Šienligė: terapija

Šienligės terapija: Simptominis gydymas

Erzinančius šienligės simptomus daugeliu atvejų galima efektyviai palengvinti vaistais. Vartojami vaistai nukreipti į uždegimo pasiuntinius – histaminą ir leukotrienus, kurie išsiskiria kaip vadinamųjų stiebo ląstelių alerginės reakcijos dalis ir sukelia šienligės simptomus: šienligės vaistai blokuoja uždegimo pasiuntinių poveikį arba jų išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių.

Simptominiam šienligės gydymui naudojami šie vaistai:

antihistamininiai vaistai: Antihistamininiai vaistai blokuoja uždegiminio histamino histamino doko vietas (receptorius), kad jis nebegalėtų išvystyti savo poveikio. Vaistai veikia labai greitai, paprastai jau po maždaug valandos. Todėl jie yra tinkami palengvinti esamus šienligės nusiskundimus.

Antihistamininiai vaistai gali būti naudojami tiek vietiniam šienapjūtės gydymui, tiek iš nosies purškalų (tokių kaip levocabastinas), tiek kaip akių lašai (pvz., Azelastinas), tiek kaip viso kūno tabletės (pvz., Levocetirizinas, loratadinas, feksofenadinas). Anksčiau antihistamininiai vaistai dažnai būdavo varginantys, o tai buvo labai pavojinga, ypač kelyje. Pateikti „nauji antihistamininiai vaistai“ beveik neturi šio šalutinio poveikio, todėl jie nepavargsta arba beveik nepavargsta. Nepaisant to, kaip atsargumo priemones gydytojai rekomenduoja vartoti antihistamininius vaistus vakare prieš miegą. Paprastai jų poveikis trunka apie 24 valandas. Antihistamininių vaistų taip pat galima įsigyti vaistinėje.

Dekongestantiniai nosies purškalai ir nosies skalavimai: Dekongestantiniai nosies purškalai suteikia greitą pagalbą nuo šienligės, kai nosis patinsta. Tačiau jie turėtų būti taikomi ne ilgiau kaip savaitę. Priešingu atveju yra rizika, kad nosies gleivinės išsausės, o tai gali pasunkinti alerginę reakciją. Be to, dekongestantai gali sukelti uždegimą (vaistų sukeltas peršalimas, rinitas medicamentosa).

Nosies skalavimas taip pat yra simptominės šienligės terapijos dalis: jie valo nosies gleivinę nuo žiedadulkių. Nosies purškimas fiziologiniu tirpalu yra labai patogus dienos metu. Tačiau daug efektyvesnis yra nosies praplovimas nosies dušu, kurį galima įsigyti vaistinėse ir vaistinėse. Taigi alerginius nusiskundimus galima žymiai palengvinti.

Taip pat rekomenduojamas dekspantenolio turintis tepalas sudirgintos nosies (gleivių) odai prižiūrėti.

kortizono: Kortizonas yra endogeninis hormonas, atliekantis daugelį funkcijų kūne. Stiprus priešuždegiminis poveikis taip pat naudojamas šienligei gydyti. Šiuo tikslu su kortizonu susijusios medžiagos (gliukokortikoidai) yra naudojamos arba vietoje (kaip nosies purškalai), arba sistemingai (kaip tabletės). Vietoje veikiančių kortizonų preparatų (tokių kaip beklometazono nosies purškalas) vargu ar galima tikėtis jokio šalutinio poveikio. Kadangi gliukokortikoidai turi labai stiprų poveikį, šienligės terapijoje jie dažniausiai naudojami tik esant labai ryškiems simptomams.

