Sezoninis afektinis sutrikimas

Žiemos depresija – aprašymas

Žiemos depresija yra vienas iš sezoninių emocinio gyvenimo sutrikimų (BAD = sezoninis afektinis sutrikimas). Tai įvyksta kiekvienais metais tamsiuoju metų laiku: žiemos depresijos prasideda rudens mėnesiais ir paprastai baigiasi pavasarį. Per tą laiką ligoniai skundžiasi energijos trūkumu ir per dideliu liūdesiu. Jie turi ryškų miego poreikį ir paprastai turi didesnį apetitą nei įprastai, ypač dėl saldumynų.

BAD kitais sezonais pasitaiko daug rečiau – net vasarą. Kai kurie pacientai, sergantys SAD, nėra depresijos, bet manijos, tai reiškia, kad jie yra netinkamai euforiški, linkę į atstumo stoką ir pasitikėjimą savimi.

Ne kiekviena depresija žiemą yra žiemos depresija

Žinoma, net žiemą žmonės suserga klasikine depresija. Tik maždaug kas dešimtas žiemą patiriamas depresija iš tikrųjų yra tikroji žiemos depresija.

Žiemos depresija yra rečiau nei kitų rūšių depresija. Apskaičiuota, kad maždaug vienas ar trys procentai suaugusiųjų Europoje kenčia nuo BAD.

Kadangi depresijos simptomai reguliariai pasireiškia žiemos sezonu, pasikartojančių depresinių sutrikimų grupėje pranešama apie žiemos depresiją.

Moterys labiau nei vyrai kenčia nuo žiemos depresijos. Net vaikai ir paaugliai gali susirgti. Daugiau pietinių šalių žiemos depresija yra retesnė. Šiaurinėse platumose jis dažnesnis.

Žiemos Bliuzas

Nekenksminga, nes daug silpnesnė forma yra žiemos bliuzas. Neatsakingai ir nuotaikingai, bliuzą patiriantys žmonės tempiasi per tamsiąsias dienas, tačiau jie tikrai nėra prislėgti. Profesionalų tarpe ši švelnesnė forma dar vadinama subsimrominiu BAD (s-BAD).

Žiemos depresija: simptomai

Žiemos depresijos simptomai tam tikra prasme skiriasi nuo klasikinės depresijos simptomų. Taigi žmonės, sergantys žiemos depresija, yra labai pavargę iki mieguistumo (hipersomnijos). Ypač ryte jiems sunku išlipti iš lovos.

Kitas tipiškas žiemos depresijos simptomas yra padidėjęs apetitas ir potraukis angliavandeniams, ypač saldumynams. Todėl kenčiantieji žiemą reguliariai priauga svorio. Didesnis miego poreikis ir saldumynų noras žiemą nėra nieko neįprasto. Gydymas yra būtinas tik tada, kai šie poreikiai išsigimsta ir tampa našta.

Kiti žiemos depresijos simptomai yra

• Inertinių
• Bendras sąžiningumas
• disbalansas
• Spaudžiama nuotaika
• irzlumas
• vangumas
• Nepaisoma socialinių kontaktų ir savo asmens

Žiemos depresija: priežastys ir rizikos veiksniai

Atsiradus depresijos genams, svarbų vaidmenį vaidina hormonai, taip pat stresas ir streso apdorojimas. Ekspertai įtaria BAD priežastį, ypač pasikeitus žiemos sąlygoms. Depresija gali būti pakitusi hormonų gamyba tamsiuoju metų laiku.

Mažai šviesos, daug melatonino

Jei vakare tamsu ir į akis krinta mažiau šviesos, tai yra kankorėžinės liaukos signalas. Ji išskiria hormoną melatoniną – žmogus pavargsta. Žiemą bendras šviesos intensyvumas yra mažesnis. Todėl per dieną išsiskiria daugiau melatonino.

Žiemos depresija sergantiems pacientams sutrinka informacijos srautas iš regos ląstelių į smegenis. Jų regos ląstelės yra mažiau jautrios šviesai nei kiti žmonės. Jei žiemą trūksta šviesos, jos smegenys yra labiau stimuliuojamos miego hormono gamybai, nei įprasta žiemą. Tai galėtų būti jų stipraus nuovargio ir depresijos simptomų paaiškinimas. Kadangi melatoninas taip pat slopina nuotaiką.

Daug melatonino, mažai serotonino

Neutralizuojantis serotoninas greičiausiai dalyvauja žiemos depresijos pradžioje. Melatonino gamybai organizmas paverčia serotoninu – serotonino lygis sumažėja. Tai turi įtakos protui: serotoninas yra laikomas laimės hormonu – jis, be kita ko, pakelia nuotaiką. Antidepresantai, didinantys serotonino kiekį smegenyse (SSRI = serotonino reabsorbcijos inhibitorius), gali pagerinti žiemos depresiją.

Jei smegenyse trūksta serotonino, ji stengiasi kompensuoti trūkumą: Daugybė žiemos depresiją patiriančių žmonių patiria didžiulį saldumo troškimą. Cukrus ir kai kurie šokolado ingredientai padeda atstatyti smegenų ląsteles su daugiau serotonino.

Pakeistas bio laikrodis

Žmogaus kūnas seka biologinį ritmą. Svarbiausia, kad miego-budėjimo ritmą reguliuoja šviesa akyje. Žmonėms, sergantiems žiemos depresija, biologinis laikrodis yra akivaizdžiai kliudomas: jie išskiria vėlyvą melatoniną, o gamyba tęsiasi ryte aukštesniame lygyje.

