išialgija

Greita apžvalga

• Kas yra išialgija? Sėklinio nervo pažeidimas kartu su skausmu, kuris paprastai spinduliuoja koją. Gydytojai kalba apie išialgiją.

• simptomai: Dilgčiojimas, panašūs į elektros šoką ar piešimo skausmai, tirpimas, paralyžius

• gydymas: priklausomai nuo priežasties ir sunkumo. Terapinės galimybės apima vaistus, chirurgiją, fizioterapiją, šilumos procedūras, masažus ir kt.

• sukelia: Išvaržinis diskas, slankstelių sužalojimai, sąnarių reumatas, uždegimas, abscesai, kraujosruvos, navikai, infekcijos ir kt.

• prognozė: Laiku ir tinkamai gydant, yra tikimybė, kad simptomai visiškai išgydys.

Išialgija: simptomai

sėdimojo nervo (Sėdynės nervas) yra storiausias žmogaus kūno nervas. Jis traukia per šlaunies nugarą ir šakas kelio lygyje dviejose blauzdos šakose, peronaeus nervų (Nervus peronaeus) ir blauzdikaulio nervo (Blauzdikaulio nervas). Jis aprūpina kojos raumenis ir kartu su jutimo komponentais perduoda jutimus iš apatinių galūnių į centrinę nervų sistemą.

Išialgija gali sukelti skausmą arba staiga. Gydytojai tipišką sėdmenų skausmą vadina neuropatinis skausmas, Daugelis pacientų išreiškia save gyvybingiau: sėdmenų simptomai turėtų „jaustis kaip elektros šokas“ arba „skruzdėlių dilgčiojimas kojoje“. Be to, galite sustingimas ir paralyžius atsirasti.

Labai būdinga ir tai, kad Skausmas spinduliuoja, Tada kalbama apie radikulinis (iš nervų šaknelių kilęs) skausmas, Tai išskiria išialgiją, pvz., Iš žvynelinės. Tai taip pat gali atsirasti dėl nelaimingo posūkio ar pakėlimo ir pasireiškia staigiais nugaros skausmais. Tai netraukia kojos.

Jei ypač paveiktos juosmeninės stuburo juosmens dalies penktosios nervų šaknelės (L5), skausmas tęsiasi nuo sėdmenų per užpakalinę išorinę šlaunies dalį iki išorinio kelio iki priekinės išorinės blauzdos. Jis gali net judėti iki kulkšnies. Pažeidus pirmąją kryžkaulio nervo šaknį (S1), sėdmenų skausmas iš kryžkaulio per sėdmenis persikels į šlaunies nugarą. Skausmas tęsiasi per poodinę plyšį į pėdą.

Jei išialgija įstrigusi dėl išvaržos disko, skausmas dažnai padidėja kosint, čiaudint ar spaudžiant (atliekant tuštinimąsi), taip pat judant. Retai, be to, sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Jei uždegimas yra išialgija, skausmas dažnai padidėja naktį.

Sėklų gydymas: Ką daryti, kai skauda?

Tai, kaip geriausiai išgydomas išialgija, priklauso nuo ligos priežasties, sunkumo ir trukmės. Vis dėlto, išialgija, be niežų, yra – ypač esant naujiems skausmams greičiausias įmanomas palengvėjimas, Taip siekiama užkirsti kelią skausmui tapti lėtiniu ir vystytis vadinamajai skausmo atminčiai. Gydytojai tai supranta, kad centrinė nervų sistema dėl „mokymosi efektų“ vėliau taip pat praneša apie skausmą, jei tam nėra priežasties.

Kartais kūnas pats sugeba išgydyti pats arba paveiktą nervą. Dažnai skausmas trunka nuo kelių dienų iki šešių savaičių.

