acromioclavicular sprogimo

„Schultereckgelenksprengung“: Aprašymas

„Schultereckgelenk“ (Akromioklavikular- (AC) jungtis) jungiasi kartu su krūtinkaulio ir priekinės dalies kamiene bei rankomis. Svarbu kaukolės padėtis, kol judama ranka. Jei palaikote save ant rankos, jėga per peties sąnarį perduodama į bagažinę. Schultereckgelenk yra vertikaliai palaikomas korakolavikuliariniais raiščiais (korakolavikuliariniu raiščiu), o horizontaliai – kapsulę stiprinančiais raiščiais (akromioclavikuliniais ir kitais raiščiais). „Schultereckgelenksprengung“ metu šie stabilizuojantys raiščiai yra sužeisti, kartais net visiškai nugriaunami.

Priklausomai nuo to, kokia sunki buvo veikimo jėga, pagal Tossy pečių sąnario pūtimą yra trys sunkumo laipsniai:

• Tossy I klasifikacija: Kapsulė yra pertempta, neperkeliant raktikaulio.
• II klampus klasifikavimas: sąnario kapsulė suplėšoma kartu su akromioclavikuliniais raiščiais.
• Tossy III klasifikacija: Korakoklavikuliariniai raiščiai yra visiškai suplėšyti, o raktikaulis pasislinkęs daugiau nei vieno veleno pločio.

Be to, peties artikuliacija turi Rockwood klasifikaciją, išskiriančią šešis tipus:

kai I tipas „Schultereckgelenk“ kapsulė yra per daug ištempta ir iš dalies suplėšyta. Kaulai nepasislenka apkrovos metu.

kai II tipas Jei sąnario kapsulė yra suplėšyta, koracoklavikuliariniai raiščiai ištempti. Kai užfiksuotas rentgeno krūvis, apykaklė pakilo aukščiau pečių stogo (Akromion).

Schultereckgelenksprengung iš III tipas Be to, sutrinami korakolavikuliariniai raiščiai. Antkaklis veleno pločiu pakilo aukščiau pečių stogo.

IV tipasSužalojimas atsiranda, kai pakaušio kaulas yra papildomai nestabilus horizontalioje plokštumoje, nes fascija (deltotrapezoidinė fascija) yra iš dalies suplėšyta. Deltoidinio raumens tvirtinimas prie pakaušio kaulo yra nuplėšiamas, o gaktikaulis stumiamas atgal.

Schultereckgelenksprengung iš V tipas Fascija (Deltotrapezoidfaszie) yra visiškai suplėšyta, o raktikaulio šoninis galas yra masiškai į viršų.

kai VI tipas šoninis pakaušio kaulas yra užsikabinęs pagal kaulinį kaukolės procesą (korakoido procesas).

Schultereckgelenksprengung: simptomai

Čiurnos disfunkcija paprastai yra labai skausminga ir patinusi. Be to, dažnai matoma mėlynė. Pažeistas nebegali visiškai perkelti peties sąnario. Didžioji dalis šoninio raktikaulio galo yra aukštyn, sukuriant išsikišimą virš Schultereckgelenk. Todėl pacientai dažnai nusiramina. Paprastai „Tossy-III“ peties sąnario sprogimas yra vadinamasis fortepijono klavišo reiškinys: kaip ir fortepijono klavišas, padidėjęs apykaklės galas gali būti nustumtas žemyn, o atleidžiant – vėl gali kilti atgal.

„Schultereckgelenk“ sprogimas: priežastys ir rizikos veiksniai

„Schultereckgelenksprengung“ dažniausiai yra sportinė trauma: paprastai tai įvyksta kritimo ant užpakalinės rankos, retai – ant ištiestos rankos ar peties. Tai gali nutikti futbolo ar slidinėjimo metu.