Žiemos depresija: diagnozė

Žiemos depresijos diagnozei ypač svarbūs būdingi pasikartojantys skundai tamsiuoju metų laiku. Depresijos simptomai pasireiškia per kelis žiemos sezonus ir visiškai išnyksta per 90 dienų.

Didesnis miego poreikis ir saldus dantis žiemą nėra neįprasti. Gydymas yra būtinas tik tada, kai šie poreikiai išsigimsta. Tik psichiatrijos specialistas sugeba atskirti švelnų žiemos bliuzą nuo tikros depresijos. Todėl šaltuoju metų laiku nedvejodami turite apsilankyti pas gydytoją. Pirmiausia jis išsamiai kalbės su jumis, kad galėtų įvertinti silpnos nuotaikos sunkumą ir šalutinį poveikį.

Turėdamas omenyje šias žinias, gydytojas apžiūri tave fiziškai, vidiniais ir neurologiniais aspektais. Kraujo tyrimai, ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) ir retais atvejais galvos magnetinio rezonanso tomografija padeda pašalinti kitas priežastis. Tai gali būti, pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas, demencija ar hipertiroidizmas (hipotireozė). Įvairūs vaistai gali sukelti arba padidinti depresiją.

Pagalba depresinių skundų klasifikavimui siūlo klausimynus, kuriuos psichiatrai ir neurologai naudoja psichiatrinių ligoninių ambulatorijose.

Žiemos depresija: gydymas

šviesos terapija

Pagrindinis pacientų, sergančių žiemos depresija (SAD), gydymo būdas yra šviesos terapija. Pacientas sėdi dvi savaites kasdien prieš saulėtekį ir po saulėlydžio ne ilgiau kaip valandą prieš šviesos prietaisą, kurio liuksas yra apie 2500 liuksų, ir tai dirbtinai prailgina dieną.

Esant stipresniam 10 000 liuksų šviesos šaltiniui dienos metu pakanka 30 minučių šviesos terapijos. Su jų pagalba nuotaika jau gali pašviesėti po kelių dienų. Palyginimui, šviesi saulėta diena gali spinduliuoti iki 100 000 liuksų.

Narkotikų gydymas

Visų pirma, esant sunkiai žiemos depresijai, būtina gydyti ne tik vaistais. Jis vartoja vaistus, kurie taip pat naudojami sergant kitomis depresijos formomis, ypač selektyviniais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).

Psichoterapinė pagalba

Be šviesos ir tablečių, padeda ir psichoterapija. Pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija pasiteisino gydant žiemos depresiją.

Ką tu gali padaryti pats

Drėgnais mėnesiais kūnui reikia tiek natūralios dienos šviesos, kiek jis gali gauti. Tai taikoma ne tik žmonėms, sergantiems žiemos depresija. Daug judėkite lauke, pavyzdžiui:

• dviračių
• stumtelėti
• Slidinėjimas ar slidinėjimas
• Šiaurietiškas ėjimas
• Ilgi pasivaikščiojimai, ypač ryte

Visi tinginiai turėtų atsiminti, kad net debesuotas dangus yra daug ryškesnis nei bet kuris įprastas dirbtinis šviesos šaltinis. Judėjimas grynu oru turėtų suaktyvinti ciklą kuo anksčiau, pirmą rytą. Net gerai suprojektuota dienos programa gali teigiamai paveikti žiemos depresiją.

Žiemos depresija: ligos eiga ir prognozė

Daugumai žiemos depresija sergančių pacientų prognozės yra geros, nes paprastai padeda nuoseklus gydymas. Pavasarį pagerėjimas skelbia padidėjusį našumą ir padidėjusį aktyvumą, vasarą paveiktiems žmonėms simptomų nėra.

Po to, kai žiemos depresija išnyks, kovo – gegužės mėnesiais ji gali labai pakilti po svyravimų, kai nuotaika yra labai gera. Čia vyksta sklandžiai perėjimai prie manijos-depresinės ligos. Psichiatrijos specialistas gali atskirti skirtingas depresijos formas.

Jei jau įvyko keli sezoniniai depresijos epizodai (BAD), rizika kitą rudenį vėl nutrūkti yra gana didelė. Žiemos depresijos sugrąžinimą galima veiksmingai kovoti su ilgalaikiu antidepresiniu gydymu (profilaktika).

Žiemos depresija: prevencija

Galima išvengti žiemos depresijos: Ekspertai rekomenduoja pradėti nuo šviesos terapijos, kai rudenį pasireiškia pirmieji depresijos požymiai. Kaip ir kitų depresijų atvejais, atsižvelgiant į žiemos depresijos sunkumą, galimas prevencinis antidepresantų gydymas. Jie išgeriami mažomis dozėmis ištisus metus.

Kiekvienas, nesiimantis ilgalaikio pasiruošimo, turėtų stengtis laiku pastebėti, kad dar labiau sumažės nuotaikos. Jei psichoterapija pradedama laiku, dažnai įmanoma iš anksto palengvinti žiemos depresijos simptomus. Žiemos depresijai gydyti ypač naudojama šviesos terapija. Stiprus šviesos poveikis gali kompensuoti šviesos intensyvumo trūkumą tamsiuoju metų laiku ir slopinti melatonino sekreciją. Tiesą sakant, šviesos terapija yra labai efektyvi gydant žiemos depresiją. Jis jau gali būti pradėtas profilaktiškai rudenį. Jei esate mažiau nei vienas Sezoninis afektinis sutrikimas jūs taip pat turėtumėte praleisti kuo daugiau laiko lauke.