krūties vėžio

Greita apžvalga

• Kas yra krūties vėžys? Piktybinis krūties navikas, dar vadinamas pieno karcinoma. Dažniausias moterų vėžys: Viena iš aštuonių moterų suserga per savo gyvenimą (rizika visą gyvenimą). Retai vyrai suserga krūties vėžiu: Gyvenimo metu ja serga tik vienas iš 790 vyrų.
• Krūties vėžio formos: invazinis latakų krūties vėžys (vėžinis navikas, atsirandantis iš pieno latakų), invazinė pieno liaukų karcinoma (vėžinis navikas, atsirandantis iš liaukinių skilčių), retesnės formos (pvz., uždegiminė pieno karcinoma)
• Rizikos veiksniai: moteriška lytis, vyresnis amžius, genetinis polinkis, hormoniniai veiksniai (pvz., ankstyvas pirmas menstruacinis kraujavimas plius vėlyva menopauzė, hormonų papildų vartojimas, vėlyvas pirmasis nėštumas, bevaikiškumas), alkoholis, rūkymas, fizinis neveiklumas, antsvoris, dietos su dideliu riebalų kiekiu; vyrams taip pat nenusileidusios sėklidės, taip pat buvęs sėklidžių uždegimas ar epididimitas
• Galimi simptomai: Krūtinės mazgai ar įdubimai, krūties formos ar dydžio pokyčiai, krūties ar spenelio spalvos ar jautrumo pokyčiai, krūties ar spenelio trūkumai, skaidraus, drumzlino ar kruvino skysčio nutekėjimas iš spenelio, neišnykstantis krūties paraudimas ar pleiskanojimas ir kt. ,
• Gydymo galimybės: Chirurgija, radioterapija, chemoterapija, antihormonų terapija, tikslinė terapija (pvz., Antikūnų terapija)
• prognozė: Pripažintas ir laiku gydytas krūties vėžys dažniausiai išgydomas.

Krūties vėžys: Bendras

Krūties vėžys (krūties vėžys, žinduolių karcinoma arba trumpai krūties vėžys) yra piktybinis krūties navikas. Jis gali prasiskverbti į sveiką audinį (invazinis augimas) ir sunaikinti. Atskiros vėžio ląstelės gali plisti visame kūne per kraują ir limfos kanalus ir formuoti naujus navikus kitur (metastazių).

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys, Bet ko daugelis nežino: Vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu! Tai atsitinka tik retai. 2014 m. 69 220 moterų ir 650 vyrų Vokietijoje susirgo krūties vėžiu. 17 670 moterų ir 134 vyrams piktybinis navikas baigėsi mirtimi.

Įtartini audinių pažeidimai (pažeidimai)

Geros žinios yra tai, kad dauguma mazgelių aptiktų krūties pokyčių yra gerybiniai. Kiti pokyčiai laikomi „pavojingais pažeidimais“ (rizikos pažeidimais). Tai yra audinių pažeidimai, kurie gali (bet neprivalo) sukelti krūties vėžį.

Pavyzdys yra Intraduktinė hiperplazija (UDH), Pieno latakuose yra per daug normalių ląstelių. Kitas rizikos pažeidimas yra Intraduktalinė netipinė hiperplazija (ADH), Jam būdingos daugybė pakitusių pieno kanalų ląstelių.

Tada yra Lobulinė neoplazija (LN): Remiantis šiuo terminu, apibendrinami liaukų liaukų pokyčiai – anksčiau, kaip „Netipinė lobulinės hiperplazija” (ALH) ir „Lobulinė karcinoma in situ” (LCIS) nurodyta.

Ne kiekvienas audinių pakitimas turi tokį patį potencialą išsivystyti į vėžį.

Be to, išsigimimo rizikai turi įtakos kiti veiksniai. Pavyzdžiui, kiek metų yra minėtai moteriai ir ar jos šeimoje jau yra krūties vėžio atvejų? Todėl paprastai gydytojai kiekvienu atveju nusprendžia, ar pirmiausia stebėti ar gydyti tą patį pažeidimą krūtinės srityje.

Galimas vėžio pirmtakas: DCIS

Svarstoma vadinamoji latakų karcinoma in situ (DCIS) galimas krūties vėžio pirmtakas, Yra keletas epitelio ląstelių, kurios linija pieno latakus, pasikeitė patologiškai. Tačiau pakitusios ląstelės yra ribojamos su ortakiais (latakėliais) ir lieka „vietoje“ (in situ). Bet kai jie pradeda įsiskverbti į aplinkinius pieno audinius, išsivysto „teisingas“ krūties vėžys. Tai atsitinka maždaug nuo trijų iki penkių iš dešimties moterų su DCIS.

Taigi net jei DCIS tam tikrais atvejais išlieka nekenksminga, ji visada turėtų būti traktuojama saugumo sumetimais. Kaip pacientas galite aptarti su gydytoju, koks gydymas yra tinkamiausias jūsų atveju.

Perskaitykite daugiau apie šio galimo pirmtakio diagnozę ir gydymą straipsnyje DCIS – latakų karcinoma in situ.

Krūties vėžys: skirtingos formos

Krūties vėžys nėra tas pats, kas krūties vėžys. Gydytojai išskiria skirtingas formas. Dvi dažniausiai pasitaikančios yra:

• invazinis latakų krūties vėžys (IDC): Tai sudaro apie 75 procentus visų krūties vėžio atvejų. Navikas auga iš pieno latakų į aplinkinius audinius. IDC taip pat vadinamas „nespecialiojo tipo invazine pieno karcinoma“ (NST).
• invazinė lobulinė krūties karcinoma (ILC): Į šią grupę patenka apie 15 procentų visų krūties vėžio navikų. Vėžys išskiria iš liaukinių skilčių.

Be to, galima žinoti dar keletą retesnės krūties vėžio formos, Tai apima, pavyzdžiui, Uždegiminis krūties vėžys („uždegiminis“ krūties vėžys), Šį ypač agresyvų krūties vėžį lydi uždegiminė reakcija, pasireiškianti paraudimu ir patinimu. Uždegiminis krūties vėžys sudaro tik apie vieną procentą visų krūties vėžio atvejų.

Kur atsiranda krūties vėžys

Gydytojai padalija krūtinę į keturis kvadrantus (15 minučių žingsniai, panašūs į laikrodžio rodyklę). Tai padeda nurodyti, kur auga navikas:

• Maždaug pusė visų krūties vėžio formų atsiranda viršutinis išorinis kvadrantas.
• Pasaulyje auga apie 15 procentų piktybinių krūties navikų viršutinis vidinis kvadrantas.
• Maždaug vienuolika procentų krūties vėžio formuojasi apatinis išorinis kvadrantas.
• Maždaug šešiems procentams pacientų vėžio navikas yra apatinis vidinis kvadrantas.
• Apie 17 procentų atvejų yra krūties vėžys po speneliu.

Žmogaus krūties vėžys

Retas, bet įmanomas: vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu. Nukentėjusieji yra vidutiniškai 71 metai. Svarbūs rizikos veiksniai yra genetinis polinkis ir nepalankus gyvenimo būdas (antsvoris, mankštos stoka, rūkymas, didelis alkoholio vartojimas), kaip ir moterims.

Be to, vyrai, kurių vaikystėje sėklidės nebuvo nusileidusios, yra labiau linkę į krūties vėžį. Taip pat ankstesnis orchitas (orchitas) arba epididimitas (epididimitas) padidina vyrų krūties vėžio riziką.

Sužinokite daugiau apie krūties vėžio vystymąsi vyrams, simptomus, kurie pasireiškia, ir diagnozę bei gydymą straipsnyje apie vyrų krūties vėžį.

