Inkstų akmenys – gydymas

Inkstų akmenys: užkirsti kelią

Geriausia, žinoma, jei užkirsite kelią inkstų akmenų susidarymui, todėl jis net nėra gydomas. Norėdami išvengti (naujų) inkstų akmenų susidarymo, pacientai turėtų išgerti pakankamai, du – tris litrus per dieną. Ypač vakare reikia išgerti pakankamai skysčių, kad naktį būtų išvengta didelės šlapimo koncentracijos. Alkoholį, kavą ir arbatą reikia vartoti tik saikingai. Jei turite polinkį į kalcio turinčius akmenis, geriausia naudoti mažai kalcio turintį vandenį.

Svarbus dalykas yra ir inkstų akmenų dieta. Čia galioja šios rekomendacijos:

• Atkreipkite dėmesį į mažai druskos ir mažai riebalų turinčias dietas.
• Ribokite gyvūninių baltymų vartojimą.
• Pirmenybę teikite augaliniam maistui (tokiam kaip daržovės, vaisiai), nes jie daro šlapimą šarmingesnį ir jame yra medžiagų, slopinančių inkstų akmenų susidarymą.
• Maistas, kurio turtingas purinas (subproduktai, kai kurios žuvys, pavyzdžiui, silkė, skumbrė, ančiuviai ir kt.) Vengia, nes purinai skaidosi į šlapimo rūgštį ir taip skatina šlapimo rūgšties akmenų susidarymą.
• Norėdami padidinti oksalo rūgšties akmenų (oksalatų akmenų) riziką, venkite daug oksalo turinčių maisto produktų, tokių kaip kakava (šokoladas!), Šermukšniai, burokėliai, špinatai, juodoji arbata ir riešutai.
• Užtikrinkite pakankamą kalcio vartojimą, nes tai paradoksalu gali sumažinti kalcio oksalato akmenų susidarymą. Tačiau tai taikoma tik maiste esančiam kalciui – papildai, kurių sudėtyje yra kalcio, skatina akmenų susidarymą.

Šios rekomendacijos yra ypač skirtos žmonėms, kurie jau turėjo inkstų akmenų. Kadangi atkryčių dažnis yra didelis – pusei visų pacientų inkstų akmenys vėl pasireiškia per dešimt metų. Čia būtinas nuoseklus dietos keitimas ir prireikus papildoma vaistų prevencija.

Vaistai inkstų akmenų prevencijai

Atsižvelgiant į ankstesnių inkstų akmenų sudėtį, šlapimas yra šarmingesnis arba parūgštinamas vaistais arba skiriami tiazidai, alopurinolis ar mineralai. Visi šie cheminiai pokyčiai yra skirti užtikrinti, kad iš inkstų išskiriami metabolitai nesikauptų kaip kristalai ir nesusikauptų kartu.

Vykdant nuolatinę akmenų profilaktiką, inkstų akmenys vėl formuojasi tik maždaug penkiais procentais atvejų.

Inkstų akmenys: gydymo galimybės

Iš esmės yra du būdai: vienas laukia savaiminio inksto akmens pašalinimo arba aktyviai įsikiša. Priimdamas sprendimą gydytojas atsižvelgia į įvairius veiksnius, tokius kaip simptomų pobūdis ir sunkumas, bet kokios neišvengiamos komplikacijos (pvz., Apsinuodijimas krauju), taip pat bet kurios gretutinės ligos.

