brucelioze

Bruceliozė: aprašymas

Bruceliozė yra bakterinė infekcinė liga, paveikianti tiek žmones, tiek gyvūnus (antropozonozė). Paprastai jis perduodamas iš gyvūnų žmonėms.

Bruceliozę gali iššaukti įvairios bakterijos. Atsižvelgiant į patogeną, skiriamos skirtingos bruceliozės rūšys, pavyzdžiui, Viduržemio jūros karščiavimas (bangavimas nuo karščiavimo), Bango liga ir kiaulių bei šunų bruceliozė.

Žmonėms Viduržemio jūros karštinė yra dažniausia, kiaulių ir šunų bruceliozė yra labai reta.

Bruceliozės simptomai gali būti labai skirtingi. Maždaug 90 procentų atvejų nėra infekcijos požymių. Likę dešimt procentų simptomai skiriasi nuo nespecifinių uždegimo požymių, tokių kaip karščiavimas ar galvos skausmas, iki rimtų organų pažeidimų.

Kas atsitiks su brucelioze?

Bruceliozės sukėlėjai patenka į žmogaus organizmą per gleivinę ar nedidelius odos pažeidimus. Po prasiskverbimo jie imuninės sistemos ląstelėmis pernešami į artimiausią limfmazgį. Jie gali patekti iš limfos į kraują ir į įvairius organus (pvz., Blužnį, kepenis) arba į kaulų čiulpus, kur jie sukelia uždegimą.

Bruceliozė: faktai ir skaičiai

Kasmet Vokietijoje pranešama apie 40 naujų bruceliozės atvejų. Iš viso išvyksta gydytojai iš maždaug 500 000 ligonių.

Dauguma pacientų Vokietijoje yra užsikrėtę brucelioze keliaudami į užsienį. Ypač paplitę ligos sukėlėjai Viduržemio jūros šalyse.

Pagal infekcijų apsaugos įstatymą (IfSG) Vokietijoje yra pareiga pranešti apie bruceliozę. Tai reiškia, kad gydytojas turi pranešti apie įtariamą, faktinę ligą ir mirtį nuo bruceliozės sveikatos skyriui. Apie susirgusius gyvūnus taip pat reikia pranešti. Bendras gyvūnų, galinčių užsikrėsti (galvijai, ožkos, avys, arkliai, kiaulės, šunys), Vokietijoje oficialiai nėra bruceliozės. Ligos gyvūnai paprastai įvežami iš užsienio. Kartais pasitaiko laisvai laikomų kiaulių, užkrėstų šernais, protrūkių.

inkubacinis periodas

Laikas nuo užsikrėtimo iki bruceliozės protrūkio (inkubacinis laikotarpis) yra labai įvairus: jis gali trukti tik penkias dienas, bet gali būti ir ilgesnis nei dveji metai. Vidutiniškai inkubacinis periodas yra maždaug keturi mėnesiai, Bango liga dažniausiai būna tik viena – trys savaitės.

Ligos sukėlėjai gali perduoti kitiems žmonėms per visą inkubacinį laikotarpį.

Bruceliozė: simptomai

Maždaug 90 procentų visų sergančiųjų brucelioze sergama be ar tik su lengvais simptomais (subklinikinė eiga). Tai, kad bruceliozė iš tikrųjų yra, gydytojas gali nustatyti tik antikūnų prieš patogenus (antikūnus) kraujyje įrodymus.

Kitais dešimt procentų atvejų liga yra ūminė arba lėtinė. Tai rodo skirtingus simptomus:

Ūminė bruceliozė

Ūminė bruceliozė gali prasidėti šliaužiančiai arba staiga. Klastingas kursas paprastai pasireiškia Bango liga, staiga prasidėjus Viduržemio jūros karščiavimui. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip:

• karščiavimas
• pykinimas
• nuovargis
• Galvos ir kūno skausmai
• naktinis prakaitavimas

Ūminės bruceliozės atveju karščiavimas gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių. Ypač Viduržemio jūros karščiavimo metu dažnai būna pertraukos nuo dviejų iki penkių dienų. Toks kursas vadinamas banguojančia karščiavimu.

Lėtas širdies plakimas (bradikardija) ir akivaizdžiai patinę limfmazgiai taip pat yra ūminės bruceliozės simptomai.