Krūties vėžys: simptomai

Moterys, kurios reguliariai palpuoja krūtis, gali anksti aptikti įtartinus audinių pokyčius ir kreiptis į gydytoją. Jei krūties vėžys iš tikrųjų slypi už jo, greitas naviko gydymas gali pagerinti pasveikimo galimybes.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie atranką ir ankstyvą aptikimą, skaitykite straipsnį „Krūties vėžio patikra“.

Tačiau kokie yra galimi krūties vėžio požymiai, kai moterys turėtų nedelsdamos kreiptis į savo ginekologą?

Tai apima, pavyzdžiui, naujai atsiradusius mazgelius ir įbrėžimus krūtinėje ar pažastyje. Net iš vandeninių ar kruvinų sekretų, atsirandančių iš spenelio, moterys turėtų galvoti apie krūties vėžį. Įtariama ir tada, kai krūtys pastaruoju metu skiriasi dydžiu ar forma nuo antrosios.

Tačiau svarbu atsiminti, kad pastebėję tokius pokyčius ant krūtinės, turėtumėte nepamiršti, kad jų priežastys gali būti ir daugiau nekenksmingų. Tai gali būti gerybinis navikas, uždegimas ar cista. Nepaisant to, nedelsdami eikite pas ginekologą, kad greitai įsitikintumėte!

Sužinokite daugiau apie krūties vėžio simptomus straipsnyje.

Krūties vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir daugelio kitų vėžio atvejų, krūties vėžio priežastis nežinoma. Tačiau žinoma, kad keli rizikos veiksniai skatina krūties vėžį:

Rizikos veiksnys moterų lytis

Apie 99 procentai visų krūties vėžiu sergančių moterų yra moterys. Vyrams retai vystosi krūties vėžys.

Rizikos faktoriaus amžius

Remiantis statistika, krūties vėžio rizika skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

• 35 metai: Viena iš 110 moterų kenčia nuo krūties vėžio per ateinančius dešimt metų.
• 45 metai: per 47 metus viena iš 47 moterų suserga.
• 55 metai: Viena iš 31 moters diagnozę gaus per ateinančius dešimt metų.
• 65 metai: didžiausia krūties vėžio rizika. Per ateinančius dešimt metų viena iš 27 moterų susirgs.
• Vyresniame amžiuje krūties vėžio rizika vėl šiek tiek sumažėja.

Rizikos faktorių hormonai

Krūties vėžys auga daugiausia priklauso nuo hormonų, Taigi krūties vėžio rizikai turi įtakos įvairūs hormoniniai veiksniai:

Kuo ilgiau moteris kiekvieną mėnesį patiria ciklinius estrogeno ir progesterono lygio svyravimus, tuo didesnė krūties vėžio rizika. Ypač rizikuoja moterys, kurios labai anksti jos pirmasis menstruacinis laikotarpis (<11 metų) ir gavo tik labai vėlai menopauzės metu (> 54 metai).

taip pat bevaikystė padidina krūties vėžio riziką. Priešingai, kuo daugiau vaikų pagimdė ir kuo ilgiau žindo, tuo labiau ji skęsta.

vėlyvas pirmasis nėštumas yra dar vienas rizikos veiksnys: Jei moterys neturi savo pirmojo vaiko iki 30 metų, krūties vėžio rizika yra šiek tiek didesnė nei moterų, kurios pirmą kartą tampa motinomis jaunesniais metais.

Hormonų svarba navikų vystymuisi taip pat akivaizdi Dirbtinių hormonų vartojimas: Taigi, kad gali „Kaulai” šiek tiek padidina krūties vėžio riziką. Ypač daug įtakos turi moterys, kurios vartoja tabletes mažiausiai ketverius metus iki kūdikio gimimo, ir moterys, kurios tabletes vartoja keletą metų iki 20 metų.

Vartojant, padidėja krūties vėžio rizika Pakaitiniai hormonų preparatai, skirti menopauzės simptomams gydyti, Tai ypač pasakytina apie tuos preparatus, kurie vartojami ilgiau nei penkerius metus ir kuriuose yra ir estrogenų, ir progestinų.

Taip pat reikia atsargiai augaliniai hormonai (kaip ir fitoestrogenai). Jie siūlomi kaip augaliniai papildai ir maisto papildai esant menopauzės simptomams, taip pat gali skatinti krūties vėžio vystymąsi.

Rizikos veiksniai, antsvoris ir mankštos stoka

antsvoris yra dar vienas svarbus krūties vėžio rizikos veiksnys. Tai taip pat susiję su hormonais: riebaliniame audinyje gaminami hormonai, kurie padidina estrogeno kiekį. Moteriškas lytinis hormonas stimuliuoja pieno liaukų dalijimąsi ląstelėmis. Jei įvyksta klaidų, gali išsivystyti vėžys. Ypač po menopauzės nutukimas, atrodo, padidina krūties vėžio riziką – ypač nuo estrogeno priklausomų navikų riziką.

Fizinės veiklos trūkumas taip pat neigiamai veikia krūties vėžio riziką.

Rizikos faktorių mityba

Riebalų dieta kenkia jūsų sveikatai keliais būdais: daro jus jautresnius širdies ir kraujagyslių ligoms (tokioms kaip širdies priepuolis, insultas) ir diabetui (cukriniam diabetui). Be to, estrogeno lygis padidėja, kai gausite daug gyvuliniai riebalai (Dešra, riebi mėsa, sviestas ir kt.) Valgo. Šis moteriškų lytinių hormonų padidėjimas padidina krūties vėžio riziką.

Rizikos veiksniai, rūkymas ir alkoholis

Rūkymas ir pasyvus rūkymas keliais būdais pakenkti savo sveikatai. Be kita ko, jie skatina piktybinių navikų, tokių kaip plaučių vėžys ir krūties vėžys, vystymąsi. Ypač mergaitėms, kurios pradeda rūkyti būdamos paauglės, padidėja piktybinio naviko pavojus krūtyse.

alkoholis taip pat yra rizikos veiksnys: kuo daugiau ar dažniau vartojate alkoholį, tuo greičiau pastebėsite krūties vėžį!

Rizikos veiksnių genetinis polinkis

Ekspertai mano, kad nuo penkių iki dešimties iš 100 krūties vėžiu sergančių pacientų genetinis polinkis į motinos ar tėvo vėžį yra paveldėjęs. Tai yra paveldimas krūties vėžys gana retas.

Ypač du genai gali žymiai padidinti krūties vėžio riziką, įvykus mutacijai. Jie vadinami BRCA 1 ir BRCA 2 nurodyta. Be to, yra žinomi kai kurie kiti krūties vėžio genai. Tačiau atrodo, kad jų įtaka krūties vėžio vystymuisi yra mažesnė. Be abejo, dar to nežinai.

Skaitykite daugiau apie genetinius krūties vėžio rizikos veiksnius straipsnyje apie krūties vėžio genus BRCA 1 ir BRCA 2.

Rizikos faktorius tankus krūties audinys

Kai kurios moterys turi labai tankų krūties audinį – mažiau riebalinio audinio ir daugiau liaukų bei jungiamojo audinio. Tai tu Krūties vėžio rizika padidėjo penkis kartus, Priežastis: kuo daugiau pieno liaukų audinių, tuo daugiau ląstelių gali degeneruoti.

Tai, kiek tankus yra krūties audinys, gali būti nustatyta atlikus mamografiją. Gydytojai diferencijuoja keturi tankio laipsniai:

• I tankio laipsnis: skaidrus riebalų, gerai skaidrus krūties audinys
• II tankio laipsnis: vidutiniškai skaidrus krūties audinys
• III tankio lygis: tankus krūties audinys
• IV tankio lygis: ypač tankus krūties audinys

Krūties audinio tankis priklauso nuo įvairių veiksnių. Jis padidėja pakaitinės hormonų terapijos metu ir sumažėja nėštumo metu.

