Vaistų sukeltas galvos skausmas

Vaistų sukeltas galvos skausmas: aprašymas

Vaistų sukeltas galvos skausmas (MIKS) atsiranda, kai žmonės vartoja per daug analgetikų dėl pirminio tipo galvos skausmo (pavyzdžiui, įtampos tipo galvos skausmo ar migrenos). Kadangi vaistų sukeltą galvos skausmą sukelia konkreti priežastis, tai nuo gydytojų iki vadinamųjų antrinės galvos skausmo formos skaičiuojami.

Ar dažnas yra vaistų sukeltas galvos skausmas, kol kas galima įvertinti tik dėl nepakankamų tyrimų. Mokslininkai daro prielaidą, kad kenčia nuo 0,2–1 proc. Gyventojų, Vokietijoje tai būtų 800 000 žmonių. Moterys kenčia maždaug 4 kartus labiau nei vyrai. Manoma, kad priežastis yra ta, kad moterys dažniausiai kenčia nuo galvos skausmo dažniau nei vyrai, todėl naudojasi daugiau (galvos skausmo) priemonių. Svarbu tai, kad vaistų sukeltas galvos skausmas tikrąja prasme nėra liga. Tai greičiau netinkamo vaisto vartojimo pasekmė.

Vaistų sukeltas galvos skausmas: simptomai

Yra dvi rūšys: ūmus ir lėtinis vaistų sukeltas galvos skausmas. Ūminis variantas paprastai atsiranda iškart arba tik po kelių valandų po konkretaus vaisto vartojimo. Čia klasikinis simptomas yra pulsuojantis, migreną primenantis galvos skausmas kaktos ir šventyklose. Skundai sustiprėja dėl fizinio aktyvumo.

Kai gydytojai kalba apie „vaistų sukeltą galvos skausmą“, jie paprastai reiškia lėtinę formą. Dėl to jaučiamas niūrus, slegiantis jausmas galvoje. Paprastai jis yra nuolatinis galvos skausmas, tai reiškia, kad jis pradeda keltis ryte ir yra visą dieną.

Lėtinis vaistų sukeltas galvos skausmas pasireiškia mažiausiai tiems, kuriems tai paveikta 15 dienų mėnesį ir kartais susijęs su šalutiniu poveikiu, pavyzdžiui, pykinimu ar vėmimu. Kai kuriuos pacientus taip pat kamuoja padidėjęs jautrumas triukšmui. Kiti yra irzlūs arba jaučiasi išmušti. Pacientai, kuriuos visų pirma kankina migrena, todėl per daug vartojami analgetikai gali ir toliau patirti migrenos priepuolius.

Vaistų sukeltą galvos skausmą ir lėtinį įtampos tipo galvos skausmą sunku atskirti dėl simptomų panašumo. Reikšmingiausias skirtumas yra tas, kad vaistų sukeltas galvos skausmas visada atsiranda dėl per didelio analgetikų vartojimo.

Vaistų sukeltas galvos skausmas: priežastys ir rizikos veiksniai

Vaistų sukeltą galvos skausmą sukelia įvairūs vaistai. Skiriami vaistai, kurie yra žinomi dėl šalutinio poveikio, sukeliančio galvos skausmą, arba turinčių aiškų analgezinį poveikį. Tačiau šis poveikis gali prarasti vartojant vaistą toliau ir sukelti vaistų sukeltą galvos skausmą.

Šalutinis vaistų poveikis

ūmus vaistų sukeltas galvos skausmas paprastai atsiranda dėl nepageidaujamos vaisto reakcijos („šalutinis poveikis“). Yra žinoma, kad yra keletas medžiagų, sukeliančių galvos skausmą, pavyzdžiui, vaistai, kurių pagrindą sudaro nitratai, antihipertenziniai vaistai, alkoholis ar kofeinas.

Vaistų sukeltas galvos skausmas dėl nuskausminamųjų

Daugybę skausmą malšinančių vaistų šiandien galima įsigyti ir be recepto vaistinėje. Todėl kai kurie žmonės nežino, kad jie gali būti kenksmingi. Pernelyg didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas sukelia daugumos kenčiančių žmonių baimę dėl atnaujinto skausmo. Štai kodėl kaip atsargumo priemonė imamasi vaistų, kurie pamažu išsivysto į vaistų sukeltą galvos skausmą.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas iš esmės gali būti visų nuskausminamųjų (Analgetikai), ypač Vaistai nuo migrenos (Triptanai, Ergotaminas) suveikia. Tai vaidina svarbų vaidmenį nustatant, kaip dažnai vartojamos veikliosios medžiagos. Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tokius kaip diklofenakas, ibuprofenas, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, naproksenas, ketoprofenas, indometacinas, piroksikamas ir kiti
• Prastai veiksmingi opioidai tokius kaip kodeinas, tilidinas, tramadolis, pentazocinas ir kiti
• Labai veiksmingi opioidai tokių kaip morfinas, petidinas, hidromorfonas, levometadonas, fentanilis ir kiti
• Kiti vaistaikartais vartojamas nuo galvos skausmo, pavyzdžiui, benzodiazepinai, barbitūratai