Inkstų akmenys: Gydymas konservatyviu būdu

Konservatyvus inkstų akmenų gydymas apima šias priemones:

• Vartojama daug skysčių (nuo 2,5 iki 3 litrų per dieną), tačiau geriausia nėra kavos be kofeino, juodosios arbatos ir jokių saldžių sodos bei kolos gėrimų ir jokių alkoholinių gėrimų.
• Šilumos panaudojimas (karšto vandens butelis, šildymo padas, šiltos / karštos vonios ir kt.)
• Daug fizinio aktyvumo, pavyzdžiui, lipimas laiptais, šokiai, pritūpimai
• Mažai purino turintis maistas (subproduktai, kai kurios žuvys, tokios kaip skumbrė), nes purinai suskaidomi iki šlapimo rūgšties (šlapimo rūgšties uolienos!)
• Nevartokite mėsos (nuo penkių iki septynių porcijų per savaitę, niekada nevalgykite mėsos du kartus per dieną!)
• Dieta, turinti mažai druskos
• Valgykite daug daržovių ir vaisių
• Įprasta arba turtinga dieta kalcio (800 mg kalcio per dieną iš pieno ir pieno produktų)
• Pašalinkite nutukimą
• Inkstų dieglių prieštraukuliniai ir analgetikai

Esant stipriam inkstų dieglių skausmui, diklofenakas paprastai skiriamas normaliai inkstų funkcijai gydyti. Tik kai tai neveikia, naudojami kiti skausmą malšinantys vaistai.

Konservatyvaus gydymo poveikis reguliariai tikrinamas ultragarsu ir (arba) rentgeno tyrimais. Galima nustatyti, ar inksto akmuo toliau migruoja, ar ne, ir ar jis sukelia komplikacijas (pvz., Šlapimo susilaikymą).

Inkstų akmenys: Gydymas pašalinant akmenis

Jei inksto akmens pašalinimas savaime nėra įmanomas (paprastai akmenims, kurių skersmuo didesnis nei septyni milimetrai), skausmas po skausmą malšinančių vaistų nemažėja arba kyla pavojus inkstų pažeidimams, atliekamas vienas iš šių gydymo būdų. Terapijos pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo inksto akmens sudėties, vietos ir dydžio. Ypač svarbu atskirti, ar akmuo vis dar yra inkstų dubens, ar jau yra šlapimtakyje.

Litholyse

Specialios medžiagos kai kuriais atvejais gali ištirpinti inkstų akmenis ir inkstų akmenis. Jie arba praryjami (per burną), arba tiekiami per kateterį.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL)

Inkstų akmenys pirmiausia nustatomi ultragarsu ar fluoroskopijos būdu. Tuomet nukreiptos tikslinės išorinio slėgio bangos (smūgio bangos), kad prasiskverbtų į kūno audinį ir sudužtų inkstų akmenys. Gauti fragmentai gali išnykti savaime.

Perkutaninė nefrolitolapaksi (PCNL)

Plono kanalo gręžimui iš išorės į inkstą naudojama punkcinė adata. Per kanalą įvedamas optinis prietaisas, inkstų akmenys sutriuškinami ir pašalinami.

Ureterorenoskopija (URS)

Ši inkstų akmenų operacija naudojama šlapimtakiams – inkstų akmenims, kurie nuslydo į šlaplę. Pusiau standus arba lankstus plonas vamzdelis per šlaplę įleidžiamas į šlapimo pūslę ir toliau į šlapimtakį, naudojant optinį instrumentą (panašų į šlapimo pūslės veidrodį).

Pro optinio prietaiso darbinį kanalą įvedami įvairūs įtaisai (specialūs zondai ir replės), kurių pagalba inksto akmuo gali būti sutriuškintas ir pašalintas. Kartais kateteris, kaip vietos rezervuaras (stentas), kelias dienas paliekamas šlapimtakiais, kad būtų lengviau natūraliai išpilti kitus akmens fragmentus.

kilpa gavybos

Šiuo metodu gydytojas įdeda šlapimtakį ir naudoja inksto akmenį. Dėl didelės sužeidimo rizikos ši gydymo forma šiandien naudojama tik išimtiniais atvejais.

Atvira operacija arba laparoskopija

Inkstų akmenys gydymas Šiandien atvira operacija yra reikalinga tik labai retai, pavyzdžiui, labai dideli akmenys, kurie visiškai užpildo tuščiavidurę inksto sistemą.