chikungunya

Chikungunya: aprašymas

Chikungunya yra karščiuojanti infekcinė liga. Jį sukelia Chikungunya virusas. Šis patogenas, dar žinomas kaip CHIK virusas, žmonėms perduodamas uodų. Pavadinimas kilęs iš Tanzanijos. Makonde kalba Chikungunya reiškia, pavyzdžiui, „metimąsi“ ar „pasilenkimą“, nurodantį tipinius Chikungunya simptomus, būtent sąnarių ir raumenų skausmą.

Chikungunya pasitaiko daugelyje Azijos ir Afrikos šalių, įskaitant tropinius Indijos žemyno ir Ramiojo vandenyno salų regionus. 2013 m. Chikungunya susipažino su Karibų salomis ir pirmą kartą išplito Šiaurės, Centrinės ir Pietų Amerikos regione. Anksčiau buvo tik pavieniai grįžtančių asmenų atvejai.

Iki šiol Europoje buvo įrodyta, kad tik iš Italijos (2007 m. Beveik 200 ligonių iš pietų Indijos sugrąžino turistus) ir Prancūzijos. Chikungunya yra viena iš „kelionių ligų“ dėl savo plitimo.

Remiantis Roberto Kocho instituto duomenimis, 2014 m. Chikungunya karštinė buvo pastebėta 162 poilsiautojams. Praėjusiais metais jų buvo tik 16. Kaip padidėjimo priežastis įtariama Chikungunya viruso plitimas Amerikos šalyse. Azijos tigrinių uodų, kurie yra tipiškas CHIK viruso pernešėjas, skaičius taip pat auga Vokietijoje. Tačiau dar nepastebėta ligų perdavimo.

Chikungunya: simptomai

Pirmieji Chikungunya ligos simptomai pasireiškia maždaug po dviejų-septynių, kartais tik po dvylikos dienų (inkubacinis laikotarpis). Užkrėstus žmones staiga užklumpa karščiavimas (vidutiniškai 39 laipsniai Celsijaus) ir galvos skausmai. Kai kuriais atvejais padidėjusi kūno temperatūra staigiai nukrenta po kelių dienų, bet po to greitai padidėja (maždaug po vienos ar trijų dienų, kartais tik po savaitės). Gydytojai kalba apie dvifazio karščiavimo kursą. Dėl greito temperatūros pakilimo kūdikiams ir mažiems vaikams gali pasireikšti karščiavimo traukuliai.

Tipiški Chikungunya simptomai taip pat yra stiprus sąnarių ir raumenų skausmas (artralgija ir mialgija), atsirandantys nuo pat pradžių. Tai kartais yra nepakeliama, kad nukentėjusieji sunkiai gali atsispirti. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat skundžiasi patintais sąnariais ir limfmazgiais. Tarp retų, bet galimų Chikungunya simptomų yra konjunktyvitas, gimdos kaklelio ir pilvo skausmai. Stipriai perfuzuota, karšta oda (pleiskanojimas) kartais gali atsirasti niežtinčiu, pleiskanotu pleistru (makulopapuliniu bėrimu). Sunki Chikungunya liga, kurią lydi nuovargis ir pykinimas, miršta maždaug po vienos ar dviejų savaičių.

Chikungunya simptomai kartais būna labai stiprūs. Tačiau ne kiekvienam užsikrėtusiam žmogui pasireiškia ligos požymiai. Kai kuriais atvejais Chikungunya taip pat yra be simptomų. Maždaug ketvirtadaliui susirgusiųjų yra sunkesnės ligos, kai atsiranda kraujavimas iš odos (petechijos) ir kraujavimas iš gleivinės (pvz., Kraujavimas iš nosies). Šiuo atveju gydytojai kalba apie hemoraginę Chikungunya karštligę, todėl Chikungunya taip pat priskiriamas hemoraginės karštinės ligoms.

