gimdos išvaržą

Gimdos depresija: aprašymas

Gimdos (gimdos gimdos) mažėjimas yra gimdos judesys žemyn, ty gimda „kabo“ giliau dubens srityje, nei įprasta. Kraštutiniais atvejais gimda net iš dalies arba visiškai per makštį į išorę. Tada gydytojai kalba apie gimdos prolapsą (gimdos prolapsą). Lengvais atvejais gimdos nuleidimas gali būti besimptomis. Tačiau paprastai yra įvairių skundų.

Paprastai gimda laikoma vietoje kelių atraminių struktūrų. Tai apima raiščius (raiščius), jungiamąjį audinį ir dubens dugno raumenis. Tačiau šios atraminės struktūros gali susilpnėti ir gimda nebepakankamai stabilizuojasi. Visoje dubens srityje yra bendras sumažėjimas: gimda, šlapimo pūslė ar tiesioji žarna gali slysti žemyn.

Apskritai nuo 30 iki 50 procentų visų moterų dubens dugnas sumažėja per savo gyvenimą. Tačiau simptomai nebūtinai turi pasireikšti kiekvienai moteriai. Daugeliui moterų nėra simptomų, susijusių su nedideliu gimdos erozija, todėl gimdos mažinimas mediciniškai dažnai nėra svarbus. Gydymas yra būtinas tik tuo atveju, jei gimda sunkesnė, pastebimi simptomai ar sutrikusi funkcija, ir, žinoma, jei gimda daugėja.

Sumažinti gimdą taip pat gali paveikti jaunesnės moterys. Tai ypač pasakytina apie lėtinį jungiamojo audinio susilpnėjimą.

Skyrybos ir išskyros iš makšties

Be gimdos depresijos, taip pat yra makšties depresija (Descensus vaginae). Čia makštis nusileidžia. Jei dalys kabo iš makšties, tai vadinama makšties prolapsu (makšties prolapsas arba makšties prolapsas). Dažnai kartu su gimdos erozija atsiranda makšties depresija arba išskyros iš makšties. Makšties depresijai būdingas svetimkūnio pojūtis makštyje kartu su šlapimo susilaikymo problemomis.

Gimdos depresija: simptomai

Gimdos sumažėjimas gali būti jaučiamas keliais būdais. Klasikiniai gimdos depresijos simptomai yra pilvo ar nugaros skausmai. Tačiau tokie skausmai yra mažiau specifiniai ir dažniausiai priskiriami paveiktoms moterims dėl kitų priežasčių.

Gimdos nuleidimas daugumai moterų sukelia lėtinį slėgio ar svetimkūnio jutimą makštyje, taip pat nuolatinį traukimąsi žemyn. Tai sukelia baimę, kad kažkas gali „iškristi“ iš makšties. Paveiktos moterys dažnai sukryžiuoja kojas. Be to, padidėja uždegimas ir gleivinės nuosėdos, nes keičiasi makšties flora. Taip pat atsiranda slėgio opos. Kitas simptomas yra kruvinos išskyros iš makšties.

Kadangi gimda yra arti šlapimo pūslės, ji gali daryti spaudimą, kai keičiasi jos padėtis. Tipiški simptomai yra skausmas šlapinantis, susilpnėjęs šlapimo srautas ir dažnas šlapinimasis nedideliu kiekiu šlapimo (pollakisurija). Kai kuriais atvejais taip pat pasitaiko vadinamasis streso nelaikymas. Pavyzdžiui, kosint ar čiaudint, netyčia netenkama šlapimo. Taip pat gali kauptis šlapimo takų infekcijos. Ypatingais atvejais gali būti šlapimo pūslės poslinkis ar sumažėjimas. Dėl to šlapimas dubenuojasi inkstuose. Ši komplikacija yra reta.

Užpakalinėje dalyje, šalia gimdos, yra tiesioji žarna ir analinis kanalas. Jei gimda slenka žemyn ir už jos, ji taip pat gali daryti spaudimą tiesiajai žarnai. Pasekmės yra vidurių užkietėjimas ir (arba) skausmas tuštinimosi metu. Išmatų nelaikymas taip pat pasitaiko retkarčiais.

Jei gimdos depresija ilgą laiką nepastebima, ji patiria didėjantį dubens spaudimą. Kraštutiniais atvejais gimda gali visiškai arba iš dalies išeiti iš makšties. Tada gydytojai kalba apie gimdos prolapsą ar gimdos prolapsą. Simptomai čia akivaizdūs: gimda gali būti matoma vizualiai iš išorės.

