abscesas

Abscesas: trumpa apžvalga

• Aprašymas: kapsuliuoto pūlio kaupimasis audinyje
• sukelia: dažniausiai bakterijos, kurios patenka į organizmą per žaizdas, operacijas, injekcijas ar kitomis infekcijos priemonėmis
• gydymas: Absurdo atidarymas gydytojui, antibiotikai
• prognozė: esant greitam gydymui, yra tikimybė pasveikti, jei ne gydymas kelia grėsmę apsinuodijimui krauju

Abscesas: aprašymas

Abscesas – tai kapsulinis audinio kaupimasis. Triggeriai dažniausiai yra bakterijos, kurios įsiveržia į audinį. Tada imuninė sistema tampa aktyvi. Kad infekcija neplistų toliau, imuninės ląstelės ištirpdo paveiktą audinį ir kapsuliauja jį membranu iš aplinkinių sveikų audinių. Ertmės viduje kaupiasi pūliai. Jį sudaro negyvas audinys, negyvos imuninės ląstelės ir bakterijų liekanos.

Inkapsuliacija apsunkina infekcijos plitimą. Tuo pačiu metu gaukite šviežias imuninės sistemos ląsteles, bet tik sunkiai jas uždegkite. Todėl gydytojas turi atidaryti ir ištuštinti abscesą. Priešingu atveju blogiausiu atveju yra kraujo apsinuodijimo grėsmė.

Abscesas: priežastys

Abscesą dažniausiai sukelia bakterijos, kurios įsiveržia į organizmą. Kiti patogenai yra parazitai ar amebos.

Išoriniai sužalojimai

Dažnai pūlingas guzas yra išorinio sužalojimo rezultatas. Sveikų žmonių oda sudaro natūralią apsaugą nuo patogenų. Tačiau giliau sužeidus tokius atvejus, kaip įpjovimai ar gyvūnų įkandimai, bakterijos gali įsibrauti į kūną ir sukelti abscesą. Kuo ši rizika didesnė, tuo didesnė žaizda.

operacijos

Operacijos taip pat gali suteikti patogenams galimybę patekti į kūną. Jei yra ypač didelė infekcijos rizika, chirurgas dažnai sukuria kanalizaciją. Per juos visi skysčiai gali nedelsdami nutekėti. Tai neleidžia kauptis pūliams. Rizikos pacientams taip pat skiriamas antibiotikas, skirtas užgniaužti galimus infekcijos šaltinius pumpure.

Kiti audinių pažeidimai

Ypač jautrūs infekcijoms yra audiniai, kurie jau buvo pažeisti kitur. Pavyzdžiai yra kūno dalys, kurios blogai aprūpinamos krauju dėl diabeto ar kraujo krešulių, arba dauginantis audinys, pavyzdžiui, vėžys.

Susilpnėjusi imuninė sistema

Dėl polinkio į abscesą susilpnėja imuninė sistema. Toks imunodeficitas gali būti ne tik ŽIV, bet ir bet kurios kitos infekcijos rezultatas. Chemoterapija vėžiui taip pat silpnina imuninę sistemą.

Dažnos abscesų vietos

Abscesas gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Kai kurias vietoves ypač veikia pūslelinės. Nes kai kurias kūno vietas gali lengvai užpulti bakterijos ar kiti patogenai. Kiti abscesai išsivysto dėl sužalojimų ar operacijos metu – dirbtinis mikrobų patekimo į portalą.

Abscesas pilvo srityje

Abscesai pilve dažnai atsiranda dėl žarnyno sužalojimo ar operacijos. Žarnyne gyvena daugybė bakterijų, kurios vaidina svarbų vaidmenį virškinant (žarnyno florą). Sveikoje žarnoje sienelės yra nepralaidžios patogenams.

Tačiau tokiose ligose kaip apendektomija ar žarnyno sužalojimas bakterijos gali įsiskverbti į pilvą. Tai dažnai užpuola pilvaplėvę. Bet tai taip pat gali sudaryti abscesus.

Ypač po diafragmos (subfreninis abscesas), po kepenimis (subhepatinis abscesas), tiesiai ant žarnyno kilpų arba tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės / makšties (Douglaso abscesas), gali išsivystyti pūlių kolekcija.

Vidaus organų abscesai

Organų, tokių kaip kepenys, abscesus taip pat sukelia patogenai, kurie per kraują gali patekti į kūną giliai. Todėl ypač dažnai pažeidžiami organai, kurių organizmas labai perfuzuotas, pavyzdžiui, kepenys ir blužnis. Pavyzdžiui, parazitai, tokie kaip lapė ar šunų kaspinuočiai ir amebos, renkasi abscesus kepenyse, nes šis organas yra lengvai prieinamas per kraują iš žarnyno.