Schultereckgelenksprengung: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas peties sąnarys, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ortopedijos ir traumatologijos klausimais. Pirmiausia jis jūsų paklaus apie avariją ir jūsų ligos istoriją. Keli klausimai galėtų būti:

• Kaip tiksliai įvyko avarija?
• Ar kritote ant rankos ar peties?
• Ar vis dar galite judinti petį ar ranką?
• Ar skauda?
• Ar turėjote tokių nusiskundimų, kaip skausmas, judėjimo apribojimas ar ankstesnė dislokacija?

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Kartais „Schultereckgelenksprengung“ pakaušio kaulas juda aukštyn, kuris tada matomas plika akimi. Jei gydytojas paspaudžia aukščiau esantį pakaušio kaulo galą (kuris pacientui yra labai skausmingas) ir, stumdamas jį atgal, stumia jį atgal į viršų (fortepijono klavišo reiškinys), tai rodo „Tossy III“ traumą.

Jei norite, kad peties sąnario judesiai būtų nežymūs, o raktikaulio galas nėra aukštyn, bus patikrinta, ar jį galima perkelti horizontaliai. Jei raktikaulio šoną galite judinti pirmyn ir atgal dviem pirštais horizontalioje plokštumoje, yra „Tossy II“ trauma.

Tolesnei diagnostikai imami rentgeno spinduliai. Čia daroma vadinamoji panoraminė nuotrauka, kurioje abiejų pečių sąnariai paimami nuo 10 iki 15 kilogramų sveriant ant rankos. Šoniniame palyginime galima nustatyti, kad raktikaulio išorinis galas būtų pasislinkęs.

Schultereckgelenksprengung: gydymas

Lengvas peties sąnario lūžis (I ir II ir Tossy tipo I ar III rūšys) gali būti gydomas konservatyviai. Iš pradžių Schultereckgelenk maždaug dvi savaites ramiai vadinamame „Gilchristverband“. Maždaug vieną ar dvi savaites pacientas gauna vaistus nuo skausmo. Be to, pečių sritį galima gydyti peršalus. Vėlesnė kineziterapija gali teigiamai paveikti gijimo procesą. Pečius reikia pajudinti, bet tik keturias – šešias savaites į horizontalią plokštumą.

„Schultereckgelenksprengung“: chirurgija

Operacijai gali būti taikoma „Tossy III“ kategorija ir IV – VI tipų uolienmedis. Tikslas yra atstatyti sąnarį taip, kad sąnario paviršiai vėl derėtų. Yra galimybė tiesiogiai ar netiesiogiai stabilizuoti Schultereckgelenk. Abiem būdais suplėšyti raiščiai vėl galės išgydyti stabiliai. Stabilizavimui naudojamas įtempimo diržas, kablio plokštė, „Kirschner“ laidai arba tirpstančios plastikinės virvės. Operacija gali būti atvira (įpjova įpjova į pakaušio kaulą) arba uždara (atliekant artikuliaciją = artroskopija).

Schultereckgelenksprengung: Ligos eiga ir prognozė

Po konservatyvaus gydymo prognozė yra gera I – III tipo rokmedžiams. Tačiau II tipo Rockwood sužalojimo atveju nevisiškai išsiskleidęs peties sąnarys gali sukelti skausmingą artrozę. Tai gali būti ir III tipo sužalojimai, nes pečių sąnarys laikui bėgant gali iš dalies peraugti, kai randai susitraukė. Kartais tai reikia ištaisyti chirurginiu būdu.

Apskritai, atlikus peties sąnario judesius, retai jaučiamas skausmas judant ar deformuojant pečius. Iškart po avarijos apykaklė iš pradžių trikdo, nes pakilo. Tačiau po keturių savaičių to nebematysite.

Kaip ir bet kuri operacija, pečių sąnario operacija taip pat gali sukelti komplikacijų. Retais atvejais lūžis gali būti atidėtas net po operacijos. Be to, skausmas gali išlikti. Kosmetinis rezultatas po operatyvios priežiūros acromioclavicular sprogimo gali būti nepatenkinamas, jei susidarė perteklinis rando audinys.