Patarimas: esant ūmiems nusiskundimams gali būti naudinga kojas laikyti aukštai. Galite patys susikurti vadinamąją laiptinę lovą gulėdami ant nugaros ir stumdami pagalvės ar čiužinio dalį po kojomis taip, kad apatinės kojos būtų pakeltos, o abu klubo ir kelio sąnariai būtų sulenkti maždaug stačiu kampu (90 laipsnių).

Jei skausmas nepagerėja arba yra labai stiprus nuo pat pradžių, išialgija gali būti gydoma trimis būdais: medikamentais, kitomis konservatyviomis terapijomis (kineziterapija ir kt.) Ir chirurgija.

Vaistinis išialgija

Sėdynės skausmą galima palengvinti vartojant nuskausminamuosius vaistus. Gydantis gydytojas paprastai vadovaujasi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Skausmo valdymo lygio schema. Ši schema susideda iš trijų etapų:

• Ne opioidinių analgetikų tokius kaip paracetamolis, ibuprofenas ar diklofenakas
• silpni opioidiniai analgetikai (pvz., tramadolio) kartu su neopioidais
• stiprūs opioidiniai analgetikai (pvz., morfinas, buprenorfinas ar fentanilis) kartu su neopioidais.

Pirmiausia stengiamasi palengvinti sėdmenų skausmą neopioidiniais analgetikais. Jei jie nėra veiksmingi, gydytojas gali skirti silpnų opioidų. Stiprūs opioidai vartojami tik esant stipriausiam, sunkiai gydomam skausmui.

Opioidai yra labai veiksmingi skausmą malšinantys vaistai. Tačiau jie gali sukelti pavojingą gyvybei šalutinį poveikį ir padaryti juos priklausomus. Todėl juos reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Kartais išialgijos priežastį taip pat galima specialiai išgydyti vaistais. Tada kalbama apie vieną specifinė išialgijos terapija:

Pvz., Jei infekcija sukelia skausmą, gydytojas gali antibiotikai (nuo bakterijų) arba antivirusiniai (nuo virusų) išrašyti. Antibiotikų gali prireikti ir komplikacijų atvejais, pavyzdžiui, pūlių rinkinio, kuris spaudžia sėdmeninį nervą.

Tolesnis konservatyvus išialgija

Be vaistų, yra ir kitų konservatyvių (neoperacinių) gydymo išialgija. Taigi gali fizioterapija palengvinti sėdmenų skausmą ir pagerinti ilgalaikę prognozę. Priklausomai nuo metodo, jis gali atpalaiduoti įtemptus raumenis, stabilizuoti ir sustiprinti stuburą bei ištaisyti klaidingą ir apsauginę laikyseną. Pavyzdžiui, naudojama mankštos terapija (fizioterapija, nugaros pratimai), šilumos procedūros ar masažai. Terapeutas parinks tinkamą gydymą kiekvienam pacientui.

Kitas svarbus vadinamojo multimodalinio požiūrio požiūris yra elgesio terapija, Tai turėtų padėti pacientui geriau susidoroti su simptomais. Be to, siekiama užkirsti kelią paciento per dideliam saugumui ir mažiau susijaudinti baiminantis išialgija. Tai kelia pavojų ilgalaikiam gydymo sėkmei. Taigi šiuolaikiniame išialgijos gydyme elgesio principai vaidina svarbų vaidmenį.

Dėl ūmaus skausmo gali būti patarta lova. Bet norėdami išvengti būsimų skundų dėl išialgijos, sergantieji turėtų daug judėti. Taigi patartina, pavyzdžiui, dirbant stalą, kartkartėmis atsikelti ir daryti lengvą gimnastiką (nugaros pratimus ir pan.). Tai palengvina ir sustiprina nugaros ir tarpslankstelinius diskus.

Operacinis išialgijos gydymas

Retais atvejais išialgija reikalauja operacijos. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei išvaržos diskas sukelia rimtą diskomfortą (pvz., Tuštinimąsi, paralyžių ar stiprų, sunkiai gydomą skausmą). Kartais išialgija taip pat yra stuburo kanalo susiaurėjimas juosmens srityje (juosmens stuburo kanalo stenozė). Tuomet operacija taip pat gali būti naudinga.

