niežai

Niežai: trumpa apžvalga

• užkratas: per ilgai trunkantis, intensyvus fizinis kontaktas (apkabinimas, lytiniai santykiai), miegas kartu, slaugant ligonius, artimas sugyvenimas, dalijimasis rankšluosčiais ar drabužiais, žaidimas kartu
• simptomai: maži pūlinukai / pūslelės, maži, rausvai rudos erkės liaukos ant šiltų kūno dalių (tarp pirštų ir kojų pirštų, vidinės paraštės, pažasties sritis, aplink spenelio vestibiulį, varpos ašis, analinis regionas), stiprus niežėjimas, deginimas (naktį padidėjęs) į alergiją panašus bėrimas.
• gydymas: išoriškai naudojami insekticidai (viso kūno gydymas), tabletės
• prognozė: paprastai labai greitas ir patikimas gydymo sėkmė, tačiau odos sudirginimas gali išlikti dar ilgiau. Nėra imuniteto, galimos pakartotinės infekcijos
• Ataskaitų teikimo reikalavimai: sveikatos priežiūros įstaigai, jei keli žmonės įsitraukia į bendruomenės patalpas (jei tikimasi ryšio)
• svarbu: Reikalingas tuo pat metu atliekamas visų paciento kontaktinių asmenų gydymas!

Kur galima gaudyti niežus?

Infekcinės ligos yra užkrečiamos, taip pat niežai. „Užkrėtimas“ arba „infekcija“, susijęs su niežais, kartais vadinamas „užkrėtimu“ – terminu, apibūdinančiu kūno kolonizavimą parazitais.

Niežai perduodami tiesiogiai per odą kontaktuojant su sergančiais asmenimis. Taigi paprastai nėra (gyvūno) tarpinio šeimininko, kaip tai daroma su daugeliu kitų parazitinių ligų. Taip pat turi būti ilgalaikis kūno kontaktas, kad erkės galėtų judėti iš vieno šeimininko į kitą. Taip yra, pavyzdžiui, lytinių santykių metu, todėl niežai taip pat priskiriami prie lytiškai plintančių ligų.

Tipiški perdavimo keliai taip pat yra, pavyzdžiui:

• miegoti kartu lovoje
• Kūdikių, kuriuos prižiūri tėvai, kūno priežiūra arba ligonių – slaugytojų
• Glamonėjimai ir glamonėjimai
• žaisdami kartu

Priešingai, nei yra paplitusi nuomonė, užkrėsti daiktai vaidina mažiau infekcijos kelią. Erkės praranda savo užkrečiamumą per kelias valandas kambario temperatūroje. Tačiau užsikrėsti įmanoma, pavyzdžiui, užterštais kilimais, bendra patalyne, drabužiais ar rankšluosčiais. Net baldus ar medicinos prietaisus, su kuriais pacientas liečiasi, visada reikia valyti.

Asmeninė higiena vaidina tik nedidelį vaidmenį

Naujausių tyrimų duomenimis, kad ir kiek mažiau svarbi, nei tikėtasi, yra kūno higiena. Taigi infekcijos riziką sunku sumažinti net ir vykdant intensyvią asmens higieną. Vis dėlto kūno priežiūra vaidina svarbų vaidmenį atliekant niežų išraišką. Kuo blogesnė kūno higiena, tuo daugiau erkučių ant odos pūva.

Trumpi prisilietimai, tokie kaip drebančios rankos, paprastai nėra pakankami norint užsikrėsti niežai. Nepaisant to, kiek įmanoma reikėtų vengti kūno kontakto su infekuotais žmonėmis be apsauginių drabužių.

Saugokitės žievės dėmių

Ypatingas bruožas yra niežai norvegica dar.Šios formos niežai serga labai tankiomis erkėmis, dažniausiai dėl imuniteto nepakankamumo. Pacientams, sergantiems normaliu niežu, tuo pačiu metu randama daugiau kaip 12–30 erkių, o žievės iškarpomis gali būti keli milijonai aktyvių gyvūnų.

