hipertireozė

Hipertiroidizmas: trumpa apžvalga

• Ką reiškia skydliaukės hiperfunkcija? Skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų. Dėl to pagreitėja medžiagų apykaitos procesai organizme.
• Dažni simptomai: Neramumas, nervingumas, nuotaikos svyravimai, svorio netekimas nepaisant potraukio, greitas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas, drėgna oda, padidėjęs troškulys, padidėjęs jautrumas karščiui, išsiplėtę skydliaukė (goiteris), išsikišę akies obuoliai ir kitos akių problemos (sergant Graves liga) ir kt.
• sukelia: Graveso liga (autoimuninė liga), skydliaukės autonomija (nepriklausoma, nekontroliuojama hormonų gamyba), rečiau: skydliaukės uždegimas, skydliaukės vėžys ir kt.
• gydymas: Vaistai, mažinantys skydliaukės hormonų kiekį (antitiroidiniai vaistai), gydymas radioaktyviuoju jodu, chirurgija

Hipertiroidizmas: simptomai

Hipertiroidizmas pasireiškia įvairiais simptomais. Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina medžiagų apykaitą. Įprasti hipertireozės simptomai yra šie:

• Neramumas, nervingumas, dirglumas, nuotaikos svyravimai
• miego sutrikimai
• Dusulys ir širdies plakimas (tachikardija) iki aritmijos
• padidėjęs kraujospūdis
• padidėjęs prakaitavimas
• drėgna, šilta oda
• Padidėjęs jautrumas karščiui
• padidėjęs troškulys
• Viduriavimas, kartais vėmimas
• Svorio metimas nepaisant potraukio (nes greitėja medžiagų apykaita)
• Plaukų slinkimas
• raumenų silpnumas
• Raumenų skausmas ir raumenų vangumas
• Drebėjimas (drebulys)
• menstruacijų sutrikimai
• padidėjęs skydliaukė (goiter, goiter) 70–90 procentų pacientų

Labai dažnai hipertiroidizmas išsivysto dėl sutrikusios imuninės sistemos funkcijos. Šis autoimuninis hipertiroidizmas pasireikš Graveso liga vadinamas. Paveikti žmonės vystosi ir šalia minėtų simptomų Akių problemos (endokrininė orbitopatija). Tipiški simptomai yra šie:

• Slėgio jutimas už akių ir (arba) svetimkūnio jutimas
• padažnėjo ašaros
• Regėjimo sutrikimai (dvigubi paveikslėliai)
• šviesos baimė
• iškilūs akių obuoliai (egzoftalmai)

Išsikišusios akys kartu su dažnai nelanksčia išvaizda yra populiariai vadinamos „Glubschaugen“ arba „Goggle Eyes“. Akių obuolių intensyvumas nieko nesako apie hipertiroidizmo mastą: kai kuriems žmonėms akys yra labai iškilios, nors jos turi tik lengvą hipertiroidizmą ir atvirkščiai.

Trys išsikišusių akių obuolių, palpitacijos ir goiterio simptomai yra vadinami Merseburgo triaza. “Tai būdinga Graveso ligai.

Hipertiroidizmas senatvėje dažnai išreiškiamas kitaip nei jaunesniais metais: daugelio būdingų simptomų gali nebūti, o esami simptomai paprastai būna ne tokie ryškūs. Pavyzdžiui, kai kurie vyresnio amžiaus pacientai pulsuoja tik greitai, nereguliariai, arba jie praranda svorį. Širdies aritmijos kartais yra vieninteliai hipertireozės simptomai šioje amžiaus grupėje.

Turi hipertiroidizmą sergantiems diabetu (Cukrinis diabetas) turi dar vieną poveikį: dėl hipertiroidizmo labai pagreitėja medžiagų apykaita. Štai kodėl pacientams reikia daugiau insulino nei įprastai.

Hipertiroidizmas: gydymas

Hipertiroidizmas yra sunki būklė. Jį turėtų gydyti specialistas, pavyzdžiui, vidaus ligų specialistas ar endokrinologas. Gydytojas pasiūlys tinkamą gydymą kiekvienam pacientui. Tai daugiausia priklauso nuo hipertiroidizmo sunkumo. Gydymo planui įtakos turi ir paciento amžius bei bendra sveikata.