Šiandien dauguma tokių operacijų yra atliekama minimaliai invaziškai. Chirurgas nedaro didelių pjūvių norėdamas tiesiogiai pamatyti sritį, kurioje bus operuojamas. Vietoj to, jis daro keletą mažų pjūvių, per kuriuos jis įveda dailius optinius ir chirurginius instrumentus į kūną.

Išialgija: tyrimai ir diagnozė

Išialgija gali būti labai skausminga, tačiau paprastai savaime išnyksta per kelias dienas ar savaites. Pasikartojantys ar pasikartojantys skundai turėtų kreiptis į gydytoją.

Apskritai: jei nugaros skausmą lydi kojų tirpimas ar paralyžius ir (arba) žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją!

Pirmiausia gydytojas paklausia jūsų medicininė istorija (Istorija). Jis gali užduoti šiuos klausimus:

• Nuo kada skauda?
• Ar simptomai atsirado staiga ir dėl tam tikrų padermių?
• Kaip apibūdintumėte skausmą (pvz., Kaip šaudymą ar elektrizavimą)?
• Kur tiksliai yra skausmas? Ar tu spinduliuoji?
• Kas suteikia palengvėjimą?
• Kurį užsiėmimą praktikuojate?
• Ar jūsų kasdienį gyvenimą paveikė sėdmenų skausmas?

Tuo toliau klinikinis tyrimas Gydytojas pirmiausia pažvelgia į jūsų nugarą ir kojas. Jis ieško galimų nesklandumų ir tikrina sąnarių judrumą, raumenų stiprumą ir jų refleksus. Jis taip pat patikrina kojų jautrumą liečiamumui ir jausmą, glostydamas odą ir leisdamas jums nustatyti tašką, kur jis jus palietė.

Atlikdamas vadinamąjį „Lasègue“ testą, gydytojas patikrins, ar sudirgintos apatinės nugaros smegenų nervų šaknys. Jūs gulite ant nugaros, o gydytojas pakelia ištiestą koją. Jei sėdmeninis nervas yra įstrigęs ar kitaip sudirgęs, skausmas nugaroje, kuris įsikiša į koją, atsiranda pusiau.

Ieškodamas diskomforto priežasties, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, vieną magnetinio rezonanso vizualizavimo (MRT arba magnetinio rezonanso tomografija) arba kompiuterinės tomografijos (CT). Tokie vaizdavimo būdai yra ypač svarbūs, kai paralyžiuoti ar sutrinka.

Nervo pažeidimo vietą ir mastą gydytojas gali naudoti elektrodais, kad nustatytų raumenų veiklą (elektromiografijos = EMG) ir nervo laidumo greitis (electroneurography = ENG).

Jei įtariama viena Sėdimojo nervo uždegimas Gydytojas duos jums kraujo, kad nustatytų uždegimo lygį ir nustatytų patogenus (pvz., Borreliją). Taip pat gali reikėti pašalinti ir išanalizuoti smegenų skystį (CSF). Norėdami tai padaryti, gydytojas perbraukia adatą per apatinę nugaros odą ir švelniai įstumia ją į stuburo kanalą, esantį šalia nugaros smegenų, kad būtų pašalintas mažas KSF mėginys (Liquorpunktion).

lumboischialgia

Lumboischialgie pasireiškia panašiai kaip „klasikinė išialgija“ (išialgija): paveiktas pranešimas, pavyzdžiui, apie kojos skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą. Taip pat galimas raumenų silpnumas.

Skirtingai nei išialgija, lumboanalgezija dirgina ne tik sėdmenis, bet ir nervus, kurie palieka nugaros smegenis juosmeninės stuburo dalies lygyje. Atitinkamai, skausmas mažesnis iš sėdmenų nei iš apatinės nugaros dalies.