Tyrėjai teigia, kad per didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas turi įtakos smegenų metabolizmui. Taigi riba, nuo kurios suvokiamas skausmas, tuo pačiu sumažėja. Taigi paveikti jaučia ir nusiskundimus, kuriuos anksčiau organizmas įvertino kaip normalius ir skausmingus. Jei šis (galvos) skausmas vėl patenkinamas vaistais, riba toliau mažėja. Tai gali sukurti užburtą ratą, kurio pacientai paprastai negali įveikti patys.

Vaistų sukeltas galvos skausmas: rizikos veiksniai

Yra keli rizikos veiksniai, didinantys vaistų sukelto galvos skausmo tikimybę. Tai apima:

• Anksiolitinių, atpalaiduojančių vaistų (raminamųjų) vartojimas
• Lėtiniai raumenų ir kaulų sistemos ar virškinimo sistemos nusiskundimai
• antsvoris
• Žemas socialinis statusas
• depresija
• nikotino vartojimas

Vaistų sukeltas galvos skausmas: tyrimai ir diagnozė

Narkotikų sukeltą galvos skausmą dauguma sergančiųjų pripažįsta tik po daugelio metų. Nes daugelis net nežino, kas yra vaistų sukeltas galvos skausmas, ir kad jų nusiskundimai gali kilti dėl skausmą malšinančių vaistų. Galimos diagnozės „vaistų sukeltas galvos skausmas“ atveju pirmiausia svarbu atidžiai stebėti save. Ar vartojate skausmą malšinančius vaistus ilgiau nei 10 dienų per mėnesį ir dažnai ilgiau nei tris dienas iš eilės? Tuomet tikrai turėtumėte apie tai pasikalbėti su gydytoju.

pirmasis kontaktas įtariamas „narkotikų sukeltas galvos skausmas“ gali šeimos gydytojas būti. Ypač tinka ir a Neurologijos specialistas arba gydytojas papildomu pavadinimu „speciali skausmo terapija“, Gydytojas jums padės anamnezė Klauskite apie esamus skundus ir galimas buvusias sąlygas.

Turėtumėte tiksliai apibūdinti skausmą malšinančių vaistų vartojimo priežastį ir tikrąjį nurijimo dažnį. Tai naudinga, jei sudarysite sąrašą prieš apsilankymą pas gydytoją visi vartoti vaistus gydytojui. Norėdami nustatyti diagnozę, jis užduos tokius klausimus:

• Ar dažnai kiekvieną mėnesį skauda galvą?
• Kokius vaistus vartojate?
• Kaip dažnai vartojate šiuos vaistus?
• Ar anksčiau sirgote galva ar kitokiu skausmu?
• Ar galite tiksliau apibūdinti galvos skausmą (lokalizacija, skausmo pobūdis, dažnis)?

Po anamnezės jūs ištirtas neurologiškai, Gydytojas nuskaito raumenis aplink petį, kaklą ir galvą. Jei šių vietų raumenys yra akivaizdžiai įsitempę, tai gali būti įtampos tipo galvos skausmas, o ne vaistų sukeltas galvos skausmas. Be to, gydytojas matuoja jūsų kraujospūdį, taip pat priežastis gali būti padidėjęs kraujospūdis. Kartais prasminga paimti kraujo mėginį, kad nepastebėtumėte anomalijų (pavyzdžiui, padidėjęs uždegimo lygis).

Dėl nežinomos priežasties galvos skausmo paprastai reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai pirmiausia apima vaizdo gavimo būdus, tokius kaip Kompiuterinė tomografija (KT) arba Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)su kuriomis gali būti vaizduojamos smegenys. Be to, kartais specialios procedūros, tokios kaip nervinio vandens analizė (Juosmens pradūrimo) ir smegenų bangų įrašas (Elektroencefalograma, EEG) būtina.