Hipertiroidizmas: vaistai

Gydant vaistus nuo hipertiroidizmo, pacientai gauna „skydliaukės blokatorius“, vadinamuosius tirostatikai, Jie užtikrina, kad kraujyje cirkuliuoja mažiau skydliaukės hormonų. Tai yra tai, ko įvairūs antitiroidiniai vaistai pasiekia skirtingais būdais. Dažniausiai hipertiroidinėje terapijoje naudojami vadinamieji tionamidai, tokie kaip karbimazolas ar tiamazolas. Šie antitiroidiniai vaistai tiesiogiai slopina skydliaukės hormonų susidarymą.

Gydymo tokiais vaistais metu gydytojas reguliariai stebi paciento skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Padidėjęs hormonų kiekis paprastai grįžta per kelias savaites. Tuomet pagerėja hipertiroidizmo požymiai. Jei ne, paprastai svarstoma kitokia terapija (radioaktyvaus jodo terapija, chirurgija).

Ar tai skydliaukės hiperfunkcija? Graveso liga, priešuždegiminius vaistus reikia vartoti mažiausiai vienerius metus. Maždaug pusei pacientų skydliaukė vėl veikia normaliai: nutraukus vaisto vartojimą, hipertiroidizmo simptomai nebegrįžta.

Vis dėlto kitiems 50 proc. Pacientų. Bet skirti antitiroidinius vaistus dar ilgiau, bet nėra prasmės. Be to, nepatartina dėl šalutinio poveikio. Vietoj to, gydytojai pacientams rekomenduoja skirti radioaktyvųjį jodo terapiją ar operaciją.

Hipertiroidizmas: radiojodo terapija

Šios hipertiroidinės terapijos metu pacientas gauna radioaktyvųjį jodą. Jis švirkščiamas į veną su švirkštu arba nuryjamas kaip kapsulė. Radioaktyvusis jodas (kaip ir normalus jodas) yra laikomas skydliaukėje. Ląstelės, gaminančios daugiau skydliaukės hormonų, absorbuoja daug jo. Skildamas radioaktyvusis jodas sukuria vadinamuosius beta spindulius. Jie sunaikina ląsteles. Tokiu būdu sumažėja hormonų gamyba ir pamažu normalizuojasi skydliaukės metabolizmas.

Tinkamai atlikta radiojodinė terapija nekelia pavojaus kitiems kūno organams. Radioaktyviųjų spindulių, kurie suyra suleidus vartojamą jodą, diapazonas yra tik keli milimetrai.

Dėl radiacijos, susijusios su radioaktyviojo jodo terapija, pacientai laikinai neturėtų artimai bendrauti su kitais žmonėmis. Paprastai tai užtrunka tik keletą dienų, kol radiacija išeina iš kūno. Tačiau Vokietijoje radioaktyviųjų jodų terapija saugumo sumetimais vykdoma stacionariai. Bent keletą dienų pacientai izoliuojami specialioje ligoninėje.

Dėl radiacijos radioaktyviojo jodo terapija nėra tinkama nėščioms ir maitinančioms moterims.

Hipertireozė daugeliui pacientų išsivysto dėl radioaktyvaus jodo terapijos: Jei gydymas sunaikina per daug aktyvaus skydliaukės audinio, gali būti nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Trūkumas gali būti gana lengvas, jei kompensuojami hormonų preparatai (paprastai levotiroksinas, L-tiroksinas).

Hipertiroidizmas: chirurgija

Chirurgija gali būti hipotirozės galimybė, pavyzdžiui, jei nepadeda kiti gydymo būdai arba jei susiformavo didelis goiteris. Net įtarus, kad hipertiroidizmas yra piktybinio skydliaukės auglio (skydliaukės vėžio) padarinys, atliekama operacija.

Prieš operaciją reikia normalizuoti skydliaukės hormonų metabolizmą. Procedūros metu pacientas iš dalies arba visiškai pašalinamas atliekant bendrąją nejautrą. Kuo daugiau skydliaukės audinių reikia iškirpti, tuo mažiau skydliaukės hormonų gali pasigaminti vėliau. Todėl operacija gali sukelti hipotiroidizmą. Tada pacientai visą gyvenimą turės vartoti hormonų tabletes.

Hipertiroidizmas: dieta

Dieta vaidina svarbų vaidmenį hipertiroidizme: Dėl „greito“ metabolizmo daugelis pacientų numeta svorio. Tuomet svarbu valgyti pakankamai kalorijų. Tuo pačiu metu dieta turėtų būti subalansuota ir įvairi. Kai medžiagų apykaita normalizuojasi (pvz., Vartojant vaistus), suvartojamų kalorijų kiekis vėl turi būti sumažintas. Geriausias būdas aptarti pacientus su gydytoju, tokiais kaip asmeninis maitinimo planas idealiu atveju turėtų atrodyti.

