limfoma

Limfomos vėžys: aprašymas

Limfinis vėžys (anksčiau vadintas limfosarkoma) pažeidžia limfinę sistemą. Limfinė sistema yra svarbi kūno gynybinės sistemos dalis. Jį sudaro limfiniai organai, tokie kaip blužnis ir kaulų čiulpai, ir limfiniai indai su įsikišusiais limfmazgiais. Limfinė sistema tarnauja tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių – limfocitų (= limfos ląstelių) – brendimui ir įspaudimui. Yra du pagrindiniai limfoidinių ląstelių tipai, kurie vaidina skirtingus vaidmenis. T limfocitai atpažįsta ir pažymi svetimas medžiagas, tokias kaip virusai ir bakterijos, kad jas būtų galima sunaikinti. B limfocitai gamina antikūnus, kurie naudojami kovojant su patogenais ir svetimkūniais.

Limfmazgiai filtruoja audinio skystį (limfą) ir yra svarbi imuninės sistemos dalis. Blužnis taip pat yra svarbus imunologinis organas ir papildomai suskaido senus ar pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus).

Piktybinė limfoma ypač pastebima limfmazgiuose ir blužnyje. Tačiau limfos vėžys taip pat gali plisti už limfinės sistemos ribų ir paveikti kitus organus, kai jis progresuoja.

Limfoidinis vėžys atsiranda, kai limfos ląstelė išsigimsta ir tampa vėžine ląstele. Tai gali būti blužnies audiniai, limfmazgiai arba išsigimę baltųjų kraujo kūneliai, tokie kaip B limfocitai arba išsigimę T limfocitai. Ląstelės skiriasi savo išvaizda ir funkcija nuo sveikų limfoidinių ląstelių ir nebegali atsistatyti. Dėl to defektinės limfoidinės ląstelės proliferuoja ir išstumia sveiką kraujo susidarymo ląstelę. Kadangi limfocitai nebegali atlikti savo įprastų funkcijų, gali atsirasti limfomos nepakankamumas, daugiausia dėl funkcinių antikūnų trūkumo (antikūnų trūkumo sindromas).

Paprastai vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo limfmazgių vėžio. Maždaug du trečdaliai pacientų yra vyrai. Pradėjimo amžius priklauso nuo limfomos vėžio rūšies. Yra formų, kurios pirmiausia pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Kitos formos, tokios kaip Hodžkino limfoma ar tam tikros ne Hodžkino limfomos, taip pat gali paveikti vaikus ir jaunimą. Deja, vaikų limfoma nėra neįprasta. Piktybinės limfomos yra trečias dažniausiai pasitaikantis vėžys tarp vaikų ir paauglių, jos dalis sudaro 12 proc.

Yra daugybė skirtingų limfomos vėžio rūšių. Yra dvi didelės grupės, kurioms priskirtos ligos. Vadinamasis „Hodžkino limfoma„(Hodžkino liga) ir”Ne Hodžkino limfomos“.

Limfomos vėžys: Hodžkino liga

Hodžkino liga dažnai paveikia jaunus žmones. Išsamią informaciją apie šią ligą galite rasti apžvalgoje Hodžkino liga.

Limfomos vėžys: ne Hodžkino limfoma

Apie 85 procentai visų limfmazgių vėžio atvejų yra ne Hodžkino limfomos. Apie tai skaitykite straipsnyje Ne Hodžkino limfoma.

Limfomos vėžys: simptomai

Perskaitykite viską apie tipinius limfmazgių vėžio požymius straipsnyje apie limfomą.

Limfomos vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios limfomos vėžio priežastys dar nežinomos. Tačiau gydytojai nustatė įvairius limfmazgių vėžio rizikos veiksnius. Tačiau atskiru ligos atveju paprastai lieka visiškai neaišku, kaip išsivystė limfoma. Be to, skiriasi įvairių limfomos vėžio formų rizikos veiksniai.

Cheminės medžiagos, radiacijos poveikis ar virusai gali prisidėti prie ląstelių degeneracijos ir jų nesugebėjimo atsistatyti. Tada išsigimusios limfoidinės ląstelės kaupiasi limfmazgyje ar kitame limfoidiniame organe, kuris išsipučia dėl padidėjusio ląstelių dalijimosi. Gydytojai prisiima šiuos rizikos veiksnius, susijusius su įvairių tipų limfomos vėžiu.

