hipochondrija

Hipochondrija: aprašymas

Sąvoka hipochondrija apima daugybę ligų. Tai prasideda nuo ryškaus sveikatos supratimo ir į sveikatą orientuoto elgesio iki hipochondrinių kliedesių – viso hipochondrijos vaizdo. Svarbiausia hipochondrijos savybė yra ligos baimė ar liga, kurią sustiprina klaidingas savo paties fizinio suvokimo (pavyzdžiui, širdies plakimo) aiškinimas.

Dėl šio morbiško nerimo, kuris paprastai smarkiai riboja nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę, hipochondrija dažnai primena paniką ar nerimo sutrikimą. Tiesą sakant, jis priskiriamas prie vadinamųjų somatoforminių sutrikimų. Šiai grupei priklauso ligos, kai emocinis diskomfortas ir stresas atsispindi fiziniuose simptomuose. Tačiau tai nėra pagrindinis hipochondrijos kriterijus, todėl jų sąsajos su somatoforminiais sutrikimais yra ginčytinos.

Hipochondrija: dažnis

Nemažai žinomų žmonių yra arba buvo sakoma, kad kenčia nuo hipochondrijos. Tai apima Charlie Chaplinas, Frederickas Didysis, Woody Allenas ar Thomas Mannas. Iš esmės hipochondrija paveikė tikriausiai vieną procentą vokiečių. Išsamų ligos vaizdą, hipochondrinį kliedesį, galima rasti maždaug 0,05 proc. Vokiečių, tai yra, penkiems iš 10 000 žmonių. Švelnios sveikatos baimės rodo šešis procentus gyventojų. Universitete psichoterapinė greitosios medicinos pagalba hipochondrikai sudaro ketvirtadalį pacientų. Visame pasaulyje tai paveikiama nuo dviejų iki septynių procentų bendrosios praktikos gydytojų. Vyrai ir moterys kenčia vienodai.

Nedeklaruojamas hipochondrikų skaičius tikriausiai yra daug didesnis, nes yra ir tokių, kurie sveikatos sistemoje nepastebimi. Tai gali būti dėl to, kad šie hipochondrikai rodo ryškų vengimo elgesį arba naudoja alternatyvią mediciną. Paprastai hipochondrikai sveikatos priežiūros sistemą naudoja neįprastai dažnai ir dėl to patiria dideles išlaidas.

Kol kas nėra patikimų duomenų apie amžių, nuo kurio išsivysto hipochondrija. Trečdalis pacientų tvirtina, kad jau vaikystėje turėjo didelį nerimą dėl vaikų ligų. Iš esmės hipochondrija gali paveikti visas amžiaus grupes, taip pat vyrus ir moteris. Statistiškai ypač kenčia žemesnio išsilavinimo žmonės. Žmogaus hipochondrijoje genetinis polinkis vaidina tik nedidelę reikšmę.

Kai kuriems žmonėms kartais ištinka hipochondriniai traukuliai po realių sunkių ligų ar išgyvenimų. Bet net ir gavęs naujos informacijos apie sveikatą ir ligas, ji gali sukelti hipochondrines fazes – pavyzdžiui, su medicinos studentais.

Antrinė hipochondrija

Hipochondriniai simptomai taip pat gali atsirasti kaip nepriklausomas klinikinis vaizdas, ypač atsižvelgiant į šizofreninius ir nerimo sutrikimus. Tokiu atveju gydytojas kalba apie antrinę hipochondriją, kurią pirmiausia (pirmą kartą) sukelia kita liga.

Hipochondrija: simptomai

Hipochondrija sergantys žmonės labai bijo ligos. Ši baimė susirgti gali smarkiai apriboti gyvenimą. Tai apima susirūpinimą dėl skausmo, negalios, kančios ir mirties. Baimė paprastai nėra nesąmoninga, tačiau ją užklumpa tam tikros ligos. Hipochondrikai taip pat atlieka išsamius tyrimus ir renka informaciją apie baimę keliančias ligas. Kasdieniniame pokalbyje ir veikloje vyrauja ligos baimė ir trikdo socialinę sąveiką.

Be to, hipochondrijoje sunku ištverti nesaugumą ir reikia skubiai išaiškinti simptomus. Bet kokie simptomai suvokiami padidėjusia prasme: hipochondrikai atkreipia dėmesį į kūno signalus labai apgalvotai ir perdėtai, kad jie jau būtų suvokiami mažo intensyvumo. Hipochondrikai yra visiškai įsitikinę, kad serga ar greitai susirgs liga. Hipochondrijos galvoje nepertraukiamai sukasi katastrofiškos mintys apie savo sveikatos būklę. Tai sukelia nesaugumą ir nerimą iki sunkių panikos priepuolių. Kenčiantieji vis labiau imasi kančių.