Paprastai sergant hipertiroze: pacientai turėtų susilaikykite nuo kavos, kokso ir alkoholio, Šie gėrimai dar labiau sustiprina jau labai aktyvią medžiagų apykaitą.

Hipertireozė: daugiau patarimų

Jei sergate hipertireoze, turėtumėte būti atsargūs, kad į savo organizmą nepatektų per daug jodo. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, neturėtumėte naudoti dezinfekavimo priemonių, kurių sudėtyje yra jodo.

Taip pat atsargiai reikia atlikti rentgeno tyrimus ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT): kartais kontrastinės medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo, skiriamos iš anksto. Todėl prieš pradėdami tokį tyrimą turite informuoti gydytoją apie hipertiroidizmą. Tada gali būti paskirti papildomi vaistai, neleidžiantys jodui absorbuoti į skydliaukę. Arba tyrimui jis naudoja nejodintą kontrastinę medžiagą.

Jei dėl hipertiroidizmo gydymo turite hipofunkciją ir turite vartoti skydliaukės hormonus, gydytojas turi reguliariai tikrinti kraujo tyrimus. Tai leidžia jums nuolat nustatyti, ar jūsų vaistai yra tinkamai dozuojami ir ar skydliaukės lygis yra normos ribose.

Hipertiroidizmas: priežastys ir rizikos veiksniai

Hipertiroidizmo metu skydliaukė gamina per daug dviejų hormonų: tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3). Šie hormonai veikia širdį ir kraujotaką ir vaidina svarbų vaidmenį organizmo energijos apykaitoje. Gaminami pertekliniai, jie pagreitina medžiagų apykaitą – tam tikru mastu tai vyksta visu greičiu.

Kodėl skydliaukė gamina per daug hormonų, gali būti keletas priežasčių. Dažniausiai pasitaiko Graveso liga ir skydliaukės autonomija. Be to, yra ir retesnių hipertiroidizmo priežasčių.

Graveso liga (imunohipertireozė)

Labai dažnai skydliaukės hiperfunkcija yra viena Autoimuninė organizmo reakcija dėl. Gydytojai kalba apie autoimuninę reakciją, kai imuninė sistema su antikūnais klaidingai puola paties organizmo audinius. Šie antikūnai vadinami autoantikūnais.

Sergant Graveso liga, imuninė sistema formuoja autoantikūnus į skydliaukę: jie stimuliuoja organo ląsteles gaminti daugiau skydliaukės hormonų. Tai sukelia hipertiroidizmą.

Kodėl imuninė sistema puola skydliaukę, nežinoma. Tačiau ekspertai teigia, kad genetinis polinkis, psichinis stresas ir rūkymas skatina Graveso ligos pradžią.

Liga paprastai ištinka tarp 30–50 gyvenimo metų. Moterys paveikiamos daug dažniau nei vyrai. Netgi vaikystėje liga gali pasireikšti: Graveso liga yra net dažniausia vaikų hipertiroidizmo priežastis.

skydliaukės autonomija

Vyresnio amžiaus žmonėms hipertiroidizmas dažniausiai išsivysto dėl organo autonomijos. Kitaip tariant: Skydliaukė „nusprendžia“ dalimis ar kaip visuma savarankiškai padidinti hormonų gamybą – toliau nepaklusdama smegenims kaip centriniam valdymo organui. Tada gydytojai kalba apie skydliaukės autonomiją ar funkcinę skydliaukės autonomiją.

Yra trys skydliaukės autonomijos tipai:

• Prie paskleista autonomija autonominės ląstelės pasiskirsto difuziškai visame skydliaukėje.
• Prie vienoda autonomija Skydliaukėje yra atskiras autonominių ląstelių kaupimasis (= vienas mazgas). Toks mazgas anksčiau buvo vadinamas „autonomine adenoma“.
• Prie daugialypė autonomija Skydliaukė turi keletą mazgų su autonominėmis ląstelėmis.

Dažniausia skydliaukės autonomijos priežastis yra lėtinis jodo trūkumas: jei jodo yra per mažai, skydliaukė nesudaro pakankamai hormonų. Tada ji bando tai kompensuoti padidėjusiu augimu. Jis gali gaminti skydliaukės mazgelius, gaminančius hormonus, kurių smegenys nekontroliuoja. Jei šie mazgai yra pakankamai dideli, skydliaukėje bus nevaržomai gaminami hormonai su atnaujintu jodo vartojimu. Tai taip pat gali atsirasti gana staiga, pavyzdžiui, kai paveikti asmenys gauna didelius jodo kiekius (pavyzdžiui, jodo turinčių rentgeno kontrastinių medžiagų pavidalu).

