encefalitas

Encefalitas: aprašymas

encefalitas yra medicininis encefalito terminas. Paprastai tai sukelia virusai. Tačiau encefalitą gali sukelti ir kiti patogenai, tokie kaip bakterijos, vienaląsčiai organizmai ar kirminai, arba silpnas imuninis atsakas.

Kadangi negydomas encefalitas susijęs su dideliu mirštamumu, svarbu pradėti gydymą ligoninėje kuo anksčiau. Kadangi ligos pradžioje dažnai neįmanoma nustatyti, kuris sukėlėjas yra priežastis, kartu skiriami įvairūs vaistai. Nustačius patogeną laboratoriniais tyrimais, bus skiriami tik tie vaistai, kurie nukreipti prieš šį konkretų patogeną. Be to, gydomi patys simptomai, tokie kaip skausmas ar traukuliai, naudojant tinkamus preparatus. Laiku gydant encefalitą, daugeliu atvejų tai įmanoma.

Encefalitas: simptomai

Atsižvelgiant į patogenus, simptomai encefalitas labai skirtingi. Taip yra todėl, kad įvairūs patogenai pirmiausia užkrečia tam tikras smegenų sritis. Sergant virusiniu encefalitu, yra bendrų, į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis, raumenų skausmai ir pykinimas. Tik tada pasireiškia specifiniai encefalito simptomai. Simptomai:

• Sąmoningumo sutrikimai (pvz., Sąmonė ar sumišimas)
• staigus koncentracijos ir atminties sutrikimas
• Elgesio pokyčiai (pvz., Pastebimi nuotaikų svyravimai, haliucinacijos, paranoja ar dezorientacija [organinė psichosyndroma])
• vemti
• neurologiniai trūkumai (pvz., kalbos ir kalbos sutrikimai, atskirų galūnių ar akių raumenų paralyžius)
• traukuliai
• tuo pat metu pasireiškiantis menstruacijų sudirginimas (meningoencefalitas): kaklo ir (arba) nugaros sustingimas (meningizmas)

Komplikacijos, atsirandančios a encefalitas tai gali būti nuolatinis traukulys (status epilepticus) arba smegenų patinimas (smegenų edema).

Encefalitas: priežastys ir rizikos veiksniai

encefalitas paprastai yra virusinės infekcijos rezultatas. Galima išskirti pirminę ir antrinę formas. Pirminės formos virusai sukelia uždegimą tiesiai smegenyse. Antrinėje formoje paties organizmo imuninė sistema nušliaužė, reaguodama į virusinę infekciją organizme, ir vėliau užpuolė smegenis (autoimuninė reakcija). Proceso metu kūnas formuoja struktūras (autoantikūnus), nukreiptas prieš specifinius smegenų komponentus.

Encefalitą Vokietijoje dažnai sukelia šie virusai:

• Herpes simplex virusas
• Varicella-zoster virusui
• Epstein-Barr virusas
• tymų virusas
• kiaulytės virusas
• raudonukės virusas
• enterovirusų
• TBE (Fruhaiommer-Meningo-enzephalitis) virusai

Visame pasaulyje yra kitų virusų, kurie laikomi encefalito priežastimi:

• Lyssavirusai (pasiutligė)
• Vakarų Nilo virusas
• Arbovirusai (japoninis encefalitas)

TBE virusai (ankstyvojo vasaros meningoencefalito sukėlėjas) žmonėms perduodami per erkių įkandimus. Gyvūnų įkandimai (pvz., Šikšnosparnių) gali užkrėsti pasiutligę.

Be virusų, yra ir kitų encefalito sukėlėjų. Tai apima įvairias bakterijas (pvz., Sifilio, tuberkuliozės ar Laimo ligos sukėlėjus), vienaląsčius organizmus (pvz., Toksoplazmozės sukėlėjus), parazitus (pvz., Kirminus), grybelius ar autoimunines ligas (pvz. Išsėtinė sklerozė).

Encefalitas, kurio priežastis vis dar neaiški, yra vadinamoji Europos miego liga (encephalitis lethargica). Dažniausiai ji atsirado nuo 1917 iki 1928 metų visame pasaulyje ir vėliau gali sukelti Parkinsono ligą.

Ypač encefalito išsivystymo rizika yra vaikai ir jauni suaugusieji. Be to, asmenys su susilpnėjusia imunine sistema, pavyzdžiui, užsikrėtę ŽIV, turi didesnę riziką susirgti encefalitu. Kadangi kai kurie paminėti virusai neatsiranda mūsų platumose, didesnio pavojaus kelia ir tolimųjų reisų keliautojai.

Encefalitas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti encefalitą, gydytojas klausia apie simptomus ir ligos istoriją. Informacija apie bendrąsias ligas, virusines infekcijas ar net erkių įkandimus padeda diagnozuoti. Be apklausos paciento, gydytojas bando gauti antrą šeimos narių aprašymą. Tai būtina, nes encefalitu sergančių žmonių suvokimo, mąstymo ir bendravimo įgūdžiai dažnai yra riboti. Kita naudinga informacija yra susijusi su paskutinėmis atostogų kelionėmis, ryšiais su gyvuliais ar kitais encefalitu sergančiais žmonėmis.