Kuo daugiau erkių, tuo didesnė infekcijos rizika. Bet kokia pleiskana, kurią praranda Scabies norvegica žmogus, gali būti padengta keliais tūkstančiais erkučių. Todėl dar svarbiau yra izoliuoti pacientus ir dėvėti apsauginius drabužius bendraujant su jais ir jų aplinkoje.

Kelių savaičių inkubacijos laikotarpis

Niežų atveju inkubacinis periodas gali būti kelios savaitės: Tipiški niežų simptomai pasireiškia tik praėjus 2–5 savaitėms po pirmosios infekcijos. Atnaujinus užkrėtimą, simptomai pasireiškia jau po kelių dienų. Be terapijos niežai paprastai nėra visiškai išgydomi, nors aprašomi savaiminio išgijimo atvejai.

Ar yra pareiga pranešti apie niežus?

Pagal Infekcijos apsaugos įstatymą apie niežus galima pranešti, jei jie prasiskverbia bendruomenės patalpose. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Vaikų lopšeliai-darželiai
• Senelių ir vaikų namai
• traukinys
• Pabėgėlių prieglaudos, prieglobsčio prašytojų namai

Priemonės vadovybė, kai tik sužino apie niežų buvimą, privalo pranešti apie tai atsakingai sveikatos priežiūros įstaigai ir nurodyti paciento (-ų) asmens duomenis. Pagrindinės pareigos pranešti apie atskirus atvejus nėra, jei įtariama, kad yra dvi ar daugiau ligų.

Niežai gali neveikti bendruomenės patalpų ar turėti kontaktų su tais, kurie yra prižiūrimi.

Niežai: simptomai

Nors niežų simptomai būdingi, jie dažnai neatpažįstami ir painiojami su alergija ar kitomis ligomis. Taip gali būti ir dėl to, kad niežai Vokietijoje tapo labai reti.

Išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai niežų simptomai:

Tiesioginiai niežų simptomai

Vadinamasis Milbengänge: Parazitai kasa mažus tunelius viršutiniame odos sluoksnyje, kurių ilgis gali būti ne daugiau kaip du ar trys centimetrai, netaisyklingai serpentinas („kablelio formos“) Milbengänge. Pamatę plika akimi, jie atrodo rusvai rausvai.

Nepaisant infekcijos, plika akimi negalima aptikti jokių praėjimų. Pvz., Jei juos dengia kitos odos sąlygos arba odos spalva yra labai tamsi.

Erkių skaičius gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos. Kitaip sveikas žmogus paprastai turės ne daugiau kaip vienuolika – dvylika mylių, tuo tarpu pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, odoje jų gali būti dešimtys tūkstančių ar net milijonai (niežai crustosa).

Net žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą, erkių gali būti keli šimtai, dažniausiai tai būna praėjus trims ar keturiems mėnesiams po užsikrėtimo. Tačiau praėjus neilgam laikui, erkių skaičius smarkiai sumažėja.

Asmeninė higiena turi tik nedidelę įtaką erkių skaičiui. Prastai prižiūrimų žmonių odoje gali būti dar keletas erkučių.

Netiesioginiai niežų simptomai: Žmogaus imuninės sistemos reakcija į niežtinčias erkutes yra pagrindinė pagrindinių simptomų priežastis. Niežėjimas yra klasikinis niežų simptomas, įbrėžimas suteikė ligai savo pavadinimą:

• stiprus niežėjimas (niežėjimas) ir (arba) nedidelis odos nudegimas
• Pūslelės ir pustulės, galbūt mazgeliai. Lizdinės plokštelės užpildytos skysčiu ar pūliais, tačiau jose nėra erkučių. Jie gali būti pavieniai arba grupėse.
• Bėrimai (egzantemas)
• Plutos (po to, kai suskyla skysčiai užpildyti burbuliukai)

Kaip ir kai kurioms kitoms odos ligoms, niežai niežai naktį šiltoje lovoje dažniausiai būna daug stipresni nei dienos metu.

Kur pasireiškia niežų simptomai?

