kaulų uždegimas

Kaulų uždegimas: aprašymas

Kaulų uždegimas yra kaulų medžiagos uždegimas. Kasdien vartojant terminą kaulų uždegimas, paprastai vartojamas išorinių, kietų kaulų medžiagų, taip pat kaulų čiulpų uždegimas. Tačiau gydytojai tiksliau išskiria kaulų kietosios medžiagos uždegimą (osteitą) be kaulų čiulpų ir kaulų čiulpų uždegimą (osteomielitą).

Osteitą ir osteomielitą dažniausiai sukelia bakterijos (labai retai virusai ar grybeliai) ir jie atsiranda po kaulų lūžių (lūžių), kaulų operacijų ar infekcijų. Be užsikrėtusio audinio tipo, kaulų ir kaulų čiulpų uždegimai taip pat skiriasi savo kilme:

Kaulų uždegimas atsiranda, kai bakterijos pasiekia kaulą iš išorės, pavyzdžiui, esant atvirai traumai ar chirurginei žaizdas. Kurie kaulai tiksliai paveikti, priklauso nuo priežastinio sužalojimo vietos. Priešingai, kaulų čiulpų uždegimas atsiranda, kai bakterijos patenka į kaulą per kraują (hematogeninis kaulų uždegimas). Paveiktos daugiausia šlaunies (šlaunikaulio) ir blauzdos (blauzdikaulio).

Kaulų uždegimas: ūmus ar lėtinis

Kaulų uždegimas gali būti ūmus ar lėtinis. Pagrindiniai ūminio kaulų uždegimo simptomai yra paraudimas, patinimas, atšilimas ir skausmas paveiktoje vietoje. Pirmiausia jis gydomas antibiotikais, kad sunaikintų sukėlėjas. Kai kuriais atvejais, kai kaulas jau yra stipriai pažeistas, būtina operatyvi terapija.

Negydant, ūmus kaulų uždegimas gali tapti lėtinis, o gijimo procesas gali būti labai atidėtas. Lėtinio kaulų uždegimo metu kūnas bando kovoti net su bakterijomis, sudarydamas savotišką kapsulę aplink uždegiminę vietą. Tačiau šioje kapsulėje bakterijos gyvena. Pažeistame sąnaryje yra skausmas ir apribotas judumas. Retkarčiais kapsulės vidus gali ištuštinti į išorę pūlio pavidalu.

Kaulų uždegimas: dažnis

Dažniausia kaulų infekcija yra ta, kuri atsiranda po operacijos. Tai sudaro apie 80 procentų visų kaulų infekcijų. Dėl dar neišaiškintų priežasčių vyrai dažniau kenčia nei moterys.

Hematogeninis kaulų čiulpų uždegimas (taip pat endogeninis ar vidinis kaulų uždegimas) ypač pasireiškia vaikams. Išorinė kaulų infekcija (taip pat egzogeninis ar išorinis kaulų uždegimas) dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Ūmus kaulų uždegimas tampa lėtinė forma maždaug 10–30 procentų visų atvejų.

Speciali forma: spondilitas

Ypatinga kaulų uždegimo forma yra spondilitas. Uždegimas paveikė stuburo kaulus (stuburo slankstelius). Spondilitą dažniausiai sukelia bakterijų plitimas per kraują, o gydytojai kalba apie hematogeninę sklaidą. Pacientai turi labai aukštą karščiavimą ir stiprų nugaros skausmą, kuris dažniausiai sustiprėja naktį ir mankštos metu. Paveikti asmenys paprastai automatiškai rūpinasi nugara.

Kaulų uždegimas: simptomai

Tarp kaulų ir kaulų čiulpų uždegimo simptomai iš esmės gali skirtis, nes uždegimo būdas yra skirtingas.