Kitas žingsnis yra tikslus fizinis ir neurologinis tyrimas, kurio metu, be kita ko, gydytojas patikrina laikyseną, motorinius įgūdžius ir įvairius į nervus nukreiptus atsakus. Be aprašytų simptomų, kartais pasireiškia odos simptomai ar vandens balanso sutrikimai organizme.

Jei gydytojas įtaria encefalitą, jis taip pat tiria paciento kraują ir cerebrospinalinį skystį (cerebrospinalinį skystį), ar nėra uždegimo požymių (CSF pokyčiai, patogeno ar antikūnų nustatymas). Norint nustatyti patogeno tipą, tinka vadinamoji polimerazės grandininė reakcija (PGR); ji nustato net mažiausią viruso kiekį. Gydytojas gauna skysčio mėginį atlikdamas juosmens punkciją. Tačiau daugelio encefalito sukėlėjų neįmanoma aptikti arba jie gali būti dedami tik labai stengiantis ir dažnai tik po dienų ar savaičių. Pavyzdžiui, ūminėje ligos fazėje CSF paprastai nėra aptinkama jokių patogenų. Todėl iš pradžių tik simptomai gali parodyti būdą diagnozuoti encefalitą ir jo priežastį.

Paprastai, įtarus encefalitą, gydytojas nedelsdamas atlieka kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų pašalintos kitos smegenų ligos (pvz., Smegenų kraujavimas ar smegenų abscesas). Taip pat galima magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Smegenų abscesas nuo encefalito skiriasi tuo, kad jį daugiausia sukelia (kitos) bakterijos. Jis yra erdviškai ribotas ir susideda iš pūlių rinkinio, kurį supa jungiamojo audinio kapsulė.

Be to – ypač jei encefalitas sukeltas herpes virusų – atlikta elektroencefalografija (EEG). Nors tai gali parodyti patogeną tik išimtiniais atvejais, tačiau padarykite jį matomą ankstyvoje stadijoje, ar ir kaip uždegimas veikia smegenų veiklą.

Encefalitas: gydymas

Encefalitas visada gydomas ir stebimas ligoninėje, kad būtų galima greitai atpažinti ir paveikti galimas, galbūt gyvybei pavojingas komplikacijas. Procedūra pagrįsta smegenų uždegimo priežastimi.

Jei įtariama, kad herpeso virusai sukelia encefalitą (pvz., Herpes simplex virusus ar vėjaraupių virusus), nedelsiant pradedamas intraveninis acikloviro, vaisto nuo virusų (antivirusinių), skyrimas. Jei šiame ankstyvame etape negalima atmesti bakterinio uždegimo, taip pat skiriami įvairūs antibiotikai (antibakteriniai vaistai).

Tik tada, kai encefalito sukėlėjas yra aiškiai nustatytas, gydytojas nutraukia galimai neveiksmingas priemones ir, jei įmanoma, naudojasi specialiai nukreiptais vaistais nuo ligos sukėlėjo.

Be paties encefalito patogeno gydymo, gydomi ir pacientų simptomai. Prireikus galima skirti karščiavimą mažinančių vaistų ar vaistų nuo skausmo. Be to, galimi traukuliai ir smegenų patinimas (smegenų edema) gydomi tinkamais vaistais. Be to, reguliariai tikrinama temperatūra, kvėpavimas ir vandens balansas.

Dėl ankstyvo veikliosios medžiagos acikloviro naudojimo herpeso viruseencefalitas, Prieš pacientui prarandant sąmonę, galima žymiai pagerinti išgyvenimo ir pasveikimo tikimybę.

Encefalitas: ligos eiga ir prognozė

Encefalito išgydymo galimybės priklauso nuo ligos sunkumo, patogeno pobūdžio ir laiko nuo gydymo. Jei smegenų uždegimas nustatytas laiku ir nedelsiant gydomas, prognozė paprastai būna gera.

Ligoninėje – geriausia neurologiniame skyriuje – svarbu rimtai ir skubiai imtis įspėjamųjų simptomų, tokių kaip staigus karščiavimas kartu su pykinimu, galvos skausmais ir sąmonės sutrikimais, kad tai paaiškėtų.

Taigi, pavyzdžiui, encefalitas, kurį sukelia agresyvus herpes simplex virusas, negydomas sukelia mirtį iki 70 iš 100 atvejų. Tačiau naudojant šiuolaikinius vaistus ir greitą terapiją iki 80 iš 100 pacientų pasveiksta. Tačiau encefalitas gali visam laikui pažeisti nervų sistemą.

Encefalitas gali būti sudėtingas, jei, pavyzdžiui, išlieka priepuolis (status epilepticus) arba išsivysto smegenų patinimas (smegenų edema). Šios komplikacijos gali kelti pavojų gyvybei.

Norint išvengti encefalito, skiepijama nuo daugelio patogenų. Siūlomos visos šalies vakcinacijos nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir poliomielito (poliomielito). Be to, skiepijami žmonės, kuriems padidėja encefalito rizika. Tai apima gyventojų, sergančių TBE, skiepijimą teritorijose, kuriose TBE virusus dažniausiai platina erkės. Keliautojams į Pietryčių Aziją taip pat patartina priešintis japonams encefalitas jei ketina likti ilgiau ar keliauti į kaimo vietoves.