hepatito

Greita apžvalga

• Kas yra hepatitas? Kepenų uždegimas, kuris gali būti ūmus ar lėtinis
• formos: Virusinis hepatitas (A, B, C, D, E hepatitai), kartu esantis virusinis hepatitas, autoimuninis hepatitas
• simptomai: kartais jokių simptomų; kitais atvejais reikšmingi sunkiems simptomams, tokiems kaip pykinimas, karščiavimas, viršutinės pilvo dalies skausmai ir galbūt gelta
• sukelia: Virusai, nuodai (tokie kaip alkoholis), vaistai, medžiagų apykaitos ligos, autoimuniniai procesai
• gydymas: priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo; pvz Apsauga, lengvas maistas, alkoholio susilaikymas, vaistai, galbūt kepenų transplantacija
• prognozė: Ūmios formos paprastai išgyja savaime. Lėtinės formos gali visam laikui pažeisti kepenis. Cirozė ir kepenų vėžys yra galimos pasekmės.

Hepatito formos

Terminas hepatitas reiškia kepenų uždegimą. Bet tai jau pasibaigė paprastumu. Tikslų hepatito pobūdį galima atsakyti tik šiek tiek miglotiau, nes yra įvairių ligos formų.

Visų pirma, hepatito trukmę galima suskirstyti į dvi formas:

• ūmus hepatitas: trunka mažiau nei pusmetį
• lėtinis hepatitas: trunka ilgiau nei šešis mėnesius, vystosi daugiausia dėl hepatito B, C ir D.

Taip pat pagal priežastį galite suskirstyti hepatitą:

• Virusinis hepatitas: Hepatito A, B, C, D ar E hepatito virusai (visi pranešami)
• Virusas kartu hepatitas: Kepenų uždegimas, kaip kitos virusinės ligos (herpesas, liaukos karščiavimas) „šalutinis produktas“
• Autoimuninė hepatito: Kepenų uždegimas dėl imuninės sistemos disfunkcijos

Labai retai hepatitą sukelia parazitai, grybeliai ar bakterijos.

Hepatitas A

Hepatitas A tampa pagrindiniu perduotas išmatų-oralinisPavyzdžiui, apie geriamąjį vandenį, užterštą pacientų ekskrementais. Infekcija taip pat gali baigtis Susisiekite su infekcija Jei pacientai, nuėję į vonios kambarį, kruopščiai nenusiplauna rankų, jie, pavyzdžiui, gali pernešti virusus į rankenas, čiaupus, stalo įrankius ar rankšluosčius. Iš ten patogenai gali patekti į sveikų žmonių rankas ir galiausiai burnos gleivinę.

Kartais hepatitas A taip pat baigiasi užterštas maistas (Jūros gėrybės, ledai, vaisiai ir kt.).

Po infekcijos praeina 15–50 dienų, kol pasireiškia pirmieji simptomai (inkubacinis periodas). Tai apima nespecifinius simptomus, tokius kaip karščiavimas, pykinimas ar apetito praradimas. Vėliau oda ir akies obuoliai kartais pagelsta, šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa šviesios.Gali praeiti keli mėnesiai, kol pacientai pasveiks. Tačiau hepatito A infekcija negali tapti lėtinė. Be to, ilgą laiką išgyvenus infekcijai, žmogus yra atsparus hepatito A virusui.

Viskas, kas svarbu apie šią kepenų uždegimo formą, galite perskaityti straipsnyje Hepatitas A.

Hepatitas B

Hepatitas B yra vienas iš labiausiai paplitusių virusinių hepatitų visame pasaulyje. Infekcija vyksta per kraują ir lytiniais ryšiais (sperma, seilėmis). Hepatito B virusai taip pat gali būti perduodami per kitus kūno skysčius, tokius kaip ašaros, smegenų skystis (CSF), šlapimas, skrandžio sultys ir motinos pienas. Apskritai, ypač medicinos personalas, Dialysepatienen taip pat narkomanas (Purškiama!) Didelė infekcijos rizika.

B tipo kepenų uždegimas gali būti tiek ūmus, tiek lėtinis. Pirmieji simptomai pasireiškia vidutiniškai po dviejų ar keturių mėnesių nuo užsikrėtimo.

