inkstų vėžys

Inkstų vėžys: aprašymas

Inkstų vėžys vystosi, kai atskiros inkstų ląstelės piktybiškai pasikeičia (išsigimsta) ir pradeda daugintis neprižiūrimos. Vėžinis navikas gali išsivystyti iš skirtingų tipų ląstelių. Maždaug 95 procentų atvejų tai yra a Inkstų ląstelių karcinoma (Inkstų karcinoma, inksto adenokarcinoma) – piktybinis inksto navikas, dažniausiai kilęs iš šlapimo kanalų ląstelių (Tubulussystem). Yra keli inkstų ląstelių karcinomos tipai: labiausiai paplitusi yra vadinamoji aiški ląstelių karcinoma; kitos formos apima papiliarinę karcinomą ir ductus Bellini karcinomą. Pastarasis yra ypač agresyvus ir greitai plinta, tačiau yra retas.

Daugeliu atvejų inkstų karcinoma yra apatiniame inksto poliuje ir nukreipta į dubens link. Dvipusis kairiojo ir dešiniojo inkstų įsitraukimas tuo pačiu metu yra labai retas.

Inkstų vėžys, be inkstų ląstelių karcinomos, patenka ir į kitus piktybinius inkstų navikus. Tai apima, pvz Inkstų geldelių karcinomakuri yra daug retesnė nei inkstų ląstelių karcinoma. Inkstų dubens karcinoma vystosi iš šlapimo takų audinių, kurie kyla iš inkstų. Tačiau tai gali sukelti simptomus, panašius į inkstų vėžį.

Kai kuriais atvejais piktybinis inksto navikas paaiškėja kaip antrinis navikas (metastazės) kito tipo vėžiui kur nors kūne, pavyzdžiui, plaučių ar krūties vėžiui.

Kodėl inksto navikas yra toks pavojingas

Inkstai yra tie organai, kurie geriausiai tiekiami krauju. Dėl to daugėjančios vėžinės ląstelės labai greitai plinta per likusio organizmo kraują ir limfines kraujagysles ir sudaro antrinius navikus. Tokios inkstų vėžio metastazės dažniausiai būna plaučiuose, kepenyse, smegenyse ir kauluose. Kai tik susidaro pirmosios metastazės, pacientams, sergantiems piktybiniu inkstų naviku, prognozė ir gydymo galimybės pablogėja.

Faktai ir skaičiai

Inkstų vėžys yra labai reta vėžio forma, kai sergama maždaug dviem procentais visų navikų ligų. 2010 m. Maždaug 14 500 žmonių susirgo inkstų vėžiu, o Vokietijos vėžio registre visos piktybinės inkstų, inkstų dubens ir šlapimtakio ligos buvo klasifikuojamos kaip „inkstų vėžys“. Ekspertai prognozuoja, kad 2014 m. Naujų atvejų padaugės iki 15 500 pacientų: 9 500 iš jų vyrai ir 6 000 moterų.

Piktybinių inkstų navikų išsivystymo rizika didėja su amžiumi: jauniems žmonėms retai išsivysto inkstų vėžys. Vidutinis moterų amžius diagnozuojant yra 71 metai, o vyrų – 68 metai.

Inkstų vėžys: simptomai

Perskaitykite viską apie tipinius inkstų vėžio požymius straipsnyje Inkstų vėžys – simptomai.

Inkstų vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Inksto naviko priežastys vis dar nežinomos. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie skatina inkstų vėžio atsiradimą. Tai apima įgyti rizikos veiksniai tokių kaip:

• rūkymas
• antsvoris
• Riebalai, mažai skaidulų turinti dieta
• Per mažai skysčių
• Padidėjęs alkoholio vartojimas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Lėtinis inkstų silpnumas
• Įgyta cistinė inkstų liga
• Piktnaudžiavimas skausmą malšinančiais vaistais

Didėjant amžiui, didėja ir inkstų vėžio rizika. Gyvenimo trukmė ir prognozė daugiausia priklauso nuo galimų gretutinių ligų.

taip pat paveldimi veiksniai gali prisidėti prie inkstų vėžio vystymosi. Įtariama, kad genetinis polinkis yra paveiktas maždaug vienam iš 100 žmonių. Kai kurios retos paveldimos ligos, tokios kaip gumbinė sklerozė ir von Hippel-Lindau liga, taip pat yra susijusios su padidėjusia inkstų vėžio rizika.