Gimdos opa: priežastys ir rizikos veiksniai

Gimdos sumažėjimas įvyksta tada, kai raiščiai ir raumenys, kurie paprastai garantuoja dubens stabilumą, nebėra pakankamai stiprūs. Tada gimda nusėda pagal žemyn nukreiptą sunkio jėgą. Gyvenimo metu įvairūs veiksniai gali padėti perkrauti atramines konstrukcijas. Tai apima:

• Dėl per sunkaus fizinio darbo dubens dugnas yra per didelis ir nepakankamai apkrautas
• Pilvo ertmės slėgio padidėjimas dėl tokių ligų kaip lėtinis bronchitas ar lėtinis vidurių užkietėjimas
• nutukimas
• bendras jungiamojo audinio silpnumas

Be to, jis gali patekti nuo gimimo į kitą gimdos vietą. Net esant tokioms padėties anomalijoms, padidėja gimdos prolapso rizika. Pirmieji simptomai dažnai būna jau nuo 30 metų.

Gimdos opa po gimimo

Net po gimimo padidėja gimdos erozijos tikimybė. Jei vaisius yra sunkus, raiščiai dubens srityje yra stipriai apkrauti. Makšties sužalojimai gimstant taip pat kelia potencialią riziką. Moterys, kurios visą gyvenimą turėjo kelis vaikus, todėl, pirma, dažniau kenčia nuo gimdos prolapso.

Be to, gimdymą iš makšties gali sukelti laikinas gimdos prolapsas. Daugeliu atvejų tai grįš savaime per kelias dienas. Jei taip nėra, čia reikalingas ir gydymas. Episiotomija sumažina gimdos erozijos riziką, nes tikslinis įpjovimas leidžia išvengti audinio per didelio spaudimo ir ašarojimo.

Gimdos opa: tyrimai ir diagnozė

Įtarus gimdos prolapsą, ginekologas yra tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis. Pirmame pokalbyje įrašoma ligos istorija (anamnezė). Jūs turite galimybę apibūdinti savo simptomus. Remiantis klasikiniais skundais, paprastai yra gana greitas įtarimas apie gimdos depresiją.

Ginekologinio tyrimo metu galima nustatyti aiškią diagnozę. Naudodamas spuogus (makšties lygį), gydytojas apžiūri makštį ir gali nustatyti gimdos depresiją.

Taip pat tiesiosios žarnos tyrimas yra vienas įtariamų gimdos nuskendimų. Gydytojas nuskaito tiesiai į tiesiąją žarną. Pvz., Jis gali jausti tiesiosios žarnos sienelės invaginaciją (rectocele) makšties link. Toks išsipūtimas yra dažna vidurių užkietėjimo priežastis.

Norint įvertinti, kiek šlapimo pūslę paveikė gimdos erozija, atliekamas ultragarsinis skenavimas. Taigi galima geriau nustatyti galimas gimdos erozijos pasekmes. Jei įtariama šlaplės infekcija, paimamas šlapimo mėginys ir tiriamas laboratorijoje.

Gimdos opa: gydymas

Priklausomai nuo gimdos ertmės aptikimo stadijos ir amžiaus, nuo kurio asmuo yra paveiktas, gali būti svarstomi skirtingi gydymo metodai. Iš esmės gydymas yra būtinas, jei gimdos depresija sukelia diskomfortą. Tada būdas priklauso nuo to, ar pacientas vis dar nori vaikų.

Lengvos formos ir profilaktikai, pavyzdžiui, nėštumo metu, padeda atlikti dubens dugno pratimus. Tai yra specialūs pratimai, specialiai stiprinantys dubens dugno raumenis. Taigi galima išvengti dubens organų nuleidimo. Taigi lengvos nusileidimo formos taip pat gali savarankiškai, ty be specialių medicininių intervencijų, regresuoti.

Be to, moterims, sergančioms nesunkia gimdos erozija, kurioms jau yra menopauzė, gali būti naudingas hormoninis gydymas. Šiuo tikslu moterys-lytiniai hormonai (estrogenai) tepami žvakutėmis ar kremais. Makšties žiedas, kuris nuolat išskiria mažai estrogeno, taip pat gali padėti gydyti gimdos eroziją.

Gimdos nuskendimas: operacija

Sunkesniais atvejais chirurgija neišvengiama. Iš esmės yra svarstomi du operacijos metodai. Geriausiu atveju gydytojas procedūrą gali atlikti tik iš makšties. Tačiau kartais apatinėje pilvo dalyje, per kurią atliekama operacija, reikia padaryti maždaug penkių centimetrų pjūvį.

