Broken-Širdies sindromas

Sudaužytos širdies sindromas: aprašymas

Broken Heart sindromas yra staigus didelio streso kairiojo skilvelio disfunkcija, kurią sukelia didelis stresas. Jie yra tarp pirminių įgytų širdies raumens ligų (kardiomiopatijos).

Taigi jis veikia tik širdį ir nėra įgimtas, o atsiranda gyvenimo eigoje. Kiti ligos pavadinimai yra stresinė kardiomiopatija ir Tako-Tsubo kardiomiopatija arba Tako-Tsubo sindromas.

Manoma, kad labiausiai Broken Heart sindromas yra širdies priepuolis, nes jis sukelia tuos pačius simptomus. Dideliu skirtumu vis dėlto nėra pažeistų vainikinių arterijų. Nors suirusios širdies sindromas kelia mažiau pavojų gyvybei nei širdies priepuolis, vis tiek gali kilti rimtų komplikacijų.

Kam įtakos turi pažeistos širdies sindromas?

Tako-Tsubo kardiomiopatija pirmą kartą buvo aprašyta dešimtajame dešimtmetyje ir nuo to laiko buvo tiriama tik nedidelėse pacientų grupėse. Todėl vis dar nėra daug duomenų, kurie galėtų būti naudojami nustatant ligos dažnumą ir paplitimą.

Tačiau Broken Heart sindromas daug dažnesnis moterims nei vyrams. Daugeliu atvejų tai yra vyresnio amžiaus moterys po menopauzės. Iš pradžių atrodė, kad ši širdies raumens ligos forma paplitusi daugiausia Azijoje, tačiau dabar ji pastebėta visame pasaulyje.

Skaičiuojama, kad dviem procentams visų pacientų ir net 7,5 procento moterų, paguldytų į ligoninę įtariamų širdies priepuolių atvejais, yra lūžęs širdies sindromas.

Sudaužytos širdies sindromas: simptomai

Sudužusio širdies sindromo simptomai nesiskiria nuo širdies priepuolio simptomų. Nukentėjusieji kenčia nuo dusulio, jaučia spaudimą krūtinėje ir kartais net patiria stipriausią skausmą, dar vadinamą sunaikinimo skausmu. Dažnai sumažėja kraujospūdis, pagreitėja širdies plakimas ir būna prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas.

Dėl širdies funkcijos sutrikimo dažnai pasitaiko skundų dėl širdies nepakankamumo. Pvz., Kraujas kaupiasi plaučiuose ir venose, nes širdis jo negali pakankamai išpumpuoti į kraujotaką. Rezultatas gali būti skysčių susilaikymas (edema) plaučiuose ir ypač kojose.

komplikacijų

Nors simptomus sukeliantis mechanizmas visiškai skiriasi nuo širdies priepuolio, Broken Heart sindromas taip pat gali būti susijęs su rimtomis, kartais pavojingomis gyvybei, komplikacijomis. Pvz., Nedaugeliui iš tų asmenų, kuriems pasireiškė sunkus širdies ritmo sutrikimas, blogiausiu atveju staigi širdies mirtis.

Esant ryškiam pumpuojamam širdies silpnumui, taip pat gali išsivystyti vadinamasis kardiogeninis šokas. Tuomet kraujospūdis nukrenta tiek, kad kūnas nebe tiekiamas pakankamai deguonies. Ne laiku gydant, ši komplikacija dažnai būna mirtina.

Sutrikusios širdies sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų Broken Heart sindromas yra didelis emocinis krūvis. Tai gali būti, pavyzdžiui, išsiskyrimas ar mylimo žmogaus mirtis, paaiškinanti ligos pavadinimą. Galimos priežastys yra trauminiai įvykiai, tokie kaip stichinės nelaimės ar smurtiniai nusikaltimai, taip pat gyvybei pavojingos situacijos, tokios kaip darbo netekimas.

Naujausi tyrimai taip pat parodė, kad net teigiamas stresas gali sukelti Tako-Tsubo kardiomiopatiją. Džiaugsmingi įvykiai, tokie kaip vestuvės, gimtadienis ar loterijos laimėjimas, taip pat yra galimos šios širdies raumens ligos priežastys, nors ir daug rečiau nei neigiamas stresas.

Kaip tiksliai emocinė našta lemia širdies raumens disfunkciją ir fizinius širdies priepuolio simptomus, dar nėra iki galo suprantama. Tačiau daugeliui pacientų, sergančių Broken Heart sindromu, padidėja kai kurių streso hormonų kiekis kraujyje.