Abscesas ant išangės

Dėl sąlyčio su išmatomis, kurios yra stipriai įsiskverbusios į bakterijas, abscesai (perianalinis abscesas arba periproktinis abscesas) ypač dažni išangėje. Be to, be plaukų ir riebalinių folikulų, analinės liaukos taip pat sėdi tiesiai į analinį kanalą ir išskiria sekreciją – tai yra geros sąlygos bakterinėms infekcijoms.

Abscesas ant užpakalio taip pat gali būti ankstyvas uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, požymis. Vyrams nuo 30 iki 50 metų dažnai atsiranda abscesas išangėje.

Abscesas ant veido

Ant veido dažnai susidaro abscesas esant stipriems spuogams. Kai bakterijos įsiveržia į riebalines liaukas ir sutirštėjęs sebumas perkelia riebalinės liaukos išėjimą, susidaro spuogas. Jei bakterijos prasiskverbia giliau į audinį, įvairūs uždegiminiai židiniai gali susilieti ir suformuoti pūlį veido odoje.

Abscesai burnoje

Burnos ertmė taip pat yra gausiai apgyvendinta bakterijų. Dantų ir gleivinės pažeidimai gali prasiskverbti giliai į audinį ir sukelti uždegimą. Kai uždegiminis atsakas dekapsuluojasi, susidaro skausmingas gleivinės abscesas. Atsižvelgiant į tai, koks gilus pūliai audinyje, kalbama apie gleivinius ar poodinius abscesus.

Abscesas ant uodegos kaulo

Kokciksų abscesas dažnai atsiranda dėl coccyx fistulės (sinus pilonidalis, pilonidinė cista): Jei plaukai užauga į dubens raukšlės odą, susidaro kanalas į odos paviršių (fistulę). Per šiuos vartus bakterijos gali įsibrauti į audinį ir sukelti uždegimą, o vėliau susidaro abscesas. Ypač dažnai kenčia nutukę vidutinio amžiaus vyrai.

Abscesas ant plaukų šaknies (virinama)

Abscesas plaukų šaknies srityje vadinamas virinimu. Šie abscesai atsiranda ant plaukuotų kūno dalių, pažastų, galvos odos ir lytinių organų srityje. Tai sudaro skausmingą, įtemptą mazgą. Jei pažeidžiami keli plaukų folikulai, tai vadinama karbunkuliu.

Krūties abscesas

Moterims taip pat gali išsivystyti abscesas. Pavyzdžiui, žindydamos ar pradurdamos spenelį bakterijos patenka į liaukų latakus. Tuomet pieno liaukos gali būti uždegusios. Inkapsuliacijos būdu jis išsivysto pūliai krūtyje.

Abscesai purškiant

Jei švirkštas nepakankamai dezinfekuojamas, adata gali prasiskverbti į bakterijas į gilesnius audinių sluoksnius (abscesą). Pvz., Vadinamas adatinis pilvaplėvės abscesas susidaro per adatos adatą į gleivinę (gleivinę).

Abscesas: simptomai

Absceso simptomai gali būti labai įvairūs. Kadangi abscesą lydi uždegimas, yra bendrų uždegimo požymių:

• įraudis
• patinimas
• perkaitimo
• skausmas
• Pažeistos srities funkcijos apribojimas

Pūlio rūšis, kvapas ir spalva skiriasi priklausomai nuo to, kuri bakterija sukėlė infekciją.

Pilvo absceso metu skausmas ir karščiavimas dažnai yra vieninteliai simptomai. Uždegimas taip pat gali sustabdyti žarnyno funkciją (vidurių užkietėjimas ar net žarnyno nepraeinamumas). Jei virškinimas sustoja, pacientas vemia ir tuštinimasis sustoja. Kadangi storąją žarną kolonizuoja bakterijos, pilve gali būti ir kitų infekcijos šaltinių.

Abscesas: tyrimai ir diagnozė

Jei gydytojas įtaria abscesą, jis pirmiausia ieško tipinių uždegimo požymių. Taip pat galite pastebėti pažeistos kūno dalies ar organo veikimo sutrikimus. Pvz., Nervų uždegimai gali būti smegenų uždegimai. Tai gali pajusti dilgčiojimas, skausmas ar paralyžius.

kraujo tyrimai

Kepenų abscesų metu kepenų veikla sutrikusi. Tai rodo pablogėjusius kepenų fermentus.