Lėtinis hepatitas B yra plačiai paplitęs. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, nuo to kenčia apie 240 milijonų žmonių visame pasaulyje. Dėl lėtinio kepenų uždegimo gali išsivystyti susitraukiančios kepenys (kepenų cirozė) ir atsirasti piktybinis kepenų navikas (kepenų vėžys).

Daugiau informacijos apie hepatitą B galite gauti tekste „Hepatits B“.

Hepatitas C

Ekspertų vertinimu, visame pasaulyje lėtiniu hepatitu C serga apie 71 mln. Žmonių. Suveikiančius virusus galima aptikti beveik visuose kūno skysčiuose. Tačiau infekcija bus perduodamas daugiausia per kraują, Užsikrėtimo rizika ypač didelė naudojant užterštus stalo įrankius, skirtus narkotikams vartoti, taip pat tatuiruotes ar Piercingwerkzeug. Maždaug 30 procentų visų lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų neįmanoma nustatyti aiškaus perdavimo būdo.

Apie dešimt procentų hepatitu C sergančių asmenų tuo pačiu metu yra užsikrėtę hepatito G virusu. Kol kas nėra žinoma jokių simptomų, kuriuos būtų galima aiškiai priskirti šiam patogenui. Be to, sunku nustatyti hepatito G virusus.

Hepatito C simptomai paprastai būna lengvi ir gana nekonkretūs: paveikti, pavyzdžiui, raumenų ir sąnarių skausmai, lengvas karščiavimas, pykinimas ir baimė vartoti tam tikrus maisto produktus. Vėliau gali atsirasti tamsus šlapimas, odos ir akies obuolių pageltimas (gelta) ir išmatų spalva.

Lėtinis hepatitas C tęsiasi paprastai šliaužioti ir nepastebėti daugelį metų, Tačiau pacientai turi gana didelę kepenų cirozės ar kepenų vėžio riziką.

Daugiau apie šią hepatito formą skaitykite straipsnyje Hepatitas C.

Hepatitas D

Hepatito D virusai gali daugintis tik pasitelkę hepatito B virusus ir sukelti infekciją. Tai reiškia, kad hepatito D infekcija įmanoma tik tiems žmonėms, kurie tuo pačiu metu yra užsikrėtę hepatitu B arba jau turi lėtinę hepatito B infekciją.

Kartu hepatitai B ir D dažnai sukelia sunkų lėtinį hepatitą

Hepatitas E

Hepatito E virusas daugiausia aptinkamas Azijoje ir Afrikoje. Liga dažniausiai perduodama geriant vandenį ar maistą. Pernešimas tarp žmonių yra labai retas.

Hepatitas E yra ūmus ir dažnai lengvas, panašus į hepatitą A. Simptomai pastebimi praėjus 2–8 savaitėms po užsikrėtimo ir išnyksta maždaug po šešių savaičių.

Apskritai, hepatitas E nėra ypač pavojingas. Tik nėščios moterys retais atvejais gali būti sunkios ir netgi baigtis mirtina.

Perskaitykite viską, kas svarbu apie šio tipo hepatitą, straipsnyje „Hepatitas E“.

autoimuninė hepatito

Priešingai nei anksčiau minėtos hepatito formos, autoimuninį hepatitą sukelia ne virusai, o imuninės sistemos sutrikimas. Ši kepenų uždegimo forma yra labai reta. Dažniausiai autoimuninis hepatitas pasireiškia nuo 40 iki 70 metų. Dauguma pacientų yra moterys.

Autoimuninis hepatitas beveik visada yra lėtinis. Dažnai ilgą laiką nėra jokių specifinių simptomų, tokių kaip nuovargis, apetito praradimas, pilvo ir galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Sunkiais atvejais lėtinis autoimuninis hepatitas sukelia cirozę – kepenų nepakankamumo rizika.

Autoimuninio hepatito terapija susideda iš imunosupresantų skyrimo. Tai vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Kepenų cirozės atveju gali prireikti persodinti kepenis.

Skaitykite daugiau apie autoimuninio hepatito rizikos veiksnius, simptomus ir ligos progresavimą.