Kitos hipertiroidizmo priežastys

Viena iš retų hipertiroidizmo priežasčių yra viena Skydliaukės uždegimas (Tiroiditas) ir tam tikros formos skydliaukės, Taip pat kas per daug skydliaukės hormonų kaip vaisto gali būti hipertiroidizmas (pvz., hipotireozė). Gydytojai tai vadina hipertiroidizmo faze.

Kartais taip pat dalyvauja Hipofizės navikas (Hipofizė) už: Ši smegenų sritis kontroliuoja skydliaukės funkciją, turėdama savo paties hormono (tirotropino = TSH). Hipofizės navikas gali sukelti padidintą TSH gamybą. Šio hormono gamyba skydliaukėje yra pernelyg stimuliuojama – atsiranda hipertireozė.

Kartais hipertiroidizmą sukelia ir tai, kad kūnas maitino per daug jodo yra. Tai gali atsitikti tiek su jodo turinčiais vaistais, tiek su jodo turinčiais kontrastiniais preparatais. Pastarosios, pavyzdžiui, skiriamos prieš rentgeno tyrimus arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Net žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja didelius jodo turinčių maisto produktų kiekius (pavyzdžiui, jūros dumblius), gali išsivystyti hipertiroidizmas.

Hipertiroidizmas ir nėštumas

Nėštumo hormonas hCG (chorioninis gonadotropinas) yra panašus į hipofizės hormoną TSH. Todėl jis stimuliuoja skydliaukės hormonų gamybą. Dėl to kai kurioms nėščioms moterims pasireiškia trumpalaikis, lengvas hipertiroidizmas. Gydymas vaistais (antitiroidiniais vaistais) paprastai nėra būtinas.

Tačiau jei hipertiroidizmas išlieka keletą savaičių ir (arba) yra pastebimas (su širdies plakimu, drebuliu ir kt.), Greičiausiai tai lemia kita priežastis. Daugeliu atvejų tai yra Graveso liga. Hipertiroidizmas turi būti gydomas būtinai. Priešingu atveju tai gali sukelti rimtų pasekmių. Tai apima priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį, persileidimą, negimdymą ir preeklampsiją.

Patarimas: Moterys, sergančios hipertiroidizmu, prieš pradėdamos pastoti, turėtų kreiptis į gydytoją ir normalizuoti hormonų kiekį kraujyje. Optimali skydliaukės funkcija yra svarbi sveikam vaiko vystymuisi (ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis). Be to, padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis sumažina nėštumo tikimybę.

Hipertiroidizmas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate hipertiroidizmą, gydytojas pirmiausia tai aptars su jumis Pakelti ligos istoriją (Anamnezė): Pavyzdžiui, jis teiravosi apie jūsų skundus, visas ankstesnes ligas ir jų valgymo įpročius (jodo trūkumas!). Jis taip pat domisi skydliaukės sutrikimais jūsų šeimoje. Jis taip pat klausia, kokius vaistus vartojate ir ar neseniai atlikote kontrastinės medžiagos (rentgeno, MRT) nuskaitymą.

Kitas žingsnis seka vienas fizinis patikrinimas, Gydytojas, be kita ko, nuskaitys jūsų kaklą. Taigi jis patikrina, ar jūsų skydliaukė nėra padidėjusi ir ar gali jaustis kanalizuota. Jis taip pat gali išmatuoti kaklo perimetrą.

Norėdami geriau ištirti skydliaukę, gydytojas gali ultragarsas Kaklo (sonografija). Tai leidžia jam tiksliau įvertinti skydliaukės vietą, formą, dydį ir struktūrą. Jei įtariama Graves liga, akių lizdai taip pat tiriami ultragarsu (specialisto oftalmologo).

Atsirado reikšmingų hipertiroidizmo įrodymų kraujo tyrimai, Nustatoma skydliaukės hormonų T3 ir T4, taip pat TSH (hipofizės hormono) koncentracija. Hipertiroidizmo metu padidėja T3 ir T4 koncentracija, tačiau sumažėja TSH lygis. Tolesni tyrimai padeda išsiaiškinti šio hormoninio sutrikimo priežastį.

Įtarus Graves’o ligą, kraujas yra specialūs antikūnai prieš skydliaukę ištirti (pavyzdžiui, TSH receptorius stimuliuojantys antikūnai = TRAK).