Jonizuojančiosios spinduliuotės rizikos faktorius

Kas vaikystėje ar paauglystėje Švitinimas krūtinės srityje turi šiek tiek padidėjusią krūties vėžio riziką. Tokia spindulinė terapija yra būtina, pavyzdžiui, sergant Hodžkino limfoma. Tai yra limfmazgių vėžio forma.

Kitos jonizuojančiosios spinduliuotės formos, tokios kaip radioaktyvieji spinduliai ir Rentgenas gali sukelti krūties vėžį ir kitas vėžio formas. Motinos audinys laikomas ypač jautriu radiacijai, ypač prieš brendimą ir jo metu bei prieš pirmąjį pilnavertį nėštumą. Senstant krūties audiniai yra mažiau jautrūs jonizuojančiai radiacijai.

Krūties vėžys: tyrimai ir diagnozė

Jei pastebite vienkartinę krūtinę ir (arba) kitus galimus krūties vėžio simptomus (tokius kaip odos atsitraukimas ar nutekėjimas iš spenelio), turėtumėte nedelsdami kreiptis į ginekologą. Pirmiausia jis kalbės apie jus medicininė istorija Rinkti (ligos istoriją): Jis renka pagrindinę informaciją, kuri padeda išsiaiškinti pagrindinę jūsų skundų priežastį. Pavyzdžiui, gydytojas klausia, kai sužinojote simptomus, ar vartojate hormonų, ar jūsų šeimoje yra krūties ar kitų vėžio atvejų.

Krūties palpacija

Tada gydytojas palpins jūsų krūtinę ir aplinkines zonas (pavyzdžiui, pažastis, apykaulį). Galite sėdėti arba stovėti. Rankos turi būti ištiestos aukštyn arba pakeltos ant klubo, kaip nurodė gydytojas. Pavyzdžiui, palpuojant gydytoją, atsiranda dusulys, paraudimas, pasveiksta ir pasikeičia krūties ir spenelio forma. Jis taip pat švelniai spaus spenelius. Taigi jis gali nustatyti, ar sekretas išeina.

ultragarsas

Krūties ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas) atliekamas gulint. Pirmiausia gydytojas tepa bespalvį kontaktinį gelį ant jūsų odos. Tai leidžia keitikliui gerai slysti per odą. Tiriamas pats krūties audinys ir sritis pažasties kryptimi. Skleidžiamos ultragarsinės bangos prasiskverbia į audinį ir yra išmetamos atgal, atsižvelgiant į struktūrą (jungiamąjį audinį, riebalinį audinį, skysčių užpildytas struktūras ir kt.). Monitoriuje monitorius sukuria dviejų matmenų įvairių krūtų struktūrų vaizdą, kurį gydytojas gali įvertinti tiksliau.

kai Moterys iki 40 metų Kai krūtinė pasikeitė ar nusiskundė gydytojui, kaip pirmąją vaizdo gavimo procedūrą rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą. Tik prireikus atliekamas papildomas krūtų rentgeno tyrimas (mamografija), pavyzdžiui, neaiškių radinių atveju. Priežastis: Jaunesniais metais rentgeno nuotraukos gali pažeisti audinį stipriau nei vyresniame amžiuje. Jaunesniems žmonėms ląstelės dalijasi greičiau nei vyresnio amžiaus. Dėl to kyla didesnė rizika, kad dėl radiacijos bus pažeistos ląstelės. Jie gali lengvai mutuoti į vėžio ląsteles nei sveikos.

mamografija

Atlikus krūties rentgenologinį tyrimą (mamografiją), pirmtakus ir ankstyvas krūties vėžio stadijas galima nustatyti geriau nei ultragarsu. Krūtinės ląstos rentgenograma yra susijusi su radiacijos poveikiu. Todėl tai bus padaryta tik tuo atveju, jei nauda bus didesnė už galimą riziką. Tai teigia ekspertai Moterys vyresnės nei 40 metų atvejis: Ligos rizika jose didesnė nei jaunesnėms moterims. Dėl šios priežasties, jei įtariamas krūties vėžys, kaip vaizdavimo tyrimo metodą pirmenybė teikiama mamografijai. Jei moters krūties audinys yra gana tankus, ultragarsas naudojamas papildomai.

Moterims nuo 50 iki 69 metų mamografija netgi yra reguliariai rekomenduojama ankstyvam krūties vėžio nustatymui. Tokio amžiaus moterys kas dveji metai gali eiti į mamografiją sveikatos draudimo sąskaita (Mamografijos patikra). Šioje amžiaus grupėje krūties vėžio rizika yra ypač didelė. Todėl naudinga reguliariai tikrinti krūtį rentgenu net neįtariant konkretaus vėžio.

Daugiau apie krūtinės ląstos rentgeno eigą, informacinę vertę ir riziką galite perskaityti straipsnyje „Mamografija“.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) apima pirmiausia kontrastinės medžiagos suleidimą į veną. Tada krūties audinys sluoksniuojamas magnetiniais laukais. Tai bus labai išsamūs vaizdai, kuriuose bus matomi net mažiausi pokyčiai.

Tačiau MRT yra nėra įprastinio tyrimo atliekant krūties vėžio diagnostiką. Tyrimas yra labai tikslus ir nėra susijęs su radiacijos poveikiu (skirtingai nuo rentgeno spindulių). Tačiau ji taip pat turi trūkumų: be kita ko, MRT taip pat rodo audinių pokyčius, kurie po tolesnio tyrimo pasirodo nekenksmingi. Dėl to nukentėjusios moterys be reikalo jaudinasi.

Todėl MRT yra naudojama tik tam tikrais atvejais krūties vėžio diagnostikai. Tai, pavyzdžiui, yra šios situacijos:

• Standartiniai tyrimai (ultragarsas, mamografija, audinių mėginiai) negalėjo saugiai pašalinti krūties vėžio įtarimo.
• Standartiniai tyrimai negalėjo aiškiai parodyti, kaip toli navikas išplito sveikuose audiniuose.
• Pašalinti audinio mėginį neįmanoma arba labai sunku (pavyzdžiui, esant nepalankiai tariamo naviko padėčiai arba esant kelioms įtartinoms audinio vietoms).
• Dėl krūtų implantų normali mamografija yra sudėtinga.
• Pacientas turi artimų giminaičių, sergančių krūties vėžiu, todėl turi paveldimai padidėjusią krūties vėžio riziką.

biopsija

Ne kiekvienas krūties audinio pakitimas yra piktybinis. Tai galima užtikrintai nustatyti tik atlikus biopsiją: Po vietinės anestezijos gydytojas paima mažą audinių mėginio matomos srities. Laboratorijoje jis tiriamas histologiškai. Jei tai iš tikrųjų yra vėžys, tai taip pat nustatys, kaip išsigimusios ląstelės jau yra lyginamos su sveikais audiniais ir ar jos turi daug hormonų surišimo vietų (ty, ar priklauso nuo hormonų). Tai svarbu planuojant terapiją.

Audinių pašalinimas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Ligonis ligoninėje paprastai nebūtinas.

Tyrimai su patvirtintu krūties vėžiu

Jei bus tikra, kad moteris serga krūties vėžiu, bus atliekami tolesni tyrimai. Jie turėtų parodyti, jei ir jei taip, kaip toli vėžys išplito kūne. Pavyzdžiui, atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą (krūtinės ląstos rentgenografija) galima nustatyti antrinius plaučių navikus (metastazes plaučiuose). Indus kepenyse dažnai galima aptikti ultragarsu. Kaulų branduolinės medicinos tyrimas (kaulų scintigrafija) gali parodyti, ar vėžio ląstelės įsikūrė skelete. Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti naudinga ieškant metastazių.

Patologinis radinys

Remiantis skirtingais tyrimo rezultatais, sukuriamas patologinis rezultatas. Jame krūties vėžio charakteristikos užrašomos kuo tiksliau, dažniausiai santrumpų pavidalu.