Nėščios erkės patelės gręžia praėjimus į odą, kad galėtų dėti kiaušinius. Jie mieliau randa vietas, kur oda yra plona ir ypač šilta. Tai apima:

• sritys tarp pirštų ir kojų pirštų (tarpdančių formos raukšlės), taip pat vidiniai pėdos kraštai
• riešai
• ašiniai regionai
• speneliai ir bamba
• varpos velenas ir sritis aplink išangę

Nugara skauda retai, galva ir kaklas dažniausiai negailima. Vis dėlto kūdikiai ir maži vaikai gali užkrėsti erkėmis ant veido, plaukuotos galvos ir pėdų bei pėdų padų.

Tipiški niežų simptomai dažniausiai pastebimi ten, kur sėdi erkės. Bet jie taip pat gali peržengti tai ir net kai kuriais atvejais paveikti visą organizmą. Pastarasis ypač būdingas bėrimams (Exantheme).

Specialios niežų formos ir jų simptomai

Niežai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir tipą, gali būti tam tikros specialios formos:

• Niežai naujagimiams ir kūdikiams
• gerai prižiūrimi niežai
• nodose niežai
• buliniai niežai
• Niežai norvegica (crustosa), dar vadinami žievės laužu

Kai kurių ypatingų ligos formų atveju minėti niežų simptomai gali skirtis arba jų gali būti daugiau.

Gerai prižiūrimi niežai

Pažeistiems žmonėms, kurie naudoja intensyvią kūno priežiūrą, įskaitant kosmetikos naudojimą, aprašyti odos pažeidimai dažnai būna tik nuolaidūs, todėl diagnozę gali būti sunkiau nustatyti. Tada kalbama apie gerai prižiūrimą niežą.

Nosis ir svogūniniai niežai

Mazgelinis niežai būdingas labai niežtinčių rausvai rusvų mazgelių išsivystymui. Juose nėra erkių ir kartais jie išlieka keletą mėnesių po sėkmingo parazitinio žudymo.

Jei niežų yra daug mažesnių ir didesnių pūslelių (Vesiculae, Bullae), tada kalbama apie bulius niežus. Ši forma vis dažniau randama vaikams.

Niežai norvegica (Scabies crustosa)

Aukščiau paminėti žievės niežai (Scabies norvegica arba S. crustosa) žymiai skiriasi nuo įprasto niežų varianto dėl masinio erkių užkrėtimo. Visame kūne yra eritrodermija, taip pat formuojasi mažos ir vidutinės skalės (psoriazinis vaizdas).

Ant delnų ir pėdų išsivysto stori ragenos sluoksniai (hiperkeratozė). Pirštai, plaštakos, riešai ir alkūnės gali būti su žieve, kurios storis yra iki 15 milimetrų. Po šiais plutais (kurių, beje, nesukelia sprogios pūslelės) oda atrodo raudona ir drėgnai blizgi. Žievės paprastai apsiriboja tam tikra vieta, bet taip pat gali plisti į galvos odą, nugarą, ausis ir padus.

Reikėtų pažymėti, kad niežėjimas – būdingiausias niežų simptomams – dažnai gali visiškai nebūti.

Niežai: gydymas

Niežai gydomi greitai, neskausmingai ir nesudėtingai – bent jau daugeliu atvejų. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis parazitinę odos ligą gali būti sunku gydyti, pavyzdžiui, kai bendruomenės įstaigoje paveikti keli žmonės. Paciento imuninės sistemos būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį, o kai kuriose pacientų grupėse gydymo koncepcija skiriasi.

Pagrindinis niežų gydymo tikslas yra sunaikinti parazitus, kurie sukelia ligą. Tam yra įvairių vaistų, kurie visi, išskyrus vieną, tiesiogiai tepami ant odos:

permetrino: Insekticidas naudojamas kaip kremas ant viso kūno paviršiaus ir laikomas pasirinktu vaistu. Tik išimtiniais atvejais gydytojas pasirenka alternatyvas.

allethrin: Naudojamas kaip purškiklis kartu su piperonilo butoksidu, tačiau naudojamas tik tuo atveju, jei permetrino terapija neįmanoma dėl komplikacijų.

benzilo benzoatas: Nors pasižymi dideliu aktyvumu prieš erkes, tačiau taip pat naudojamas tik išimtiniais atvejais dėl gana sudėtingo taikymo.

ivermektino: Jis taip pat naudojamas kaip priemonė nuo kirminų, o niežai, kitaip nei kiti vaistai, gydomi tabletėmis.