Putliųjų ląstelių stabilizatorių: Vadinamojo „Cromone“ narkotikų grupė „stabilizuoja“ putliąsias ląsteles taip, kad jos neišleistų daugiau uždegimo pasiuntinių. Stiebo ląstelių stabilizatoriai (kromoglizo rūgštis arba nedokromilis) neveikia iš karto ir nepalengvina jokių jau atsiradusių alerginių reakcijų. Jie turėtų būti vartojami maždaug savaitę prieš numatomą žiedadulkių skaičių. Be to, veikimo laikas yra gana trumpas, todėl Cromone reikia tepti kelis kartus per dieną. Jų antialerginis poveikis ne visada yra pakankamas, todėl jie dažnai naudojami kartu su antihistamininiais vaistais nuo šienligės. Kromonai nėra absorbuojami virškinimo sistemoje, todėl jie veikia tik vietoje. Jie tiekiami įvairių formų (nosies purškalas, akių lašai, dozuotas inhaliatorius). Cromoglizic rūgšties kapsulės taip pat veikia lokaliai žarnyno gleivinę, nes jos nėra absorbuojamos.

Leukotrienų receptorių antagonistų: Ši medžiagų grupė blokuoja leukotrienų (uždegimą slopinančių medžiagų) veikimą. Leukotrienų receptorių antagonistai (tokie kaip montelukastas) daugiausia naudojami sergant alergine astma, tačiau taip pat tinkami šienligei gydyti. Jie tiekiami pagal receptą ir tiekiami tabletėmis arba kramtomosiomis tabletėmis.

Šienligės terapija: specifinė imunoterapija (SIT, „Desensibilizacija“)

Specifinė imunoterapija (SIT) šiuo metu yra vienintelė šienligės gydymo galimybė, palengvinanti diskomforto mechanizmą – per didelį imuninį atsaką. Todėl gydytojai taip pat kalba apie priežastinį (priežastinį) šienligės gydymą. Pati procedūra, specifinė imunoterapija, taip pat vadinama šienligės hiposensibilizacija, šienligės desensibilizacija ar šienligės vakcina, nes imuninė sistema palaipsniui pripranta prie faktiškai nekenksmingų alergenų (žiedadulkių), kad galiausiai ji būtų mažiau „jautri“ reaguoti.

Nebereikalingos šienligės terapija gali labai sumažinti daugelio gydomų žmonių žiedadulkių alergijos simptomus, todėl arba visai nereikia antialerginių vaistų, arba bent jau žymiai mažiau. Tačiau specifinė imunoterapija gali būti naudojama ne tik sergant šienlige, bet ir, pavyzdžiui, alergiškai naminiams gyvūnėliams ar vabzdžių įkandimams. Jų taikymas šienligės terapijoje yra ypač naudingas dėl trijų priežasčių:

1. Kaip įrodyta keliais dideliais moksliniais tyrimais, šienligė labai paveikė desensibilizacijos poveikį.
2. Esant šienligei, sunku išvengti alergiją sukeliančių medžiagų (alergijos išvengimo), nes žiedadulkės dažnai skraido šimtus kilometrų oru, o nukentėję asmenys sunkiai gali apsisaugoti nuo jos. Taigi desensibilizacija gali labai pagerinti alergiškų žmonių gyvenimo kokybę.
3. Tuo tarpu manoma, kad šienligė po kurio laiko sergant alergine astma gali praeiti. Dėl šienligės desensibilizacijos galima išvengti vadinamųjų grindų pokyčių.

Šienligės desensibilizacija: kaip ji veikia?

Šienligės desensibilizacijos principas yra į organizmą įnešti didėjančią dozę alergenų (alergenų), kad imuninė sistema tam tikra prasme priprastų prie alergeno ir nebebėgtų kovoti. Kaip tiksliai tai susiję su šiuo įpročiu, iki šiol nėra aišku. Šienligės desensibilizacijos sėkmė neabejotina.

Iš esmės alergeną galima švirkšti po oda (poodinė imunoterapija = SCIT) arba tablečių ar lašų pavidalu po liežuviu (poliežuvinė imunoterapija = SLIT). Laikoma, kad SCIT yra veiksmingesnis, tačiau kartu kelia ir didesnį galimų nepageidaujamų vaistų reakcijų potencialą. Jei SCIT neįmanoma atlikti dėl įvairių priežasčių arba jei pacientas to nori, bus naudojamas SLIT. Abu metodai buvo veiksmingi šienligei gydyti.