Hodžkino limfomos rizikos veiksniai:

Šią limfmazgių vėžio formą sukelia infekcija Epstein-Barr virusas (EBV) nauda. Epstein-Barr virusas daugiausia sukelia vadinamąją Pfeifferio liaukų karštligę (infekcinę mononukleozę). Remiantis moksliniais tyrimais, atrodo, kad užfiksuota infekcija žymiai padidina Hodžkino limfomos riziką. 50 procentų pacientų EB virusą galima aptikti limfomos ląstelėse.

Šiuo metu taip pat svarstoma, ar a ŽIV (Žmogaus imunodeficito virusas) infekcija padidina Hodžkino limfomos riziką. Tai atrodo tikėtina, nes ŽIV infekuoti žmonės turi žymiai didesnę vėžio riziką dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Taip pat chemoterapija arba vaistų, kurie skirti susilpninti imuninę sistemą (imunosupresantų), vartojimas skatina Hodžkino limfomos vystymąsi.

Ne Hodžkino limfomų rizikos veiksniai

Ne Hodžkino limfomos vystymesi panašūs veiksniai, kaip ir Hodžkino limfomos. Infekcija Eppstein-Barr virusu taip pat laikoma šios limfoidinio vėžio formos rizikos veiksniu. Be to, atrodo viena Skrandžio gleivinės uždegimas, kurį sukėlė bakterija „Helicobacter pylori“ ir palanki su gleivine susijusiai limfomai (MALT = su gleivine susijusi limfoidinio audinio limfoma).

Žmonės su vienu ŽIV infekcija turi tūkstantį kartų padidintą riziką išsivysto ne Hodžkino limfoma. Net kenksmingos medžiagos, tokios kaip aromatiniai angliavandeniliai (tokios kaip benzenas), chemoterapija, radiacija ar ilgalaikis imuninės sistemos slopinimas vaistais (imunosupresantais) padidina ne Hodžkino limfomos riziką.

Limfomos vėžys: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas įtariamo limfinės vėžio kontaktas yra jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų ir onkologijos specialistas. Patinę ir neskausmingi limfmazgiai gali turėti skirtingas priežastis – taigi, tai nebūtinai turi būti limfmazgių vėžys. Tačiau jei neskausmingas limfmazgių patinimas išlieka keletą savaičių ir pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir nepageidaujamas svorio metimas, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte. Jis atliks išsamų skundų tyrimą (anamnezę). Galimi gydytojo klausimai:

• Ar per pastaruosius kelis mėnesius netekote svorio? (Pastebimas daugiau nei 10 procentų pradinio svorio per pastaruosius šešis mėnesius.)
• Ar neseniai prabudote naktį, nes buvote „prakaituoti prakaite“?
• Ar anksčiau karščiavote dažniau ir jautėtės silpna?
• Ar pastebėjote neskausmingus padidėjusius limfmazgius (pavyzdžiui, ant kaklo, pažastų ar kirkšnies)?
• Ar patinę limfmazgiai kenčia nuo alkoholio vartojimo (tai rodo Hodžkino limfomą)?

Fizinis patikrinimas

Atliekant fizinį patikrinimą, gali būti jaučiami padidėję limfmazgiai. Jei jie išsiplėtė dėl ligos, taip pat gali būti jaučiama padidėjusi blužnis po kairiąja riešo arka arba padidėjusios kepenys po dešine riešo arka.

Tolesni tyrimai

Kraujo tyrimas ir imunohistochemija

Svarbus limfmazgių vėžio diagnostikos įrankis yra kraujo tyrimas. Atliekant limfomos kraujo tyrimą, galima nustatyti pakitusį kraujo ląstelių skaičių. Degeneravusių limfomos ląstelių dauginimasis išstumia kitas kraujo ląsteles, sukeldamas anemiją, trombocitų trūkumą (trombocitopeniją) ir veikiančias imunines ląsteles (leukopeniją) limfinėje liaukoje. Tipiška Hodžkino liga yra vadinamųjų eozinofilinių granulocitų (eozinofilijos) padaugėjimas.

Inkstų ir kepenų funkcija taip pat gali būti nustatyta kraujo paveikslėlyje. Tai rodo, kiek limfinės liaukos vėžys jau paveikė kitus organus. Be to, kraujyje galima pastebėti padidėjusį uždegimą, kuris visų pirma pasireiškia padidėjusia kraujo sedimentacija.

