bilharzia

Bilharzija: aprašymas

Sukėlėjas schistosomiasis (Schistosomiasis) yra poravimasis (Schistosoma). Tai yra jo vardas, nes norint uždaryti infekcijos ciklą, visada reikia daugintis patinui ir moteriai. Kirmėlės gyvena žmogaus pilvo kraujagyslėse ir išskiria kiaušinius per užkrėstų išmatų ar šlapimo.

Yra skirtingos parako rūšių rūšys, kurios gali sukelti skirtingą ligą, priklausomai nuo šalies ir rūšies. Dažniausi šistosomiozės sukėlėjai yra:

• Schistosoma haematobium: Afrika, Rytai ir Indija
• Schistosoma mansoni: Afrika, Rytai, Pietų / Centrinė Amerika
• Schistosoma mekongi: Pietryčių Azija
• Schistosoma japonicum: Rytų Azija
• Schistosoma intercalatum: Centrinė Afrika

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos vertinimais, PSO yra maždaug 200 milijonų žmonių užsikrėtę schistosomomis visame pasaulyje. Kasmet dėl ​​šistosomiozės miršta apie 200 000 žmonių, dauguma jų – Afrikoje. Dėl augančio turizmo į pietus nuo Sacharos esančiose šalyse (pvz., Egipte) infekcijos plotai plečiasi. Kadangi šistosomiozė gali sukelti rimtų sveikatos problemų, apsilankymas pas gydytoją visada turėtų būti atliekamas po atogrąžų kelionės, turint atitinkamus simptomus.

Bilharzija: parazito gyvenimo ciklas

Sutrikimą dažniausiai sukelia ne pačios poros gelis, o kiaušinėliai, kurie migruoja per audinį ir kuriuos išskiria žmonės. Jei kiaušiniai patenka į gėlą vandenį, jie vystosi toliau. Iš kiaušinių išsirita lervos (miracidia) lizdus tam tikros rūšies gėlavandenėse sraigėse. Tūkstančiai cercarialkurie patenka atgal į vandenį, iš kur gali pulti žmones. Jei asmuo maudosi užkrėstame vandenyje arba eina per pelkės plotą, yra tikimybė užsikrėsti. Tuo pačiu metu šerdies galva prasiskverbia pro odą, o uodega atstumiama.

Jie trunka apie dvi dienas, kol jie prisitaiko prie žmogaus organizmo ir per veninę sistemą keliauja į plaučius. Po kai kurių vystymosi etapų šistosomos pasiekia kepenų kraujagysles. Ten ateina poros angelas. Dauguma schistosomiasis patogenų naudoja žarna dėti kiaušinius, kai kurie iš jų taip pat burbulas, Tam jie migruoja į atitinkamą organo kraujagyslių tinklą.

Mažiausiai reikia gera savaitė nuo odos užkrėtimo, kol susiformavo poros sparnai. Kiaušinių gamyba pradedama maždaug po šešių – aštuonių savaičių, Schistosomos gali duoti nuo kelių šimtų iki tūkstančio kiaušinių per dieną. Kad kiaušiniai patektų į žarnyną ar šlapimo pūslę, jie lėtai pleiskanoja ant žarnyno / šlapimo pūslės sienos. Šį procesą dažnai lydi stipri imuninė reakcija. Daugeliu atvejų tai yra laikas, kai pacientas pirmą kartą patiria schistosomiasis simptomus.

Ką Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) veikia prieš šistosomiozę?

PSO bando užkirsti kelią šistosomiozės plitimui, taikydamas tikslinį rizikos grupių gydymą. Jei tam tikras skaičius žmonių toje vietoje ar regione yra užkrėsti, jie visi bus laikomi atsargumo priemonėmis kaime ar bendruomenėje. Nuo 2011 iki 2014 m. Daugiau kaip 42 milijonai žmonių buvo gydomi bilharzija.

Bilharzija: simptomai

Bilharziozė sukelia ūmius simptomus per kelias valandas ir dienas. Jei šistosomiozė nepripažįstama ir gydymas nenustojamas, poros kiaušiniai daro didelę žalą žmogaus organizmui, sukeldami vadinamąją lėtinę schistosomiozę.

Ūminės schistosomiozės simptomai

Pirmieji šistosomiozės simptomai atsiranda tik po kelių valandų po kontakto su užterštu vandeniu. Po to, kai poros dėlių lervos prasiskverbė į odą, įėjimo taškuose, į alerginis bėrimas primena (krematinis dermatitas). Ūminę šistosomiozę taip pat gali lydėti karščiavimas. Temperatūra padidėja keletą dienų ar savaičių po užsikrėtimo. Vadinamas šistosomiozės sukeltas karščiavimas Katayama karščiavimas, Paprastai karščiavimą lydi kosulys, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Šie simptomai dažnai neteisingai vertinami kaip gripo infekcija, todėl schistosomiozės infekcija daugeliu atvejų neišgydoma.