Pavyzdžiui, yra TNM pavadinimas ne …

• … koks yra navikas (nuo T1 iki T4),
• ar nepažeisti gretimi (regioniniai) limfmazgiai (nuo N0 iki N3) ir
• ar krūties vėžys jau yra suformavęs (tolimas) metastazes kituose kūno regionuose (taip = M1, ne = M0).

Pavyzdžiui: T4N3M0 rodo didelį naviką, kuris įsiveržė į aplinkinius audinius (T4), išsklaidė vėžio ląsteles (N3) daugelyje limfmazgių, bet dar nesudarė tolimų metastazių (M0).

Papildomos santrumpos prieš TNM žymėjimą suteikia papildomos informacijos. Taigi reiškia apie vieną prieš kurį rašoma „c“tuo, kad TNM klasifikacija pagrįsta vaizdų tyrimo rezultatais. Vienu metu prieš kurį rašoma „p“ Priešingai, klasifikacija grindžiama audinių mėginio histologinio tyrimo išvadomis.

Taip pat svarbu klasifikuoti krūties vėžio stadijas „Rūšiavimas” – naviko degeneracijos laipsnis. Ją sudaro keturios stadijos: nuo G1 (vis dar gerai diferencijuotas navikas, lėtai auganti, mažiau agresyvi) iki G4 (nediferencijuotas navikas, greitai augantis, linkęs agresyviai augti į aplinkinius audinius).

Patologinių išvadų taip pat yra Naviko hormonų receptorių būklė tai yra, ar paciento krūties vėžys turi daug estrogeno (ER + arba ER teigiamas) ir (arba) progesterono (PgR + arba PgR teigiamas) jungčių. Tai svarbu planuojant terapiją: Naviklyje, kuriame yra daug hormonų receptorių, atitinkamas hormono nutraukimas gali sulėtinti naviko augimą.

Taip pat yra HER2 receptorių būklėTai yra, ar navikinių ląstelių paviršiuje yra daugybė augimo faktorių jungiamųjų vietų. Jei taip (HER2 teigiamas), liga paprastai pasireiškia agresyvesne eiga. Taikant specialius gydymo metodus, kurie blokuoja HER2 receptorius, galima pabandyti užkirsti kelią krūties vėžiui.

Netinka diagnozei: naviko žymeklis

Krūties vėžio negalima diagnozuoti pagal naviko žymenis kraujyje, kaip buvo tikėtasi anksčiau. Naviko žymekliai yra baltymai, kurių koncentracija kraujyje ar audinyje gali būti padidėjusi sergant vėžiu – todėl, kad juos gamina pats navikas arba sveikos ląstelės, reaguodamos į naviką didesniais kiekiais.

Tačiau kitos ligos dažnai gali padidinti tokių naviko žymenų koncentraciją. Todėl jie dažniausiai netinka diagnozuoti vėžį. Bet su jų pagalba jūs galite tai padaryti Vėžio eiga ir įvertinama terapijos sėkmė, Tai taip pat taikoma krūties vėžiui: svarbiausias naviko žymeklis sergant krūties vėžiu yra CA 15-3; CEA taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį. Abu naviko žymenys pakartotinai matuojami pacientams, sergantiems krūties vėžiu, siekiant ištirti, kaip navikas vystosi ir kaip gerai veikia gydymas.

Krūties vėžys: gydymas

Jei jums diagnozuotas „krūties vėžys“, gausite jį iš gydančių gydytojų individualus terapijos planas, Tai daugiausia priklauso nuo jūsų naviko tipo ir stadijos, taip pat nuo vėžio ląstelių savybių – pavyzdžiui, ar jų paviršiuje yra hormonų receptorių ir (arba) augimo faktorių. Be to, planuodami gydymą, gydytojai atsižvelgs į jūsų amžių, bendrą sveikatą ir hormonų būklę (nesvarbu, ar esate menopauzė, ar ne).

Didžioji terapijos plano dalis baigta keli blokai (todėl yra daugiarūšis): Gydytojai derina gydymo metodus, kurie jūsų atveju žada geriausią pasisekimo galimybę. Iš esmės krūties vėžiui galimi šie gydymo būdai: chirurgija, chemoterapija, radiacija, (anti) hormonų terapija ir tikslinė terapija, tokia kaip antikūnų terapija.

Pagalbinis, neoadjuvantinis, paliatyvusis

Krūties vėžio operacija atliekama beveik visiems pacientams. Daugeliu atvejų, norint pagerinti gydymo sėkmę, procedūra atliekama pagal kitą terapijos rūšį. Taip vadina medicinos specialistai „Pagalbinis”, Pavyzdžiui, daugeliui moterų skiriama adjuvantinė chemoterapija arba radioterapija.

Kartais prieš chirurginį naviko pašalinimą atliekama chemoterapija ar radiacija. Juo norima sumažinti naviką prieš intervenciją. Gydytojai šiuo atveju kalba apie vieną neoadjuvantu Gydymas nuo krūties vėžio.

Chemoterapija ir Co taip pat gali paliatyvas Kai krūties vėžys progresuoja tiek, kad jis nebegali išgydyti, paliatyvus gydymas gali bent jau sulėtinti naviko augimą ir palengvinti simptomus.

Krūties vėžys: operacija

Jei įmanoma, krūties vėžio navikas visada pašalinamas chirurginiu būdu. Jei įmanoma, gydytojai pasirenka krūtų konservavimo terapiją (BET). Tačiau kai kuriais atvejais reikia amputuoti visą krūtį (mastektomija).

Krūtų konservavimo terapija (BET)

Taikant krūtų apsaugą, navikas pašalinamas, o pati krūtis (daugiausia) išsaugoma. Tai įmanoma daugeliui pacientų. Tačiau jūs turite tam tikros sąlygos būti duotas. Pavyzdžiui, krūtų konservavimo operacija gali būti atliekama tik lokalizavus naviką. Be to, krūties atžvilgiu ji neturėtų būti per didelė ir neaugti daugiacentriškai (ty sudaryti iš kelių židinių skirtinguose krūties kvadrantuose).

Kartu su vėžiniu naviku įsitraukia į krūties išsaugojimo operaciją Sveiko audinio ratlankis toli. Taip norima įsitikinti, kad organizme neliktų marginalių vėžio ląstelių. Net iškart šalia limfmazgis („Sentinel“ limfmazgiai, angliškai „sentinel nodes“) išpjaustomi. Procedūros metu jie tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti, ar jie jau paveikti vėžio ląstelių. Jei taip, chirurgas taip pat turi pašalinti limfmazgius iš pažasties.

Po krūties konservavimo operacijos paprastai skiriama radioterapija (adjuvantinė radiacija).

mastektomija

Kai kuriems pacientams, sergantiems krūties vėžiu, navikas yra per didelis krūties išsaugojimo operacijai. Tada reikia pašalinti visą ligotą krūtinę. Procedūra vadinama Mastektomija (mastektomija) nurodyta. Gali prireikti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, kai naviką sudaro keli vėžiai skirtinguose krūties kvadrantuose arba tai yra uždegiminė krūties karcinoma.

Mastektomija gali būti atliekama skirtingais variantais. Anksčiau kartu su visu pieno audiniu buvo pašalinta viršutinė oda, spenelis ir krūtinės raumenys. Šiandien dažniausiai naudojama švelnesnė technika, kuri išsaugo krūtinės raumenis. Kartais net galite palikti krūties odą ir spenelį. Gydytojas iš anksto aptars su pacientu tinkamiausią op variantą.

Daugiau apie mastektomijos eigą ir riziką skaitykite straipsnyje Mastektomija.

krūties rekonstrukcija

Mastektomija dažnai atliekama po mastektomijos krūties rekonstrukcija toliau. Pašalinta krūtis atstatoma implantu arba paties audinio pagalba. Net po krūties konservavimo operacijos, krūties padidinimas gali būti naudingas, jei chirurgas, norėdamas pašalinti naviką, pašalino iš krūties daug audinių.