Kraujas taip pat gali būti tiriamas imunohistochemiškai. Tai reiškia, kad kraujo ląstelės yra tiriamos dėl specifinių jų ląstelių paviršiaus ypatybių. Šiems paviršiaus požymiams nustatyti naudojami antikūnai ir tam tikros cheminės medžiagos (vadinasi, „imunohistochemija“). Atlikus imunohistocheminį tyrimą, ne Hodžkino limfomos atveju galima atskirti, ar degeneravę B ar T limfocitai buvo limfomos priežastis. B limfocitai ant paviršiaus turi „CD20“, T limfocitai „CD3“.

Audinių mėginys (biopsija)

Naudojant audinio mėginį (biopsija) galima įsitikinti, koks tai limfmazgių vėžio tipas. Paprastai chirurgas pašalina visą limfmazgį (limfmazgio ištrynimą), kurį jis tiria mikroskopu. Jei įtarimas dėl piktybinės limfomos pasitvirtina, būtina atlikti kitas vaizdo procedūras.

Diagnozei nustatyti reikia pašalinti audinio mėginį. Tik tiksliai įvertinus ląsteles po mikroskopu, galima patikimai diagnozuoti limfmazgių vėžį. Be limfmazgių tyrimo, biopsijos gali būti imamos ir iš kitų audinių. Pavyzdžiui, jei įtariama odos limfoma, mėginys imamas iš odos, o jei įtariama MALT limfoma – mėginys imamas iš skrandžio gleivinės.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Rentgeno tyrimas, ultragarsinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija (KT) padeda klasifikuoti limfmazgių vėžį ir jo stadiją. Kai kuriems pacientams reikalingas papildomas kaulų čiulpų tyrimas. Paprastai gleivinės žandikaulis pramušamas adata, lengvai sedacijant, o kai kurie kaulų čiulpai išsiurbiami. Po to kaulų čiulpai tiriami mikroskopu.

Sustojimas (į Ann-Arbor)

Limfmazgių vėžys (piktybinė limfoma) klasifikuojamas pagal tyrimo rezultatus pagal vieną iš keturių vadinamosios Ann Arbors klasifikacijos stadijų („pastatymas„). Ši klasifikacija iš pradžių buvo sukurta Hodžkino limfomai, tačiau dabar naudojama ir ne Hodžkino limfomai. Klasifikuojant limfoma priskiriama vienai iš keturių stadijų, atsižvelgiant į jos išplitimo organizme mastą. Tikslus suskirstymas yra labai svarbus, nes tada taip pat nurodomas terapijos planas ir galima įvertinti prognozę.

Limfinis vėžys – sustojęs, pasak Ann-Arbor

etapas	Limfmazgių užkrėtimas
aš	Užkrėsti tik vieną limfmazgių regioną
II	Tik vienoje diafragmos pusėje: (paveikti limfmazgiai krūtinėje arba pilvo srityje): užkrėstos dvi ar daugiau limfmazgių sričių
III	Abiejose diafragmos pusėse: (paveikti tiek krūtinės ląstos, tiek pilvo limfmazgiai): užkrėstos dvi ar daugiau limfmazgių sričių
IV	Vieno ar daugiau ekstralimfinių organų (smegenų, kaulų) dalyvavimas nepriklausomai nuo limfmazgių įsitraukimo modelio.

Limfomos vėžys: gydymas

Piktybinė limfoma visada turi būti gydoma specializuotoje klinikoje. Paprastai tai yra hematologinės-onkologinės ar internistinės universitetinės ligoninės stotys. Atsižvelgiant į ligos stadiją, sudaromas individualus gydymo planas. Terapinės galimybės apima chemoterapiją ir (arba) radiaciją. Kai kurioms piktybinėms limfomoms gydyti naudojamas papildomas antikūnų terapija. Pacientams, kuriems nėra simptomų ir lėtai progresuojantis limfomos vėžys, retkarčiais gydymą galima nutraukti, jei yra mažai tikimybės, kad jis bus visiškai išgydytas. Tačiau reikia atidžiai stebėti limfmazgių vėžį („žiūrėti ir laukti“).