Lėtinė bruceliozė

Jei bruceliozė nepripažįstama ir negydoma, po ūminių simptomų gali išsivystyti lėtinė bruceliozė. Lėtinis kursas pasireiškia maždaug penkiais procentais atvejų. Bendrieji simptomai yra šie:

• sumažintas efektyvumas
• treningas
• depresinės fazės

Be to, paprastai yra nuolatinių uždegimo vietų kepenyse, blužnyje ar kauluose. Jei pažeidžiami kaulų čiulpai, sutrinka kraujo formavimasis.

Be to, bruceliozė gali sukelti lėtinį įvairių organų ir audinių uždegimą. Tai apima:

• meningitai (meningitas)
• širdies gleivinė (endokarditas)
• Sėklidės (orchitas) ir epididimitas (epididimitas)
• Tulžies pūslė (cholecistitas)
• Kasa (pankreatitas)
• Pilvaplėvė (peritonitas)
• Plaučiai (pneumonija)
• Slankstelinis kūnas (spondilitas)
• Akys (uveitas)

Retai yra kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).

Bruceliozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Bruceliozės sukėlėjai yra mažos, gramneigiamos Brucella genties bakterijos, vadinamosios Brucelles. Atsižvelgiant į suaktyvėjusį Brucellen tipą, išskiriamos šios bruceliozės formos:

• Viduržemio jūros arba Maltos karštinė: sukėlėjas yra Brucella melitensis (daugiausia ožkos, avys ir kupranugariai)
• Bango liga, Bango liga: sukelia Brucella abortus (daugiausia galvijams)
• Kiaulės Bruceliozė: pagal Brucella suis
• Šunų bruceliozė: pagal Brucella canis

Pastarosios dvi Brucella rūšys ir priežastiniai organizmai Brucella ovis ir Brucella neotomae yra labai reti žmonėms.

Užkrėtimas gyvūnais ir maistu

Žmonių užkrečiama dažniausiai kontaktuojant su užkrėstais gyvūnais (ypač jų išmatomis ir šlapimu) ir vartojant užkrėstą žalią mėsą ar kitus nevirtus ar nepasterizuotus gyvūninius produktus, pavyzdžiui, pieną ar sūrį. Vokietijoje visi gyvūnai oficialiai neapsaugoti nuo bruceliozės. Taigi infekcija dažniausiai būna užsienyje, kur bruceliozė su regioniniais skirtumais vis dar paplitusi.

Keliautojai į Viduržemio jūrą turėtų žinoti, kad naminiai ir ūkio gyvūnai, pavyzdžiui, ožkos, avys ir kiaulės, dažnai yra užkrėsti Viduržemio jūros maru. Kiaulienos bruceliozė dažniausiai pasireiškia Šiaurės Amerikoje, Bango liga – daugiausia atogrąžų zonos galvijų veisimo vietose.

Ūkininkai, veterinarai ir laboratorijų darbuotojai yra vieni iš profesinės rizikos grupių.

Užkrėtimas tarp žmonių

Retais atvejais perdavimas vyksta tiesiogiai iš vieno žmogaus į kitą. Užkrėstos motinos per motinos pieną gali perduoti bruceliozės sukėlėjus savo vaikams. Kaulų čiulpų transplantacija, kraujo perpylimas ir lytiniai santykiai praeityje retai buvo siejami su brucelioze.

Bruceliozė: tyrimai ir diagnozė

Bruceliozės diagnozė yra labai sunki, nes kiekviena liga turi skirtingus simptomus arba jų visai neturi. Be to, diagnozuojant reikia neįtraukti kitų ligų, sukeliančių tuos pačius nespecifinius uždegimo požymius.

Pirmiausia apžiūrima ligos istorija (anamnezė). Tai suteiks gydytojui galimus bruceliozės požymius.

Jei kyla įtarimų, laboratorijoje bus atliekamas kraujo tyrimas. Kraujo serume infekcijos atveju galima aptikti specifinius antikūnus (antikūnus) prieš patogeną.

Atsižvelgiant į tai, kur kūnas rodo uždegimo požymius, bruceliozės sukėlėjus galima aptikti ir kituose audiniuose bei skysčiuose. Tai apima, pavyzdžiui, cerebrospinalinį skystį (CSF), šlapimą, kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus.