Po kelių savaičių kirminai lytiškai subręsta ir kiaušinius deda į žarnyno sienelę. Tai atsitinka mažo klampumo kėdės su mažais kraujo priešais. Kirmėlių rūšis S. haematobium pasireiškia per Kraujas šlapimenes kiaušiniai dedami į šlapimo pūslės sienelę.

Lėtinės schistosomiozės simptomai

Pilvo kraujagyslėse šistosomos gali išgyventi daugelį metų ir padaryti didelę žalą, ypač turėdamos kiaušinius. Nes net jei cercaria ir kirminai sukelia tam tikrą imuninį atsaką, milžinišką imuninį atsaką sukelia būtent kiaušiniai. Tai darydami, dalyvaujantys organai daro didelę ir dažniausiai nepataisomą žalą. Paprastai išskiriami du skirtingi schistosomiozės tipai:

Šlapimo pūslės bilharzija (urogenitalinė bilharzija): S. haematobium kiaušiniai nusėda šlapimo pūslės sienelėje. Imuninė reakcija sukelia kraujavimą ir randus šlapimo pūslės sienelėje. Pacientai dažnai praneša apie skausmą šlapinantis ir kraują šlapime. 60 procentų asmenų, kuriuos paveikė ši schistosomiasis forma, taip pat yra lytinių takų veikla. Moterims kiaušintakiai prilimpa, vis dažniau atsiranda nevaisingumas. Ypač baiminamasi rizikos, kad embrionas pateks į pilvo ertmę, o ne į gimdą (ekstrauterinis nėštumas). Ši komplikacija gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą, todėl yra avarinė.

Dėl šlapimo pūslės ir šlapimtakio pažeidimų šlapimo takų infekcijos yra dažnesnės, nes bakterijos gali lengviau kolonizuoti šlapimo pūslės sienelę. Be to, vykstantis mūšis tarp imuninės sistemos ir schistosomos kiaušinių gali sukelti piktybinį šlapimo pūslės audinio išsigimimą.

Žarnos bilharzijaŽarnyno schistosomiozės metu poros kiaušiniai kiaušinius deda į žarnyno sienelę, į kurią jie lėtai prasiskverbia, kol po to pašalinami su išmatomis. Dažnai tai yra pilvo skausmas ir pasikartojantis viduriavimas su kraujo priedais. Dėl nuolatinio kraujo netekimo gali atsirasti net mažakraujystė (anemija), kurią rodo paciento blyškumas ir nuovargis. Kadangi žarnyne yra daug mažų traumų dėl migruojančių kiaušinių, čia taip pat galimi randai, taigi ir tam tikras gleivinės funkcijos praradimas. Deja, laisvos vietos taip pat tarnauja kitiems organizmams, pavyzdžiui, salmonelėms, kaip patekimo į organizmą portalui, todėl jos tampa jautresnės infekcijai.

Stiprus užkrėtimas šistosomioze

Sunkiai sergant šistosomomis tiek daug kiaušinių dedama į šlapimo pūslės ar žarnos rezginį, kad kai kurie kiaušiniai patenka ir į kepenis, blužnį, smegenis ar plaučius. Jei taip atsitinka, imuninė sistema taip pat bando pašalinti parazitų kiaušinius šiuose organuose. Organai yra stipriai pažeisti.

Kompleksiniai simptomai, tokie kaip lėtai blogėjantis dusulys ar dusulys, gali būti a požymis plaučių fibrozė būti. Lėtą odos pageltimą dažnai sukelia a ribotas kepenų funkcija tai netgi gali sukelti kepenų nepakankamumas vadovauti. Simptomai, kuriuos gali sukelti sunkus šistosomiozės priepuolis, yra įvairūs ir turi būti susiję su atitinkamos organų sistemos veikimo sutrikimais.

Kadangi šistosomiozė, be organų pažeidimo, ir sutrinka organų kraujotaka, ji gali būti Slėgio sąlygų pasikeitimas ateiti. Jei pilvo kraujagyslėse gyvena daugybė kirminų porų, kraujas nebegali tekėti atgal į širdį, kaip įprasta per kepenis. Jei taip atsitiks, gresia kraujavimas, pavyzdžiui, iš stemplės ar tiesiosios žarnos. Kruvinas vėmimas, kosulys ar ryškiai raudonas kraujas išmatose yra simptomai, galintys įspėti apie tokias komplikacijas. Norint išvengti tokių gyvybei pavojingų šistosomiozės padarinių, terapija yra būtina.

Bilharzija: priežastys ir rizikos veiksniai

Bilharzijos infekcija atsiranda nejudančiame gėlame vandenyje atogrąžų šalyse. Tai kelia didelę problemą: daugiau nei 200 milijonų žmonių visame pasaulyje yra užkrėsti. Ypač vaikams ir jauniems suaugusiesiems kyla pavojus, nes jie kontaktuoja su upėmis ir ežerais. Prieš kiekvieną kelionę į atogrąžą turėtumėte aptarti su atogrąžų vaistu susijusios šalies riziką. Kadangi tai paveikta 76 pasaulio šalių, turėtumėte vengti sąlyčio su gėlu vandeniu tose šalyse.