Limfos vėžio chemoterapija ir radioterapija:

Chemoterapija ir radioterapija yra nukreiptos prieš vėžio ląsteles. Nors sveikos ir vėžinės ląstelės yra vienodai pažeistos. Bet dėl ​​to, kad vėžio ląstelės prarado saviremontacijos galimybę, jos miršta.

Limfmazgių vėžys pagal augimo pobūdį yra skirstomas į piktybinį (aukšto laipsnio) ir žemos kokybės (mažai piktybinį). Paradoksalu, bet labai piktybinei limfomai nėra blogesnės prognozės nei žemos kokybės piktybinei. Nors labai piktybinės limfomos auga daug greičiau, radiacija ir chemoterapija daro daug geresnį poveikį dėl didelio ląstelių dalijimosi greičio. Priešingai, lėtas mažo laipsnio limfomų vėžio ląstelių dalijimasis reiškia, kad terapija nėra tokia efektyvi.

Ankstyvosiose limfomos vėžio stadijose daugiausia dėmesio skiriama radioterapijai, nes kūne plinta nedaug. Tai vyks pagal „dalyvaujančio lauko techniką“. Tai reiškia, kad, jei įmanoma, švitinamos tik paveiktos vėžio vietos ir nuo švitinimo nepatenka gretimi, sveiki regionai.

Sergant Hodžkino liga, be radioterapijos, chemoterapija taikoma ir ankstyvame amžiuje. Kadangi chemoterapija yra ląstelių toksinai, kai kurie pacientai kenčia nuo tokio šalutinio poveikio kaip viduriavimas, pykinimas ir plaukų slinkimas. Tai, kaip gerai toleruojama terapija, priklauso nuo limfmazgių vėžio stadijos ir bendros paciento būklės.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie įvairių tipų limfomos gydymą, skaitykite Hodžkino ligą ir ne Hodžkino limfomą.

Kitos limfomos vėžio gydymo galimybės:

antikūnų terapija yra palyginti nauja. Vėžinių ląstelių paviršiuje yra tam tikrų baltymų (paviršiaus ypatybių). Naudojami antikūnai atpažįsta šiuos baltymus ir sudaro kompleksą su pažeista ląstele, o po to sunaikinami. Taigi B ląstelių ne Hodžkino limfomos gydymui antikūnas rituksimabas naudojamas prieš paviršiaus požymį „CD20“.

Daugelis pacientų, sergančių limfmazgių vėžiu, taip pat turi naudos Kaulų čiulpų transplantacija, Kamieninės ląstelės paprastai gali būti gaunamos iš paciento kraujo. Po to chemoterapija, vartojama didelėmis dozėmis, visiškai sunaikina kraujodaros ląsteles (įskaitant vėžio ląsteles). Iškart po to pacientui implantuojamos iš kraujo surinktos kamieninės ląstelės. Tikslas yra tas, kad vėl būtų galima normaliai formuoti kraują be vėžio ląstelių.

Limfomos vėžys: ligos eiga ir prognozė

Ar limfmazgių vėžys yra išgydomas, priklauso nuo ligos stadijos ir histologinės ligos formos. Pavyzdžiui, Hodžkino liga kiekvienoje stadijoje gydoma gydomuoju metodu. Tai reiškia, kad kiekviename etape yra galimybė išgyti. Kita vertus, pavyzdžiui, išsivysčiusiai, žemos kokybės ne Hodžkino limfomai, daugeliu atvejų nebeįmanoma išgydyti. Limfomos vėžio gyvenimo trukmė ir Limfmazgių-tikimybė, Atitinkamai jų negalima apibendrinti. Tai, kaip gerai pacientas reaguoja į terapiją, priklauso nuo ligos tipo ir stadijos, taip pat nuo bet kokių komplikacijų.

Limfoidinis vėžys (piktybinė limfoma) kai kuriems pacientams, ypač žemo laipsnio formoms, progresuoja labai lėtai. Taigi, limfmazgių vėžys ankstyvosiose ligos stadijose kartais nesukelia jokio diskomforto arba yra labai mažas. Kuo anksčiau nustatomas limfmazgių vėžys, tuo geresnė prognozė ir „švelnesnė“ terapija. Laimei, piktybinė limfoma dažnai nustatoma anksti, todėl daugeliu atvejų įmanoma išgydyti. Kitas apribojimas yra tas, kad radiacija ir chemoterapija po metų ar dešimtmečių sukelia naujas vėžines ligas limfoma Gali būti terapija.