Kaulų čiulpų uždegimas: simptomai

Kaulų čiulpų uždegimas sutelktas į bakterinę infekciją. Dauguma sergančiųjų jaučiasi pavargę ir pavargę, juos kamuoja bendras negalavimas ir karščiavimas. Po kelių dienų atsiranda pirmasis sąnarių ir galūnių skausmas; Išoriniai uždegimo požymiai pradžioje dar nėra pastebimi. Tik po kelių dienų paveiktos vietos išsipučia. Iš išorės jaučiamas reikšmingas atšilimas.

Dažnai kaulų čiulpų uždegimas pažeidžia kelio ir žasto sąnarius. Uždegusios galūnės yra papildomai suglebusios ir skausmingos. Jei uždegimas paveikė sąnarius arba uždegimas dramatiškai plinta kaule, tai gali sukelti kaulų čiulpų nestabilumą ir negrįžtamą žalą. Vaikams karščiavimas gali pakilti iki 40 laipsnių. Be to, vaikams šaltkrėtis atsiranda dažniau.

Kaulų uždegimas: simptomai

Kaulų uždegimas taip pat sukelia skausmą. Be to, paveikta sritis gali būti patinusi ir taip pat pasireikšti paraudimas. Priešingai nei kaulų čiulpų uždegimas, pūliai gali ištekėti kaulų uždegimo metu, todėl juos galima greitai diagnozuoti.

Lėtinio kaulų uždegimo metu intervalai be simptomų visada yra ilgi. Tada staiga gali išsivystyti kaulų uždegimas, parodantis kiekvieną ūminio infekcijos simptomą kiekvieno protrūkio metu.

Kaulų uždegimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaulų ir kaulų čiulpų uždegimus daugiausia sukelia bakterijos.

Gydytojai paskirsto kaulų uždegimą pagal jų formavimo pobūdį:

Hematogeninis (endogeninis) kaulų uždegimas

Kai bakterijos patenka į kaulą per kraują, gali atsirasti uždegimas. Dėl to atsiranda kaulų čiulpų uždegimas. Iš esmės bakterijos gali kilti iš bet kurios bakterinės infekcijos, tokios kaip vidurinės ausies infekcija, žandikaulio infekcija ar tonzilitas.

Potrauminis (egzogeninis) kaulų uždegimas

Potrauminio kaulų uždegimo atveju bakterijos pateko į kaulus iš išorės, pavyzdžiui, per operacijos žaizdą arba užkrėtę operacinės žaizdą.

Stiprinta kaulų infekcija

Sraigtų ar plokštelių kraštuose, kurie operacijos metu įvedami į kaulą, imuninė sistema negali veikti. Taigi čia bakterijos gali daugintis netrukdomai – atsiranda plinta kaulų infekcija.

Nepaisant to, kaip atsirado uždegimas, jį iš esmės gali sukelti šie patogenai:

• stafilokokai
• streptokokai
• Kitos bakterijų rūšys, tokios kaip Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis ir Escherichia coli
• Retas virusas ar bakterija

Kaulų uždegimo metu išorinė, kieta kaulo medžiaga yra paveikta uždegimo, nedalyvaujant kaulų čiulpuose. Pirma, periosteum, supančio kaulą, tampa uždegimas. Iš ten bakterijos plinta į žievės sluoksnį (Substantia compacta). Taip pat gali būti tik tarpvietės uždegimas. Tačiau gydytojai jau nekalba apie kaulų uždegimą, o traktuoja šį atradimą kaip savarankišką ligą.

Vaikams viršutinės rankos ir šlaunų ilgųjų kaulų augimo sritys yra ypač gerai aprūpintos krauju, nes čia auga kaulai. Todėl bakterijos gali patekti ten lengviau ir sukelti kaulų čiulpų uždegimą nei suaugusiesiems. Toks kaulų čiulpų uždegimas gali plisti iš vidaus į išorę. Pirmiausia užkrėsti tik kaulų čiulpai (mielitas), tada aplinkiniai kauliniai audiniai (osteomielitas). Kaulų čiulpų uždegimas pasireiškia vaikams, kurių imuninę sistemą susilpnina pagrindinė liga, netinkama mityba ar vaistai.

