Kraujagyslių demencija išsivysto dėl smegenų kraujotakos sutrikimų. Tai antra pagal dažnumą demencija po Alzheimerio ligos. Dvi demencijos formos dažnai painiojamos. Taip pat yra mišrių abiejų demencijų formų. Sužinokite daugiau apie kraujagyslinę demenciją čia: priežastys, simptomai, diagnozė, terapija ir prognozė!
Kraujagyslinė demencija: aprašymas
„Kraujagyslinę demenciją“ sukelia sutrikęs kraujo tiekimas į smegenų audinius. Priklausomai nuo šio kraujotakos sutrikimo mechanizmo, gydytojai išskiria skirtingas kraujagyslinės demencijos formas. Pavyzdžiui, yra daugiainfarktinė demencija, kurią sukelia keli maži smegenų infarktai (insultai). Kitos formos yra subkortikinė kraujagyslinė demencija ir mišri (žievės ir subkortikinė) kraujagyslinė demencija.
Kraujagyslinė demencija sudaro apie 10–15 procentų visų demencijų. Dar maždaug 20 procentų yra dėl mišrių kraujagyslių ir Alzheimerio demencijos formų.
Kraujagyslinė demencija: simptomai
Asmenims, sergantiems kraujagysliniu demencija, sunku darniai kalbėti, atidžiai klausytis ir įsitvirtinti. Jie dažnai atrodo sumišę. Taip pat yra disko ir koncentracijos sutrikimų, taip pat nuotaikos svyravimų. Pastarieji gali išreikšti save, pavyzdžiui, tuo, kad paveikti asmenys greitai juokiasi ir verkia (dažnai be atitinkamų emocijų).
Kraujagyslių demencija taip pat siejama su židininiais neurologiniais deficitais (dėl smegenų infarktų): pavyzdžiui, gali atsirasti hemiplopija, eisenos sutrikimas ir padidėjęs raumenų refleksas. Taip pat galimi šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai (šlapinimosi sutrikimai), atsirandantys dėl kompulsinio (imperatyvaus) šlapimo skubos ar šlapimo nelaikymo.
Asmenybei ir socialiniam elgesiui kraujagyslinė demencija įtakos neturi. Atmintį liga dažnai paveikia tik nežymiai.
Kraujagyslių demencija: priežastys ir rizikos veiksniai
Kraujagyslinę demenciją sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas smegenyse (smegenų išemija), dėl kurios nervų ląstelės miršta. Įvairūs mechanizmai gali sukelti tokią išemiją:
Klasikinė kraujagyslinės demencijos forma yra Multi-demencijos: Tai įvyksta, kai keli kartotiniai arba uždelsti smegenų infarktai (išeminiai insultai) užmuša kritinę nervų audinio masę.
Kitais atvejais kraujagyslinę demenciją sukelia vienas, kartais net mažas, infarktas strategiškai svarbioje vietoje (pvz., Talame), dėl kurio sutrinka keliai. Gydytojai apie tai kalba „strateginė infarkto demencija”.
Kraujotakos sutrikimą taip pat gali sukelti a Mažų kraujagyslių sienelių sustorėjimas būkite sąlyginis, aprūpinkite krauju gilesnes smegenų sritis. Tai ateina į mažus infarktus (spragų) ir nervinių skaidulų pažeidimas (Pažymėti guolis žala). Gydytojai kalba apie subkortikinė kraujagyslinė encefalopatija (SVE).
Kai kuriems pacientams kraujagyslinė demencija atsiranda dėl mažesnių ar didesnių cerebrinis kraujavimas, Tada kalbama apie „hemoraginė demencija„.
Taip pat yra ir kitų, retesnių kraujagyslių demencijos formų.
Kraujagyslių demencija: rizikos veiksniai
Kraujagyslių demenciją skatina įvairūs veiksniai. Tai apima, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, širdies ligas, cukrinį diabetą (diabetą), padidėjusį cholesterolio kiekį, nutukimą, mankštą ir rūkymą.
Kraujagyslinė demencija: diagnozė
Jei įtariama kraujagyslinė demencija (ar kitos rūšies demencija), gydytojas pirmiausia tai aptars su pacientu ir dažnai su artimaisiais. Pakelti ligos istoriją (Anamnezė):
Jis apibūdina simptomus ir klausia apie esamas ar buvusias ligas, tokias kaip širdies ir kraujagyslių ligos, smegenų kraujagyslių ligos, hipertenzija, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir diabetas. Jis taip pat klausia apie paciento nikotino ir alkoholio vartojimą. Be to, gydytojas klausia, kiek pacientas yra fiziškai aktyvus ir ar jis vartoja kokius nors vaistus.
Fizinis patikrinimas
Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Jei įtariama kraujagyslinė demencija, gydytojas atidžiai patikrins širdies ir kraujagyslių būklę (kraujospūdį, širdies ritmą, širdies ritmą, širdies dydį ir kt.) Ir neurologinę būklę (lytėjimo ir pusiausvyros, koordinacijos, motorinių įgūdžių, jėgos ir refleksų).