Iki kelerių metų lindanas buvo naudojamas dar dažniau kaip alternatyva permetrinui, tačiau dabar jo dažniausiai nereikia, nes šis insekticidas yra gana toksiškas.

Besivystančiose šalyse, be ekonomiškai efektyvaus benzilbenzoato, gydant niežus, vis dažniau naudojami ir sieros turintys preparatai. Vokietijoje tai veikia dėl nemalonaus kvapo, kai tepama, o galimas toksiškumas nebesvarbus.

Tyrimų duomenimis, dažniausiai vaistai, skirti gydyti niežus, retai sukelia tokį šalutinį poveikį kaip odos bėrimai, viduriavimas ir galvos skausmai.

Alerinas gali sukelti rimtų kvėpavimo takų komplikacijų pacientams, kuriems jau yra bronchų ir plaučių būklė, todėl šiems asmenims jų vartoti negalima.

Taip veikia niežų gydymas

Minėtos veikliosios medžiagos yra nukreiptos tiesiai į erkes. Po užtepimo permetrinas, aletrinas ir benzilbenzoatas pasklinda į odą, pasklinda ten ir užmuša parazitus. Tikslus pritaikymas priklauso nuo vaisto:

prie permetrino Paprastai užtenka vienkartinio užtepimo, kremu nuvalius visą kūno paviršių. Tačiau gleivinės ir kūno angos neturi būti paliktos, nes šiose vietose nėra erkučių, o ten esantis kūnas daug jautriau reaguoja į veikliąją medžiagą. Galva, taigi ir veido oda, taip pat nėra gydomos. Rekomenduojama permetrino kremas tepkite vakare ir nusiplaukite su muilu kitą rytą (ne anksčiau kaip po 8 valandų).

Jei dvi savaites po pradinio gydymo vis dar (ar vėl) pastebimi aktyvaus erkės užkrėtimo požymiai, tokie kaip erkės ar kiti tipiški odos pažeidimai, gydymą reikia pakartoti. Taip pat to gali prireikti žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema.

Kitaip sveikiems žmonėms, neturintiems imunodeficito, nėra infekcijos pavojaus kitiems net ir po pirmojo tinkamo niežų gydymo. Vaikai ir suaugusieji gali grįžti į mokyklą arba dirbti po pirmųjų aštuonių – dvylikos terapijos valandų.

prie allethrin ir benzilo benzoatas taikymo schema yra palyginama. Tačiau kai kuriais atvejais veikliąją medžiagą reikia tepti kelis kartus.

Tuo atveju, kaiivermektino, kuris nuryjamas, medžiaga kvaziniu būdu „pereina iš vidaus“ į erkes. Invermektinas nuryjamas du kartus per aštuonias dienas kaip tabletė.

Bendros niežų gydymo priemonės

Be faktinio gydymo minėtais vaistais, yra keletas priemonių, kurios palaiko niežų gydymą ir užkerta kelią tolimesnėms infekcijoms:

• Gydytojas ir kontaktinis personalas privalo mūvėti pirštines, o žievės šašai (niežai crustosa) – taip pat apsauginius chalatus.
• Tiek pacientams, tiek personalui turėtų būti nupjauti nagai, o jų vietos nuvalyti po nagais.
• Vietinės kovos su erkėmis priemonės veikia geriau, kai užpilamos maždaug 60 minučių po visos vonios.
• Ekspozicijos metu pacientas turi mūvėti medvilnines pirštines ir plastikines pirštines.
• Nuplovus vaistą, reikia dėvėti visiškai šviežius drabužius.
• Reikia vengti glaudaus fizinio kontakto su pacientais.
• Intensyvi asmeninė higiena yra svarbi tam, kad erkės neaugtų per daug.