Chikungunya: priežastys ir rizikos veiksniai

Du punktai turi lemiamą vaidmenį nustatant Chikungunya ligos priežastis. Pirma, pats Chikungunya virusas yra patogenas, kita vertus, jo perdavimas žmonėms.

chikungunya virusas

CHIK virusas priklauso vadinamųjų Togaviridae šeimai ir stambiajai alfa virusų genčiai. Chikungunya yra RNR virusas ir pirmą kartą buvo aprašytas 1952/53 metais protrūkio Tanzanijoje metu. Tai panašu į O’nyong-nyong virusą. Kiti tipiški togavirusai yra, pavyzdžiui, Ross River virusas, rytinis ir vakarinis encefalito virusas arba raudonukės virusas. Virusai plinta per limfmazgius ir kraują. Kaip tiksliai virusas užpuola žmogaus ląsteles, vis dar tiriama. Patekęs į organizmą, patogenas dauginasi iš ląstelių komponentų. Chikungunya virusas yra suskirstytas į tris variantus dėl mažiausių struktūrinių skirtumų: vienas Vakarų Afrikos, vienas Rytų Vidurio Pietų Afrikos ir vienas Azijos. Todėl ji turėtų sugebėti prisitaikyti prie naujų geografinių sąlygų.

Chikungunya viruso perdavimas

CHIK virusą beveik išimtinai perduoda uodai iš vieno žmogaus į kitą. Klasikiniai atstovai yra Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer ir Mansoniaspezies genties uodai. Taip pat galimi Culex genties uodų siųstuvai. Virusas plinta ir dauginasi po įgėlimo žmogaus organizme. Atnaujintais dygsniais uodas vėl pasiima Chikungunya virusą ir perduoda jį kitiems asmenims.

Šis ciklas taip pat pastebėtas meerkatams, babuinams ir graužikams (džiunglių ciklas). Tačiau gyvūnai yra tik tarpiniai viruso nešiotojai, kuriuos taip pat perduoda uodai, įkandę gyvūnus žmonėms (pernešimas tiltu). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas uodų rūšiai Aedes albopictus. Žinomas kaip Azijos tigro uodai, šiuo metu jis plinta visame pasaulyje ir yra atsakingas, be kita ko, už pernešimus Italijoje. Taip pat 2007 m. Vokietijoje buvo aptikti jų kiaušiniai, 2011 m. – gyvi egzemplioriai.

Šis mažas (5 mm) juodos, sidabrinės ir baltos spalvos dryžuotas uodas yra labai aktyvus. Be to, jis perduoda ne tik Chikungunya, bet ir Vakarų Nilo, geltonosios karštinės ir Dengue virusą. Todėl Chikungunya buvo stebimas kartu su dengės karštligės karščiavimu, ypač Indijoje ir Pietryčių Azijoje. Kitos uodų rūšys gali sukelti keletą ligų – pavyzdžiui, Aedes aegypti geltonoji karštinė.

rizikos grupės

Žmonėms, kuriems padidėjęs kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje ar širdies nepakankamumas, vyresniems nei 65 metų žmonėms ir naujagimiams padidėja Chikungunya viruso rizika sukelti sunkią ligą. Nėštumas yra ne mažiau pavojingas rizikos veiksnys, nes motinos gali perduoti virusą savo vaikui.

Chikungunya: diagnozė ir tyrimas

Jei įtariate, kad sergate Chikungunya, turėtumėte pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju ar atogrąžų medicinos specialistu. Kadangi trūksta aiškių ankstyvų simptomų, ligos istorijos (anamnezės) rinkimas yra nepaprastai svarbus. Pirmiausia gydytojas klausia tipiškų simptomų (ir jų eigos). Visų pirma, svarbi informacija apie paskutines keliones. Gali būti užduoti šie klausimai:

• Nuo kada yra skundų?
• Kada paskutinį kartą buvote užsienyje?
• Kur tu nuėjai? Kiek laiko buvote kelionės tiksle?
• Ar jus užmušė uodai?
• Ar turite karščiavimą? O gal neseniai išmatuojote padidėjusią kūno temperatūrą?
• Ar per tą laiką simptomai palengvėjo ir dabar vėl didėja (kaip galimo dvifazio Chikungunya kurso požymis)?
• Ar turite (nepakeliamas) sąnarių skausmas ar patinimas?

