Akustinė neuroma (vestibulinė schvanoma) yra retas, gerybinis klausos ir pusiausvyros nervų navikas. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip klausos praradimas ir galvos svaigimas, tačiau jis negali sukelti jokio diskomforto. Mažesni navikai dažnai švitinami, didesni navikai pašalinami chirurginiu būdu. Čia galite perskaityti viską, kas svarbu apie akustinę neuromą.
Akustinė neuroma: aprašymas
Akustinė neuroma yra gerybinis navikas kaukolėje. Jis remiasi klausos ir pusiausvyros nervais (vestibulochochleariniais nervais) ir yra siaurąja prasme ne tikras smegenų auglys, o naujas periferinės nervų sistemos darinys.
Akustinė neuroma paprastai išauga tarp dviejų smegenų smegenų ir smegenų, todėl ji dar vadinama smegenų kampo naviku. Tarp profesionalų akustinė neuroma dar vadinama vestibuline schwannoma. Paprastai jis kapsuliauja jungiamuoju audiniu iš aplinkinių struktūrų ir nesudaro metastazių.
Neurinomos (tokios kaip akustinė neuroma) yra gerybiniai navikai ir paprastai auga lėtai. Jie yra reti – pasak Vokietijos vėžio draugijos, jie sudaro apie aštuonis procentus navikų kaukolės viduje. Dauguma pacientų suserga tarp 30–50 metų dėl neurinoma.
Kadangi techninės diagnostikos procedūros pastaraisiais metais labai pagerėjo, akustinę neuromą šiandien galima aptikti anksčiau nei praeityje. Nepaisant to, manoma, kad daugelis pacientų yra nepastebėti, nes navikas dažnai yra mažas ir nesukelia diskomforto.
Akustinė neuroma: simptomai
Akustinė neuroma sukelia diskomfortą tik tada, kai ji tampa didesnė ir išstumia kitas šalia esančias struktūras. Tačiau kadangi navikas auga labai lėtai, paprastai praeina metai, kol akustinė neuroma sukelia simptomus.
Paprastai sutrikusi klausa ir pusiausvyros organas. Klausos praradimas dažnai yra pirmasis naviko požymis. Tai atsiranda vienašališkai naviko pusėje. Šis klausos praradimas dažnai būna atsitiktinis, pavyzdžiui, kai jie skamba telefonu su pažeista ausimi. Net įprastas klausos tyrimas gali nurodyti ligą. Paprastai aukščio aukščio diapazonas blogėja, todėl paukščių dainelė dažnai keičiasi arba nebepastebima.
Akustinė neuroma taip pat gali pasireikšti klausos praradimu. Tai sukelia staigų ir beveik visišką klausos praradimą pažeistoje ausyje. Dažnai atsiranda papildomų ausų triukšmų (spengimas ausyse). Paprastai jie yra aukšto dažnio diapazone ir yra suvokiami kaip labai įtempti. Spengimas ausyse gali būti vienintelis simptomas, sukeliantis akustinę neuromą. Klausos praradimas dažnai pridedamas vėliau.
Jei navikas pažeidžia pusiausvyros nervą, akustinė neuroma gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas (galvos sukimasis ar svyruojantis vertigo) ir pykinimas. Tai taip pat gali pakeisti eisenos modelį. Be to, kai kuriems pacientams akys dreba horizontaliai (nistagmas). Šie simptomai ypač išryškėja greitai atliekant galvos judesius ir tamsoje, kai pusiausvyra prasčiau koordinuojama per akis.
Labai didelė akustinė neuroma taip pat gali suspausti ir apriboti įvairių veido nervų funkcijas. Pavyzdžiui, tokiu atveju gali būti sutrikę veido mimikos raumenys (sutrikęs veido nervas) arba išnykti veido odos jausmas (sutrinka trišakis nervas).
Ypatingais atvejais akustinė neuroma gali nutekėti smegenų skysčio (smegenų skysčio) nutekėjimas, sukeldama jo kaupimąsi galvoje ir padidinantį intrakranijinį slėgį. Tipiški simptomai yra galvos skausmas, kaklo sustingimas, pykinimas, vėmimas ir neryškus matymas.
Akustinė neuroma: priežastys ir rizikos veiksniai
Akustinę neuromą formuoja vadinamosios Schwann ląstelės. Šios apgaubia nervų struktūras smegenyse ir taip pagreitina informacijos srautą. Tačiau esant akustinei neuromai, šios ląstelės nekontroliuojamai dauginasi ir sudaro kapsulę. Kadangi pažeista didžioji pusiausvyros nervo dalis (vestibulinis nervas), gydytojai taip pat kalba apie Vestibularisschwannom.