Kiti kraujo kiekiai gali rodyti uždegiminį procesą. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir C reaktyviojo baltymo (trumpai CRP) kiekis paprastai rodo uždegimą organizme.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros

Naudodamas ultragarso aparatą ar kompiuterinę tomografiją (KT), gydytojas taip pat gali aptikti pūlingą kūno pūtimą. Jis atrodo kaip apvali struktūra kitu atveju nepastebimame audinyje. Ultragarso metu pūlingo guzo siena atrodo lengvesnė nei viduje esanti pūliai.

Abscesas: gydymas

Paprastai imuninė sistema sunaikina negyvas kūno ląsteles ir patogenus. Imuninėms ląstelėms sunku pasiekti pūlingą guzas. Kad jis gytų, jį reikia kuo greičiau atidaryti ir ištuštinti iš išorės.

abscesas chirurgija

Atlikdamas absceso operaciją, gydytojas kiek įmanoma švelniau atidaro abscesą ir geriausiu atveju pašalina visą turinį. Priklausomai nuo absceso masto ir sunkumo, procedūrą atlieka šeimos gydytojas arba chirurgas.

Kartais absceso operacija nevisiškai pašalina pūlį. Tada įstatomas kanalizacija. Tai tarnauja kaip naujai atsirandančių pūlių nutekėjimas.

Kai kuriems abscesams pakanka juos pradurti. Tai taikoma, pavyzdžiui, labai paviršutiniškiems odos abscesams. Tačiau esant didesniems ar gilesniems abscesams, gydytojas turi įsitikinti, kad pūlio ertmė yra visiškai ištuštinta, o absceso ertmė vėl neužsidaro, kad abscesas galėtų išgyti.

Absceso gydymas antibiotikais

Antibiotikai padeda kovoti su bakterine infekcija. Priemonės pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo ligos sukėlėjo. Gimdos tipo nuoroda nurodo absceso vietą, taip pat pūlių spalvą ir kvapą. Remdamasis šiais veiksniais, gydytojas gali palyginti gerai įvertinti galimą patogeną.

Bakteriją galima aiškiai identifikuoti išanalizavus absceso mėginio medžiagą, kurią gydytojas įgyja atlikdamas absceso operaciją. Ši analizė užtrunka keletą dienų.

Gydant abscesą, dažniausiai naudojami antibiotikai yra klindamicinas, penicilinai, cefalosporinai, doksiciklinas ar vankomicinas. Sunkiai sergantiems pacientams gydymą galima pratęsti vartojant karbapenemus ar linezolidą.

Retais atvejais abscesus sukelia ne bakterijos, o parazitai, tokie kaip amebos. Abscesui gydyti naudojami kiti vaistai, tokie kaip metronidazolas ar paromomicinas.

Niekada neatidarykite abscesų patys!

Niekada neturėtumėte patys atidaryti absceso. Per didelis pavojus, kad šis audinys bus sužeistas ir infekcija toliau plis.

Abscese laukimas yra neteisinga strategija. Kreipkitės į gydytoją kuo greičiau, kad jis galėtų atidaryti abscesą. Kuo ilgiau laukiate, tuo sunkiau užkrečiama infekcija.

Abscesas: ligos eiga ir prognozė

Vargu ar tai, ar abscesas išgydys savaime. Tačiau jei pūliai aptinkami ir ištuštinami anksti, dažniausiai jis gyja be pasekmių.

Tai tampa problemiška, jei abscesas pažeidžia organus, kurie gali blogai atsinaujinti, pavyzdžiui, smegenis. Sunaikintos nervų ląstelės nėra lengvai pakeičiamos. Kadangi tam tikri smegenų regionai konkrečiai kontroliuoja atskiras kūno vietas, priklausomai nuo pūlingo epitelio vietos, jis gali patirti nesėkmių, paralyžiuoti, atmintis ar diskomfortas.

Jei abscesas neišgydomas, infekcija gali plisti visame kūne – išsivysto gyvybei pavojingas sepsis („apsinuodijimas krauju“).

Absceso prognozė taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės. Kuo silpnesnis pacientas ir jo imuninė sistema, tuo sunkiau kovoti su pūliais.

Tačiau žmonėms, turintiems galingą imuninę sistemą, bakterijoms sunku. Todėl gera kūno gynyba yra geriausia apsauga nuo abscesų.

Daugiau informacijos:

gairės:

• S3 Vokietijos burnos ir žandikaulių chirurgų draugijos ir Vokietijos odontologijos, burnos ir žandikaulių chirurgijos draugijos rekomendacija „Odontogeninės infekcijos“ (2016)
• Vokietijos bendrosios ir vidaus organų chirurgijos draugijos S3 rekomendacija „analinis abscesas” (2016 m.)