Hepatitas: simptomai

Hepatito simptomai gali būti gana skirtingi. Kai kuriems pacientams hepatitas yra sunkus. Kita vertus, kiti neturi jokių simptomų, o liga nustatoma tik atsitiktinai dėl padidėjusio kepenų fermentų kiekio. Kartais, bet ne visada, pasitaiko gelta (gelta), kuris dažnai klysta dėl hepatito.

Ūminis hepatitas: simptomai

Ūminio hepatito simptomai yra pradžioje etapas nespecifiniai ir apima:

• Pykinimas ir vėmimas
• anoreksija
• karščiavimas
• epigastriumo skausmas
• Sąnarių ar raumenų skausmas
• pasikeitė kvapo ir skonio pojūtis

Po dviejų iki aštuonių savaičių seka gelta etapas, Padidėjusios kepenys sukelia slėgio skausmą po dešine apatine krūtinės arka. Oda gali pageltti, taip pat ir akių obuoliai. Taip yra todėl, kad tulžies pigmento bilirubinas per tulžį nebeišleidžiamas į žarnyną, bet kaupiasi kraujyje. Dalis jo išsiskiria per inkstus, šlapimas tampa tamsus. Išmatos, priešingai, praranda tipinę spalvą dėl bakterijų perdirbto bilirubino. Niežėjimas taip pat yra dažnas simptomas. Tai atsiranda todėl, kad odoje kaupiasi tulžies rūgštys.

išsaugojimas etapas (sveikimo) ūminio hepatito gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių. Per tą laiką sergantieji kartais jaučiasi silpni, pavargę ir išsekę.

Lėtinis hepatitas: simptomai

Lėtinis hepatitas pasireiškia tokiais simptomais kaip

• sumažintas efektyvumas
• nuovargis
• anoreksija
• Slėgio skausmas po dešine pakrančių arka
• sąnarių skausmas
• keičiantis viduriavimui

Lengvais (re) n atvejais gali būti, kad jokių simptomų nebus. Tipiški yra pienligė su padidėjusiomis kepenimis ir gelta. Be to, taisyklė gali būti praleista moterims. Vyrams pieno liaukos (ginekomastija) gali išsiplėsti, sėklidės pasidaro mažesnės (sėklidžių atrofija) ir (arba) pilvo ir pilvo plaukai yra mažesni (plikas skrandis).

Hepatitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų hepatitas yra virusinė liga (virusinis hepatitas). Daugiausia jį sukelia A, B, C, D ar E tipo virusai. Visi turi būti pranešami.

Kartais kiti virusai gali sukelti paprastai švelnesnį virusinį hepatitą. Tai taikoma, pavyzdžiui, Epšteino-Baro virusui (Pfeifferio liaukos karščiavimui), citomegalovirusui (CMV infekcija), Coxsackie virusui ir herpes virusui. Tada gydytojai kalba apie vieną Virusas kartu hepatito.

Kartais kepenų uždegimas yra imuninės sistemos sutrikimo rezultatas (autoimuninė hepatito).

Retas yra bakterijos tokių kaip Leptospira (leptospirozė), Brucellen (bruceliozė) arba Salmonella (salmoneliozė), taip pat parazitai (Amoebinės dizenterijos ir maliarijos sukėlėjas) yra hepatito priežastis.

Vienu metu toksinis hepatitas kita vertus, alkoholis dažniausiai yra „kaltininkas“. Gydytojai čia taip pat kalba apie vieną alkoholinis riebalinis kepenų hepatitas (Medicininis steatohepatitas, ASH). Tiems, kuriems tai padaryta, per didelis alkoholio vartojimas kenkia kepenims. Dėl to kaupiasi riebalai ir atsiranda uždegimas. Jei alkoholio bus vartojama toliau, gali išsivystyti kepenų cirozė.

Taip pat yra nealkoholinis riebalinis kepenų hepatitas (nealkoholinis steatohepatitas, NASH). Tai sukelia, pavyzdžiui, nutukimas ar cukrinis diabetas.

Perteklius kepenis žalojantys vaistai Paracetamolis ar tam tikros anestetiko dujos (pvz., Halotanas) taip pat gali sukelti toksinį hepatitą. Tas pats pasakytina ir apie nuodai kaip tas gumbinis grybas.

