pneumotoraksas

Pneumotoraksas: aprašymas

Pneumotoraksas yra būklė, kai oras pateko į vadinamąją pleuros erdvę. Oras tiesiog pasakomas šalia plaučių, kad jis negalėtų tinkamai ištempti. Priežastys gali būti skirtingos. Maždaug devyniems iš 100 000 žmonių kasmet išsivysto pneumotoraksas.

Neigiamas slėgis prarandamas

Plaučiai išoriškai apgaubti lygiu organo apvalkalu, plaučiai susiformuoja. Pleura apsirengia kaip plona oda ant krūtinės sienos iš vidaus ir yra arti plaučių kailio. Tarp jų yra siaura skysčių užpildyta erdvė – viena Pleuraspalt ragina. Pleuros erdvėje yra tam tikras neigiamas slėgis, per kurį vadinamosios sukibimo jėgos priverčia krūtinės ir plaučių kailius prilipti. Dėl šio mechanizmo plaučiai kiekvieną kvėpavimą seka šonkaulio judesiais.

Jei oras dabar prasiskverbia į pleuros erdvę, fizinės sukibimo jėgos pašalinamos. Įkvėpus plaučiai paveiktoje zonoje negali išsiplėsti, tačiau sugrius (plaučiai žlugs). Tačiau kai kuriais atvejais tik tiek mažai oro patenka į pleuros erdvę, kad nukentėjęs asmuo vargu ar pastebi pneumotorakso simptomus.

Įvairios pneumotorakso formos

Gydytojai išskiria vieną vidinis iš vieno išorinis pneumotoraksas, Išorėje oras patenka iš išorės tarp krūtinės sienos ir plaučių – pavyzdžiui, avarijos metu, kai kažkas prilimpa krūtinėje. Tačiau labiau paplitęs yra vidinis pneumotoraksas, kai oras pro kvėpavimo takus patenka į pleuros erdvę. Tam gali būti kelios priežastys.

Rimta komplikacija yra vadinamoji Spannungspneumothorax, Tai pasireiškia maždaug trimis procentais pneumotorakso atvejų. Įtempimo pneumotorakso metu kiekvienas kvėpavimas į pleuros erdvę pumpuojamas daugiau oro, tačiau jis negali išeiti. Dėl to oras krūtinėje užima vis daugiau vietos ir taip pat suspaudžia nepažeistą plaučius bei papildomai dideles venas, vedančias į širdį. Tai pavojinga gyvybei liga, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį!

Pneumotoraksas: simptomai

Pneumotoraksas pasireiškia priklausomai nuo priežasties ir įvairių simptomų sunkumo. Jei pleuros erdvėje yra labai mažai oro, tai vadinama a Mantelpneumothorax, Plaučiai vis dar yra labai išsiplėtę ir gali būti, kad žmogus beveik neturi jokių nusiskundimų. Pneumotoraksas su plaučių kolapsu Tačiau tai yra bauginanti liga, kurią paprastai lydi aiškūs simptomai:

• Dusulys, galbūt pagreitėjęs (glebus) kvėpavimas
• kosulys
• dilgčiojimas, nuo kvėpavimo priklausomas skausmas paveiktoje krūtinės pusėje
• gali susidaryti burbulas po oda (odos emfizema)

Vienu metu Spannungspneumothorax dusulys ir toliau didėja. Jei plaučiai nebegali absorbuoti pakankamai deguonies, kad aprūpintų kūną, oda ir gleivinės pradeda mėlynėti (cianozė). Širdies plakimas plokščias ir stipriai pagreitėjęs. Įtempiamasis pneumotoraksas turi būti kuo greičiau pašalintas.

Pneumotoraksas: priežastys ir rizikos veiksniai

Gydytojai diferencijuoja priklausomai nuo įvairių formų pneumotorakso priežasties. spontaniškas pneumotoraksas dažniausiai įvyksta be akivaizdaus trigerio; Šiuo atveju galima kalbėti ir apie idiopatinę ar pirminis pneumotoraksas.

Dauguma sergančiųjų yra aukšti, liekni žmonės nuo 15 iki 35 metų. Spontaninis pneumotoraksas dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams. Priežastis paprastai nepastebima Emphysemblasen, kuri guli arti plaučių gaubto ir staiga sprogo. Šios emfizemos dujos susidaro iš mažų alveolių (aveolių), per kurias deguonis iš plaučių patenka į kraują, kai sienos ištirpsta tarp burbuliukų. Vienas iš svarbių rizikos veiksnių yra cigarečių dūmai – maždaug 90 procentų spontaniškai pneumotoraksą turinčių žmonių yra rūkaliai.

Simptominis arba antrinis pneumotoraksas vystosi nuo kitos plaučių ligos. Daugeliu atvejų pirmoji liga yra LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), rečiau – kitos ligos, tokios kaip pneumonija (pneumonija).

