apvaliųjų kirmėlių

Apvaliosios kirmėlės: aprašymas

Apvalieji kirminai priklauso apvaliesiems kirmėlėms (Nematoda). Jie platinami visame pasaulyje ir taip pat gali atsirasti Vokietijoje. Patinai apvalieji kirminai tampa iki 25 centimetrų, patelės net iki 40 centimetrų ilgio. Apvaliosios kirmėlės yra parazitai. Jie gyvena kitame gyvame organizme, savo šeimininke. Nors apvaliosios kirmėlės gali maitintis keliais organizmais, jos dauginasi tik galutiniame šeimininke.

Pavyzdžiui, apvaliųjų kirmėlių rūšis teikia pirmenybę žmonėms, kiaulėms, šunims ar kitoms būtybėms. Po šio pagrindinio šeimininko jie paprastai yra vadinami. Pavyzdžiui, Anisalkis prieplauka daugiausia veikia jūrų gyvūnus, o Toxocara canis paveikia šunį (canis reiškia šuo). Jei žmonėms atsiranda apvaliųjų kirmėlių, jie beveik visada yra Ascaris lumbricoides. Žmogus jam yra ir pagrindinis, ir galutinis šeimininkas. Kirminų liga su Ascaris taip pat žinoma kaip ascariasis. Kiti apvalieji kirminai taip pat gali paveikti žmones ir jiems pakenkti, net jei jie dauginasi ne jame. Ši lentelė parodo, kokie apvalieji kirminai atsiranda žmonėms.

Ascariasis yra viena iš labiausiai paplitusių kirminų infekcijų pasaulyje. Ekspertų skaičiavimais, šiuo kirminu yra užkrėsti nuo 760 milijonų iki 1,4 milijardo žmonių. Daug atvejų užregistruota Rytų Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje. Žemas gyvenimo lygis lūšnynuose ir kaimo vietovėse skatina paplitimą apvaliųjų kirmėlių. Šiose vietose vaikai yra užkrėsti net iki 90 procentų. Tačiau išsivysčiusiose šalyse jis paprastai yra mažesnis nei vienas procentas. Nuo šeštojo dešimtmečio skaičius Vidurio Europoje labai sumažėjo.

Apvaliųjų kirmėlių gyvenimo būdas

Lytiškai subrendę apvalieji kirminai gyvena plonojoje žarnoje. Jie yra pieštuko storio ir rausvai gelsvos spalvos. Moterys apvaliosios kirmėlės per dieną pagamina apie 200 000 kiaušinių, kurie išsiskiria per žmogaus išmatą. Maždaug 30 laipsnių šiltoje ir drėgnoje aplinkoje kiaušiniai prinokę geriausiai. Pirmiausia kiaušiniai turi būti subrendę už kūno ribų, kol jie nebus užkrėsti. Todėl tiesioginė infekcija tarp žmonių taip pat neįtraukiama. Jei kiaušinius prarija žmonės po dviejų-šešių savaičių dėl užteršto maisto, lervos gali perinti plonojoje žarnoje ir užkrėsti savo šeimininką. Norėdami tai padaryti, jie praduria plonosios žarnos sienelę ir venomis patenka į kepenis.

Tada jie tęsiasi išilgai kraujotakos per dešinę širdį į plaučius. Maždaug po savaitės jie prasiskverbia pro kraujagyslių sistemą ir įsikuria alveolėse. Ten jie vieną ar du kartus niežtinti odą ir nuskaitydami bronchus ir trachėją į ryklę. Ten jie dirgina gleivinę ir sukelia rijimo refleksą. Šeimininkas praryja jaunus apvaliuosius kirminus ir per stemplę perneša į skrandį ir galiausiai į plonąją žarną. Čia apvaliosios kirmėlės subręsta į suaugusius, lytiniu keliu plintančius parazitus. Pirmieji kiaušiniai išaugina šiuos apvaliuosius kirminus, kai jie šeimininkei praleido maždaug du ar tris mėnesius. Apskritai jie yra maždaug 18 mėnesių.