Kol kas nėra aišku, ar žmonės, kurie reguliariai ryždavosi cheminių medžiagų Asbestui, kadmiui ar švinui kyla didesnė ligos rizika.

Inkstų vėžys: tyrimai ir diagnozė

Daugeliu atvejų inkstų navikas aptinkamas atsitiktinai atliekant kitus tyrimus – pavyzdžiui, ultragarso tyrimo metu. Kitais atvejais pacientas turi kreiptis į gydytoją jau su navikais susijusiais simptomais. Norėdamas išsiaiškinti simptomus, gydytojas paprastai pirmiausia paprašo ligos istorijos (ligos istorija). Be kita ko, jis teiraujasi, koks yra skundų pobūdis ir apimtis.

Kitas žingsnis yra fizinis patikrinimas, Pirmieji inkstų vėžio požymiai gali būti apčiuopiamas pasipriešinimas pilvo srityje, padidėję limfmazgiai kaklo ir kaklo srityje bei pastebimas vandens susilaikymas (edema) kojose. Be to, vyrams inkstų vėžio požymis gali būti naujai atsiradusi varikozinė sėklidžių sritis.

Visi šie požymiai gali būti ir kitų ligų simptomai. Norint išsiaiškinti, ar tikrai yra inkstų vėžys, reikia atlikti papildomus tyrimus. Kai kurie iš jų suteikia kitos informacijos, kuri yra svarbi planuojant terapiją (pvz., Naviko dydis ir vieta, metastazių buvimas):

laboratoriniai testai gali patvirtinti inkstų vėžio įtarimą: tiriami paciento šlapimo ir kraujo mėginiai dėl specifinių pokyčių, tokių kaip pakitusi inkstų funkcijos vertė kraujyje ar kraujas šlapime (hematurija).

Daugeliu atvejų aiški diagnozė diagnozuojama naudojant a ultragarsas (Sonografija) įmanoma. Taip pat viena Kompiuterinė tomografija (KT) gali patvirtinti inkstų vėžio įtarimą. Paprastai reikia paimti jodo turinčią rentgeno kontrastinę medžiagą. Jei pacientas to netoleruoja, gali tai padaryti Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) būti atliktas. Tai taip pat gali veiksmingai nustatyti inkstų vėžį. Taikant tokius vaizdavimo metodus, taip pat galima tiksliai nustatyti naviko dydį ir vietą. Taip pat galima aptikti metastazių (pavyzdžiui, kauluose). Be to, kaulų metastazės taip pat gali būti: skeleto scintigrafija būti aptiktas.

Retais atvejais prieš operaciją gali reikėti nustatyti naviko kraujagysles. Tai bus a angiografija atliko kraujagyslių rentgeno tyrimą, naudodamas rentgeno kontrastinę medžiagą.

Kartais tokia tampa ir smulki adata Audinių mėginys (biopsija) paimtas iš inksto naviko, norint jį atidžiau ištirti laboratorijoje. Tai leidžia gydytojui nustatyti, kokio tipo audinyje navikas išsivystė. Tai gali būti svarbu planuojant terapiją.

Atskirais atvejais gali būti naudingi tolesni tyrimai.

Inkstų vėžys: gydymas

Inkstų vėžio gydymas visų pirma priklauso nuo naviko stadijos. Yra tik vienas gydymas, kuris tikrai gali pagydyti, – gydymas chirurginis naviko pašalinimas, Paprastai tai nėra mažų navikų problema. Todėl svarbu, kad inkstų vėžys būtų diagnozuotas anksti.

Kai kuriais atvejais reikia pašalinti visą inkstą – kartais net antinksčius. Tačiau kur įmanoma, atliekama „inkstams palanki operacija“. Tai reiškia, kad chirurgas operacijos metu stengiasi gauti kuo daugiau sveiko audinio.

Net esant didesniam navikui arba jei metastazės jau išplitusios kūne, chirurgija turi prasmę. Nors jis nežada visiško išgydymo, jis malšina skausmą (paliatyvi terapija) ir padidina tolesnių terapinių priemonių sėkmės tikimybę. Tokia operacija dažnai atliekama kartu su kitomis terapijomis:

Kaip dalis tikslinė vaistų terapija Inkstų vėžiu sergantiems pacientams skiriami vaistai, kurie konkrečiai keičia ar blokuoja naviko ląstelių metabolizmą. Tokiu būdu jie neleidžia inkstų karcinomai toliau augti – sergančio žmogaus gyvenimo trukmė pailgėja. Plačiai žinomos veikliosios medžiagos yra, pavyzdžiui, sunitinibas, sorafenibas, pazopanibas, temsirolizmas ir bevacizumabas. Kartais, norint padidinti terapijos sėkmės tikimybę, derinami keli tokie vaistai.

