty skydliaukės uždegimas, atsirandantis paauglystėje, iš pradžių sukelia nedidelę skydliaukės funkcijos sutrikimą, paprastai pasireiškiant lengvais simptomais, tokiais kaip vidinis sujaudinimas, širdies plakimas ir nuovargis. Maždaug po šešių iki aštuonių mėnesių ji pereina į subfunkciją. Kartais pogimdyminio tiroidito pradžioje taip pat atsiranda hipofunkcija, ir tik po to ji tampa hiperfunkcinė.

vaistų sukeltas tiroiditas dėl gydymo interferonu dviem trečdaliais visų atvejų yra nepakankama skydliaukės veikla (hipotireozė); Trečdaliui pacientų pasireiškia hiperfunkcija (hipertiroidizmas). Retkarčiais perteklius pakeičiamas antriniu. Galimų simptomų sunkumas priklauso nuo disfunkcijos laipsnio: Hipotireozė gali sukelti nuovargį, neryžtingumą, svorio padidėjimą, sausą odą ir prislėgtą nuotaiką. Kita vertus, hiperfunkcija gali sukelti tokius simptomus kaip vidinis sujaudinimas, širdies plakimas, padidėjęs jautrumas karščiui, miego sutrikimai ir svorio kritimas.

Taip pat narkotinis vaistas amiodaronas gali sukelti tiroiditą. Jei yra tinkamas polinkis, amiodaronas gali sukelti tiek Graveso ligos, tiek Hašimoto tiroidito vystymąsi. Be to, ilgalaikis amjodarono vartojimas gali sukelti lengvą hipertiroidizmą, kuris paprastai nesukelia jokio diskomforto. Vėliau perteklius gali virsti subfunkcija.

Tiroiditas: priežastys ir rizikos veiksniai

Priklausomai nuo priežasties ir kurso, gydytojai išskiria skirtingas tiroidito formas. Žinomi pavyzdžiai:

Ūminis bakterinis tiroiditas (pūlingas tiroiditas)

Šį pūlingą tiroiditą sukelia bakterijos, kurios dažniausiai skydliaukę pasiekia per kraują. Dažnai jie atsiranda dėl bakterinės infekcijos kaklo, nosies ar ausų srityje. Ūmus tiroiditas yra labai retas.

Tiroiditas po radioaktyvaus jodo, radioterapijos ar traumos (ne šoninis tiroiditas)

Kai gimdos kaklelio srities navikai (pvz., Limfomos) gydomi radiacijos terapija, spinduliuotę gali gauti ir kaimyninė skydliaukė. Maždaug vienu procentu atvejų išsivysto tiroiditas. Taip pat didelės dozės radioaktyvaus jodo terapija – branduolinės medicinos terapijos metodas, gydant įvairias skydliaukės ligas – taip pat traumos gali sukelti skydliaukės uždegimą. Visais atvejais tai yra ūmus tiroiditas, tačiau be pūlių susidarymo (skirtingai nuo ūminio bakterinio tiroidito).

Subakutinis tiroiditas de Quervain

Ši viruso sukelta skydliaukės uždegimo forma dažnai išsivysto po dviejų ar trijų savaičių po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Terminas „poūmis“ reiškia, kad liga prasideda lėčiau ir progresuoja nei ūminis tiroiditas. Moterims poodinis tiroiditas de Quervain yra tris – šešis kartus didesnis nei vyrams; Vaikai retai ja suserga. Beje, vardininkas yra Šveicarijos chirurgas Fritzas de Quervainas. Pirmą kartą jis aprašė šią tiroidito formą 1904 m.

Hashimoto Thyreoidits

Hašimoto tiroiditas yra labiausiai paplitusi autoimuninio tiroidito forma. Organizmas dėl nežinomų priežasčių formuoja antikūnus prieš savo skydliaukę, kuri sukelia lėtinį skydliaukės uždegimą.

Pogimdyminis tiroiditas (pogimdyminis tiroiditas)

Ši tiroidito forma išsivysto moterims praėjus 6–24 savaitėms po gimdymo. Paveiktos yra maždaug keturi procentai naujų motinų. Ekspertai įtaria, kad pogimdyminis tiroiditas yra nenormalus autoimuninio tiroidito variantas: Nėštumo metu imuniniai procesai – taigi ir autoimuniniai procesai – yra slopinami. Per kelias savaites po gimimo imuninė sistema atsigauna ir netgi gali tapti hiperaktyvi. Ši hiperaktyvi skydliaukė gali būti padidėjęs jautrumas po šešių iki devynių mėnesių, o vėliau išgydyti ar išnykti.