Neuropsichologinis tyrimas
Kraujagyslinės demencijos diagnozei ypač svarbus yra neuropsichologinis tyrimas. Atliekami įvairūs testai, kad būtų galima užfiksuoti smegenų galios sutrikimus („demencijos testai“). Tačiau kraujagyslinės demencijos metu šie trūkumai yra labai nevienodi.
vaizdo
Vaizdo tomografijos tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), yra svarbūs norint pašalinti kitas simptomų priežastis. Tai gali būti, pavyzdžiui, smegenų augliai, smegenų kraujavimas ar „hidrocefalija“. Būdingi audinių pokyčiai taip pat rodo, koks kraujagyslinės demencijos variantas yra, pavyzdžiui, daugiainfarktinė demencija ar demencija, atsirandanti dėl infarkto svarbiuose smegenų perjungimo taškuose (strateginis infarktas).
Ultragarsinis smegenų, tiekiančių kraujagysles, tyrimas gali parodyti galimą susiaurėjimą (stenozę) ir uždarymą.
laboratoriniai testai
Įtariama kraujagyslinė demencija taip pat įprasta diagnozuoti kraujo tyrimas apžiūrimas paciento. Parametrai, tokie kaip kraujo druskos (elektrolitai), cukraus kiekis kraujyje ir kepenų fermentai, yra svarbūs nustatant kraujagyslių pažeidimo rizikos veiksnius, kuriuos galima gydyti mediciniškai. Be to, atliekant kraujo tyrimus galima nustatyti kitas demencijos priežastis (tokias kaip hipotiroidizmas ar kepenų funkcijos sutrikimas).
Jei išvados išliks dviprasmiškos, jos taip pat taps Galvos smegenų skysčio mėginys (CSF) ir ištirtas laboratorijoje. Tokiu būdu, pavyzdžiui, uždegiminės ar imunologinės smegenų ligos gali būti pašalintos kaip simptomų priežastis.
genetiniai tyrimai
Kraujagyslių demencija gali būti susijusi su įvairiomis genetinėmis kraujagyslių ligomis. Kai kuriuos iš jų galima aptikti molekuliniais genetiniais metodais. Tokie genetiniai tyrimai turėtų būti atliekami tik esant pagrįstiems įtarimams.
Kraujagyslių demencija: terapija
Kraujagyslinė demencija negali būti gydoma priežastiniu ryšiu. Naudodamiesi įvairiomis terapinėmis priemonėmis, galite pabandyti palengvinti simptomus.
narkotikai
Nuo pačios kraujagyslinės demencijos nėra patvirtintų vaistų, o jų veiksmingumas yra moksliškai įrodytas. Atskirais atvejais psichiatriniams simptomams gydyti skiriama vaistų. Tokie preparatai neturi konkretaus patvirtinimo dėl kraujagyslinės demencijos, todėl jie čia naudojami vartojant „ne pagal etiketę“.
Kartais sergant kraujagysline demencija yra naudingi vadinamieji acetilcholinesterazės inhibitoriai ir memantinas. Šie vaistai yra naudojami kaip vaistai nuo demencijos, ypač sergant Alzhaimeriu. Taip pat yra duomenų, kad tam tikras ginkmedžio lapų ekstraktas (Ginkgo biloba EGb761) yra efektyvus sergant kraujagyslių demencija.
Be to, tinkamais vaistais turėtų būti gydomi svarbūs kraujagyslių pažeidimo ir pagrindinių kraujagyslių ligų rizikos veiksniai (pvz., Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, padidėjęs kraujospūdis ir kt.). Reikėtų vengti tolesnio kraujagyslių pažeidimo ir infarkto.
Ne narkotikų gydymas
Kraujagyslinė demencija, kaip ir kitos demencijos rūšys, turėtų būti gydoma nemedikamentiniu būdu. Pavyzdžiui, kognityvinis mokymas, ergo, muzikos ir šokio terapija sergant demencija gali būti naudingi. Jei nesaugu vaikščioti vaikščiojant pėstute, ligoniai turėtų gauti pagalbines priemones vaikščiojimui pėstomis ir reguliariai mokytis vaikščioti. Turint ėduonies problemų, rekomenduojama nuosekliai treniruotis tualete.
Nefarmakologinės priemonės taip pat svarbios kraujagyslių rizikos veiksniams ir pagrindinėms ligoms. Pavyzdžiui, gydytojas rekomenduos pacientui ateityje nerūkyti ir pakeisti dietą (mažiau gyvulinių, daugiau augalinių riebalų ir kt.).
Kraujagyslių demencija: eiga ir prognozė
Kraujagyslių demencija neatlieka nuoseklaus kurso – pagrindiniai ligos mechanizmai gali būti labai skirtingi. Daugelis simptomų yra staigūs (kraujagyslinė demencija po insulto) ir dažnai pablogėja partijomis. Kai kurie kraujagysliniai demencijos tipai taip pat progresuoja lėtai.
Ligos eigai (kaip ir simptomams) taip pat turi įtakos tai, kad ne visada būna grynai kraujagyslinė demencija. Pacientai dažnai kenčia nuo mišrių formų, tokių kaip Alzheimerio demencija ir kraujagyslinė demencija. Tada vargu ar galima numatyti gyvenimo trukmę ir kursą.
Apskritai pacientų gyvenimo trukmė daugeliu atvejų sutrumpėja. Kraujagyslinė demencijaPacientai dažnai miršta nuo tokių ligų kaip plaučių uždegimas, insultas ar ūmus širdies kraujotakos sutrikimas (ūmus koronarinis sindromas).