Kitas progresavusio inksto vėžio gydymo būdas yra imunoterapija, Naudojant tokius aktyvius ingredientus kaip alfa interferonas ar interleukinas-2, imuninė sistema stimuliuojama atpažinti gerai nudažytas vėžio ląsteles, jas pulti ir pašalinti. Nepaisant to, galima užkirsti kelią inksto naviko augimui. Imunoterapija yra sėkminga tik kai kuriais atvejais.

Kita imunoterapijos forma, kuria mokslininkai vis dar dirba, naudoja paties paciento kūno ląsteles imuninės sistemos stimuliavimui nuo inkstų vėžio – tam tikras baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų dendritinėmis ląstelėmis. Jie vaidina svarbų vaidmenį organizmo gynyboje, pateikdami iškilias, pavyzdžiui, vėžio ląstelių dalis, savo paviršiuje, taip signalizuodami gynybos ląstelėms, prieš kurias „priešas“ jos turi veikti. Tyrėjai nori išnaudoti šį mechanizmą gydant inkstų vėžį (ir kitus vėžinius susirgimus): jie pakrauna pacientų dendritines ląsteles tipiniais baltymais iš vėžinių ląstelių ir suleidžia juos po paciento oda. Patekusios į organizmą, „paskiepytos“ ląstelės stimuliuoja imuninę sistemą puolant inkstų vėžį.

radioterapija gali būti naudojamas, jei inkstų vėžys jau sukėlė antrinius navikus (metastazes). Visų pirma, tai turėtų palengvinti paciento nusiskundimus; išgydyti neįmanoma – inkstų ląstelių karcinoma (labiausiai paplitusi inkstų vėžio rūšis) nėra jautri radiacijai.

Skirtingai nuo kitų vėžio formų, chemoterapija vargu ar pavyks inkstų vėžiu.

Kai kuriais inkstų vėžio atvejais, pavyzdžiui, jei chirurgija neįmanoma dėl rimtų gretutinių ligų, kartais vadinamasis navikas embolizacija atlikta. Gydytojas kateteriu uždaro sergančio inksto inkstų arteriją. Tai sustabdo kraujo tiekimą iš naviko – jis nebegali augti, kai kuriais atvejais net formuojasi atgal. Tačiau poveikis nėra ilgalaikis ir skirtas tik palengvinti simptomus.

Inkstų vėžys: ligos progresavimas ir prognozė

Inkstų navike tikimybė išgydyti pirmiausia priklauso nuo to, koks yra navikas ant inksto ir kiek jis išplitęs diagnozės nustatymo metu. Šiuolaikinės ultragarso technologijos pagalba galima lengvai atpažinti net mažus ankstyvojo laikotarpio navikus. Paveikti tada paprastai turi gerą prognozę. Kuo anksčiau inkstų vėžys aptinkamas ir išgydomas, tuo geriau jį galima išgydyti. Norėdami nustatyti inkstų vėžį ankstyvoje stadijoje, pacientai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei mato šlapimo šlapime ar dažno inksto skausmo požymius. Šie simptomai būdingi inkstų karcinomai, tačiau nebūtinai rodo inkstų vėžį.

Esant piktybiniam inksto navikui, pasveikimo galimybės ir gyvenimo trukmė taip pat kritiškai priklauso nuo to, ar jau yra metastazių. Ypač antrinių smegenų auglių atvejais yra mažai gydymo galimybių – prognozė labai pablogėja. Be to, paciento amžius ir galimos gretutinės ligos turi dar didesnę įtaką inkstų vėžio išgydymo galimybėms.

Apskritai, praėjus penkeriems metams po diagnozės „inkstų vėžys“ vis dar gyvena 75 procentai vyrų ir 77 procentai moterų (santykinis 5 metų išgyvenimas). Tie pacientai, kurie turi galimybę visiškai pasveikti, turi šansą inkstų vėžys gali būti pašalintas chirurginiu būdu.