Lėtinis hepatitas atsiranda dėl esamo ūminio hepatito, pavyzdžiui:

• Hepatitas B, C ar D
• toksiškas hepatitas (sukeltas tam tikrų vaistų ar alkoholio)
• autoimuninė hepatito
• (cholestazinė) kepenų liga, kurią sukelia tulžies pūslė, pvz., vidinio ir išorinio tulžies latakų uždegimas (pirmiausia sklerozuojantis cholangitas)
• kepenų liga, atsirandanti dėl vidinių tulžies latakų (pirmiausia tulžies cirozė);

Be to, jūs galite įgimtos medžiagų apykaitos ligos sukelti lėtinį hepatitą. Tai apima vario kaupimo ligą (Wilsono liga) ir geležies kaupimo ligą (hemochromatosis).

Kai kuriais atvejais lėtinio kepenų uždegimo priežasties nebeįmanoma patikimai įrodyti. Tada gydytojas gali tik spėlioti.

Hepatitas: perdavimas

Penkios dažniausios virusinio hepatito formos (A, B, C, D ir E tipai) gali būti perduodamos skirtingais būdais. Apskritai padidėja hepatito infekcijos rizika šiais atvejais:

• Narkotikai, kurie švirkščia narkotikus į venas ir dalijasi švirkštu vieni su kitais
• medicinos personalas, kuris dažnai liečiasi su užkrėstais pacientų kūno ekskrementais (tokiais kaip kraujas)
• Neapsaugotas lytinis aktas, ypač dažnai keičiantis seksualiniams partneriams
• Žmonės, kuriuos galima pradurti nesteriliomis sąlygomis, pradurtas ausis, auskarus ar tatuiruotes
• Keliautojai, keliaujantys prastai higieniškose šalyse (ypač hepatito A)
• Motinų, užkrėstų hepatitu B ar C, kūdikiai (užkrėtimas prieš gimdymą ar jo metu)
• Kraujo produktai (donoro kraujas, kraujo krešėjimo faktoriai ir kt.), Kurie perduodami kaip kraujo perpylimas (nuo tada, kai Vokietijoje įvedama griežta kontrolė, tik retai pasireiškia hepatito perdavimo būdas).
• Dializuojami pacientai (jei dializės aparatas anksčiau buvo naudojamas sergantiems hepatitu, o po to nebuvo kruopščiai išvalytas, kaip nurodyta)

Hepatitas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate kepenų uždegimą, turėtumėte apsilankyti pas savo šeimos gydytoją ar gydytoją. Tai bus jūsų pirmasis išsamiame pokalbyje Pakelti ligos istoriją (Istorija). Jis pateikia išsamų jūsų simptomų aprašymą ir teiraujasi apie galimą kepenis žalojantį poveikį. Galimi gydytojo klausimai:

• Ar vartojate alkoholį? Jei taip, kuris iš jų, kiek ir kiek ilgai?
• Ar turite tokių ligų, kaip cukrinis diabetas ar vėžys?
• Ką tu darai pragyvenimui? Ar jūs liečiate tokius toksinus kaip anglies tetrachloridas, vinilo chloridas ar fosforas?
• Ar vartojate tokius vaistus kaip acetaminofenas, tetraciklinas, metotreksatas, izoniazidas, rifampicinas ar azatioprinas?
• Ar vartojate narkotikus?
• Ar gavote kraujo perpylimą?
• Ar pastaruoju metu buvai užsienyje?
• Ar turėjote lytinių santykių su dažnai besikeičiančiais partneriais?
• Ar šeimoje yra medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip Wilsono liga ar al1-antitripsino trūkumas?

Be to, gydytojas paklaus, ar jūsų svoris pasikeitė aukštyn arba žemyn. Pasakyk ir jam, jei pastaruoju metu buvai apetito praradimas kentėti ar gauti Išmatų ir (arba) šlapimo spalva pasikeitė. Svarbi užuomina taip pat gali būti a padidėjęs kraujavimo polinkis būti. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, kepenys, dėl kurių susidaro mažiau krešėjimo faktorių nei įprasta dėl ligos / sužalojimo.

