Dupuytren’o kontraktūra

Dupuytren kontraktūra: Aprašymas

Dupuytreno kontraktūra yra plaštakų sausgyslių liga, pavadinta Guillaume Dupuytren vardu. Pirmą kartą apie savo ligą prancūzų gydytojai pranešė studentams 1831 m. Dupuytreno kontraktūra dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Moterims ši liga dažniausiai būna lengvesnė ir pasireiškia tik vyresniame amžiuje. Šiaurės europiečiai Dupuytreno liga serga labiau nei kitų rasių žmonės.

Žodis „kontraktūra“ kilęs iš lotyniško „contrahere“, reiškiančio „sudaryti sutartį“. Tai medicinoje apibūdina struktūrų, tokių kaip raumenys ar sausgyslės, sutrumpėjimą ar susitraukimą. Šis pakeitimas riboja judumą sąnariuose.

Dupuytreno kontraktūra apibūdina rankų ligą. Panašios ligos pasireiškia ir ant pėdos ar varpos. Tada jie vadinami Ledderhose liga (ant pėdos) arba Induratio penis plastica (ant varpos).

Dupuytreno kontraktūra: simptomai

Paprastai Dupuytreno liga yra neskausminga. Pirmiausia pacientai pastebi žiedo formos sužadinimus ant žiedinio piršto ir mažojo piršto. Laikui bėgant, pažeistų pirštų lenkiamosios sausgyslės sutrumpėja. Dėl to pirštai fiksuojami lenkimo padėtyje. Pacientai gali vis sunkiau ištiesti pirštus. Be to, yra delnų fascijos (palmarinės aponeurozės) randai, kurie leidžia pacientams palpinti mažus mazgelius ant delno.

Dupuytreno kontraktūra dažnai paveikia abi rankas. Rankų kontraktūrų išraiška gali būti skirtinga.

Dupuytreno kontraktūra: priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli Dupuytren kontraktūros priežastis dar nežinoma. Manoma, kad susidarymą vaidina genetinis poveikis. Ligos eigai taip pat gali turėti įtakos genetinė informacija. Pavyzdžiui, Dupuytreno liga kai kuriems žmonėms yra žymiai greitesnė ir sunkesnė nei kitų.

Be genetinio komponento, Dupuytreno kontraktūros vystymesi ir eigai įtakos turi ir kitos ligos. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo cukrinio diabeto. Bet taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu arba traukulių sutrikimai (epilepsija) yra ligos, su kuriomis dažniau siejama Dupuytreno kontraktūra.

Dupuytreno kontraktūra: tyrimai ir diagnozė

Jei jaučiate įtampą delne ir sunku judėti, ypač tempdami pirštus, pasitarkite su ortopedijos specialistu. Įtarus Dupuytreno ligą, pirmiausia jis išsamiai paklausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis užduos jums šiuos klausimus:

• Ar turite ir apribojimų judėti rankomis?
• Nuo kada yra skundų?
• Ar diskomfortas paveiktas abiem rankomis?
• Ar kraujo giminaitis serga Dupuytreno liga ar ja serga?

Vėliau gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Jis pažvelgia į jūsų rankas, kad nustatytų galimus odos atitraukimus. Tada jis nuskaito delną, kad pajustų mazginius pokyčius ar indukcijas delne ar išilgai pirštų šonų. Tada jis pajudina pirštus vienu metu, kad įvertintų judėjimo apribojimų stiprumą.

Dupuytreno kontraktūra: inscenizacija

Dupuytreno kontraktūra yra padalinta į įvairius etapus. Bendra klasifikacija yra Tubiana. Visų pirštų kontraktūrų stiprumas registruojamas ir klasifikuojamas taip:

• 0 etapas: skundų nėra
• 1 etapas: Kontraktūros nuo 0 iki 45 °
• 2 etapas: Kontraktūros tarp 45 ir 90 °
• 3 etapas: Kontraktūros tarp 90 ir 135 °
• 4 etapas: Kontraktūros virš 135 °

Dupuytreno kontraktūra: panašios ligos

Iš galimos Dupuytren ligos gydytojas turi atskirti kitas ligas. Tai apima:

• Kalius (naujas kaulų medžiagos susidarymas, pavyzdžiui, po pertraukos)
• Cistos (skysčių užpildytos ertmės)
• Reumatoidinis artritas („reumatoidinis artritas”)
• vadinamosios vidinės kontraktūros (atsirandančios iš sąnario ar dirbtinės odos, o ne iš sausgyslių ar raumenų)
• Viršūnės delne (delnų ganglijos)
• Tendonitas (tendosinovitas)
• Navikas (navikas)

Dupuytren kontraktūra: gydymas

Pasirinktas gydymas yra Dupuytreno ligos operacija. Tačiau ligos proceso metu tai neturėtų būti daroma per anksti. Dupuytreno operacija rekomenduojama, jei pacientas nebegali ant pažeistos rankos paguldyti ant stalo. Paprastai tai pasiekiama 1–2 etapuose, ty esant kontraktūroms virš 30 °.

Konservatyvus gydymas, ty neoperacinis Dupuytreno ligos gydymas, Dupuytreno kontraktūra nepadėjo įrodyti. Vienintelis masažų ar kineziterapijos pranašumas yra tas, kad negalima sustabdyti ligos progresavimo.

Dupuytreno kontraktūra: operacija

Dupuytreno operacijos metu sutrumpinta delno aponeurozė dalijasi zigzagais. Ši technika leidžia tikėtis, kad po operacijos nebus randų arba jų nebus visai. Operacijos tikslas – pašalinti visą sutrumpintą audinį.

Pagrindinis operacijos tikslas – rankos judėjimo atstatymas, o ne ligos išgydymas. Kadangi šalutinis operacijos poveikis gali pažeisti kraujagysles ir nervus.

Po operacijos maždaug penkias dienas ranka imobilizuojama dilbio gipso segtuku. Maždaug po dviejų savaičių siūlai gali būti ištraukti. Svarbu pradėti reabilitaciją po procedūros, tokios kaip kineziterapija, kad būtų užtikrintas rankos judumas. Kai kuriems pacientams išsivysto Sudecko liga – rankos mitybos sutrikimas.

Dupuytreno kontraktūra: ligos eiga ir prognozė

Dupuytreno kontraktūra skirtingiems pacientams skiriasi. Paprastai liga prasideda nuo delno sukietėjimo. Tai gali tęstis mėnesius ar metus be papildomų pakeitimų. Dažniausiai tai atsitraukia nuo odos ir pirštų tempimo problemų.

Kai kuriems pacientams Dupuytreno kontraktūra yra žymiai greitesnė nei kitų. Net po sėkmingos chirurginės terapijos, Dupuytren’o kontraktūra vėl pasirodyti po metų.