Po ligos istorijos gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Be kitų dalykų, jis gali išmatuoti jūsų kūno temperatūrą ir nuskaityti jūsų limfmazgius. Jis skirs ypatingą dėmesį sąnariams ir įvertins galimą odos patinimą ar paraudimą.

laboratoriniai testai

Yra keletas laboratorinių procedūrų, užtikrinančių Chikungunya diagnozę. Tam gydytojas paima kelis kraujo mėginius. Gali pakisti nespecifinis kiekis kraujyje ir paprastai parodyti fizinę būklę. Tai apima, pavyzdžiui, baltųjų (limfopenija) ir raudonųjų kraujo ląstelių (anemija) bei trombocitų (trombocitopenija) sumažėjimą. Pvz., Sunkiais atvejais gali padidėti kepenų fermentų kiekis.

Patikimai aptikti Chikungunya virusą galima tiesiogiai atskirti arba aptikti jo genetinę medžiagą. Be to, vienas tiria užkrėstą kraują, kad nustatytų specifinius antikūnus prieš Chikungunya. Pats virusas tam tikrose kultūrose gali būti veisiamas per pirmąsias tris dienas. Specifiniai žmogaus imuninės sistemos baltymai, vadinamieji imunoglobulino (Ig) M antikūnai, paprastai atsiranda po penkių – septynių dienų nuo ligos pradžios ir yra aptinkami iki šešių mėnesių. IgG antikūnus galima nustatyti maždaug nuo antros savaitės ir mėnesių vėliau. Vykdant vadinamąją polimerazės grandininę reakciją (PGR), viruso genomo dalys (virusinė RNR) gali būti dubliuojamos ir patvirtina Chikungunya karštligę.

Denginė karštligė ir kitos ligos

Tirdamas Chikungunya, gydytojas pašalins kitas ligas, ypač kitas atogrąžų ligas. Tai apima leptospirozę, maliariją, kitų alfavirusų (pvz., O’nyong-nyong, Ross upės) sukeltas ligas, raudonukės, enteroviruso ir parvoviruso infekcijas, taip pat reumatines ligas, tokias kaip poinfekcinis artritas. Dėl panašių simptomų, bet dėl ​​sunkesnės ligos, reikia atsižvelgti į dengės karštligės karščiavimą. Ši lentelė lygina chikungunya su dengės karštligės karščiavimu:

Be to, laboratorinės vertės paprastai skiriasi. Nors baltųjų kraujo kūnelių Chikungunijoje paprastai būna mažiau, jų degeneras retai keičiasi. Trombocitais yra atvirkščiai. Jie ypač žeminami dėl dengės karštligės. Jei kelionės metu ar po jo, ypač padidintos rizikos vietose, turite simptomų, tokių kaip karščiavimas, galvos skausmas, kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas, ypač padidintos rizikos vietose, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Chikungunya: gydymas

Nėra jokio gydymo, kuris tiesiogiai kovotų ir pašalintų Chikungunya virusą. Todėl galima gydyti ir palengvinti tik ligos simptomus. Tai ypač svarbu lovos poilsiui ir tinkamai hidratacijai, nes kūnas netenka daug vandens, ypač karščiavimo metu. Skausmą malšinantys vaistai (analgetikai) ir karščiavimas (karščiavimą mažinantys vaistai) sušvelnina tipinius Chikungunya simptomus. Šiuo tikslu ypač tinka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (vaistai nuo uždegimo, NVNU).