Nuolatinis svečias laukiamajame ar pabėgimas nuo gydytojų

Kovodami su per didele baime, hipochondrikai vis dažniau ir dažniau ieško perdraudimo. Daugelis sergančiųjų dažnai apžiūri save, eina pas vieną gydytoją pas kitą ir vėl ir vėl klausia draugų ir šeimos narių nuomonės apie tariamus ligos simptomus. Šio pranešimo tikslas yra patvirtinti, kad įtariama liga iš tikrųjų egzistuoja. Kadangi tai paprastai neigiama, hipochondrija dažniausiai sukelia nusivylimą ir nepasitenkinimą.

Kita vertus, yra ir hipochondrikų, kurie sąmoningai vengia sveikatos sistemos, norėdami išvengti konfrontacijos. Pavyzdžiui, šie žmonės apeina ligonines ir kapines.

Išaugusi savo sveikatos ar ligos patvirtinimo paieška yra pagrindinis hipochondrijos požymis. Simptomus ir baimę galima sėkmingai pašalinti tik trumpuoju laikotarpiu, kad ciklas netrukus vėl prasidėtų, atsižvelgiant į klaidingą ligos požiūrį.

Sąžininga sveikatos priežiūra

Be to, hipochondrikai vis dažniau bando apsisaugoti nuo ligos: sąžiningai keičia savo mitybą, daug sportuoja ir kuria kuo sveikesnį gyvenimo būdą.

Dėmesys specifiniams organams ir ligoms

Didžiąją dalį nerimo, susijusio su hipochondrija, paveikia virškinimo traktas, raumenys ir skeletas, taip pat nervų sistema. Dažnai didžiausias dėmesys skiriamas tokioms ligoms kaip odos ar krūties vėžys. Nukentėjusieji labai dažnai apžiūri odą ar krūtį, ar nėra vėžio požymių. Dažnai hipochondrikai yra labai gerai informuoti apie ligą ir mato visus aprašytus aprašymus. Svarbu, kad hipochondrikai iš tikrųjų turėtų aprašytus simptomus, jie nesimuliuotų.

Depresinės ir narcistinės savybės

Be to, hipochondrikai dažnai būna depresiniai-melancholiniai ir gali rodyti narcisistinį elgesį. Narcisizmas šiame kontekste pastebimas pirmiausia dėl pervertinimo ir noro atkreipti dėmesį. Kai kurie hipochondrijos specialistai daro ryšį su neurotiška asmenybe. Tai būdinga sutrikdytam psichiniam vystymuisi.

Terapija gali padėti ar pakenkti

Jei hipochondrikui siūloma pagalba gydant jo tariamą ligą, jis dažnai turi prieštaringą poveikį. Užuot pagerinę būklę, dažnai atsiranda daugiau komplikacijų, šalutinis poveikis ir sustiprėja esami simptomai. Be to, hipochondrikas gali aptikti naujo pobūdžio simptomų.

Įvairus klinikinis vaizdas

Apskritai, hipochondrijos klinikinis vaizdas yra labai nevienalytis, todėl skirtingi potipiai apibūdinami atsižvelgiant į atskirų simptomų dominavimą. Ligai progresuojant, susirūpinimas sveikata gali turėti įtakos visoms gyvenimo sritims, todėl gali smarkiai pablogėti gyvenimo kokybė. Tai gali sukelti konfliktus, ypač darbe ir santykiuose.

Hipochondrija: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas hipochondrijos vystymosi teorijų, tačiau kol kas priežastis nebuvo galutinai išspręsta. Be to, dažnai neaišku, ar hipochondrija yra visiškai savarankiška liga, arba, dar svarbiau, kitos ligos simptomas, pavyzdžiui, depresija.

Paprastai perdėtos nuomonės apie ligą, kurios daugiausia kyla dėl perdėto ligos tikimybės ir sunkumo įvertinimo, laikomos svarbiu hipochondrijos vystymosi pagrindu. Per didelis ir klaidingas kūno signalų aiškinimas yra esminis žingsnis į sunkią hipochondrinę fazę.

Hipochondrikai dažnai turi mažesnę savivertę nei kiti žmonės, turintys pažeidžiamumo jausmą. Jaučiate, kad padidėjote ligos rizika.

Hipochondrijai taip pat būdingas dėmesio ir pagalbos troškimas. Dažnai sergantieji turi patirties, kad sergantis žmogus gali atkreipti į save didelį dėmesį.