Abiem atvejais: krūtų padidėjimas yra po krūties vėžio op jokių plastinių operacijų iš tuštybės! Ypač po mastektomijos daugelis moterų jaučiasi „neišsamios“ ir mažiau moteriškos nei anksčiau. Netgi krūtį tausojanti operacija gali sukelti psichinę bėdą, jei po to abi krūtys atrodo labai skirtingai. Krūties atstatymas gali padėti nukentėjusiesiems geriau jaustis savo kūne ir su juo. Tai svarbu gijimo procesui!

Be to, ypač visiškas krūties pašalinimas gali sukelti laikysenos pažeidimus ir nugaros skausmus. Taigi yra medicininės priežastys krūtų kaupimui. Dėl šios priežasties pacientai, sergantys krūties vėžiu, neturėtų bijoti pasitarti su gydytoju ir išsamiai aptarti krūties atstatymo galimybes!

Daugiau apie krūties rekonstrukciją skaitykite straipsnyje „Brustaufbau“.

krūties protezus

Kartais po mastektomijos krūties padidinti negalima arba pacientas nusprendžia prieš tai. Tada nėra krūties su viena krūties protezas (Krūties duobutė) slepia. Galimi keli modeliai:

Paprasčiausias variantas yra vienas užstatas pagamintas iš putų arba silikono. Ji įstumta į liemenėlę, kad vizualiai pakeistų trūkstamą krūtį. Medicininėje srityje jūs esate ypatingas protezų liemenėlės su įdėklų kišenėmis. taip pat specialūs maudymosi kostiumėliai ir bikiniai su tokiais maišais yra.

Kitas variantas yra lipnūs protezai, Jie dėvimi tiesiai ant odos. Tačiau moterys neturėtų dėvėti tokių lipnių protezų tol, kol operacijos randas visiškai neišgydys ir nebus atlikta radioterapija.

Daugiau apie šią temą galite perskaityti straipsnyje „Krūtų protezai“.

Krūties vėžys: radiacija

Po krūties konservavimo operacijos, o kartais ir po mastektomijos (mastektomijos), pacientai gauna dar vieną (adjuvantas) radioterapija: Krūties vėžio liekanos, kurios galėjo likti kūne, yra taip smarkiai pažeistos dėl daug energijos gaunančių spindulių, kad miršta. Paprastai švitinama visa ligos paveikta šlaunies sritis (retai pakanka dalinio švitinimo krūtimi). Dažnai radiaciją gauna ir limfmazgiai, esantys žemiau apykaklės ir pažastų.

Krūties vėžiu sergantys pacientai turėtų pradėti radioterapiją kuo greičiau – kai tik chirurginė žaizda visiškai užgyja. Meist wird die Bestrahlung an mehreren Tagen pro Woche durchgeführt. Über wie viele Wochen sich die Strahlentherapie erstreckt und welche Strahlendosis bei jeder Sitzung verabreicht wird, legt der Arzt individuell für jede Patientin fest.

In bestimmten Fällen ist auch eine neoadjuvante Strahlentherapie sinnvoll – also die Bestrahlung des Tumors vor der Operation. Falls ein Brustkrebs nicht operiert werden kann oder die Patientin die Operation ablehnt, kann eine alleinige Strahlentherapie durchgeführt werden.

Nebenwirkungen der Bestrahlung

Heutzutage ist es möglich, die Strahlen sehr gezielt nur auf den gewünschten Gewebebereich auszurichten und damit gesunde Zellen bzw. Organe weitgehend zu schonen. Trotzdem lassen sich Nebenwirkungen nicht völlig ausschließen. Die Haut im bestrahlten Bezirk wird nämlich sehr belastet. Sie kann darauf (wie bei einem schweren Sonnenbrand) mit schmerzhaften Rötungen bis hin zu Blasenbildung reagieren. Auch Haarausfall kann auftreten.

Die Bestrahlung von Lymphknoten kann einen Lymphstau mit Ödembildung (Lymphödem) in Brust oder Arm verursachen.

Brustkrebs: Chemotherapie

Brustkrebs (und andere Krebsformen) werden sehr oft mittels Chemotherapie behandelt. Dabei erhalten die Patienten sogenannte Zytostatika (meist als Infusion, manchmal auch als Tablette): Die Wirkstoffe verteilen sich im Körper und erreichen auch kleinste, bisher unentdeckte Tumornester und einzelne Krebszellen in der Blut- und Lymphbahn. Diese werden von den Zytostatika so stark geschädigt, dass sie absterben. Die Chemotherapie kann vor (neoadjuvant) oder nach der Operation (adjuvant) durchgeführt werden. Auch als palliative Therapie kommt sie zur Anwendung: Bei nicht mehr heilbarem Brustkrebs können die Zytostatika zumindest das Tumorwachstum verlangsamen.

Chemotherapie: Verschiedene Schemata

Für die Chemotherapie bei Brustkrebs (und anderen Krebsformen) werden meist verschiedene Zytostatika miteinander kombiniert und dann in mehreren Zyklen verabreicht. Zwischen den einzelnen Zyklen wird eine Behandlungspause eingehalten, um die Nebenwirkungen der Chemotherapie möglichst gering zu halten. Art und Menge der verabreichten Zytostatika sowie die Anzahl der Behandlungszyklen werden individuell festgelegt.

Port zur Chemotherapie

Die Zytostatika werden oft als Infusion verabreicht. Um nicht zu Beginn jedes Behandlungszyklus einen neuen Venenzugang legen zu müssen, wird oftmals ein Port unter die Haut eingepflanzt (meist unterhalb des Schlüsselbeins): Das ist eine kleine Metall- oder Kunststoff-Kammer mit einem Katheter, der in eine große, herznahe Vene führt. So werden die giftigen Substanzen in einem stärkeren Blutstrom besser verdünnt. Die Zytostatika werden mit einer Spezialnadel über den Port in das Venensystem eingeleitet.

Der Port kann längere Zeit im Körper verbleiben (auch einige Jahre). Die Patientin ist durch die implantierte kleine Kammer nicht in ihrer Bewegung eingeschränkt und darf – in Absprache mit dem Arzt – auch baden, duschen oder Sport treiben.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

Zytostatika können nicht zwischen gesunden und Krebszellen unterscheiden. Deshalb kann die Behandlung unerwünschte Effekte haben. Geschädigt werden vor allem Zellen, die sich schnell teilen. Das sind neben Krebszellen beispielsweise auch die blutbildenden Zellen im Knochenmark. Als Folge kann sich ein Mangel an roten und weißen Blutkörperchen und Blutplättchen entwickeln. Das führt zu Blutarmut (Anämie), erhöhter Infektanfälligkeit und erhöhter Blutungsneigung.

Eine Chemotherapie schädigt oft auch die Haarwurzelzellen, was Haarausfall verursacht. Weitere häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit sowie anhaltende Erschöpfung und Müdigkeit.

Mehr über die unerwünschten Wirkungen von Zytostatika lesen Sie im Beitrag Chemotherapie: Nebenwirkungen.

Brustkrebs: Antihormontherapie

Etwa zwei Drittel aller Mammakarzinome besitzen viele Östrogen- und/oder Progesteron-Rezeptoren, weil sie die weiblichen Geschlechtshormone zum Wachsen brauchen. Bei solchen Tumoren kommt eine (Anti-)Hormontherapie (endokrine Therapie) in Frage: Die Patientinnen erhalten Medikamente, die das hormonabhängige Tumorwachstum stoppen oder zumindest verlangsamen. Je nach dem genauen Wirkmechanismus handelt es sich dabei um Antiöstrogene, Aromatasehemmer oder GnRH-Analoga.