Vaistų sukeltas galvos skausmas: diagnozė

Diagnozė gali būti pagrįsta diagnozės kriterijais, kuriuos sukūrė Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS). Vaistų sukeltą galvos skausmą galima diagnozuoti, jei tenkinami šie kriterijai:

1. Galvos skausmai yra mažiausiai 15 dienų per mėnesį.
2. Preparatai buvo vartojami ilgiau nei tris mėnesius:
   – mažiausiai dešimt dienų per mėnesį (taikoma ergotaminui, triptanams, opioidams, kombinuotiems skausmą malšinantiems vaistams) arba
   – mažiausiai 15 dienų per mėnesį (taikoma visiems kitiems skausmo malšintuvams)
3. Galvos skausmas smarkiai išsivystė arba pablogėjo dėl per daug nuskausminamųjų vaistų vartojimo.
4. Galvos skausmas sustoja nutraukus perdėtą vaistų vartojimą arba grįžtama prie ankstesnio modelio.

Dažnai aiški diagnozė įmanoma tik po a abstinencijos sindromas buvo vykdoma. Vėliau, jei galvos skausmas išnyksta arba tampa pastebimai silpnesnis, beveik neabejotinai yra vaistų sukeltas galvos skausmas.

Vaistų sukeltas galvos skausmas: gydymas

Kadangi vaistų sukeltą galvos skausmą sukelia vaistai, svarbiausias gydymas yra sustabdyti priežastinius vaistus (abstinencijos sindromas). Tačiau tai nėra pasitraukimas psichine prasme, nes jis vartojamas, pavyzdžiui, priklausomiems nuo narkotikų žmonėms, nes vaistai nuo galvos skausmo (išskyrus opioidus) nepadaro jūsų fiziškai priklausomu.

Įsitvirtinimas lemia daugiau ar mažiau stiprumą abstinencijos simptomai, Juos taip pat turėtų gydyti gydytojas, kitaip atnaujinus skausmą malšinančius vaistus, greičiausiai recidyvas. Ne tik todėl, kad tiek dėl narkotikų sukeltas galvos skausmas, tiek ir nutraukimas sukelia psichologinį stresą, gydymas turėtų būti papildytas elgesio terapija.

abstinencijos sindromas

Narkotikų pašalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, pusiau stacionare dienos klinikoje ar stacionare. Kai kurių vaistų vartojimas, įskaitant opioidus, benzodiazepinus ar barbitūratus, gali būti nedelsiant nutrauktas. Tai reiškia, kad dozė palaipsniui mažinama. Tai apsaugo nuo rimtų komplikacijų. Kita vertus, triptanų, ergotaminų ir kitų skausmą malšinančių vaistų vartojimas staiga nutraukiamas.

Vaistai – galvos skausmas gali atsirasti ambulatorinis pasitraukimas būti atliktas. Tai reiškia, kad paveikti pacientai pasitraukia iš namų ir yra lydimi gydytojo ar specializuoto skausmo terapijos specialisto. Jis reikalauja iš paciento daug savidisciplinos ir nėra lengvas. Todėl jis turėtų būti teisiamas tik tam tikromis sąlygomis:

• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas nenaudojant kodeino ar trankviliantų
• Narkotikų sukeltas galvos skausmas ne ilgiau kaip penkerius metus
• Aukšta asmeninė paciento motyvacija
• Palaikymas iš šeimos ar draugų
• Stabili aplinka namuose

Be to, narkotikų sukeltas galvos skausmas gali būti dalis stacionarinis pasitraukimas būti gydomiems. Tai vyksta specializuotoje galvos skausmo klinikoje. Nukentėjusieji čia būna kelias dienas ir pasitraukimą atlieka prižiūrimi gydytojo. Be to, parodomos ir treniruojamos įvairios alternatyvaus skausmo gydymo galimybės, tokios kaip streso valdymo treniruotės ar laipsniškas raumenų atpalaidavimas. Ligonį reikia nutraukti, jei taikoma viena ar daugiau iš šių charakteristikų:

• Ilgalaikis vaistų sukeltas galvos skausmas
• Papildomas migdomųjų, raminamųjų ar anksiolitikų (anksiolitikų) vartojimas
• Reguliarus vaistų nuo migrenos, kurių sudėtyje yra kodeino, vartojimas
• Keli nesėkmingi bandymai atsitraukti
• Baimė dėl ambulatorinio pasitraukimo
• Didelis pasirodymas ir nesėkmės baimė
• Maža šeimos parama
• Ištariama gretutinė depresija

Nutraukimo simptomų gydymas

Nutraukimo metu reikia visiškai pašalinti suveikiantį skausmą malšinantį vaistą. Dėl to gali išsivystyti abstinencijos simptomai (ypač per pirmąsias dvi – šešias dienas). Iš pradžių dažniausiai tai padidina galvos skausmą. Be to, gali atsirasti tokie simptomai kaip pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, nerimas, nervingumas ir miego sutrikimai.