Su narkotikais susijęs tiroiditas

Kai kurie vaistai gali sukelti autoimuninį tiroiditą, kurio funkcija per maža ar nepakankama. Tai apima interferoną (sergant hepatitu C) ir amiodaroną (esant širdies aritmijai).

Tiroiditas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami išsiaiškinti skydliaukės uždegimą, gydytojas pirmiausia surengs išsamų pokalbį su pacientu, kad būtų pakeista ligos istorija (anamnezė). Svarbus dalykas yra apie atsirandančius simptomus. Jie gali suteikti gydytojui vertingos informacijos apie tiroidito tipą. Švelni gali būti net informacija iš praeities, tokia kaip galima gerklė, radioterapija, vaistų terapija ar sužalojimas.

Po to atliekamas fizinis patikrinimas ir kraujo mėginio paėmimas. Pastarieji gali greitai patvirtinti įtarimą dėl skydliaukės uždegimo – būtent, kai padidėja uždegimo lygis (C reaktyvusis baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis). Taip pat nustatomas baltųjų kraujo kūnelių kiekis: jis padidėjęs sergant ūminiu tiroiditu, bet ne poūmiu tiroiditu. Taip pat matuojamas skydliaukės hormonų lygis.

Svarbi įtariamo tiroidito vaizdavimo technika yra ultragarsas (sonografija). Kai skydliaukė yra uždegusi, ultragarsu ji atrodo tamsi ir turi laisvą struktūrą (sveika skydliaukė atrodo vienodesnė). Hašimoto tiroidito metu skydliaukė yra mažesnė nei įprasta.

Norėdami atlikti išsamesnį tyrimą, gydytojas naudoja smulkią adatos biopsiją, kad paimtų audinio mėginį iš skydliaukės. Pvz., Esant pobakūtiniam Quervain tiroiditui, mikroskopu galima aptikti tipiškas Langhans milžiniškas ląsteles.

Prireikus atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, nustatant antikūnus įtarus autoimuninį tiroiditą (pvz., Hashimoto tiroiditą).

Tiroiditas: gydymas

Ūmus pūlinis (bakterinis) tiroiditas gydoma antibiotikais. Aušinimo pagalvėlės (pavyzdžiui, ledo kaklaraištis) malšina skausmą. Taip pat analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis ar diklofenakas. Jei dėl uždegimo skydliaukėje susidarė abscesas, esantis pūliai turi būti pašalintas atliekant punkciją ar operaciją.

Vienu metu ūminis nešališkas tiroiditas (Pavyzdžiui, po radioterapijos) pacientai gauna priešuždegiminius vaistus.

poūmis tiroiditas de Quervain paprastai gydo spontaniškai. Gali būti priešuždegiminių vaistų (tokių kaip acetilsalicilo rūgštis) ir sunkiais atvejais papildomo kortizono (pvz., Prednizolono).

Turi vieną pogimdyminis tiroiditas lėmė hipotiroidizmą, naudojami skydliaukės hormonai. Laikino veikimo sutrikimo atveju gali būti pateiktas betablockeris.

Vienu metu vaistų sukeltas tiroiditas terapija priklauso nuo atsirandančios disfunkcijos: Skiriami nepakankami skydliaukės hormonai. Atsižvelgiant į sunkumą, hiperfunkcija gydoma dieta su mažai jodo, chirurginis skydliaukės pašalinimas arba radioaktyvusis jodas. Jei amiodaronas sukelia tiroiditą, jei įmanoma, vaisto vartojimas bus nutrauktas.

Tiroiditas: ligos eiga ir prognozė

Tinkamai gydant, ūmus tiroiditas visiškai išgyja. Tačiau jei uždegimas smarkiai pažeidė skydliaukės audinius, gali būti laikinas ar nuolatinis hipotiroidizmas.

Subakutinis tiroiditas de Quervain savaime išgyja maždaug 80 procentų atvejų per tris ar šešis mėnesius. Labai retai išsivysto hipotireozė, dėl kurios vėliau reikia skirti skydliaukės hormonus.

Tylus tiroiditas dažniausiai gyja spontaniškai.

Pogimdyminis tiroiditas paprastai gyja be pasekmių. Tačiau kai kuriems pacientams skydliaukės hipofunkcija išlieka ir ją reikia kompensuoti skydliaukės hormonais. Maždaug po pusmečio šio vaisto vartojimą galima nutraukti. Nes daugumai moterų skydliaukės funkcija normalizuojasi per metus po gimimo. Tačiau maždaug dešimtyje procentų pogimdyminio tiroidito atvejų vystosi lėtinė liga tiroiditas, tiksliau: Hašimoto tiroiditas.