Eine (Anti-)Hormontherapie bei Brustkrebs erstreckt sich über mehrere Jahre. Mögliche Nebenwirkungen der Behandlung sind etwa Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen. Sie können auch bei Patientinnen auftreten, die ihre Wechseljahre schon hinter sich haben.

Antiöstrogene

Antiöstrogene hemmen die Wirkung des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen, indem sie dessen Bindungsstellen auf den Krebszellen besetzen. So kann Östrogen nicht mehr selber andocken und die Zellteilung stimulieren. Das wichtigste Antiöstrogen ist Tamoxifen. Es kann vor und nach den Wechseljahren angewendet werden und wird einmal täglich als Tablette eingenommen.

Aromatasehemmer

Aromatasehemmer blockieren die körpereigene Östrogen-Produktion im Muskel- und Fettgewebe, nicht aber jene in den Eierstöcken. Damit eignen sie sich nur für Patientinnen nach den Wechseljahren (wenn die Eierstöcke ihre Hormonproduktion bereits eingestellt haben). Aromatasehemmer werden einmal täglich als Tablette eingenommen.

GnRH-Analoga

GnRH-Analoga (wie Goserelin) sind künstliche Hormone, welche die Östrogen-Produktion in den Eierstöcken hemmen. Sie eignen sich deshalb zur Behandlung von Brustkrebs vor den Wechseljahren. Die Patientinnen werden durch die GnRH-Analoga künstlich in die Wechseljahre versetzt. Die Medikamente werden alle paar Wochen oder Monate unter die Haut gespritzt.

Die verschiedenen Wirkstoffgruppen der (Anti-)Hormontherapie können auch miteinander kombiniert werden. So verabreicht man GnRH-Analoga meist zusammen mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern.

Brustkrebs: Zielgerichtete Therapien

Zielgerichtete Therapien blockieren gezielt Vorgänge in den Krebszellen, die für das Tumorwachstum wichtig sind. Angriffspunkte sind dabei je nach Medikament bestimmte Zielstrukturen (engl. „targets”) in den Tumorzellen. Nur Brustkrebs-Patientinnen, bei deren Tumor sich eine solche Zielstruktur nachweisen lässt (was nicht immer der Fall ist), kommen für eine zielgerichtete Therapie in Frage. Außerdem kommen solche Therapien oft erst bei fortgeschrittenem Brustkrebs zum Einsatz, und zwar in der Regel als Ergänzung zu anderen Behandlungsmethoden (wie Chemotherapie).

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für zielgerichtete Medikamente, die zur Brustkrebs-Behandlung zugelassen sind:

HER2-Antikörper

Zu den zielgerichteten Therapien gegen Brustkrebs zählt die Antikörpertherapie (Immuntherapie) mit HER2-Antikörpern (Trastuzumab, Pertuzumab): Manche Mammakarzinome tragen auf ihrer Oberfläche sehr viele Andockstellen für Wachstumsfaktoren, die sogenannten HER2-Rezeptoren. Diese Tumoren wachsen besonders aggressiv. Früher konnte man betroffenen Frauen deshalb oft nicht so gut helfen. Das hat sich mit der Einführung der HER2-Antikörpertherapie geändert: HER2-Antikörper blockieren die Rezeptoren, sodass keine Wachstumsfaktoren mehr andocken können – das Krebswachstum wird verlangsamt oder blockiert.

Der HER2-Antikörper Trastuzumab ist schon für frühe Brustkrebs-Stadien zugelassen, kommt aber auch bei fortgeschrittenem und metastasiertem Mammakarzinom in Frage. Er kann vor oder nach der operativen Tumorentfernung (neoadjuvant oder adjuvant) als Infusion verabreicht werden. Meist erhalten die Patienten zusätzlich eine Chemotherapie.

Manchmal wird zusammen mit Trastuzumab ein weiterer HER2-Antikörper namens Pertuzumab gegeben. Er wirkt ähnlich, aber nicht genau gleich wie Trastuzumab. Die Kombination beider Antikörper zusammen mit einer Chemotherapie kann deshalb besonders wirksam sein.

Tyrosinkinasehemmer

An der Übertragung von Wachstumssignalen innerhalb von Krebszellen sind bestimmte Enzyme beteiligt. Dazu zählen die sogenannten Tyrosinkinasen. Sie lassen sich mit sogenannten Tyrosinkinasehemmern blockieren. Als Vertreter dieser Wirkstoffgruppe ist Lapatinib für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs zugelassen: Der Wirkstoff wird in Tablettenform eingenommen – meist als Ergänzung zu einer Chemo- und einer Hormontherapie.

Angiogenesehemmer

Wenn das Mammakarzinom eine gewisse Größe überschreitet, reicht die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung über die vorhandenen Blutgefäße nicht mehr aus. Der Tumor selbst regt dann die Neubildung von Blutgefäßen (Angiogenese) an. Mit sogenannten Angiogenesehemmern lässt sich die Gefäßneubildung verhindern – der Tumor „verhungert“. Ein Beispiel für einen Angiogenesehemmer ist der Wirkstoff Bevacizumab, Er kann als Infusion bei fortgeschrittenem Brustkrebs in Kombination mit einer Chemotherapie gegeben werden. Die Anwendung wird aber sorgfältig überlegt, weil Bevacizumab sich letztlich nicht als so wirksam erwiesen hat wie anfangs gehofft.

Brustkrebs: Weitere Therapiemaßnahmen

Die Brustkrebs-Therapie mit Operation, Chemotherapie & Co. wird bei vielen Patientinnen noch durch weitere Maßnahmen unterstützt. Manche davon dienen dazu, Nebenwirkungen der Therapie zu verhindern oder zu lindern. Beispielsweise löst eine Chemotherapie oft Übelkeit und Erbrechen aus. Dagegen helfen spezielle Medikamente, sogenannte Antiemetika (Anti-Brechmittel).

taip pat Akupunktur kann Übelkeit und Erbrechen lindern. Das gezielte Setzen der Nadeln wird oft auch gegen die anhaltende Erschöpfung und Müdigkeit (Fatigue) bei Krebspatienten empfohlen. Im Allgemeinen ist nicht mit nachteiligen Effekten bei Krebspatienten zu rechnen.

Bezüglich Yoga bestehen in der Regel ebenfalls keine Bedenken: Es wird gegen Stress, Angst, Depressionen und Erschöpfung (Fatigue) eingesetzt und kann insgesamt die Lebensqualität der Krebspatienten verbessern.

Auch von körperlicher Bewegung und Sport können Krebspatienten profitieren. Wer sich unsicher bezüglich Trainingsintensität ist, sollte den behandelnden Arzt um Rat fragen.

Heilpflanzen bei Brustkrebs

Pflanzliche Präparate werden ebenfalls oft bei Krebs eingesetzt – manchmal zu Recht, in anderen Fällen dagegen nicht. Einige Beispiele:

Wenn die Behandlung Vollegefühl verursacht, kann Fencheltee Pagalba.

Mistel-Extrakte sollen in mehrerer Hinsicht bei Brustkrebs (und anderen Krebsformen) wirksam sein: Sie sollen gegen den Tumor wirksam sein, einen Rückfall verhindern und die Verträglichkeit einer Chemotherapie verbessern können. Diese Effekte konnten bislang aber nicht sicher belegt werden. Manche Patientinnen reagieren zudem allergisch auf das Pflanzenpräparat, das im Allgemeinen in oder unter die Haut gespritzt wird. Außerdem lässt sich nicht ausschließen, dass Mistelextrakte eine laufende Tumortherapie beeinflussen können.

Extrakte der Traubensilberkerze können Hitzewallungen lindern, wie sie etwa infolge einer Antihormontherapie auftreten. Nach derzeitigem Wissensstand scheint auch nichts gegen einen Einsatz der Heilpflanze bei Brustkrebs zu sprechen. Allerdings ist über mögliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit der Krebstherapie bislang nichts bekannt.

