Achilo sausgyslės plyšimą (Achilo sausgyslės plyšimą) dažnai lydi į plaktą panašų sprogimą. Pacientas nebegali atsistoti ant pažeistos pėdos pirštų. Paprastai gydytojas jau gali padaryti išvadas apie šių simptomų priežastį – Achilo sausgyslės plyšimą. Ašarą dažniausiai reikia gydyti chirurginiu būdu. Perskaitykite visą svarbią informaciją apie Achilo sausgyslės plyšimo simptomus, diagnozę ir gydymą!
Achilo sausgyslės ašara: Aprašymas
Achilo sausgyslės plyšimas nėra reta trauma. Kasmet Achilo sausgyslės plyšimas patiria daugiau nei dešimt iš 100 000 žmonių. Vyrai yra labiau paveikti nei moterys. Paprastai Achilo sausgyslės plyšimas įvyksta nuo 20 iki 50 metų. Dauguma Achilo sausgyslės ašarų būna silpnai perfuzuotoje vidurinėje srityje ir rečiau ant kaulo ar raumenų tvirtinimo.
Achilo sausgyslė jungia blauzdos raumenį „Musculus Triceps Surae“ su kulno kaulu. M. triceps surae leidžia nuleisti kojos galiuką (pavyzdžiui, automobilyje paspaudžiant akceleratoriaus pedalą arba einant ant galiuko). Achilo sausgyslės ilgis yra nuo dešimties iki dvylikos centimetrų ir yra pati stipriausia kūno sausgyslė: ji yra apkraunama maksimaliomis situacijomis ir yra dešimt kartų didesnė už kūno svorį.
Achilo sausgyslės ašarojimas: simptomai
Jei Achilo sausgyslė yra suplėšyta, atsiranda gana tipiškų simptomų. Nukentėjusieji praneša apie staigų spragtelėjimą ar plaktą panašų sprogimą, po kurio smarkiai durtas skausmas virš kulno. Vaikščioti yra daug sunkiau. Visų pirma, nebegalima vaikščioti kojų pirštais.
Patinimas pakaušio ir blauzdos srityje taip pat gali reikšti Achilo sausgyslės plyšimą. Kartais virš kulno gali būti matoma mėlynė.
Achilo sausgyslės ašaros: priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai Achilo sausgyslės plyšimą sukelia staigus stiprus sausgyslės įtempimas. Tipiškos rizikingos sporto šakos yra futbolas, sprintas, badmintonas, krepšinis, tenisas ir skvošo užsiėmimai, kuriems reikia greitų „stop-and-go“ judesių, sprinto ir kartais šuolių. Paprastai pažeista sausgyslė jau yra pažeista – pavyzdžiui, dėl senėjimo procesų ar dėl mikro-traumų dėl per daug mankštos ir trūkstant treniruočių pertraukų. Pvz., Achiilo sausgyslės plyšimo rizikos veiksniai yra šie:
- vyresnis amžius
- raumenų sutrikimai
- vyriškos lyties
- Vartoja (chinolono) antibiotikus, anabolinius steroidus ir kortizoną
Be to, bloga avalynė, pėdos ašies nukrypimai ir pėdos deformacijos skatina Achilo sausgyslės plyšimą.
Daugiau nei 70 procentų atvejų Achilo sausgyslės plyšimas įvyksta sausgyslės viduriniame regione, kur kraujotaka blogiausia. Tai taip pat trukdo gijimui.
Achilo sausgyslės plyšimas: tyrimai ir diagnozė
Achilo sausgyslės ašarų (ir kitų sausgyslių ašarų) specialistai yra ortopedijos ir nelaimingų atsitikimų chirurgai. Dėl ūminių simptomų dauguma žmonių nedelsdami eina į greitosios pagalbos skyrių.
Pirmiausia, gydantis gydytojas užduos jums tokius klausimus kaip:
- Ar galite normaliai vaikščioti?
- Ar simptomai atsirado staiga?
- Kaip nutiko avarija?
- Ar jūs kada nors patyrėte kažką panašaus?
Pirmiausia reikia ištirti blauzdos ir pėdos kraujotaką, jautrumą ir motorinę funkciją. Be to, gydytojas nuskaito Achilo sausgyslę: Achilo sausgyslės plyšimas gali būti jaučiamas.
Svarbus tyrimas dėl įtariamo Achilo sausgyslės plyšimo yra vadinamasis Thompsono testas. Už tai pacientas gulasi ant sofos. Jo kojos laisvai kabo virš sūpynės krašto. Tada gydytojas stipriai suspaudžia pažeistos kojos blauzdos raumenis, o pėda paprastai tęsiasi žemyn. Achilo sausgyslės plyšimo metu šio pado refleksijos nebus – pėda nejudės.