Iš esmės visi kontaktiniai asmenys turėtų būti ištirti dėl niežų simptomų ir prireikus gydomi tuo pačiu metu.

Drabužius, patalynę ir kitus daiktus, kurie ilgą laiką fiziškai kontaktavo su pacientu, reikia skalbti mažiausiai 60 ° C temperatūroje.

Jei skalbti neįmanoma, pakaktų daiktus laikyti mažiausiai keturias dienas sausoje vietoje ir kambario temperatūroje (bent 20 ° C). (Laikant vėsiau, niežtinčios erkutės kelias savaites išlaikytų savo infekcinį sugebėjimą.)

Ypatingi niežų gydymo atvejai

Tam tikromis aplinkybėmis reikia nukrypti nuo įprasto gydymo nuo niežų, tačiau dažniausiai naudojami tie patys vaistai.

Nėščios, maitinančios krūtimi ir vaikais:

Nėštumo metu visi turimi vaistai nuo niežų yra problemiški. Todėl jie turėtų būti vartojami tik tuo atveju, jei tai yra absoliučiai būtina, ir tik po pirmojo nėštumo trimestro.

Standartinio vaisto permetrino negalima vartoti nėščioms moterims arba tik iš anksto pasikonsultavus su gydytoju. Nors kenksmingo poveikio nėra, tačiau negalima atmesti šalutinio poveikio ir embriono / vaisiaus pažeidimo. Žindančios moterys permetriną turėtų vartoti tik prižiūrėdamos gydytoją ir, kadangi veiklioji medžiaga gali patekti į motinos pieną, daryti kelių dienų žindymo pauzę. Šioms pacientų grupėms dozė yra mažesnė, kad mažiau aktyvių ingredientų patenka į sisteminę kraujotaką.

Naujagimiai ir kūdikiai iki trejų metų taip pat turėtų būti gydomi (sumažintos dozės) permetrinu tik griežtai prižiūrint gydytojui. Taikymo schema yra panaši į suaugusiųjų, kur taip pat gydoma galva, išskyrus sritis aplink burną ir akis. Be to, kremo negalima tepti, jei vaikas ką tik prausėsi gryname vandenyje, nes tada padidėjusi odos apytaka kritinį kiekį veikliosios medžiagos gali absorbuoti per odą į organizmą.

Kaip alternatyva permetrijai, crotamitonas yra ypač svarbus vaikams; kitaip šis vaistas vaidina nedidelį vaidmenį gydant niežus. Nėščioms moterims Crotamiton skiriamas tik labai atsargiai. Anksčiau dažniausiai čia buvo bandomas benzilo benzoatas.

Alerino ir invermektino nėštumo metu vartoti negalima.

Pradinis odos pažeidimas:

Oda yra natūralus barjeras, kuris neleidžia išoriniams veiksniams patekti į organizmą arba trukdo jam. Jei oda pažeista, pavyzdžiui, išbėrimais ar stipriai subraižant, be patogenų ir išoriškai naudojamų vaistų, lengvai gali patekti į organizmą. Padidėjęs medžiagų įsisavinimas gali padidinti šalutinį poveikį.

Dėl didesnių odos defektų, prieš skiriant vaistų nuo niežų, svarbu juos pirmiausia gydyti, pavyzdžiui, kortikosteroidais (kortizoliu). Jei tai neįmanoma, reikia naudoti sisteminį gydymą ivermektinu.

Niežai norvegica (S. crustosa):Dėl šios ypatingos niežų formos yra ypatingas erkių užkrėtimas, daugiausia dėl imuniteto nepakankamumo. Erkių skaičius gali siekti milijonus, o pacientai kenčia nuo žievės ir storų žvynelių susidarymo ant odos. Todėl rekomenduojama vartoti permetriną bent du kartus per 10–14 dienų ir papildyti terapiją pridedant ivermektino.

Iš anksto stori žievės sluoksniai turėtų būti minkštinami specialiomis medžiagomis (pavyzdžiui, kremais, kurių sudėtyje yra karbamido), kad veiklioji medžiaga geriau įsiskverbtų į odą (keratolizė).