Visų pirma, giluminis psichologinis paaiškinimas daro prielaidą, kad vaikystėje patirta patirtis yra hipochondrijos priežastis. Ligos, kurių hipochondrikas ypač bijo, dažnai susijusios su ankstesne patirtimi. Pavyzdžiui, padidėjusio odos vėžio nerimo atvejais gali būti, kad artimas giminaitis ar anksčiau nukentėjęs asmuo sirgo odos vėžiu. Net ankstesnė konfrontacija su mirtimi gali suformuoti mąstymo ir elgesio modelius taip, kad hipochondrija išsivystytų vėliau.

Apskritai hipochondrija gali būti suprantama kaip susidorojimo ir savigyda strategija, susijusi su kitomis problemomis.

Hipochondrija: tyrimai ir diagnozė

Gaukite pirmosios pagalbos hipochondriją pas savo šeimos gydytoją. Paprastai joje pateikiama geriausia realių susirūpinimo dėl ligos ir paciento sveikatos apžvalga. Taigi paprastai jis geriausiai sugeba atskirti perdėtą baimę ir faktinę riziką sveikatai.

Po detalaus pokalbio šeimos gydytojas gali nukreipti pacientą pas psichiatrą ar psichologą. Pacientas turi sutikti, nes jo noras yra pagrindinė hipochondrijos terapijos pradžia.

Vis dėlto galima atmesti galimybę, kad nėra jokios organinės ligos, kuri galėtų paaiškinti aprašytus simptomus prieš pradedant psichoterapinį hipochondrijos gydymą. Visų pirma tai išsėtinė sklerozė, sunkus raumenų silpnumas, myasthenia gravis, hormoniniai sutrikimai, skydliaukės sutrikimai ir navikai.

Tyrimai su psichiatru ar psichologu

Psichiatro ar psichologo apžiūra susideda iš intensyvaus pokalbio, kuriame aptariami įvairūs klausimai. Norint užtikrinti patikimą diagnozę, naudojami šiuolaikiniai tyrimai. Tai objektyviai patvirtina įtariamą hipochondrijos diagnozę. Testas šia prasme reiškia klausimyną. Tai apima konkrečius klausimus apie hipochondrijos simptomus, tokius kaip:

• Ar mintis dėl ligos jus gąsdina?
• Ar dažnai eini pas gydytoją?
• Ar nerimaujate dėl savo sveikatos?
• Ar turite fizinių nusiskundimų?
• Kaip reaguojate į ligos baimę?

Tokį „hipochondrijos testą“ taip pat galima rasti internete, pavyzdžiui, „Ligos požiūrio skalės“ (TAS). Tokių tyrimų pagalba paprastai galima ištirti, ar nėra hipochondrijų, kokie hipochondrijos elementai yra ir kokie jie sunkūs.

Hipochondrijos diagnostiniai kriterijai

Svarbu atskirti laikiną nerimą susirgti ir perdėtą ligos baimę. Taigi, norint diagnozuoti hipochondriją, pagal Amerikos diagnostikos katalogą (DSM-V) turi būti įvykdyti šie kriterijai:

• Per didelis susirūpinimas liga ar liga
• Fizinių simptomų nėra arba jie būna lengvi. Jei yra sunkių simptomų, užimtumas turėtų būti vertinamas kaip per didelis ir netinkamas.
• Susijęs asmuo yra labai susirūpinęs dėl sveikatos problemų ir lengvai nerimauja dėl sveikatos problemų.
• Perdėtas su sveikata susijęs elgesys ar sveikatos problemų prevencija
• Baimė turi trukti mažiausiai šešis mėnesius. Tačiau baiminamasi liga gali skirtis.
• Medicininės apžiūros davė neigiamų rezultatų. Nėra geresnio simptomų paaiškinimo nei hipochondrija, ypač nėra bendro nerimo ar panikos sutrikimo.

Hipochondrijos formos

Ekspertai išskiria du hipochondrijos potipius: nors viena hipochondrikų grupė vis dažniau kreipiasi medicininės pagalbos, kita grupė stengiasi išvengti medicininės priežiūros.

Skirtinga klasifikacija pateikia dabartinę Amerikos psichinių ligų klasifikavimo sistemą: Hipochondrijos pogrupiui pirmiausia būdingi fiziniai simptomai, tuo tarpu kitoje pogrupyje nerimą vaidina didesnis vaidmuo.

Diferenciacija į kitas ligas

Atskirti panikos sutrikimą nuo hipochondrijos gali būti sunku. Nors žmonės, kenčiantys nuo panikos sutrikimo, bijo aštrių ligos padarinių, hipochondrikai ypač kreipia dėmesį į ilgalaikę perspektyvą, o ne į ūmią situaciją.