Šienligės desensibilizacija: kas ją vykdo?

Šienligės desensibilizaciją atlieka specialiai apmokyti gydytojai. Daugelis iš jų yra dermatologai, ausų, nosies ir gerklės gydytojai (ENT) arba gydytojai specialistai, kurių specializacija yra plaučių medicina. Gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Ypač sunkios alergijos atveju arba trumpalaikiam gydymui (žr. Žemiau) gali prireikti stacionarinio gydymo. Kadangi specifinė imunoterapija labai retai gali sukelti gyvybei pavojingas alergines reakcijas (anafilaksines reakcijas), gydytojas turi turėti atitinkamų žinių ir vaistų tokiai kritinei situacijai gydyti.

Desinsibilizuojantis šienligė: kada ir kiek laiko ji bus vykdoma?

Šienligės desensibilizacija prasideda keliais mėnesiais iki tikrojo alergenų (= priešsezoninio sezono), todėl paprastai jau rudenį. Kai kuriais atvejais desensibilizacija taip pat vyksta visus metus (= daugiamečiai). Kada tiksliai prasideda jautrumas jautrumui, priklauso nuo to, kokiai žiedadulkėms esate alergiškas. Įvairūs augalai išskiria žiedadulkes skirtingais metų laikais, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant šienligės terapiją.

Savaitėmis, einančiomis prieš individualų alergenų sezoną, alergenai paprastai skiriami kartą per savaitę didinant dozes (didinant dozę) iki didžiausios dozės. Faktiniu šienligės laikotarpiu alergenas skiriamas tik kartą per mėnesį (palaikomoji dozė). Apskritai šios šienligės terapijos trukmė yra mažiausiai treji metai.

Desinsibilizuojantis šienligę: kam jis tinkamas?

Iš esmės jautrumas šienligės gydymui yra įmanomas bet kuriame amžiuje. Dėl praktinių priežasčių jis paprastai naudojamas vaikams nuo šešerių metų. Ypač vaikystėje šienligės desensibilizacija yra labai efektyvi. Tačiau kai kuriems žmonėms šienligė išsivysto tik vyresniame amžiuje. Šienligės desensibilizacijai nėra griežtos viršutinės amžiaus ribos. Tai svarbu, paprastai gera fizinė būklė. Jei abejojate, gydytojas pateiks informaciją apie tai, ar atskirais atvejais galima speciali imunoterapija.

Desensibilizuojantis šienligę: kam jis netinka?

Įvairiose situacijose šienligės desensibilizavimas neturėtų būti atliekamas geriau, nes galima priežastinio šienligės terapijos rizika yra didesnė už gydymo naudą:

• Nėštumo metu
• Sergant sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis
• Dėl sunkaus vėžio
• Sergant sunkiomis imuninės sistemos ligomis (autoimuninėmis ligomis ar įgytais imuninės sistemos sutrikimais, kuriuos sukelia vaistai ar tokios ligos kaip AIDS)
• Dėl labai sunkios astmos
• Jei reikia gydyti vadinamuosius beta adrenoblokatorius, gydyti kitą ligą

Kai kuriais atvejais (išskyrus nėštumą) tam tikromis aplinkybėmis šienligės desensibilizaciją vis tiek galima atlikti. Čia lemia gydytojo individualus naudos ir rizikos santykis.

Desinsibilizuojantis šienligę: kaip tiksliai gydoma?

Prieš net nesvarstant dėl ​​šienligės desensibilizacijos, reikia įsitikinti, kad simptomai yra tikrai alergiški. Dygliuotės testas (arba pleistro testas, jei taikoma) naudojamas nustatant, kurioms žiedadulkėms žmonės yra alergiški.