Fizinis patikrinimas

Po anamnezės pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas, be kita ko, patikrins jūsų skrandį. Dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra slėgio skausmas, tai rodo galimą kepenų ligą. Palpuodamas gydytojas taip pat gali nustatyti, ar padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis. Tyrimo metu jis taip pat ieškos gelta požymių.

kraujo tyrimai

Matuojant skirtingas kraujo vertes, galima nustatyti kepenų veiklą. Paprastai kepenų uždegimas padidina kepenų fermentų GOT (AST) ir GPT (ALT) kiekį. Techniniame žargonu šie kepenų fermentai taip pat vadinami transaminazių.

Kraujo mėginyje tiriami hepatito virusų (A, B, C, D ir E) antikūnai (hepatito serologija), siekiant nustatyti, ar tai virusinė infekcija. Taigi tai vienas netiesioginis hepatito testas: Tai yra ne tik virusinio hepatito patogenų ieškojimas, bet specifiniai antikūnai, kuriuos organizmas gamina užsikrėtęs tokiais sukėlėjais. Aptiktų antikūnų tipas taip pat rodo, kiek toli pažengė kepenų uždegimas.

Taip pat galima tiesioginė hepatitas testas: Tai darant patikrinama, ar paciento kraujyje galima aptikti įvairių hepatito virusų genotipą. Galbūt reikia mažo genomo „fragmentų“, vadinamųjų Polimerazės grandininė reakcija (PGR) prieš juos galima identifikuoti.

Galima patvirtinti autoimuninio hepatito įtarimą, jei jis tipiškas kraujyje autoantikūnai randami, kurie puola kepenų audinius.

ultragarsas

Ultragarsinis skenavimas gali padėti gydytojui suprasti kepenų dydį ir struktūrą. Lėtinio kepenų uždegimo atveju tyrimas taip pat gali nurodyti, ar liga lėmė kepenų susitraukimą (kepenų cirozė) ar net kepenų vėžį.

Kepenų cirozė ir jos „pirmtakas“ – kepenų fibrozė – taip pat gali būti nustatomi atliekant specialų ultragarsinį tyrimą – vadinamąją elastografiją.

Audinių kepenų mėginys

Paprastai, sergant kepenų liga, gydytojas paprastai paima audinių mėginį iš kepenų (kepenų biopsiją), kad jie būtų atidžiau ištirti laboratorijoje. Taigi įtarimas dėl kepenų uždegimo galiausiai gali būti išsiaiškintas. Remiantis histologiniu audinio mėginio tyrimu, taip pat galima įvertinti kepenų uždegimo laipsnį.

Hepatitas: gydymas

Pacientai, sergantys hepatitu, turėtų jokio alkoholio vartoti. Be to, jie turėtų (pasitarę su gydytoju) Venkite kepenis žalojančių vaistų, Tai galioja ne tik tuo atveju, jei hepatitą sukelia alkoholis ar vaistai, bet visais kitais atvejais. Alkoholis ir vaistai skaidomi kepenyse ir gali užkrauti didelę naštą uždegiminiam organui. Tai gali pabloginti ligos eigą.

Tolesnis hepatito gydymas priklauso nuo ligos priežasties, eigos ir sunkumo.

Sergant ūminiu hepatitu, pacientai turėtų būti Išsaugoti, Gal gydytojas net rekomenduoja Nakvynė poilsio, Be to yra lengvas maistas patartina, kuriame gausu angliavandenių ir mažai riebalų. Speciali dieta nėra būtina.

Kartais ūmus hepatitas išgydomas savaime. Jei reikia, yra naudingos simptominės priemonės, tokios kaip skausmą malšinantys vaistai nuo stiprių raumenų ir sąnarių skausmų arba priemonė nuo pykinimo ir vėmimo.

Kai kuriais atvejais reikalinga stacionarinė hepatito terapija.

Tačiau daugeliu atvejų kepenų uždegimas turi būti specialiai gydomas vaistais būti. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu B ar C, gauna antivirusinius vaistus. Esant autoimuniniam kepenų uždegimui (autoimuniniam hepatitui) naudojami vaistai, kurie slopina imuninę sistemą. Tai apima kortizoną ir azatiopriną.

Sergant sunkiu hepatitu galima kepenų transplantacija tampa būtina. Tačiau rasti tinkamą organą donorą dažnai nėra lengva.