Vaizdo atvaizdavimo procedūros
Norėdami užtikrinti diagnozę, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia gydytojui nustatyti plyšimo vietą, nustatyti, kaip toli sausgyslių galai yra nutolę vienas nuo kito ir ar nėra mėlynių. Be to, jis gali patikrinti, ar sausgyslės apvalkalas yra išsaugotas kaip kreipiamasis bėgis.
Tam tikrais atvejais atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pavyzdžiui, neaiškūs radiniai, lėtiniai skundai ir pakartotiniai plyšimai. Šis tyrimas yra tikslesnis nei sonografija, todėl atskleidžia atskirus struktūrinius pokyčius. Paprastai raumeningas Achilo sausgyslės galas atrodo į kamštį panašus į ašarą, o ant pėdos pritvirtintas galas – kupra. Ašarų srityje paprastai galima aptikti skysčio.
Įtariant kaulų kaulus, naudingas rentgeno tyrimas.
diferencinė diagnostika
Alternatyvios diagnozės yra suplėšytos raumenų skaidulos arba tendinitas. Jei turite disfagiją, taip pat reikia manyti, kad tai gali būti vadinamasis S1 sindromas. S1 sindromą sukelia nugaros smegenų nervinės šaknies sudirginimas raumeniui.
Achilo sausgyslės plyšimas: gydymas
Neatidėliotinas gydymas avarijos vietoje gali būti atliekamas pagal „PECH“ taisyklę: lūžis, ledas, suspaudimas, pakilimas.
Konservatyvus gydymas
Jei abu Achilo sausgyslės galai gali būti sujungti žeminant pėdą („Spitzfußstellung“, „plantarflexion“) (kontrolė ultragarsu), juos galima gydyti konservatyviai. Šiuo tikslu pacientas dvi savaites gauna apatinės blauzdos tinką lygiavertėje padėtyje. Po to šešias savaites jis turi nešioti batų ortotiką, o tai reiškia specialiai pritaikytą batą, kuris yra iškeltas kulno srityje. Šis pėdos statumas iš eilės sumažėja.
operacija
Operacijos pranašumas yra tas, kad ji yra mažiau tikėtina, kad vėl plyšta, o sausgyslė yra atsparesnė ir funkcionalesnė nei po konservatyvaus gydymo. Tačiau ypač nedidelių operacijų komplikacijų gali atsirasti.
Operacija gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Paprastai abu sausgyslių galai yra susiuvami. Tačiau jei sausgyslės kokybė ašaros srityje yra labai prasta (pavyzdžiui, dėl susidėvėjimo), chirurgas privalo arba naudoti specialius siūlių metodus (pavyzdžiui, pieštuko dėžutės plastinę operaciją), arba dirbti sausgyslės gabalą iš kitos kūno vietos (pavyzdžiui, pėdos pado).
Bendroji nejautra nėra privaloma – operacija dažnai gali būti atliekama atliekant regioninę ar net vietinę nejautrą. Ligoniui, atliekančiam operaciją, pacientas turi būti laikomas gulimoje padėtyje ir kojos žemyn. Chirurgas operacijos metu visada turi palyginti abi kojas, kad gautų geriausius rezultatus. Atliekant visas chirurgines procedūras, reikia atkreipti dėmesį į šalia esantį suralinį nervą, kad jis nebūtų sužeistas. Šis nervas yra maždaug nuo 10 iki 15 centimetrų nuo kulno kaulo, esančio apatinėje kojos pusėje, išorinėje Achilo sausgyslės pusėje.
Po operacijos pacientas keturias – šešias savaites turi nešioti apatinę blauzdos padėtį. Po dviejų savaičių statumas sumažėja.
Visais atvejais reikia pradėti ankstyvą gydymą.
Achilo sausgyslės plyšimas: ligos eiga ir prognozė
Tinkamai prižiūrint, Achilo sausgyslės plyšimo prognozė yra labai gera. Retais atvejais gali atsirasti infekcija, kraujotakos sutrikimai ir (arba) sausgyslės sutrumpėjimas ar pailgėjimas.
Tiek po konservatyvios, tiek po chirurginės terapijos būtina keletą mėnesių skirti pooperacinį gydymą. Taigi sausgyslė fizioterapijoje yra vis labiau apkraunama. Po trijų ar keturių mėnesių po Achilo sausgyslės plyšimo vėl įmanoma normali fizinė veikla. Kita vertus, konkuruojantys sportininkai turėtų palaukti maždaug pusmetį, kol vėl pradės varžytis.
Kai kurie pacientai kenčia nuo vieno Achilo sausgyslės traumos lėtinio skausmo.