Prieš priežastinį šienligės gydymą gydytojas paaiškina pacientui apie galimą riziką ir šalutinį poveikį. Nors desensibilizacija yra mažai rizikinga procedūra, labai retais atvejais gali atsirasti alerginis perreagavimas (anafilaksinė reakcija). Diskusijos metu gydytojas taip pat paklaus paciento apie jo ligos istoriją (anamnezę), kad jis galėtų įvertinti, ar konkrečiu atveju saugu skirti šienligės terapiją. Po pokalbio pacientas turi pasirašyti formą, patvirtinančią, kad gydytojas jį informavo apie gydymą ir galimą šalutinį poveikį.

Alergeną galima švirkšti po oda (poodinė imunoterapija = SCIT) arba švirkšti tabletėmis arba lašeliu po liežuviu (povandeninė imunoterapija = SLIT). Abi procedūros vykdomos trejus metus:

• SCIT naudoja labai ploną adatą (26G adatos) švirkštą. Dezinfekavęs odos plotą, gydytojas suleidžia alergeną į odos raukšlę ant užpakalinės žasto dalies. Punkcija skauda tik labai trumpai, injekcijos metu jaučiamas nestiprus spaudimo jausmas. Daugelis žmonių injekciją apibūdino kaip mažai skausmingą. Saugumo sumetimais pacientai turi būti kabinete mažiausiai 30 minučių po injekcijos, jei pasireiškia alerginis perreagavimas. Vietinis paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje yra normalus. Bet jei jaučiatės nepatogiai, turėtumėte nedelsdami pasakyti gydytojui ar personalui. Po 30 minučių gydytojas dar kartą patikrina punkcijos vietą, kol pacientui leidžiama eiti namo. Šios injekcijos paprastai būna maždaug kartą per savaitę kelis mėnesius. Kiek injekcijų reikia, priklauso nuo naudojamo preparato.
• Naudojant SLIT, alergenas dedamas lašų pavidalu arba tablečių pavidalu po liežuviu. Ten jis turėtų likti dvi tris minutes, tai yra tol, kol jo negalima nuryti. Po to pacientai neturėtų gerti mažiausiai penkias minutes. Pirmą kartą paraiška turėtų būti prižiūrima gydytojo. Vėliau SLIT gali atlikti pats pacientas. Apie nesuderinamumo reakcijas reikia nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui. Ligos atveju (ypač jei yra karščiavimas) vartojimą reikia nutraukti. Be to, paprastai turėtų būti laikomasi vaisto gamintojo nurodymų.

Šienligės desensibilizacija: Į ką reikėtų atkreipti dėmesį po gydymo?

Prieš šieną nejautrinant jautrumui ir likusiai dienai po alergenų vartojimo pacientai turėtų susilaikyti nuo alkoholio ir intensyvių mankštų (pavyzdžiui, sporto, pirties ir kt.), Nes tai gali sukelti arba paaštrinti alergines reakcijas. Jei kas nors nori pasiskiepyti gydant šienapjūtę, vakcinacija turėtų būti skiriama ne padidėjimo faze (kas savaitę skiriant alergeną SCIT), bet palaikymo fazėje (maždaug kas mėnesį skiriant alergeną). Tarp vakcinacijos ir desensibilizacijos užsiėmimų turėtų praeiti mažiausiai viena savaitė. Skubi vakcinacija (pvz., Stabligės vakcina po sužalojimo) gali būti padaryta bet kuriuo metu.

Šienligės desensibilizacija: trumpalaikė terapija

Šienligės terapijai specifinė imunoterapija taip pat gali būti atliekama per labai trumpą laiką. Ši vadinamoji trumpalaikė terapija dar nėra pakankamai įvertinta dėl ilgalaikio poveikio, nes tai yra palyginti naujas procesas. Dozė didėja labai greitai, maždaug po keturių – aštuonių injekcijų prieš žiedadulkių sezoną. Galimi net variantai, kai per vieną dieną atliekamos kelios injekcijos. Tačiau šios vadinamosios RUSH arba Ultra-RUSH procedūros nėra standartinės ir jų nesiūlo visi gydytojai ar klinikos.