Prieš niežų gydymą pilna vonia, geriausia aliejumi, palaiko pleiskanų atsiskyrimą

superinfekcija: Superinfekcijų gydymui, ty kai yra užkrėsti kitais patogenais (pvz., Grybeliais ar bakterijomis), naudojami tam tikri antibiotikai.

Niežų gydymas komunalinėse įstaigose

Jei bendruomenės įstaigose, tokiose kaip slaugos namai ar ligoninės, yra niežų, dažnai pažeidžiami keli pacientai, nepalankiais atvejais atsiranda net endeminės ligos (lokalizuota, bet neribota ligos pasireiškimas). Niežų gydymas dažnai būna sunkus. Tai turi būti padaryta laikantis griežtų gairių, kad ilgainiui pavyktų:

• Visi įstaigos gyventojai ar pacientai, taip pat personalas, artimieji ir kiti kontaktiniai asmenys turi būti ištirti dėl galimų infekcijų.
• Niežai sergantys pacientai turi būti izoliuoti.
• Visi pacientai ir asmenys, kurie turėjo kontaktą su užkrėstais asmenimis, turi būti gydomi vienu metu, net jei jokių simptomų nematyti.
• Užsikrėtusiam asmeniu, niežai turi būti kartojami po savaitės.
• Visų gyventojų / pacientų lovos ir apatiniai drabužiai turi būti pakeisti ir išvalyti.
• Personalas ir artimieji privalo dėvėti apsauginius drabužius.

Nors iki šiol bendruomenės įstaigose gydymas daugiausia buvo atliekamas permetrinu, dabar labiau pastebima gydymo ivermektinu tendencija. Stebėjimai parodė, kad didelę visų pacientų ir kontaktinių asmenų terapiją vartojant vienkartinį ivermektino vartojimą, pasiseka sėkmingai, o atkryčių procentas yra mažiausias. Be to, ivermektino suvartojimas yra daug pigesnis nei išorinių vaistų vartojimas, todėl niežų gydymą šiuo vaistu galima atlikti paprasčiau.

Kokios yra komplikacijos?

Be minėtų simptomų, niežai gali sukelti papildomų komplikacijų. Pavyzdys yra vadinamosios superinfekcijos. Tai vadinama papildoma infekcija kitais patogenais jau esančioje ligoje.

Pvz., Esant niežams, įvairios bakterijos gali lengviau įsiskverbti į odą ir sukelti infekcijas (implantinaciją), nes nuolatiniai įbrėžimai pažeidžia viršutinius odos sluoksnius. Bakterijos, daugiausia streptokokai ar stafilokokai, nepalankiais atvejais sukelia:

• Erysipelas, taip pat žinomas kaip odos bėrimas, atsiranda tiksliai apibrėžtoje odos vietoje ir dažnai yra susijęs su karščiavimu ir šaltkrėčiu.
• limfinių kraujagyslių uždegimas (limfangitas) ir stiprus limfmazgių patinimas (limfadenopatija).
• reumatinis karščiavimas, kartais tam tikra nefrito forma (glomerulonefritas). Šios komplikacijos gali atsirasti praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo A grupės streptokokais, tačiau yra retos.

Jei bakterijos patenka į kraują, taip pat yra kraujo apsinuodijimo rizika.

Kita galima niežų komplikacija yra odos bėrimas (egzema), kurį sukelia anti-erkės. Oda parausta ir dažniausiai suskilinėja, o tai šiuo atveju yra nebe niežų padarinys, o dėl sausinančių priešvėžinių preparatų poveikio. Pacientai jaučia lengvą deginimo pojūtį ir niežėjimą.

Kadangi tam tikros nervų skaidulos nuolat suaktyvėja dėl nuolatinio niežėjimo ligos pradžioje, gali atsirasti dirginimas ir perprogramuoti nugaros smegenų neuronus. Nervai dabar yra visam laikui sudirgę ir praneša apie nuolatinį niežėjimą, nors seniai jokio trigerio nėra.

Tačiau vėliausiai po kelių mėnesių niežuliu paskutiniai niežai turėtų išnykti.