Apvaliosios kirmėlės: simptomai

Apvaliosios kirmėlės jų vystymosi metu klaidžioja po įvairius žmogaus kūno regionus. Jei apvalieji kirminai pradeda rodyti simptomus, jie dažniausiai atskleidžia šiuo metu apgyvendintą organą. Išskiriama plaučių ascariasis plaučiuose nuo žarnyno ascariasis žarnyne. Pirmosiomis apvaliųjų kirmėlių dienomis skrandyje, žarnyne, kraujyje ir kepenyse suaktyvėja imuninės kūno ląstelės. Šioje ligos stadijoje apvaliosios kirmėlės paprastai nesukuria jokių ligos požymių.

Apvaliosios kirmėlės plaučiuose

Atvykus į plaučius, gynybinės reakcijos gali žymiai sustiprėti. Plaučiai gamina daugiau gleivių. Bronchai gali būti sudirgę ir siauri (bronchų spazmas). Sergantieji dažnai kenčia nuo sauso kosulio ir gali mažiau kvėpuoti. Jie jaučia spaudimo pojūčius už krūtinkaulio. Tai gali ištikti ir į astmą panašūs priepuoliai. Dažnai šiuos simptomus lydi padidėjusi temperatūra arba lengvas karščiavimas. Kartais atsiranda alerginių reakcijų, tokių kaip odos išbėrimas (dilgėlinė) ar veido patinimas (angioneurozinė edema). Paprastai per savaitę ar dvi šie simptomai normalizuojasi. Priešingai, vaikų apvalieji kirminai kartais sukelia gyvybei pavojingą pneumoniją.

Apvaliosios kirmėlės žarnyne

Pageidautina, kad suaugusieji apvalieji kirminai liktų viršutinėje plonojoje žarnoje (jejunum). Simptomai paprastai priklauso nuo kirminų skaičiaus. Pavieniai apvalieji kirminai dažnai nesukelia jokio diskomforto ar kartais lengvo pilvo skausmo. Galimi nespecifiniai skundai, tokie kaip pykinimas ar vėmimas. Plonojoje žarnoje gyvenantys apie 100 apvaliųjų kirmėlių, jie gali užkimšti žarnyną (ileusą). Paveikti kenčia nuo stipriausių pilvo skausmų, iš dalies dieglių, ir turi vemti. Pilvas yra pilvas ir švelnus. Jei žarnyno sienelė prastai perfuzuojama, ji gali plyšti ar uždegti. Žarnyno perforacija yra pavojinga gyvybei ir turi būti nedelsiant operuota.

Apvaliosios kirmėlės vaikams dėl mažesnės žarnos dažnai sukelia simptomus anksčiau. Kirminai taip pat neleidžia tinkamai virškinti maisto. Kai kuriems ligoniams atsiranda baltymų trūkumas. Jei apvalieji kirminai patenka į skrandį, kenčiantieji turi vemti. Apvaliosios kirmėlės storojoje žarnoje išsiskiria su išmatomis.

Apvaliosios kirmėlės tulžies latakuose

Jei apvalieji kirminai patenka į tulžies latakus, ten jie gali iššaukti vadinamąją tulžies pūslelinės ascariasis. Jie užkemša tulžies latakus ir neleidžia tulžiui nutekėti iš kepenų. Tai sukelia tulžies takų uždegimą (cholangitą) arba kepenų apvalkalo uždegimo židinius (abscesus). Žiauriausi skausmo priepuoliai dešinėje viršutinėje pilvo dalyje atakuoja tuos, kurie nukentėjo iš niekur. Dažnai jie turi vemti tulžį ir išsivystyti karščiavimas. Jei tulžis nenušals ilgesnį laiką, akies oda ir balta spalva gali pageltonuoti (icterus). Jei kepenys yra uždegusios, yra hepatito simptomų. Jei apvalieji kirminai užkrečia kasą, atsiranda pankreatito simptomų.

Retesniais atvejais apvaliosios kirmėlės gali migruoti į paranalinius sinusus, vidurinę ausį, akis ar moters lytinius organus ir sukelti daugiausiai skirtingų simptomų. Jie dažnai kyla iš įvairių angų arba sukelia iškilimus.

Apvaliosios kirmėlės: priežastys ir rizikos veiksniai

Apvaliosios kirmėlės atsiranda ypač prastomis higienos sąlygomis. Didelis gyventojų tankumas ir drėgnas dirvožemis skatina jų dauginimąsi. Žmonės užsikrečia, rinkdami kiaušinius iš burnos. Suaugusiesiems kiaušiniai į organizmą paprastai patenka per užterštą maistą. Jei daržovės, vaisiai ar kiti natūralūs produktai tręšiami išmatomis ar nuotekomis, apvaliųjų kirmėlių kiaušiniai gali prilipti prie maisto. Taigi nevirtos daržovės ar žalios salotos yra tokie pat užteršti geriamieji vandenys. Vaikai kiaušinius dažnai pasiekia per burną žaisdami ant grindų, dulkėse ar su užterštais žaislais.