Alternatyvi šienligės terapija: homeopatija

Daugelis žmonių homeopatiją mato kaip veiksmingą alternatyvą ar papildymą klasikinei šienligės terapijai. Moksliniu požiūriu homeopatijos veiksmingumas sergant šienlige iki šiol buvo gana prieštaringas. Nors pastaraisiais dešimtmečiais buvo atlikta daugybė homeopatijos veiksmingumo sergant šienlige, tačiau dažniausiai tai nebuvo objektyvios tikslinės vertės, išmatuotos kaip rezultatas, o tiriamieji apklausti po subjektyvaus gydymo suvokimo. Dėl to rezultatai dažnai buvo abejojami, nes subjektyvius įspūdžius beveik neįmanoma patikrinti ir jie priklauso nuo daugybės įtaką darančių veiksnių.

Kitas metodas buvo atliktas atlikus tyrimą iš Indijos (Gosh ir kt., 2013): Tai ne tik parodė, kad homeopatija gali palengvinti šienligę, bet, svarbiausia, ji sugebėjo aptikti patikrinamus laboratorinių verčių pokyčius gydant homeopatiją. Šiame tyrime, kuriame dalyvavo 34 tiriamieji, buvo išmatuota vadinamųjų Ig-E antikūnų ir eozinofilinių granulocitų koncentracija kraujyje. Vienerių metų šienligės terapija su įvairiais homeopatiniais vaistais statistiškai reikšmingai sumažino šias vertes, kurios paprastai padidėja sergant alerginėmis ligomis, tokiomis kaip šienligė. Be kita ko, buvo naudojami Natrum muriaticum, Histaminum, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa ir Euphrasia officinalis, Homeopatija ne tik pakeitė laboratorines vertes, bet ir žymiai pagerino simptomus. Norint dar labiau padidinti homeopatijos priėmimą šienlige, reikalingi tolesni moksliniai tyrimai su didesniu tiriamųjų skaičiumi.

Organotropinė homeopatija

Kai kurie gydytojai šienligės terapiją laiko tinkama vadinamosios organotropinės homeopatijos (su indikacija susijusios homeopatijos) taikymo sritimi. Šia homeopatijos kryptimi iš esmės nereikia atsisakyti labai sudėtingo ligos istorijos rinkinio (anamnezės). Vietoj to skiriami homeopatiniai vaistai, kurie paprastai padeda sergant tam tikra liga. Viena vertus, gydymas kiekvienam pacientui yra kur kas mažiau individualus – kita vertus, ši homeopatijos kryptis įgalina greitą gydymą. Savarankiškas gydymas taip pat įmanomas greičiau. Iš esmės homeopatija neturėtų būti naudojama sergant šienlige be gydytojo ar homeopatijos patarimo.

Homeopatija sergant šienlige: dažniausiai naudojami preparatai

Homeopatinis vaistas	taikymas
Galphimia glauca	Su vandeningomis, niežtinčiomis akimis ir žiauriais čiaudulio priepuoliais. Taip pat galima vartoti profilaktiškai – pradedant nuo šešių iki aštuonių savaičių prieš žiedadulkių sezoną.
Allium cepa (svogūnas)	Skundai, ypač dėl nosies: deginanti, vandeninga sloga
Świetlik (Augentrost)	Skundai, ypač dėl akių: deginančios, vandeningos akys.
Wyethia helenoides	Niežėjimas gerklėje ar giliai gerklėje
Arundo mauritanica (vandens vamzdis)	Niežėjimas ausyse

Šie homeopatiniai vaistai paprastai yra D6 ar D12 potencija naudojamas. Šiuo atveju reikia paimti penkis rutulius maždaug tris-penkis kartus per dieną. Jei simptomai yra labai sunkūs, kiekvieną valandą nuo šešių iki dešimties valandų galima išgerti penkis kamuolius. Nuo antros dienos dozė sumažinama iki įprastinio lygio (tris – penkis kartus per dieną, po penkis rutulius). Dėmesio: Ši informacija yra tik apytikslis homeopatinio gydymo vadovas Šienligė terapija ir jokiu būdu nekeiskite gydytojo ar homeopato patarimo.