Wenn Sie während Ihrer Brustkrebs-Behandlung Heilpflanzen anwenden möchten, sollten Sie dies zuerst mit Ihrem Arzt besprechen. Er kann Sie vor möglichen Neben- oder Wechselwirkungen warnen.

Ernährung bei Brustkrebs

Solange das Mammakarzinom nicht fortgeschritten ist, beeinträchtigt es den Stoffwechsel der Patientin nicht unmittelbar. In der Regel ist dann auch keine spezielle Ernährung notwendig. Ebenso wie gesunde Menschen sollten sich Brustkrebs-Patientinnen ausgewogen ernähren, Dann erübrigen sich auch Vitaminpräparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Außerdem sollten Frauen mit Brustkrebs darauf achten, ihrem Körper genau so viel Energie zuführen, wie er braucht – nicht mehr und nicht weniger: Starkes Übergewicht bei Brustkrebs ist mit einem höheren Rückfall- und Sterberisiko verbunden. taip pat Untergewicht, wie es sich vor allem bei fortgeschrittenem Brustkrebs einstellen kann, sollte vermieden werden. Patientinnen mit einem zu niedrigen Körpergewicht und Mangelversorgung vertragen nämlich die Krebstherapie meist nicht so gut wie normalgewichtige Frauen.

Nicht empfehlenswerte Therapien

In Büchern, Internet und über Mundpropaganda kursieren verschiedene Therapietipps bei Brustkrebs, von denen Experten abraten – weil sie nichts bringen und sich manchmal sogar nachteilig auswirken können. Einige Beispiele:

• Sauerstoff- und Ozon-Therapie werden nicht empfohlen, weil sie möglicherweise eine nachteilige Wirkung haben.
• Aus dem gleichen Grund sollten Sie bei Brustkrebs keine Selen-, Zink-, Magnesium- oder Iod-Präparate einnehmen.
• Ebenfalls nicht empfohlen werden hochdosierte Präparate mit Vitamin A, C und E (Betacarotin). Besonders, wenn Sie gerade eine Strahlen- oder Chemotherapie machen, sollten Sie auf solche Präparate verzichten.
• Bei einem hormonsensiblen Brustkrebs sollten Sie keine hochdosierten Substanzen mit (potenziell) hormoneller Wirkung einnehmen. Dazu zählen zum Beispiel Medikamente zur Hormonersatztherapie bei Wechseljahresbeschwerden, Phytoöstrogene (wie in Soja, Rotklee, Chinesischer Angelika, Salbei) sowie Mariendistel, Ginseng, Hopfenpräparate und Grünteeextrakt.
• Meiden Sie Johanniskraut während einer Antihormontherapie, Chemotherapie oder Antikörpertherapie gegen Brustkrebs.
• Nehmen Sie keine Folsäure-Präparate ein, wenn Sie eine Chemotherapie mit dem Wirkstoff 5-Fluorouracil erhalten. Die Chemotherapie kann sonst noch viel zellschädigender wirken.

Holen Sie eine Zweitmeinung ein!

Sind Sie sich unsicher, was den vorgeschlagenen Therapieplan betrifft? Dann scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt von Ihren Zweifeln und Fragen zu erzählen. Kann er Ihre Bedenken nicht ausräumen, haben Sie das Recht auf eine ärztliche Zweitmeinung durch einen unabhängigen Experten. Krankenkassen und Krebsberatungsstellen helfen Ihnen bei der Suche nach einem geeigneten Facharzt. Sie brauchen dann eine Überweisung für diesen zweiten Experten und müssen ihm alle Unterlagen, die zur Erstdiagnose geführt haben (Laborbefunde, Röntgenbildet etc.) sowie eine Zusammenfassung der Diagnose und der geplanten Maßnahmen vorlegen. Der erstbehandelnde Arzt ist verpflichtet, diese Unterlagen oder Kopien davon bereit zu stellen.

Der zweite Facharzt wird dann alle Unterlagen prüfen. Außerdem sollte er Sie auch zu einem persönlichen Gespräch bitten, um Ihre individuelle Situation noch besser einschätzen zu können. Das Ergebnis kann sein, dass er die vorgeschlagene Therapie bestätigt. Er kann aber auch einige (kleinere) Änderungen vorschlagen. Wenn Erst- und Zweitmeinung stark voneinander abweichen, sollten die beiden Ärzte sich miteinander beraten und eine gemeinsame Therapie-Empfehlung formulieren, um Sie als Patientin nicht weiter zu verunsichern.

Kosten einer Zweitmeinung durch einen weiteren Facharzt tragen in der Regel die gesetzlichen Krankenkassen. Patientinnen, die privat versichert sich, sollten sich zuerst ihren abgeschlossenen Versicherungsvertrag ansehen, ob solche Kosten übernommen werden. In jedem Fall sollten Sie vor Einholen einer Zweitmeinung die Kostenfrage mit Ihrer Krankenkasse klären!

Brustkrebs: Metastasen

Bei etwa drei von 100 Brustkrebs-Patientinnen hat der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose schon Tochterabsiedelungen (Metastasen) in anderen Körperregionen gebildet. Langfristig gesehen entwickelt jede vierte Patientin einen metastasierten Brustkrebs.

So weit die Statistik. Im Einzelfall hängt es von mehreren Faktoren ab, wie wahrscheinlich sich im Laufe der Erkrankung Brustkrebs-Metastasen entwickeln. Eine Rolle spielt etwa, wie weit fortgeschritten der Tumor bei der ersten Behandlung ist. Auch die biologischen Eigenschaften der Krebsgeschwulst beeinflussen das Risiko von Brustkrebs-Metastasen.

Generell ist das Risiko für Tochterabsiedelungen bei einem Mammakarzinom in den ersten Jahren der Erkrankung am höchsten. Es gibt aber auch Patientinnen, bei denen sich erst viele Jahre später Metastasen bilden.

Wie und wo entstehen Brustkrebs-Metastasen?

Vom Haupttumor in der Brust können sich Krebszellen ablösen und mit dem Blut- oder Lymphstrom in andere Körperregionen geschwemmt werden, wo sie sich festsetzen und neue Geschwülste bilden können. Am häufigsten entstehen Brustkrebs-Metastasen in Knochen, Leber und Lunge. Manchmal findet man sie aber auch in anderen Organen wie dem Gehirn.

• Knochenmetastasen: Wenn der Brustkrebs Knochenmetastasen bildet, dann bevorzugt in der Wirbelsäule, manchmal aber auch in anderen Knochen wie Oberschenkel- und Oberarmknochen, Becken, Rippen, Brustbein oder Schädeldach. Knochenschmerzen und Knochenbrüche, die sich nicht anderweitig erklären lassen, weisen auf solche Brustkrebs-Metastasen im Skelett hin. Nachweisen lassen sie sich Knochenmetastasen mittels Röntgenuntersuchung, Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT). Die Knochenszintigrafie zeigt, wie ausgedehnt der Knochenbefall ist.
• Lebermetastasen: Brustkrebs-Metastasen in der Leber bereiten oft lange Zeit keine Beschwerden. Manchmal lösen sie unspezifische Symptome aus wie Völlegefühl und andere Verdauungsprobleme, Appetitmangel und Gewichtsabnahme. Bei Verdacht auf Lebermetastasen wird der Arzt den Bauchraum mittels Ultraschall untersuchen. Ist der Befund unklar, hilft eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie weiter.
• Lungenmetastasen: Wenn bei fortgeschrittenem Brustkrebs Husten und Atemnot auftreten, ohne dass sich dafür eine Erklärung (wie eine Atemwegsinfektion) finden lässt, können Brustkrebs-Metastasen in der Lunge dahinter stecken. Dieser Verdacht lässt sich abklären, indem der Arzt den Brustkorb der Patientin in zwei Ebenen röntgt (Röntgen-Thorax).
• metastazių smegenyse: Manchmal metastasiert der Brustkrebs ins Gehirn. Je nach betroffener Hirnregion resultieren unterschiedlichste Symptome. Das können etwa Kopfschmerzen, Wahrnehmungsstörungen, Bewusstseins- oder Sprechstörungen oder auch Krämpfe sein. Nachweisen lassen sich Hirnmetastasen mittels Computertomografie oder Magnetresonanztomografie.