Dėl hepatito B ir C svarbu informuoti savo šeimą ir seksualinį partnerį apie ligą. Po to juos galima skiepyti, kad neužkrėstų jūsų.

Hepatitas: ligos eiga ir prognozė

Ūminis hepatitas paprastai vėl išgydomas. Jei tai sukelia vaistai ar alkoholis, vengimas šių medžiagų padeda kepenims atsigauti. Būtina sąlyga, kad organas nebūtų pažeistas visam laikui.

Ypač piktnaudžiaujant alkoholiu ir sergant hepatitu C, padidėja rizika, kad kepenys yra randuotos (kepenų cirozė) ir visam laikui pažeistos. Taip pat kepenų vėžys (kepenų ląstelių karcinoma = kepenų ląstelių karcinoma) yra dažna lėtinio hepatito (ypač B tipo) komplikacija. Čia vakcina gali efektyviai apsaugoti.

Hepatitas: prevencija

Svarbiausia apsaugai nuo virusinio hepatito infekcijos higiena ir (dėl hepatito A ir B virusų) vakciną (žr. žemiau).

Hepatitai A ir E daugiausia perduodami užterštu geriamuoju vandeniu ir maistu. Todėl atkreipkite dėmesį atsargiai maisto higienaypač keliaujant. Turėdami ypatingą atsargumą turėdami vandens iš čiaupo, ledo kubelių, žalių daržovių ir jūros gėrybių (ypač midijų ir austrių). Apskritai valgydami turėtumėte laikytis nykščio taisyklės šalyse, kuriose yra didelė infekcijos rizika: „Virkite ją, nulupkite arba pamirškite“.

Vokietijoje ir kitose pramoninėse šalyse hepatitas E dažnai perduodamas per blogai paruoštą kiaulieną ar elnieną. Todėl mėsa visada turi būti gerai virta.

Jūs galite išvengti alkoholinės hepatito ligos vartodami Alkoholis – jei kas – tik labai saikingas patinka.

Jei vartojate vaistus, kreipkitės į gydytoją, ar jie gali pažeisti jūsų kepenis. Galima pereiti į vieną mažiau kepenis žalojančių preparatų įmanoma.

Didelis nutukimas ir riebi dieta gali skatinti hepatitą. Todėl turėtumėte pereiti prie vieno sveikas kūno svoris atkreipk dėmesį ir į save maitintis subalansuotai.

hepatitas vakcinacija

Galite pasiskiepyti nuo hepatito A ir B. Kinijoje taip pat yra vakcina nuo hepatito E. Europoje tai neleidžiama.

Roberto Kocho instituto „Ständige Impfkommission“ (STIKO) rekomenduoja hepatito A vakciną, ypač keliautojams regionuose, kuriuose yra padidėjusi infekcijos rizika. Tokių regionų yra daugelyje atogrąžų šalių, taip pat Viduržemio jūros ir Rytų Europoje. Žmonės, turintys didelę infekcijos riziką, taip pat turėtų būti paskiepyti nuo hepatito A. Tai apima, pavyzdžiui, medicinos personalą, kanalizacijos darbuotojus ir hemofilija sergančius asmenis, kuriems pasireiškia perduoti kraujo krešėjimo faktoriai.

Skiepijimas nuo hepatito B taip pat ypač svarbus žmonėms, turintiems didelę infekcijos riziką (pavyzdžiui, medicinos personalui). Be to, STIKO rekomenduoja skiepyti visus kūdikius.

Daugiau apie tokių skiepų naudą ir riziką bei apie galimą sveikatos draudimo kompanijų išlaidų kompensavimą skaitykite straipsnyje „Vakcina nuo hepatito“.

Papildoma informacija

gairės:

• Vokietijos gastroenterologinių, virškinimo ir metabolinių ligų draugijos rekomendacija „Hepatito viruso (HCV) infekcijos profilaktika, diagnostika ir gydymas“ (2016)
• Vokietijos gastroenterologijos, virškinimo ir metabolinių ligų draugijos rekomendacija „Hepatito B viruso infekcijos profilaktika, diagnostika ir gydymas” (2011)

Paramos grupės:

• Vokietijos kepenų pagalba e.V.
• Vokietijos kepenų fondas