Naudojant skydliaukės scintigrafija organo funkcija gali būti ištirta atidžiau. Tam gydytojas suleidžia pacientui radioaktyviosios medžiagos, kuri kaupiasi skydliaukėje, ypač aktyviose, hormonus gaminančiose vietose. Tada speciali kamera fotografuoja skydliaukę, kad vizualizuotų radioaktyviosios medžiagos kaupimąsi įvairiose audinių vietose. Taigi gydytojas gali atskirti „karštus“ ir „šaltus“ mazgus:

• „Karšti mazgai“ yra sritys, kurios yra labai aktyvios (tai yra, jos sudaro daug skydliaukės hormonų), todėl yra sukaupusios daug radioaktyviųjų medžiagų.
• Kita vertus, „šaltame mazge“ susikaupė mažiau radioaktyviųjų medžiagų nei aplinkiniuose audiniuose. Šios sritys yra žymiai mažiau metaboliškai aktyvios nei sveiki audiniai. Priežastis paprastai yra nekenksmingas audinių pasikeitimas.

Nepaisant šaltų mazgų, hipertiroidizmas gali pasireikšti, kai kitose skydliaukės srityse gaminasi daugiau hormonų.

Kartais gydytojas paima ir mažą, naudodamas ploną tuščiavidurę adatą Skydliaukės audinio mėginys (FNAB). Tai galima atidžiau ištirti laboratorijoje. Pavyzdžiui, galima nustatyti, ar audinio pokyčiai yra gerybiniai ar piktybiniai. Taip pat tiriant audinio mėginį galima pastebėti skydliaukės uždegimą.

Hipertiroidizmo sunkumas

Hipertiroidizmas klasifikuojamas pagal jo sunkumą:

latentinis hipertiroidizmas tam tikra prasme yra hiperfunkcija pradiniame etape: skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygis kraujyje vis dar yra normalus, o TSH lygis yra sumažėjęs.

pasireiškiantis hipertiroidizmas yra nuolatinis hipertiroidizmas su daugiau ar mažiau ryškiais simptomais. Čia padidėja T3 ir T4 kiekis kraujyje, sumažėja TSH lygis.

Didelis skydliaukės hormonų perteklius yra organizmo nuodai. Ji vystosi viena Tirotoksikozė arba – blogiausiu atveju – vieną tirotoksinė krizė, Požymiai yra nuo karščiavimo, širdies plakimo, viduriavimo, vėmimo, raumenų silpnumo, prakaitavimo ir sąmonės sutrikimų iki komos ir kraujotakos nepakankamumo. Tokia gyvybei pavojinga komplikacija yra labai reta. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, jei hipertiroidizmas nėra tinkamai gydomas. Kita galima priežastis yra per didelis jodo vartojimas (pavyzdžiui, naudojant kontrastines medžiagas ir vaistus, kurių sudėtyje yra jodo).

Tirotoksikozė taip pat gali atsirasti nepriklausomai nuo hipertiroidizmo. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, su skydliaukės infekcija arba tuo atveju, jei kas nors išgeria didelę skydliaukės hormonų dozę (net jei jam jų nereikia).

Hipertiroidizmas: eiga ir prognozė

Jei laiku nustatoma ir pašalinama skydliaukės hiperfunkcija, prognozė yra gera. Maždaug pusei pacientų Graveso liga vėl taikoma gydymui. Tačiau liga gali pasikartoti ir po terapijos.

Priešingai, skydliaukės autonomija, kaip hipertiroidizmo priežastis, savaime negrįžta. Audinys, nepriklausomai gaminantis hormonų perteklių, laikui bėgant gali net padidėti. Todėl gydymas yra būtinas. Bet tada nukentėję asmenys paprastai gali gyventi normalų gyvenimą.

Ar vienas hipertireozė Jei aptinkama per vėlai arba negydoma, gali kilti komplikacijų. Tai apima širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą) ir osteoporozę.

Papildoma informacija

knygos:

• Hipertireozė. Turite daugiau žinių apie teisingą diagnozę ir gydymą: Graves’o liga – hasitoksikozė – karštas mazgas. Skydliaukės fondo knyga (Irene Gronegger, nepriklausomos leidybos platforma „CreateSpace“, 2015 m.)

gairės:

• Vokietijos vaikų ir jaunimo medicinos draugijos rekomendacija „Hipertiroidizmas” (2011 m.)

Paramos grupės:

• Skydliaukės lyga Vokietija e.V.