Bendri nerimo sutrikimai, skirtingai nei hipochondrija, būdingi įvairiais nespecifiniais rūpesčiais.

Skirtingai nuo žmonių, turinčių somatizacijos sutrikimų, hipochondrikai yra mažiau susiję su pačiu simptomu, o ne su jo pasekmėmis ir reikšmingumu.

OKS taip pat gali būti laikomas alternatyvia hipochondrijos diagnoze. Kiti nubrėžti psichiniai sutrikimai yra fobijos: fobikai bijo ligos, kurios dar neturi. Hipochondrikai paprastai daro prielaidą, kad jau turi ligą, net jei ji dar nepasirodė.

Hipochondrija: gydymas

Hipochondrijos terapija daugiausia susideda iš psichoterapijos. Vartojant vaistus, hipochondrinis sutrikimas gydomas tik sunkiais atvejais.

Dažniausiai (kaip ir su nerimo sutrikimais) terapijos metodu pasirenkama kognityvinė-elgesio psichoterapija. Viena vertus, šios terapijos tikslas yra pakeisti hipochondrijos minčių modelius (pažintinius). Šiuo tikslu turėtų būti sumažintas per didelis ligos tikimybės įvertinimas. Kita vertus, reikia pritaikyti paciento elgesio modelius. Visų pirma tai liečia nuolatinę apsaugą, kurią teikia gydytojai. Be to, pacientas gali suformuluoti ketinimų deklaracijas. Šios krypties hipochondrijos terapijos kursas yra padalintas į skirtingas fazes:

Kognityvinė elgesio psichoterapija: įvadas

Daugeliu atvejų psichoterapinė pagalba naudojama tik praėjus metams nuo hipochondrijos pradžios. Ypač gydymo pradžioje reikia sustiprinti paciento įžvalgą, kad jo kančia visų pirma grindžiama perdėta baime. Norėdami tai padaryti, terapeutas nukreipia pacientą nuo suvoktų simptomų iki nerimo. Pasibaigus terapijos seansui, kuris trunka keletą sesijų, nustatomi paciento tikslai.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija: pagrindinė dalis

Faktinėje terapijoje daugiausia dėmesio skiriama dviem pagrindiniams dalykams: viena vertus, turėtų būti padidėjęs klaidingo suvokimo suvokimas, kita vertus, būtina pritaikyti paciento elgesį.

Pirmasis dėmesys skiriamas Fizinio diskomforto suvokimaskad neteisingai interpretuojamas rimtas nerimas, sukeliantis pokyčius. Tam tikslui parengti alternatyvūs nepatogumų paaiškinimai. Tai galima padaryti naudojant įvairius eksperimentus.

Vienas iš šių eksperimentų yra vadinamasis somatosensorinis amplifikavimas. Ji grindžiama prielaida, kad simptomų suvokimas (sensorinis) (somatinis) grindžiamas padidėjusiu dėmesiu. Norėdami tai iliustruoti, hipochondrikas yra raginamas vieną dieną susikoncentruoti į nepaveiktą kūno vietą, pavyzdžiui, pėdą. Tada greitai pranešama apie įvairius simptomus, tokius kaip skausmas ar dilgčiojimas. Kartu ieškoma naujų ir realistiškesnių šių pojūčių paaiškinimų.

Be to, atskleidžiamas ryšys tarp nerimo ar panikos priepuolių ir juos sukeliančių (streso) veiksnių hipochondrijoje. Tai gali būti parašyta, pavyzdžiui, ligos nerimo žurnalai. Su jų pagalba galima parodyti ryšį tarp streso ir nerimo.

Visų procedūrų tikslas yra sukurti alternatyvius simptomų, sukeliančių hipochondrinį nerimą, paaiškinimus. Pvz., Dėl nugaros skausmo tai būtų nuolatinis netinkamas elgesys.

Antrasis centrinis hipotechijos psichoterapijos pradinis taškas yra vadinamųjų sumažinimas siekdamas saugumo elgesio, Toks elgesys apima dažną savo kūno apžiūrą, nuolatinį perdraudimo norą ir sveikatos problemų vengimą tokiose vietose kaip ligoninės. Šie elgesio modeliai trumpą laiką palengvina hipochondriją. Tačiau kadangi pacientas dažnai turi juos kartoti, kad jaustųsi saugus, jo gyvenimas yra labai sutrikęs.