Iš vieno trauminis pneumotoraksas Apskritai sakoma, kad plaučių oda ar pleura yra sužeista dėl išorinio veiksmo ir oras patenka į pleuros erdvę. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dėl durtinės traumos ar sulaužyto šonkaulio.

jatrogeninis pneumotoraksas reiškia, kad trauma buvo padaryta dėl medicininės apžiūros ar gydymo. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, jei gydytojas įdeda centrinį veninį kateterį, bet taip pat ir mechaninės ventiliacijos ar punkcijos dėka.

Pneumotoraksas: tyrimai ir diagnozė

Pirmiausia gydytojas sukuria Ligos istorija (anamnezė), Jam ypač svarbu žinoti, ar anksčiau nebuvo incidentų ir kitų plaučių ligų. Taip pat tam tikros medicininės procedūros ar krūtinės sužalojimai kartu su būdingais simptomais greitai pašalina įtarimą dėl pneumotorakso.

Toliau gydytojas apžiūri paveikto asmens krūtinę. Visų pirma, jis klauso širdies ir plaučių stetoskopu – taip yra pneumotorakso atveju. kvėpavimo garsai Pažeistame plautyje paprastai labai susilpnėja. Jis taip pat išmuša iš krūtinės ir girdi, jei perkusija yra pakeistas.

Įtarus pneumotoraksą, jis taps kuo greičiau Šonkaulio rentgeno tyrimas atlikta. Daugeliu atvejų galima nustatyti kai kuriuos rentgeno vaizdo bruožus. Be oro kaupimosi, rentgeno metu kartais galima atpažinti sugriuvusį plaučią.

Jei rentgeno tyrimas nepateikia aiškios išvados, gali prireikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija ar įtartinos srities punkcija.

Pneumotoraksas: gydymas

Pneumotorakso gydymas pirmiausia priklauso nuo tikslios jo išraiškos. Jei pleuros srityje yra mažai oro (mantijos pneumotoraksas) ir nėra sunkių simptomų, pneumotoraksas dažnai gali grįžti atgal be gydymo. Tokiu atveju suinteresuotas asmuo iš pradžių yra stebimas medicinos, kad galėtų stebėti tolesnę ligos eigą.

Jei plaučiai sugriuvo, dažniausiai pasirenkamas vienas gydymo būdas pleuros drenažas, Gydytojas įveda drenažo vamzdelį iš išorės per krūtinės ląstą į pleuros erdvę. Pneumotorakso metu tai paprastai daroma per antrąją šonkaulio tarpą iš viršaus (Monaldi drenažas). Dabar pro vamzdelį gydytojas gali atsargiai išsiurbti orą iš pleuros erdvės ir atkurti neigiamą slėgį.

Esant pasikartojančio pneumotorakso rizikai, gydytojai kartais atlieka specialią operaciją, vadinamąją pleurodesis, Ši procedūra atliekama naudojant torakoskopiją, atspindinčią krūtinės ertmę. Pleurodesio metu pleuros ir pleuros yra „suklijuojamos“, kad plaučiai vėl negalėtų sugriūti.

Nepaprastosios padėties atvejais – ypač esant įtemptam pneumotoraksui po avarijos – pavyzdžiui, skubios pagalbos gydytojas gali pradurti kaniulę, kad būtų galima pirmą kartą pašalinti pleuros erdvės plaučius, kad į ją pumpuojamas oras bent jau galėtų ištrūkti. Vėliau seka pleuros drenažas.

Pneumotoraksas: ligos eiga ir prognozė

Pneumotorakso eiga priklauso nuo jo priežasties, taip pat nuo priežastinio sužalojimo formos ir masto. Prognozė dažniausiai pasitaikanti forma – spontaninis pneumotoraksas – paprastai būna gera. Ne per didelis oro kiekis pleuros erdvėje (mantijos pneumotoraksas), kūnas dažnai gali absorbuotis palaipsniui, todėl pneumotoraksas regresuoja savaime.

Jei plaučiai griūva, dažniausiai būtinas gydymas pleuros drenažu ar operacija; sergantieji paprastai pasveiksta gerai. Tačiau trečdaliui pacientų pasireiškia savaiminis pneumotoraksas dar vienas incidentas (Paūmėjimų). Geriausia prevencija yra chirurgija (pleurodezė). Be to, nukentėjusieji neturėtų nardyti dėl slėgio pokyčių ir geriausiai mesti rūkyti – abu šie atvejai sumažina pasikartojimo riziką.

Be traumos pneumotoraksas Prognozė priklauso nuo plaučių ir (arba) pleuros sužalojimo. Pažeidimas, atsirandantis dėl punkcijos (jatrogeninis pneumotoraksas), paprastai yra labai mažas ir išgydomas savaime, tuo tarpu įvykus dideliam sužalojimui po avarijos gali kilti mirtinas pavojus.

Įtempimo pneumotoraksas visada turi būti nedelsiant gydomas, kitaip tikėtina sunki eiga.