Operacijos metu dubens raumenys suglamžomi, o nuleisti organai grąžinami į pradinę padėtį. Dubens dugno raumenims surinkti ir užtvankai sustiprinti naudojamas vadinamasis makšties plastikas. Gydytojai išskiria priekinės ir užpakalinės makšties plastiką. Priekinė makšties operacija naudojama esant šlapimo pūslės ir makšties depresijai. Burbulo dugnas surenkamas, o šlapimo pūslės kaklelis pakeltas. Atliekant užpakalinę makšties operaciją, makšties oda atitraukiama nuo tiesiosios žarnos, ištemptos makšties odos perteklius pašalinamas ir vėl susiuvamas susiuvus šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną.

Jei nebėra vaiko noro, operacijos metu paprastai pašalinama gimda (histerektomija). Kad būtų išvengta likusio makšties apakinimo maišelio, jis pritvirtinamas dubens ertmėje, naudojant specialią audinių juostelę (vaginosacropexy).

Jei gimdos prolapsas nelaikomas šlapimu (nekontroliuojamas šlapimo praradimas), yra daugybė kitų chirurginių procedūrų (pvz., Makšties sienos padidėjimas ir šlaplės pūslės kaklo kampo korekcija (kolposuspensija).

Transvaginalinis tinklelis (TVM) yra dar vienas būdas gydyti gimdos prolapsą. Tai atlikdamas, gydytojas įterpia tinklelį tarp šlapimo pūslės ir dubens dugno, atlikdamas operaciją per makštį.

Operacija tolesnių

Operacija trunka nuo 30 iki 60 minučių ir paprastai atliekama bendrojoje nejautroje. Kai kurios ligoninės ir medicinos priežiūros centrai taip pat siūlo gydymą vietine nejautra. Po operacijos būtina būti maždaug dviejų dienų ligoninėje. Operacijos metu komplikacijos yra labai retos. Daugeliu atvejų operuotos moterys gali grįžti į įprastą darbą tik po kelių dienų.

Dėl problemų, susijusių su gimdos erozijos operacijomis, ypač atsižvelgiama į sunkų šlapinimąsi ir problemas bei skausmą lytinių santykių metu. Šias problemas gali sukelti per didelis taisymas. Kraujavimas ar infekcija yra labai reti, palyginti su kitomis operacijomis.

pesaro

Vyresnio amžiaus ir fiziškai labai silpnoms moterims chirurgija nėra svarbi. Paprastai gydymas švelnus vadinamųjų pessarų pagalba. Pessaras yra dubenėlio, kauliuko ar žiedo formos ir pagamintas iš kietos gumos arba silikono. Pessary į makštį įveda gydytojas ir palaiko gimdą. Svarbu, kad pessaras neištaisytų esamo redukcijos, o tik neutralizuotų tolesnį redukciją. Pessaras turi būti reguliariai valomas ir perkraunamas, kad jis nesukeltų uždegimo. Iš esmės jis gali būti naudojamas gimdos erozijai gydyti tik tuo atveju, jei tarpvietės raumenys vis dar yra pakankamai stiprūs.

Gimdos opa: ligos eiga ir prognozė

Gimdos nuleidimas nėra savarankiška liga, o susilpnėjusio dubens požymis. Dėl šios priežasties gimdos depresija gali būti gydoma tik simptomiškai. Priežastinis gydymas neįmanomas. Dėl dubens dugno silpnumo tai visada gali sukelti incidentų. Prevencinės priemonės gali sumažinti kito įvykio riziką.

Yra keli būdai, kaip išvengti gimdos prolapso. Svarbiausia yra dubens dugno mankšta. Tai yra specialūs gimnastikos pratimai, kurie specialiai stiprina laikančius raumenis. Taip pat yra specialių pratimų po gimimo, siekiant padėti sumažinti gimdos eroziją arba padėti stabilizuoti dubens dugną.

Kita priemonė yra vengti per didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, kelti sunkius krovinius. Jei kėlimo neišvengiama, tuomet reikia stengtis ne kelti išlenktą pozą, o suklupti. Reguliari mankšta taip pat apsaugo nuo gimdos erozijos. Ypač naudingos pasirodė ištvermės sporto šakos, tokios kaip plaukimas, važinėjimas dviračiu ar bėgimas. Moterims, turinčioms antsvorio, taip pat rekomenduojama mažinti kūno svorį.

Visų šių priemonių galima imtis tiek prieš gimdos prolapsą, tiek po jo. Metodas a gimdos išvaržą Tačiau nėra to, kas užkirstų kelią. Visos prevencinės priemonės gali tik sumažinti individualią riziką.