Bilharzija: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad turite bilharziją, geriausia kreiptis į atogrąžų vaistą ar gastroenterologą. Pirmiausia bus pradėtas pokalbis su jumis (ligos istorija). Jis galėjo užduoti šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu buvai tropikuose?
• Ar jūs ten maudėtės vidaus vandenyse?
• Ar neseniai atsirado bėrimų?
• Ar turite karščiavimą?
• Ar jus kankina viduriavimas ir (arba) pilvo skausmas?
• Ar šlapime matomas kraujas?
• Ar skauda šlapinantis?

Taip pat turėtumėte išmokyti gydytoją apie jo elgesį rizikuodami atitinkamoje šalyje. Po to seka fizinis patikrinimas, Jei gydytojas nuskaito pilvą, jis dažnai gali jausti padidėjusias kepenis, blužnį ir patinusius limfmazgius, įtariamus šistosomioze. Paprastai svarstomos tolesnės diagnostinės priemonės.

Galimi tyrimai

Kurį tiksliai vartoja gydytojas, priklauso nuo schistosomiozės stadijos. Jau pirmosiomis infekcijos savaitėmis gali būti sergant a kraujo tyrimai atpažinti stiprų leukocitų grupės pokytį (eozinofilija). Antikūnų testo pagalba galima įrodyti, ar imuninė sistema jau turėjo kontaktą su cercaria, kas rodo šistosomiozę. Po kelių savaičių yra kiaušiniai tiesiai išmatose ar šlapime aptikti. Kartais net galite sudėti kirminus į kūną radiologiniai vaizdai padaryti matomą. ultragarsas ir vienas Gaubtinės / cistoskopija dažnai gali suteikti papildomos informacijos apie organų pažeidimo mastą ir taip pagrįsti įtarimą dėl šistosomiozės.

Ilgalaikės infekcijos priežastis gali būti ir imuninė reakcija įvairiuose audiniuose Kalcifikacija ir randai (Fibrozė) ateina. Šie pokyčiai gali būti tokie ryškūs, kad juos galima atpažinti atliekant rentgeno nuotrauką. Kadangi rentgeno nuotraukose paprastai galima aptikti tik labai tankias ir kietas medžiagas, tokias kaip kaulai, tai rodo jau labai pažengusią schistosomiasis.

Bilharzija: gydymas

Šistosomiozės gydymas yra gana paprastas, be to, PSO jį naudoja visose populiacijose, norėdamas apriboti parazito plitimą. Unikali vaisto dovana prazikvantelis pakanka daugeliu atvejų. Su jo pagalba kirminas raumenys yra paralyžiuotas, todėl jis miršta. Tai sustabdo tolesnį kiaušinių susidarymą ir pacientas daugiau neišskiria kiaušinių. Nutraukiamas schistosomiozės infekcijos ciklas.

Tačiau taip pat kritikuojamas šizosomiozės gydymas prazikvanteliu. Pacientas papildomai kenčia nuo kitos parazitinės ligos – Neurocystizerkose, vaistas gali padaryti didelę žalą pacientui ir net mirtį. Tačiau paprastai jis yra gerai toleruojamas ir turi nedaug šalutinių poveikių.

Sunkiems simptomams gydyti gali prireikti steroidų, tokių kaip kortizonas, kai kuriais atvejais norint sustabdyti imuninį atsaką ir nekelti pavojaus pacientui. Tai kartais nutinka pradinėse infekcijos stadijose, pavyzdžiui, esant sunkiam Katayama karščiavimui.

Bilharzija: ligos eiga ir prognozė

Kuo anksčiau gydoma šistosomiozė, tuo geriau. Daugelio schistosomiasis infekcijų pacientai nepastebi metų metus ir diagnozuoti reikia tik po daugelio metų organų pažeidimų. Norint to išvengti, Amerikoje, kai liečiasi su gėlu vandeniu, rekomenduojama atlikti atsargumo tyrimus.

Daugelis keliautojų tropinę ligą nuvertina, todėl Europoje kartais yra neatpažįstamų šistosomiozės pasekmių. Jei infekcija ilgą laiką negydoma, kyla inkstų, kepenų, plaučių ir širdies nepakankamumas, taip pat daugelio kitų organizmo audinių sutrikimai. Kadangi daugelis šių pasekmių gali būti mirtinos, būtina kuo greitesnė ir nuoseklesnė diagnozė ir terapija. Šlapimo pūslės rosinozė padidina šlapimo pūslės vėžio riziką. Paprastai tai įvyksta praėjus 10 – 20 metų po pirminės infekcijos. Nėštumo metu bilharzia taip pat sukelia komplikacijas.