Esant nuolatiniam sąnarių skausmui, gali būti naudingi nuskausminamieji (vietiniai) kortikosteroidai ir fizioterapija. Dengue karštligės rizikos vietose, siekiant sumažinti kraujavimo riziką, dažniausiai naudojamas acetaminofenas (acetaminofenas). Todėl reikėtų vengti acetilsalicilo rūgšties (ASA), kuri sutrikdo trombocitų funkciją. Esant sunkiam chikungunya karščiavimui, gali prireikti intensyvios priežiūros. Gydymas atitinkamai pratęsiamas ir su kitais ligos simptomais, tokiais kaip konjunktyvitas.

Chikungunya vakcinacija

Šiuo metu tiriama vakcina, kurioje yra inaktyvuotų chikungunya viruso dalelių. Tačiau medicininė nuostata dar nėra įmanoma.

Chikungunya: ligos eiga ir prognozė

Chikungunya virusas gali būti skirtingas. Kai kuriais atvejais tai nesukelia jokių simptomų. Chikungunya karščiavimas paprastai išgyja be pasekmių per kelias savaites. Tačiau sąnarių nusiskundimai kartais gali trukti mėnesius ir atsirasti skirtinguose sąnariuose. Virusas taip pat gali paveikti kepenis ar nervų sistemą, ypač kūdikiams. Nors šie sunkių ligų kursai yra labai reti, jie atspindi gyvybei pavojingą situaciją: vidutiniškai apie 4 iš 100 žmonių miršta nuo chikungunya. Kūdikiams rizika mirti nuo Chikungunya yra šiek tiek didesnė.

Užkirsti kelią Chikungunya

Chikungunya viruso negalima nei gydyti, nei skiepyti. Todėl reikėtų laikytis tam tikrų priemonių, apsaugančių nuo virusų nešančių uodų įkandimų. Taip pat turėtumėte vengti uodų, jei susirgsite pirmąją savaitę, nes atsinaujinus siūlėms, virusas atnaujinamas ir perduodamas jūsų kolegoms žmonėms.

Naudokite vabzdžių repelentą!

Ypač veiksmingi yra šie vadinamieji repelentai, kurių veikliosios medžiagos yra DEET, pikaridainas, IR3535 arba augalinis citrinų eukalipto aliejus arba jo pagrindu pagaminti produktai, būtent PMD / citriodiolis.

Dėvėkite ilgas kelnes ir drabužius ilgomis rankovėmis!

Dėl papildomos apsaugos galite purkšti drabužius permetrinu.

Atkreipkite dėmesį į tinklelius nuo uodų, ypač virš lovos ir ant langų!

Tai ypač aktualu miegant dienos metu, nes Chikungunya uodai erzina ypač agresyviai šiuo metu.

Venkite ir pašalinkite vandens taškus savo aplinkoje!

Čia dauginasi uodai, kurie perduoda Chikungunya. Todėl jūs turėtumėte reguliariai ištuštinti kaušus ir kaušus arba uždengti vietas, kur gali subrendti nauji uodai. Venkite gyventi arti tvenkinių ar panašių vandens duobių. Gali prireikti naudoti insekticidus.

Negalima keliauti į rizikos zonas, jei sveikatos būklė ribota arba esate nėščia!

Norėdami gauti daugiau informacijos apie didelės rizikos zonas, apsilankykite Pasaulio sveikatos organizacijoje, Užsienio reikalų ministerijos tinklalapyje ir Europos ar Amerikos sveikatos priežiūros institucijose (ECDC, CDC).

Apskritai, jei turite bendrų ligos simptomų (karščiavimas, pykinimas, vėmimas, galvos ir kūno skausmai), ypač kelionių į pavojingas vietas metu ar po jų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Nedvejodami, jei reikia (- patyrę regione dažnai pasitaikantį Chikungunya -), apsilankykite savo kelionės tikslo klinikose. Tokiu būdu galima laiku užkirsti kelią sunkiai ligai ir plisti chikungunya būti suvaržytam.