Taip vystosi niežai

Niežtinčios erkutės dauginasi ant žmogaus odos. Po poravimosi vyrai miršta, o patelės naudojasi savo galingomis burnos dalimis, norėdamos išgręžti mažus tunelius į išorinį odos sluoksnį (stratum corneum). Šiuose praėjimuose erkės kelias savaites užsitęsia, deda kiaušinius ir išskiria daug mėšlo, dar vadinamo skybala. Po kelių dienų iš kiaušinių išsirita lervos, kurios lytiškai subręsta dar po dviejų savaičių. Taigi ciklas prasideda nuo pradžios.

Erkės negamina nuodų ir niekuo kitu būdu nepuola prie kūno. Iškastos skylės odoje nesukelia jokio skausmo ar niežėjimo. Simptomai atsiranda tik todėl, kad organizmo imuninė sistema reaguoja į erkes ir jų atliekas. Tai suaktyvina tam tikras ląsteles ir pasiuntinius, kurie sukelia patinimą, paraudimą ir niežėjimą. Pažeistos odos vietos gali būti uždegusios, o įbrėžimas papildomai dirgina odą.

Kadangi pirmasis kontaktas su erkėmis užtrunka keletą savaičių, kol organizmas pasigamina specialias imuninę ląstelę su anti-erkėmis, simptomai pasireiškia tik po šio laikotarpio.

Imuninė sistema turi „kraupią atmintį“. Atsinaujinus infekcijai, ji greitai „atsimena“ parazitus ir gali sureaguoti per kelias dienas.

rizikos veiksniai

Kai kuriose grupėse niežai atsiranda dažniau nei įprastose populiacijose. Skambinti galite:

• Vaikai, ypač todėl, kad jie turi daug kūno kontaktų vienas su kitu, o vaiko imuninė sistema dar nėra tinkamai išmokyta kaip suaugusiojo.
• Seni žmonės, ypač jei jie jau turi esamas sąlygas ir yra apgyvendinami namuose. Net ir su jais imuninė sistema dažnai susilpnėja.
• Žmonės, turintys sumažėjusį niežėjimo pojūtį, pavyzdžiui, Dauno sindromą (21-oji trisomija) ir diabetikams.
• Demencija taip pat gali skatinti niežus.

Be to, vis dar yra keletas ligų, kuriomis kartu niežai atsiranda gana dažnai. Iš esmės susilpnėjusi imuninė sistema yra rizikos veiksnys. Tai turi įtakos, pavyzdžiui:

• Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija
• ŽIV užsikrėtusių
• leukemija jaučiančių

Net viso kūno gydymas kortizoliu nepalankiais atvejais gali padidinti niežų riziką.

Higiena vaidina tik nedidelį vaidmenį.

Dulkių atsiradimas

Kai kuriuose besivystančių šalių regionuose niežai yra užkrėsti iki 30 procentų gyventojų. Vidurio Europoje niežai yra gana reti, tačiau čia gali vėl ir vėl kilti protrūkiai, daugiausia bendruomenės įstaigose, tokiose kaip slaugos namai, dienos priežiūros centrai ar ligoninės. Nepalankiais atvejais čia vystosi net endemijos, ty lėtinės būsenos, kai infekcijos vėl ir vėl pasireiškia ribotai. Tuomet sudėtingas tokio pobūdžio bylas sunku sutvarkyti įdėjus daug pastangų.

Apskaičiuota, kad niežais užkrėstų žmonių visame pasaulyje yra apie 300 milijonų, nors duomenų apie atskiras šalis nėra, nes, pavyzdžiui, nereikia pranešti apie atskirus atvejus, esančius ne bendruomenės patalpose.

Aprašymas: Kastuvai?

Niežai yra odos liga, nuo pat neatmenamų laikų kamuojanti žmoniją. Terminas kilęs iš „įbrėžimo“ ir taip jau apibūdina problemą: nukentėjusieji patiria vientisą nepakeliamą niežėjimą, todėl turi nuolatos subraižyti.

Niežai yra viena iš parazitinių ligų (parazitozė), todėl ją sukelia mikroorganizmai, kuriems maitinti ar daugintis reikia kito organizmo.