(Kraujo) tyrimų įvertinimas trunka keletą dienų.

Bruceliozė: gydymas

Jei yra pagrįstų įtarimų dėl bruceliozės, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Paprastai bruceliozė yra gydoma skirtingų antibiotikų deriniu. Ūminio kurso metu doksiciklinas skiriamas šešias savaites, o streptomicinas arba rifampicinas – dvi tris savaites. Lėtinio kurso metu antibiotikų terapija tęsėsi iki šešių mėnesių. Terapijos sėkmė stebima reguliariais kraujo tyrimais.

Jei bruceliozės sukėlėjai jau užpuolė vidaus organus, gydymas taip pat pratęsiamas.

Nervų sistemos užkrėtimo (neurobruceliozės) ar širdies gleivinės užkrėtimo (širdies gleivinės uždegimas = endokarditas) atvejais taip pat gali būti paskirti kiti vaistai, dažniausiai antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas ir chloramfenikolis.

Retais atvejais bruceliozės sukėlėjai užkrečia kaulus ar širdies vožtuvus, kuriems gali prireikti operacijos.

Jaunesniems kaip devynerių metų vaikams ir nėščioms moterims bruceliozės gydymui kotrimoksazolas skiriamas kartu su rifampicinu šešias savaites.

Herksheimerio reakcijos

Gydant antibiotikais ligos sukėlėjai suyra. Dėl to daugelis uždegimo pranešėjų pasiskirsto per palyginti trumpą laiką. Kūnas reaguoja su tokiais simptomais kaip karščiavimas ir šaltkrėtis arba su pradinių simptomų paūmėjimu. Taip pat gali atsirasti galvos skausmas ir kūno skausmai, nuovargis, sunkumas susikaupti ir depresija. Ši kūno reakcija vadinama Herxheimerio reakcija. Kiekvienam pacientui tai gali skirtis, tačiau tai yra normali terapijos dalis, o ne ligos paūmėjimas.

Bruceliozė: prevencija

Vakcina nuo bruceliozės žmonėms kol kas neįmanoma. Todėl pirmame plane yra kova su gyvūnų patogenu. Pagal vadinamąjį bruceliozės reglamentą Vokietijoje visi gyvūnai oficialiai neapsaugoti nuo bruceliozės. Tai netinka daugeliui kitų šalių.

Todėl venkite žalios mėsos vartoti tose šalyse, kur vis dar paplitęs ligos sukėlėjas (endeminės zonos). Gerkite tik virintą pieną, o iš pasterizuoto pieno valgykite tik sūrį ir kitus pieno produktus.

Be to, venkite kontakto su gyvūnais endeminėse vietose.

Asmenys, dirbantys daug darbų, susijusių su gyvūnais, turėtų kruopščiai nuvalyti ir dezinfekuoti rankas po kiekvieno kontakto ir persirengti. Veterinarams patariama mūvėti pirštines ir atliekant operaciją naudoti odą apsaugančią kremą.

į brucelioze sergančioms moterims neleidžiama žindyti; jų pienas gali būti duotas vaikui užvirus.

Bruceliozė: ligos eiga ir prognozė

Ligos eiga ir bruceliozės prognozė kiekvienam pacientui skiriasi. Atsižvelgiant į patogeno tipą, ligos sunkumą ir stadiją, kada diagnozuojama bruceliozė, kiekvieno paveikto asmens prognozė yra labai individuali.

Jei terapija pradedama per vėlai, banguotas karščiavimas gali tapti lėtinis ir trukti iki 20 metų. Lėtinė bruceliozė pasireiškia maždaug penkiems procentams visų pacientų po ūminių simptomų atsiradimo. Jei bruceliozė nėra tinkamai gydoma, atkryčių dažnis (pasikartojimo dažnis) yra labai didelis; Tai reiškia, kad po metų staiga gali vėl kilti karščiavimas.

Vidutiniškai apie du procentai visų sergančiųjų miršta nuo bruceliozės. Miršta daugiausia pacientams, sergantiems Viduržemio jūros karščiavimu. Jei liga ilgai nepastebima ir negydoma, gali išsivystyti endokarditas (endokarditas).

Ar vienas brucelioze Anksti pripažinta ir nuosekliai gydoma, prognozė yra palanki, o sergantieji paprastai gali būti visiškai išgydomi.