Daugiau apie simptomus, diagnozę ir gydymą rasite straipsnyje „Lumboischialgie“!

Išialgija: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė išialgijos problemų priežastis yra a išvarža diskas arba jo pirmtakas, diskas bumbulas, Bet taip pat gali kitos ligos už jo, kai spaudžiamos nervo šaknys ir sėdmeninio nervo skaidulos. Tai, pavyzdžiui, yra:

• stuburo traumos
• navikai
• bendra reumatas
• Tarpslankstelinio disko ir gretimų slankstelių kūnų uždegimas (spondilodiscitas)
• Pūlių kaupimasis (abscesai)
• Kraujosruvos (hematoma)

Kita išialgija dirginimo priežastis gali būti viena infekcija būti, pavyzdžiui, Laimo liga. Šios infekcijos bakteriniai sukėlėjai (Borrelia) perduodami erkėmis. Net herpeso virusai juostinėje pūslelinėje (herpes zoster) gali sukelti išialgiją.

Išialgija nėštumo metu

Nugaros skausmai nėštumo metu nėra reti. Bet retai už tai sėdimas nervas. Vietoj to, skausmas dažniausiai atsiranda dėl su nėštumu susijusių veiksnių, tokių kaip didėjantis pilvo svoris ir hormoninis juostų struktūrų atsipalaidavimas.

Tačiau tai nereiškia, kad išialgija (panašūs) skundai nėštumo metu turėtų būti imamasi atsargiai. Pavyzdžiui, paveiktos moterys, turėdamos diską išvaržą ar kitas rimtas priežastis, turėtų kreiptis į gydytoją.

Jei tai iš tikrųjų yra išialgija, ji paprastai gydoma kineziterapija. Nuskausminamieji vaistai negimusio kūdikio gerovei naudojami nėštumo metu ne arba tik ribotai.

Viskas, kas svarbu apie išialgiją besilaukiančioms motinoms, skaitykite straipsnyje „Išialgija nėštumo metu“.

Išialgija: Ligos eiga ir prognozė

Svarbiausias dalykas yra skundų procesas išialgija. Jei terapija pradedama anksti, sėdmeninio nervo skausmo prognozė yra gera. Jei nereikia jokios operacijos, gera skausmo terapija kartu su laiku pradėta kineziterapija paprastai gali žymiai sutrumpinti ligą.

Reguliariai atliekant pratimus ir sportuojant, svarbu specialiai sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis. Stiprus raumenų korsetas palengvina ir stabilizuoja stuburą. Tai gali palengvinti ar užkirsti kelią nugaros problemoms.

Pacientai taip pat turėtų išmokti draugiško elgesio, pavyzdžiui, dirbdami prie stalo ar keldami sunkius krovinius. Tai gali palengvinti esamus simptomus ir užkirsti kelią naujoms išialgijos problemoms.

Be to, socialiniai ir psichologiniai veiksniai taip pat turi įtakos nugaros skausmo, įskaitant išialgiją, eigai ir prognozei. Pavyzdžiui, vienatvė, prislėgta nuotaika ir stresas gali sukelti ar pabloginti simptomus. Be to, jie gali padėti paversti nugaros skausmą lėtiniu ir sumažinti analgetikų efektyvumą. Tai reiškia:

Nepažeistas socialinis gyvenimas, artimųjų ir draugų palaikymas, geros darbo sąlygos, pasitikintys santykiai su gydančiu gydytoju ir teigiama nuotaika gali būti prognozė išialgijaŽenkliai pagerina skausmą.

Daugiau informacijos:

gAIRĖ:

• Vokietijos ortopedijos ir ortopedijos chirurgijos draugijos ir Ortopedijos gydytojų profesinės asociacijos rekomendacija „Diskų sukelta išialgija” (2002 m.)