Pavyzdžiui, organizmas vis labiau išskiria vadinamuosius katecholaminus, tokius kaip adrenalinas ir norepinefrinas. Tyrėjai įtaria, kad streso hormonai veikia širdies raumenį ir sukelia kraujotakos sutrikimus bei mėšlungį.

Moteriški lytiniai hormonai (estrogenai) turi apsauginį poveikį širdžiai. Kadangi jų koncentracija kraujyje sumažėja po menopauzės, tai yra galimas paaiškinimas to, kad ypač vyresnio amžiaus moterys kenčia nuo Broken Heart sindromo.

Sudaužytos širdies sindromas: tyrimai ir diagnozė

Kadangi iš pradžių neįmanoma atskirti Broken Heart sindromo nuo širdies priepuolio, pacientas, turintis atitinkamus širdies priepuolio simptomus, visada manoma. Todėl gydytojas turi kuo greičiau atlikti išsamią diagnostiką, kurios pagalba jis gali nustatyti širdies priepuolį ar jį paneigti.

Sutrikusios širdies sindromas rodo keletą panašių tyrimų rezultatų, tačiau taip pat rodo ir reikšmingų skirtumų:

echokardiografija

Širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija) paprastai parodo tipinį kairiojo skilvelio judesio sutrikimą širdies viršūnės srityje, esant Broken Heart sindromui. Raumenys atrodo labai mažai judantys (Akinese). Taigi atsirado alternatyvus ligos pavadinimas:

Širdies plakimo pabaigoje („Systole“) širdis atrodo kaip ąsotis su trumpu kaklu. Ši forma primena japonų aštuonkojų spąstus, vadinamus „Tako-Tsubo“.

Dėl dažnai atsirandančio širdies nepakankamumo echokardiografijos būdu taip pat dažnai nustatomas skysčių kaupimasis plaučiuose. Širdies priepuolis gali pasireikšti panašiai, todėl jo negalima atmesti remiantis vien echokardiografija.

Elektrokardiograma (EKG)

EKG streso kardiomiopatijos kreivė taip pat panaši į širdies priepuolį. Būtent, yra elektrinės širdies veiklos pokyčių, nes jie būdingi širdies raumens hipoksijai. Tačiau šie pokyčiai dažniausiai pasireiškia visose EKG kreivėse (šonuose), o ne tik tam tikroje širdies raumens srityje, kaip dažniausiai būna širdies priepuolio atveju.

bloodwork

Kaip ir širdies priepuolio atveju, kai kurių fermentų, tokių kaip troponinas T ar kreatinkinazės (CK-MB), koncentracija kraujyje padidėja po kelių valandų. Tačiau pakilimai paprastai būna žemesni nei infarkto metu.

angiografija

Ši procedūra gali būti naudojama norint parodyti, ar gerai perfuzuojamos įvairios vainikinės arterijos. Nors viena ar daugiau vainikinių arterijų yra užblokuotos širdies priepuolio metu, Tako-Tsubo sindromo metu vainikinė arterija nėra uždaroma. Todėl angiografija yra geras būdas atskirti dvi ligas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Gydytojas taip pat gali pasirūpinti specialiais MRT metodais (širdies MRT su streso MRT). Šiais metodais jis gali nustatyti širdies raumens kraujotakos ir judesių sutrikimus ir tuo pačiu parodyti raumenų randus, kurie būtų būdingi buvusiam širdies priepuoliui.

pacientas konsultacijos

Pokalbyje su pacientais, sergančiais ūmiomis širdies problemomis, gydytojas ypač domisi simptomais ir tuo, ar prieš įvykį nebuvo intensyvi emocinio streso situacija. Jei taip nėra, Broken Heart sindromas mažai tikėtinas.

Sudaužytos širdies sindromas: gydymas

Šiuo metu nėra vienos Tako-Tsubo kardiomiopatijos gydymo schemos. Kadangi tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, ypač per pirmąsias valandas, pacientus kurį laiką reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje.

Streso hormonų poveikis gali palengvinti tam tikrus vaistus, tokius kaip alfa ar beta blokatoriai. Jie sumažina širdies krūvį. Taip pat širdies aritmiją ir bet kokius širdies nepakankamumo simptomus galima gydyti tinkamais vaistais.

Sutrikusio širdies sindromas: ligos eiga ir prognozė

Iš visų miokardo ligų geriausios prognozės yra Tako-Tsubo kardiomiopatija. Dažnai simptomai praeina per pirmąsias valandas. Tik retai atsiranda komplikacijų ar nuolatinė širdies žala.

Daugeliui pacientų širdies veikla normalizuojasi po kelių savaičių. Broken-Širdies sindromas tada gydo be papildomų pasekmių.