Stacionarinio gydymo metu vaisto sukeltų galvos skausmo nutraukimo simptomai lengvai išgydomi. Pavyzdžiui, ryškius simptomus taip pat galima gydyti skirtingais užpilais. Dėl nuolatinės stebėsenos daugelis nukentėjusiųjų taip pat labiau pasitiki savimi ir (taip pat neišvengiamai) nuosekliau vykdo pasitraukimą. Ambulatoriškai tai neįmanoma. Taigi turintieji pasitraukimą iš ligoninės recidyvo kvota tikriausiai yra šiek tiek mažesnė nei ambulatorinio pasitraukimo atveju.

Galvos profilaktika

Jei dėl pirminio galvos skausmo (migrenos, įtampos tipo galvos skausmo) iš pradžių reikėjo vartoti per daug vaistų, šio galvos skausmo reikia užkirsti kelią naudojant specialią vaistų profilaktiką. Moksliniai tyrimai parodė, kad vaistas topiramatas yra geras migrenos priepuolių prevencijai pacientams, sergantiems migrena, ir kartu vartojantiems narkotikus. Be topiramato, tokius migrenus taip pat reikia gydyti botulino toksino („Botox“) injekcijomis. Profilaktiniai vaistai paprastai neturi priklausomybės faktoriaus.

Vaistų sukeltas galvos skausmas: ligos eiga ir prognozė

Tiksliai prognozuoti šio tipo galvos skausmo neįmanoma. Narkotikų sukeltas galvos skausmas pirmiausia yra jo paties elgesio klausimas. Vaisto vartojimo nutraukimas bent jau nuotoliniu būdu yra palyginamas su vaisto nutraukimu: ne visiems ligoniams pavyksta jo atsisakyti visam laikui.

Visų pirma žmonės, kenčiantys nuo lėtinio skausmo ir todėl dažnai kreipiasi į skausmą malšinančius vaistus, visada turėtų kreiptis į gydytoją, kurio specializacija yra skausmas, kad būtų išvengta vaistų sukeliamo galvos skausmo.

Daugybė atkryčių

Nėra duomenų apie tai, kiek žmonių, kuriems galvos skausmas sukelia narkotikus, po gydymo simptomų nėra. Miunsterio universiteto tyrime nurodomas atkryčio nuo 4 iki 49 procentų procentas. Dauguma atkryčių atsiranda nepaisant sėkmingo nutraukimo terapijos pirmaisiais gydymo metais. Pakartotinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas dažnai reiškia greitą: vaistų sukeltą galvos skausmą. Kartotinio piktnaudžiavimo vaistais simptomų pakartotinio vartojimo laikotarpis su kiekvienu laiku sutrumpėja.

Yra tam tikri veiksniai, kurie daro įtaką atkryčio tikimybei. Remiantis tuo, palankesnės prognozės yra tokios, kai vaistų sukeltas galvos skausmas egzistavo mažiau nei penkerius metus, taip pat pacientams, kurie tuo pačiu metu vartojo tik vieną preparatą, o ne kelis.

Fizinės per didelio skausmą malšinančių vaistų vartojimo pasekmės

Be to, vaistų sukeltas galvos skausmas nėra vienintelė netinkamo narkotikų vartojimo pasekmė. Didelis „narkotikų vartojimas“ taip pat gali sukelti didelę organinę žalą, pvz., Inkstų pažeidimą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas ar šlapimo takų navikus. Be to, ligonius dažnai kamuoja depresiniai simptomai. Nutraukus vaistą, šie simptomai vėl pagerėja.

Rekomenduojamas ekonomiškas vaistas

Svarbu tai, kad narkotikų sukeltą galvos skausmą paprastai gali sukelti visų rūšių skausmą malšinantys vaistai, jei jų vartojama per dažnai. Geriausiai galite išvengti šio tipo galvos skausmo, atidžiai stebėdami savo vartojamų vaistų kiekį. Iš esmės taikoma rekomendacija nevartoti skausmą malšinančių vaistų daugiau kaip dešimt dienų per mėnesį ir ne daugiau kaip tris dienas iš eilės, Jums nereikia jo atsisakyti, jei jaučiate stiprų skausmą. Tačiau lengvą skausmą reikia gydyti nemedikamentiniais metodais, o tai sumažina diagnozės riziką “Vaistų sukeltas galvos skausmas“.