Vidinis raiščio įplyšimas yra vidinio šoninio raiščio pažeidimas ant kelio – dažniausiai sportinės avarijos metu. Diagnozė dažnai jau gali būti nustatyta tikslingai ištyrus. Gydymo pagrindas yra ankstyva kineziterapija. Operatyvi procedūra paprastai nėra būtina. Perskaitykite visą svarbią informaciją apie vidinės juostos ašarą!
Vidinė juostos ašara: Aprašymas
Vidinis raiščio plyšimas kartu su priekinio kryžminio raiščio sužalojimais yra vienas iš dažniausių kelio raiščių pažeidimų. Maždaug aštuoni procentai visų kelio traumų paveikia vidinę juostą. Tačiau daugelis vidinės juostos pažeidimų yra tokie maži, kad jų neaptikta. Daugeliu atvejų vidinis raiščio plyšimas derinamas su kitais sužalojimais, ypač su medialiniu menisko.
anatomija
Vidinė juosta yra maždaug dešimties colių ilgio ir tęsiasi kelio sąnario vidinėje pusėje nuo šlaunikaulio iki blauzdikaulio. Vidinės juostos dalys yra sujungtos su medialiniu menisko keliu, kad abi struktūros paprastai sužeistos tuo pačiu metu.
Kartu su išorine juosta (traukia išorinę kelio sąnario dalį nuo šlaunikaulio iki šeivikaulio), vidinė juosta užtikrina šoninį kelio sąnario stabilizavimąsi ištemptoje būsenoje, pavyzdžiui, stovint. Jei kelias yra sulenktas, šoninės juostos yra atsipalaidavusios.
Vidinis raiščio plyšimas: simptomai
Vidinis raiščio įplyšimas paprastai būna stiprus skausmas ir kelio vidų patinimas. Kartais skausmas laikui bėgant sumažėja, kad atsinaujintų atnaujintas kelio judesys ar patempimas. Be suplėšytų raiščių, kartais taip pat sužalojamos smulkios kraujagyslės, dėl kurių atsiranda kraujosruvos. Be to, žmonės, turintys vidinį raiščio plyšimą, dažnai jaučia kelio sąnario nestabilumą.
Vidinis raiščio plyšimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Vidinį raiščio plyšimą sukelia jėgos, kurios pastumia apatinę koją į išorę, kol koja ištempiama. To priežastis paprastai yra staigūs krypties ir greičio pokyčiai ir, kita vertus, kontaktiniai sužalojimai. Tai ypač pasakytina apie tokias sporto šakas kaip futbolas, krepšinis, tenisas, slidinėjimas, regbis ir imtynės. Dažnai vidinė juostelė suplyšta atsitikus pėdai ir tuo pačiu greitai keičiama kryptis, pavyzdžiui, slidinėjant. Pavyzdžiui, jei futbolininkas nukrenta ant priešininko ištiestos kojos ir prievarta suaktyvina X-kojos padėtį, gali atsirasti vidinis raiščio plyšimas. Be to, jei tuo pačiu metu susisukusi apatinė koja, dažnai būna kryžminių raiščių ir menisko sužeidimai. Ekspertai šį traumų derinį vadina „nelaiminga triada“.
Vidinis raiščio plyšimas: tyrimai ir diagnozė
Vidinių raiščių ašarų specialistai yra ortopedai, nelaimingų atsitikimų chirurgai ir sporto gydytojai. Vidinio raiščio plyšimo diagnozė paprastai jau gali būti atlikta remiantis aprašymu ir klinikiniu tyrimu. Bendraudamas su pacientu gydytojas užduos tokius klausimus:
- Kaip baigėsi avarija?
- Kur lokalizuotas skausmas?
- Ar tam tikri judesiai yra sunkūs ar skausmingi?
- Ar anksčiau turėjai kelio sąnario traumą?
- Ar jos keliai patiria ypatingą stresą?
Tada gydytojas apžiūri kelio sąnarį, atkreipdamas dėmesį, be kita ko, į patinimą, kraujosruvas ir apnašas. Esant vidiniam raiščio plyšimui, tikimasi tik vietinio patinimo, o ne viso sąnario. Palpuodamas gydytojas taip pat gali rasti kaulų sužalojimų įrodymų ir nustatyti skausmo taškus. Be to, gydytojas tikrina paveiktos srities kraujotaką, motorinę funkciją ir jautrumą (DMS). Pasyvus (gydytojo) ir aktyvus (pagal savo raumenų jėgą) judantis kojas rodo kelio judesio diapazoną ir parodo funkcinį apribojimą, palyginti su priešinga puse. Tai taip pat tikrina sužaloto kelio eiseną ir stabilumą.