Kiaušiniai yra labai atsparūs ir gali ilgus metus išgyventi drėgnoje šiltoje dirvoje. Kiaušinius sunaikinti gali tik aukšta temperatūra virš 40 laipsnių, tiesioginiai saulės spinduliai ar didelis sausumas. Vietose, kuriose yra sezoninė sausra, žmonės užsikrečia tik tam tikru metų laiku. Kai apvalieji kirminai pasiekia žmogaus žarnyną, jie gali praktiškai įsiskverbti į kiekvieną mažiausią angą.

Apvaliosios kirmėlės: tyrimai ir diagnozė

Įtarus apvaliųjų kirmėlių užkrėtimą, patys kirminai bando įrodyti savo kiaušinėlius ar lervas organizme. Jei kirminai jau kolonizuoja žarnyną, iš jų išmatų mėginio mikroskopu galima nustatyti tipiškus apvalius ovalius kiaušinius. Jei suaugusieji kirminai visiškai pašalinami arba vemia kartu su išmatomis, taip pat galima diagnozuoti ascariasis. Kai kuriais atvejais apvalieji kirminai aptinkami atsitiktinai atliekant gastroskopiją ar kolonoskopiją. Net ultragarsu ar rentgeno tyrimais naudojant kontrastines medžiagas apvaliuosius kirminus galima vizualizuoti.

Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo sunkiau aptikti apvaliuosius kirminus. Kraujyje ar seilėse vis daugiau galima rasti tam tikrų imuninių ląstelių (eozinofilų). Tačiau jie dar neįrodo apvaliųjų kirmėlių infekcijos. Kartais lervų galima aptikti seilėse ar skrandžio sultyse. Jei šis įrodymas nesiseka, jis turi laukti, kol apvaliosios kirmėlės pasieks virškinimo traktą.

Apvaliosios kirmėlės: gydymas

Kovos su kirmėlėmis agentai albendazolas ir mebendazolas gali nužudyti apvaliuosius kirminus kūne net ir vartodami vieną dozę. Nėštumo metu šie vaistai gali pažeisti embrioną, todėl jų vartoti negalima. Palyginami preparatai, tokie kaip piperazinas, ivermektinas ir pirantelis, taip pat veiksmingi nuo suaugusiųjų apvaliųjų kirmėlių. Tačiau lervos neužmuša nė vienas iš paminėtų vaistų. Pradinėje ligos stadijoje gydomoji terapija neįmanoma.

Išreikštas alergines reakcijas galima gydyti kortizono preparatais. Apvaliųjų kirmėlių žarnos nepraeinamumas visada reiškia kritinę situaciją ir turi būti gydomas chirurginiu būdu. Jei apvalieji kirminai užkemša tulžies latakus, jie plačiai plinta vaistais. Gydymas kartu su vaistais nuo kirminų paprastai pasveiksta. Kirminus pašalinti endoskopu ar chirurgine operacija retai reikia.

Apvaliosios kirmėlės: ligos eiga ir prognozė

Kirmėlių ligų eigą lemia kirminų gyvenimo ciklas. Jie vystosi skirtingose ​​kūno vietose ir gali sukelti įvairius simptomus. Kai kurie kirminai visai nepastebimi. Jei kirminai greitai dauginasi ir jų organizme gyvena daug, paprastai atsiranda sunkesnių simptomų ir dažnesnių komplikacijų. Žarnyno nepraeinamumas ar plaučių infekcija gali būti mirtina. Ypač vaikams gresia šios komplikacijos.

Nors paprastą ascariasis galima išgydyti suleidus vieną vaistą, kiekvienais metais nuo apvaliųjų kirmėlių miršta apie 20 000 žmonių. Žmogus ir kirminas egzistuos kartu tol, kol nepagerės higienos sąlygos ir žmonių mėšlas bus naudojamas kaip trąša. Kruopščiai išvalę ir išvirę galimai užterštą maistą, geriamąjį vandenį ar žaislus, galite apvaliųjų kirmėlių Laikyti atokiau.