Moteriškos niežtinčios erkės yra nuo 0,3 iki 0,5 milimetrų dydžio, todėl plika akimi jas galima pamatyti kaip tašką. Patinai, atvirkščiai, yra mažesni ir nebematomi. Patelė yra nuo keturių iki šešių savaičių ir nuo antrosios gyvenimo savaitės deda iki keturių kiaušinių per dieną.

Už šeimininko, pavyzdžiui, ant baldų, erkės gali išgyventi daugiausia dvi dienas. Nepalankiomis sąlygomis (šilta temperatūra, žema drėgmė) jie miršta po kelių valandų.

Niežai: tyrimai ir diagnozė

Niežai ne visada lengvai atpažįstami, nepaisant dažniausiai ryškių simptomų. Erkės, kurios gali būti iki colio ilgio ir atrodyti kaip mažos kableliai, dažnai subraižomos ar padengiamos kitomis odos ligomis. Tamsesnės odos tipai paprastai būna sunkiai pastebimi arba neįmanoma.

Jei yra įtarimas dėl niežų, tai turi būti patvirtinta aptikus erkes ar jų lervas ar produktus iš jų. Yra įvairių diagnostinių variantų:

Dažnai su vienu aštriu šaukštu nušveiskite odą (Kuretažas), kad juos ištirtų mikroskopu. Idealiu atveju gydytojas anksčiau yra atidaręs erkės kelią. Jei jo neranda, jis bent jau pasirinks odos plotą, kuriame pasireiškia daugybė simptomų.

Galima kuretetažo alternatyva priežiūra mikroskopija būti. Jei erkę galima lengvai atpažinti, egzaminuotojas gali pažvelgti į ją specialiu mikroskopu ar padidinamuoju padidinamuoju stiklu ir galbūt aptikti erkes tiesiogiai.

Jautri diagnozė yra Dermatoscope, Čia ieškoma rudos trikampio formos, galvos ir krūties skydo arba priekinės dvi moteriškos erkės kojos.

Kitas metodas yra juosta testas arba Tesafilmabriss. Šiuo tikslu gydytojas uždeda permatomą juostą ant įtariamų užkrėstų kūno dalių, staigiai ją nuplėšia ir apžiūri po mikroskopu.

Vienas iš seniausių metodų yra rašalo testas („Burrow Ink Test“). Jei įtariama, kad erkės yra erkės, ant odos lašinamas rašalas, o skysčio perteklius pašalinamas alkoholio tamponu. Vietose, kur iš tikrųjų yra erkutės, rašalas prasiskverbia ir tampa netaisyklinga juoda linija. Nėra jokių moksliškai pagrįstų teiginių apie tai, koks šis metodas yra specifiškas ar jautrus.

Niežai: ligos eiga ir prognozė

Jums nereikia vykti į ligoninę dėl „normalių“ niežų. Tik esant sunkiam užkrėtimui dėl Scabis crustosa ligos arba kūdikiams, mažiems vaikams ar žmonėms, kurių imuninė sistema yra nuslopinta (pvz., Sergantiems AIDS), gali būti patartina stacionarinis gydymas ligoninėje.

Priešingu atveju, tinkamai ir nuosekliai gydant, erkes per kelias dienas galima sunaikinti kremu ar vaistais.

Tačiau niežėjimo simptomai, ypač niežulys, vis tiek gali išlikti kelias savaites. Ypač tada, kai paveikto žmogaus oda buvo pažeista dehidratacijos ir intensyvaus subraižymo, gijimo procesas dažnai atsitraukė.

Wiederholte Infektionen mit Krätze stellen besonders in Gemeinschaftseinrichtungen ein Problem dar. Die strenge Behandlung ist ein äußerst zeitaufwändiges Unterfangen, da sowohl alle Patienten als auch das enge Umfeld beziehungsweise sämtliche Kontaktpersonen mit einbezogen werden müssen.

Weiterführende Informationen:

Leitlinie:

• S1-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Skabies” der Deutschen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (DDG) Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Infektiologie (Stand: 2016)