Norėdami ištaisyti šią situaciją, hipochondrikas pirmiausia turėtų apibūdinti perdraudimo tipą. Tai gali būti, pavyzdžiui, nuolatinis odos ieškojimas bijant odos vėžio. Kartu su terapeutu analizuojamos tokio elgesio pasekmės. Tuo remiantis gali būti parengtas ketinimų protokolas, kuris bus patikslintas vėliau. Pavyzdžiui, galima nurodyti, kad hipochondrikas tikrina savo odą tik kartą per mėnesį. Tai turi būti pagrįsta suprantamais argumentais. Svarbu, kad hipochondrikas jį užfiksuotų. Tai leidžia retrospektyviai perdrausti save, taip pat analizuoti recidyvus į senus elgesio modelius.

Taip pat naudingas gydant hipochondriją yra tiesioginis susidūrimas su nerimą sukeliančiomis situacijomis, kurių hipochondrija paprastai išvengia (tas pats daroma gydant nerimo sutrikimą). Kai kurie hipochondrikai, pavyzdžiui, vengia spausti rankas su nepažįstamais žmonėmis, bijodami užsikrėsti patogenais. Susidurti su tokia nerimo kupina situacija iš pradžių galima tik mintyse, nes pacientas įsivaizduoja scenarijų, protiškai siekia šios idėjos ir ją ištveria. Tokios konfrontacijos gali būti vykdomos ir realiai. Pacientas turėtų stengtis ištverti situaciją be įprastų apsauginių reakcijų. Taip pat galima aptarti ir išanalizuoti tam tikras pavojaus situacijas.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija: baigimas

Hipochondrijos psichoterapinės terapijos pabaigoje pateikiami apibendrinti ir ryškiai pateikti paaiškinimai ir analizės. Tada aptariami argumentai už ir prieš ligos prielaidas. Svarbu atskirti realistinius ir neįtikėtinus argumentus ir pabrėžti šiuos skirtumus.

Visos terapijos pagrindas turi būti apgalvotas hipochondriko sprendimas priimti terapiją. Terapija grindžiama pokalbiu akis į akį nuo pradžios iki pabaigos, leidžiant pacientui išsiugdyti naujus mąstymo būdus. Terapija skirta tam, kad nukentėjusieji sąmoningai pagerintų hipochondrijos valdymą, kad sumažintų savo pačių kančias.

Būtina paaiškinti pacientui hipochondriją, užtikrinti supratimą ir taip padėti hipochondrijai. Norint patenkinti šiuos reikalavimus, nepakeičiami geri santykiai tarp paciento ir terapeuto.

narkotikai

Gerų tyrimų apie hipochondrijos vaistų terapiją beveik nėra. Daugeliu atvejų buvo išbandyti vadinamieji selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), ypač fluoksetinas. Jie naudojami daugeliui psichinių ligų. Serotoninas yra svarbus smegenų pasiuntinys, kurio koncentraciją padidina ši vaistų grupė. Tai pagerina hipochondrijos simptomus. Tačiau nėra duomenų, ar poveikis išlieka ir pasibaigus terapijai.

Kuri terapija veikia geriausiai?

Palyginus psichoterapiją, gydymą narkotikais, o ne gydymą, psichoterapija ir narkotikai buvo vienodai veiksmingi. Tyrimai rodo, kad teigiamas terapinis psichoterapijos poveikis išlieka ilgiau nei nutraukus vaistą. Hipochondrija, atsirandanti dėl kitos (psichinės) ligos (antrinės hipochondrijos), paprastai gali būti sėkmingai kontroliuojama šios ligos terapija.

Hipochondrija: ligos eiga ir prognozė

Hipochondrija gali patirti krizę. Šias krizes gali sukelti situacijos, sukeliančios tam tikras asociacijas ar prisiminimus. Jį galima žymiai pagerinti naudojant terapiją.

Sunkios hipochondrijos gali sukelti sutrikimus visose gyvenimo srityse. Be darbinio gyvenimo, taip pat gali nukentėti santykiai su kitais žmonėmis.

Nors hipochondrija negali būti išgydoma, tačiau sėkmingas gydymas gali žymiai sumažinti kančias. Tyrimai parodė, kad ypač sunkiai sergantiems hipochondrikams naudinga kognityvinė-elgesio psichoterapija ir palengvinimas. Apskritai, kuo ilgiau hipochondrija jau egzistuoja ir kuo ji sunkesnė, tuo blogesnė prognozė. Be to, esamos ligos (ypač psichinės ligos, tokios kaip nerimas ar depresija) gali pabloginti gydymo rezultatus. Todėl tokios ligos turi būti intensyviai gydomos tuo pačiu metu.

Ypač jauniems pacientams yra didelė tikimybė, kad jie pateks į gydymą hipochondrija gali susitvarkyti geriau.