Zur genaueren Abklärung und Therapieplanung bei Brustkrebs-Metastasen sind noch tolesni tyrimai būtina. Blutanalysen etwa können Hinweise auf auffällige Tumormarker und andere krankheitsbedingte Veränderungen geben. Nach Möglichkeit wird auch eine Gewebeprobe der Metastasen entnommen und im Labor genauer analysiert. Manchmal haben Metastasen nämlich andere biologische Eigenschaften als der Ursprungstumor in der Brust. So kann es sein, dass der Primärtumor (Brusttumor) hormonabhängig wächst, die Metastasen aber nicht. Eine (Anti-)Hormontherapie wirkt dann also nur gegen die Geschwulst in der Brust, richtet aber nichts gegen die Metastasen aus.

Behandlung von Brustkrebs-Metastasen

Die Therapie von Brustkrebs-Metastasen wird für jede Patientin individuell geplant. Außerdem wird sie von den Ärzten immer wieder überprüft und bei Bedarf angepasst. In erster Linie werden die betroffenen Frauen systemisch behandelt – also mit Medikamenten, die im ganzen Körper wirken und gegen verstreute Krebszellen vorgehen. Das können antihormonell wirksame Präparate (Antihormontherapie) oder Zytostatika (Chemotherapie) sein. Manchmal werden auch zielgerichtete Medikamente (wie HER2-Antikörper) gegen Metastasen eingesetzt.

Darüber hinaus können noch andere Medikamente sinnvoll. So erhalten Frauen mit Knochenmetastasen oft auch Bisphosphonate. Diese Wirkstoffe können dafür sorgen, dass das Knochengewebe durch die Metastasen weniger geschädigt wird. Der Knochen wird dadurch stabiler und neigt weniger zu Brüchen.

Bei einigen Patientinnen kann die systemische Therapie durch eine lokale oder regionale Behandlung der Brustkrebs-Metastasen ergänzt werden. Zum Beispiel können manche Metastasen operativ entfernt oder bestrahlt werden.

Brustkrebs-Metastasen können den betroffenen große Schmerzen bereiten. Deshalb gehört auch eine angemessene Schmerztherapie in den Therapieplan. Sie umfasst vor allem Schmerzmittel – Art und Dosierung werden vom Arzt individuell an die Patientin angepasst. Zusätzlich lassen sich die Schmerzen oft auch mit nicht-medikamentösen Verfahren lindern. Das können zum Beispiel Kälte- oder Wärmeanwendungen (Bäder, Packungen etc.) sowie Entspannungsmethoden wie Autogenes Training sein.

Brustkrebs-Metastasen: Lebenserwartung und Prognose

Erhalten Frauen die Diagnose „metastasierter Brustkrebs”, ist das ein großer Schock. Denn die Krebserkrankung lässt sich dann meist nicht mehr vollständig heilen oder zum Stillstand bringen. Dieser statistische Erfahrungswert sagt aber nichts über die Heilungschancen einer einzelnen Patientin aus! Auch wenn der Brustkrebs Metastasen gebildet hat, überleben manche Frauen mit der richtigen Behandlung noch Jahrzehnte, während sich bei anderen der Zustand trotz Therapie rasch verschlechtert.

Brustkrebs: Nachsorge und Reha

Wie geht es weiter, sobald die Ersttherapie (Operation, Chemo-, Strahlentherapie) abgeschlossen ist? Diese Frage beschäftigt viele Brustkrebs-Patientinnen. Keine Sorge – Sie werden nicht allein gelassen! Kaip dalis Nachsorge werden Sie noch längere Zeit weiterbetreut. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen dienen vor allem dazu, eventuelle Rückfälle frühzeitig zu erkennen. Wie lange und wie engmaschig solche Nachsorgetermine in Ihrem Fall sinnvoll sind, erfahren Sie von Ihrem behandelnden Arzt.

Ebenfalls wichtig bei Brustkrebs ist die Rehabilitation, Sie soll körperliche, seelische oder soziale Folgen Ihrer Brustkrebs-Erkrankung und -Therapie verhindern oder lindern. Dazu umfasst der individuell erstellte Reha-Plan zum Beispiel ein Sport- und Bewegungsprogramm, die Behandlung von Lymphödemen, eine psychologische Beratung und/oder die Unterstützung bei der beruflichen Wiedereingliederung.

Mehr über Reha-Maßnahmen und Nachsorgeuntersuchungen bei einem Mammakarzinom erfahren Sie unter Reha und Nachsorge nach Brustkrebs.

Brustkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Wie eine Brustkrebs-Erkrankung im Einzelfall verlaufen wird, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Fest steht: Wird ein Mammakarzinom nicht (rechtzeitig) behandelt, bildet es Tochterabsiedelungen (Metastasen) an anderen Körperstellen. Die Behandlung ist dann schwieriger und aggressiver als in frühen Brustkrebs-Stadien. Außerdem sinken mit dem Fortschreiten des Tumors die Heilungschancen.

Brustkrebs: Heilungschancen

Brustkrebs lässt sich bei den meisten Frauen heilen, wenn er rechtzeitig erkannt und richtig behandelt wird. Dank Fortschritte in der Behandlung haben sich die Überlebenschancen der Patientinnen verbessert. Die Prognose im Einzelfall hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu zählen neben dem Brustkrebs-Stadium bei der Diagnose auch die Art des Tumors. So wächst etwa ein inflammatorisches Mammakarzinom aggressiver als andere Brustkrebs-Formen.

Weitere Faktoren, welche die Heilungschancen bei Brustkrebs beeinflussen, sind zum Beispiel der allgemeine Gesundheitszustand der Patientin und ihr Alter. So ist die Prognose bei jüngeren Brustkrebs-Patientinnen oft ungünstiger als bei älteren.

Mehr über die Prognose bei einem Mammakarzinom erfahren Sie im Beitrag Brustkrebs: Heilungschancen.

Brustkrebs vorbeugen

Manche Risikofaktoren für Brustkrebs lassen sich vermeiden oder zumindest reduzieren. In diesem Sinne empfehlen Experten folgende Vorbeugemaßnahmen:

• Sorgen Sie für reguliari mankšta ir sportas: Bei Frauen, die an mindestens fünf Tagen pro Woche jeweils 30 bis 60 Minuten körperlich aktiv sind, sinkt das Brustkrebs-Risiko um 20 bis 30 Prozent. Das gilt besonders nach den Wechseljahren!
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.
• Essen Sie nicht zu viele tierische Fette (wie fette Wurst, Fleisch, Butter und andere Milchprodukte). Tierische Fette sollten Sie möglichst oft durch pflanzliche Fette und Öle ersetzen. Ernähren Sie sich insgesamt ausgewogen mit viel Obst, Gemüse und Ballaststoffen.
• Außerdem sollten Sie nicht rauchen ir keinen oder nur wenig Alkohol trinken.
• Machen Sie nur dann eine Hormonersatztherapie (HET) in den Wechseljahren, wenn die klimakterischen Beschwerden (wie Hitzewallungen) nicht auf andere Weise gelindert werden können oder sehr belastend sind. Vorsicht geboten ist auch bei der Anwendung anderer Hormonpräparate (wie Pille oder pflanzliche Hormone).

Besonders Frauen, die schon einmal ein Mammakarzinom hatten, sollten diese Tipps beherzigen. Sie tragen nämlich ein erhöhtes Risiko für eine erneute Brustkrebs-Erkrankung.