Kodėl atsiranda ši liga, nebuvo pakankamai išsiaiškinta. Tačiau tai nėra nei paveldima, nei užkrečiama. Retai pasireiškia akustinė neuroma kaip paveldimos ligos 2 tipo neurofibromatozės dalis. Dėl genetinio defekto dėl šios ligos visame kūne išsivysto navikai. Nors tai nebūtinai būna akustinė neuroma, ji išsivysto maždaug penkiems procentams asmenų, kuriems pasireiškė net dvišalės opos.
Akustinė neuroma: tyrimai ir diagnozė
Pirmasis sąlyčio taškas su akustine neuroma paprastai yra ausų, nosies ir gerklės gydytojas arba neurologas (neurologas). Anamnezėje (ligos istorijos apklausa) jis klausia paciento apie jo simptomus ir jų eigą. Turėdamas mažą ausies piltuvėlį ir lempą, jis tiria išorinį klausos kanalą ir ausies bambą. Kadangi įvairios kitos ligos taip pat gali sukelti galvos svaigimą ar klausos sutrikimus, jos turi būti atmestos. Toliau pateikiami tyrimai.
klausos testas
Klausos testo metu pacientas klausomas ausinėmis, turinčiomis skirtingą garso lygį (tono audiometrija) arba žodžiais (kalbos audiometrija). Pacientas nurodo tai, ką girdi. Todėl tai yra subjektyvus testas.
Smegenų kamieno sukelta atsako audiometrija (BERA) tikrina klausos nervą, pacientui nereikia aktyviai dalyvauti. Paspaudimai atliekami per garsiakalbį. Už ausies esantis elektrodas matuoja, ar informacija apie klausos nervą netrukdomai perduodama į smegenis.
Pusiausvyros organo temperatūros matavimas
Jei pacientams, kuriems įtariama ūminė akustinė neuroma, svaigsta galva, pusiausvyros organas paprastai tikrinamas matuojant temperatūrą (kalorimetrija). Tam išorinis ausies kanalas skalaujamas šiltu vandeniu. Akies raumenys, refleksuodami akis, susitraukia horizontaliai į priekį ir atgal. Akustinė neuroma gali sutrikdyti šį refleksą.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Akustinę neuromą galima galutinai diagnozuoti atliekant MRT (dar vadinamą magnetinio rezonanso tomografija). Šiuo tikslu pacientas stumiamas ant sofos diagnostiniame mėgintuvėlyje, kur magnetiniai laukai ir elektromagnetinės bangos gali būti panaudotos kuriant išsamius kūno vidaus pjūvius. Kartais prieš šaudymą kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną. MRT nesukelia radiacijos poveikio. Tyrimas suvokiamas kaip nemalonus tik dėl siauro vamzdelio ir kai kurių pacientų garsių garsų.
Akustinė neuroma: gydymas
Akustinę neuromą galima gydyti trimis skirtingais būdais: kontroliuojamu laukimu, operacija ir radiacija.
Dėl nedidelių navikų gydytojai dažnai pasirenka kontroliuojamą laukimą. Jei akustinė neuroma auga, ji reguliariai stebima MRT. Ypač vyresnio amžiaus pacientams naviko dydis paprastai nebesikeičia ar net grįžta atgal. Jei simptomų nėra, pacientui gali prireikti chirurgijos ar radiacijos.
Kita vertus, jei akustinė neuroma yra trijų ar daugiau centimetrų dydžio, ją reikia operuoti. ENT specialistai ir neurochirurgai stengiasi apsaugoti sveikus audinius, kraujagysles ir nervus. To nepadarius, gali atsirasti kraujavimas ar nervas. Dėl to akustinės neuromos klausos jutimas ir pusiausvyra ilgainiui gali sutrikti.
Kažkas švelnesnio yra gydymas gama ar elektroniniu peiliu. Akustinę neuromą sunaikina radiacija. Tačiau negalima išvengti to, kad pažeidžiami net ir aplinkiniai sveiki audiniai. Be to, didesnių navikų paprastai neįmanoma visiškai aptikti. Todėl ši terapija naudojama tik tiems pacientams, kurių negalima gydyti dėl medicininių priežasčių.
Akustinė neuroma: ligos eiga ir prognozė
Kadangi akustinė neuroma auga labai lėtai ir nesudaro metastazių, prognozė gera. Ligos eigą lemia augimo vieta ir naviko dydis. Maži, besimptomiai navikai nebūtinai turi būti gydomi. Didesni navikai gali būti išgydomi chirurgijos būdu ir paprastai neatsinaujina. Vėlgi, jei kaukolėje išliks liekamasis navikas akustinis neuroma kyla.