Lemiamas tyrimo žingsnis yra vadinamasis Valgus testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, Pacientas guli. Pirmajam egzaminui koja ištempta, antrajam kelio judesiui sulenkta 20–30 laipsnių. Gydytojas laiko šlaunis ir bando pastumti blauzdą į vidų (nukreipdamas ją į X kojos padėtį). Vidiniame raiščio ašarojime kelio gali būti daugiau nei sveikos kitos kojos kelio „atvira“ viduje.
klasifikacija
Vidinę juostos ašarą galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius. Lemiama klasifikacija yra šviesos streso manevras. Pirmojo laipsnio sužalojimo metu kelio sąnarys gali atsidaryti mažiau nei penkis milimetrus, tai rodo sužalotą, bet nepažeistą vidinę juostą. Sužeidus antrą laipsnį, atlenkiamumas yra nuo penkių iki dešimties milimetrų, o trečiojo laipsnio sužalojimas – daugiau nei dešimt milimetrų. Pastaruoju atveju yra visiška vidinė juostos pertrauka.
vaizdo
Jei apžiūros metu nėra nei patinimo, nei kraujosruvų ir skausmo negalima sukelti, vaizdų nustatyti nereikia. Tokiais atvejais negalima daryti prielaidų apie struktūrinį pažeidimą.
Jei yra įtarimas, kad vidinio raiščio ašarą lydi kaulų sužalojimai, kelio sąnarys turi būti rentgenu nufotografuotas. Tada, paprastai, dvi nuotraukos iš skirtingų krypčių ir viena nuotrauka daromos lenkiant. Be to, yra specialių nustatymų, tokių kaip tunelio įrašai ar laikomi įrašai. Kartais rentgenograma rodo kalcifikacijas vidinės juostos (Stieda-Pellegrini šešėlis) ištakose – ankstesnio sužalojimo požymis.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra būtina tik keliais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiems vidinių raiščių sužalojimams. Net įtarus menisko dalyvavimą, MRT prasminga.
Kelio raištis taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant vidinį raiščio plyšimą. Tačiau ši procedūra šiandien sunkiai atliekama diagnozei nustatyti.
Vidinis raiščio plyšimas: gydymas
Atliekant ūminį vidinio raiščio plyšimo gydymą, turėtumėte laikytis PECH taisyklės: lūžis, ledas, suspaudimas, saugojimas dideliame aukštyje. Pratimą reikia nutraukti, kelius pakelti aukščiau širdies lygio, atvėsinti ledu ar šaltu vandeniu ir užsidėti slėgio tvarsčiu. Jei reikia, galite išgerti nuskausminamųjų. Ypač tinka vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas.
Konservatyvus gydymas
Paprastai gydytojas vidinio raiščio ašarą gydo konservatyviai. Pirmojo laipsnio sužalojimo atveju rekomenduojamas ankstyvas funkcinis gydymas. Dažniausiai kaip fizioterapijos dalis vėl treniruojamas kelio sąnario judrumas. Kai tik skausmas išnyksta, pacientui leidžiama vėl mankštintis. Antro laipsnio vidinio raiščio plyšimui gali būti naudinga laikinai imobilizuoti ir trumpai atpalaiduoti kelio sąnario įtvarą (ortozė), kol skausmas išnyks. Apskritai svarbu kuo greičiau pradėti mobilizuotis, geriausia atliekant kineziterapiją.
Operacinė priežiūra
Jei vidinė juosta papildomai ištraukta iš kaulo, ji vėl chirurginiu būdu fiksuojama. Pavyzdžiui, naudojami gręžimo laidai, varžtai arba mažos vinys (kaiščiai). Operacija taip pat nurodoma kitais atvejais, pavyzdžiui, kai be vidinio raiščio plyšimo yra ir kitų kelio traumų (pvz., Menisko pažeidimas).
Vidinis raiščio plyšimas: ligos eiga ir prognozė
Po vidinio raiščio ašarojimo dauguma žmonių gali gana greitai grįžti į sportinę veiklą. Vis dėlto sunku nustatyti optimalų laiką tam. Atsižvelgiant į asmenines aplinkybes ir pažangą bei konsultuojantis su terapeutais, turėtų būti planuojamas laipsniškas pakartotinis gydymas. Kai kurie terapeutai rekomenduoja kurį laiką apsaugoti ir stabilizuoti sužeistą kelio sąnarį tvarsčiu, ortoze ar juostomis.
Pirmojo laipsnio sužalojimai retai sukelia komplikacijų. Antrojo ir trečiojo laipsnio vidinio raiščio ašarojimas gali sukelti nepakankamą gydymo silpnumą ir sąnario nestabilumą. Ko gero, dažniausia komplikacija yra atsinaujinęs suplyšęs raištis, ypač sunkių traumų atvejais. Kaip ir visų raiščių traumų, skausmas visada gali būti užmirštas. Retais atvejais gali pasireikšti vadinamasis kompleksinis regioninis skausmo sindromas. Apskritai interjero raištis ant kelio, bet paprastai gera prognozė.