Ūmus ir lėtinis kaulų uždegimas

Priklausomai nuo laiko eigos, gydytojai skiria ūminį ir lėtinį kaulų uždegimą ar kaulų čiulpų uždegimą. Ūminį uždegimą sukelia tiesioginis bakterijų užpuolimas. Gali išsivystyti į lėtinį kaulų uždegimą, jei terapija pradedama per vėlai arba nėra tinkamai baigta. Lėtinės formos simptomai paprastai pasireiškia partijomis. Kūnas aplink likusias bakterijas sudaro tam tikrą kapsulę. Bakterijos yra įtrauktos į tai, tačiau ten ir toliau netrukdomai dauginasi. Retkarčiais jie nutekėja į pūlingą skystį. Šie rizikos veiksniai padidina kaulų uždegimo išsivystymo riziką po traumos ar operacijos:

• neprievalgis
• senatvė
• Nikotino, alkoholio ar narkotikų vartojimas
• inkstų nepakankamumas
• kepenų silpnumas
• nepakankama kvėpavimo funkcija
• Imuniniai sutrikimai dėl ŽIV ar imunosupresinis gydymas
• piktybiniai navikai
• Sisteminės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar arteriosklerozė

Kaulų uždegimas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama kaulų infekcija, šeimos gydytojas ar kaulų ligų specialistas yra tinkamas asmuo, į kurį reikia kreiptis. Pradiniame pokalbyje (anamnezėje) turite galimybę tiksliai pasakyti gydytojui savo simptomus ir nusiskundimus. Ši informacija gali pateikti pirminius kaulų uždegimo įrodymus. Norėdami konkrečiau apibūdinti jūsų atvejį ir atmesti kitas sąlygas, gydytojas gali užduoti papildomų klausimų, tokių kaip:

• Ar pastarosiomis dienomis labiau kentėjote nuo ligos simptomų, tokių kaip karščiavimas ar nuobodulys?
• Ar per pastarąsias kelias dienas ar savaites buvo atlikta operacija?
• Kuriuose vietose skausmas lokalizuotas?

Po anamnezės vyksta fizinis patikrinimas. Pirmiausia gydytojas nuskaito tuos kaulus ar sąnarius, kurie skauda. Jei atsiranda slėgio skausmas arba jei matomas aiškus patinimas ar paraudimas, tai yra dar vienas kaulų infekcijos požymis.

Be to, imamas kraujas ir padaryta kraujo nuotrauka. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir padidėjęs C reaktyviojo baltymo (CRP) kiekis rodo uždegimą organizme.

Jei sąnarys ypač patinsta, gydytojas sąnario punkcijai atlikti gali naudoti šiek tiek storesnę adatą nei kraujo rinkinys. Tokiu atveju imamas sąnario skysčio mėginys, kuris tikrinamas, ar nėra tam tikrų bakterijų.

Naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), galima vizualizuoti kaulų uždegimą. Vėlesniame etape kaulų medžiagos pokyčiai taip pat pastebimi rentgeno metu, bet ne ankstyvoje stadijoje. Ultragarsiniu tyrimu galima nustatyti, ar uždegimas paveikė papildomus minkštuosius audinius (pavyzdžiui, raumenis), ar nėra sąnario efuzijos.

Brody abscesas

Ypatinga kaulų uždegimo forma vaikystėje yra Brodie abscesas. Skausmingas patinimas atsiranda tam tikroje apibrėžtoje vietoje. Laboratoriniai duomenys paprastai nėra pastebimi, o simptomai nėra tokie ryškūs. Tačiau rentgenogramoje galima atpažinti periosteum atsiskyrimą nuo kaulo. MRT taip pat rodo kaulų struktūros pokyčius.

Kaulų uždegimas: gydymas

Norint veiksmingai gydyti kaulų uždegimą, reikia pašalinti sukeliančias bakterijas. Jiems skiriami antibiotikai. Kadangi kai kurios bakterijų rūšys yra atsparios tam tikriems antibiotikams, prieš pradedant gydymą reikia nustatyti, kurios bakterijos yra atsakingos už kaulų uždegimą.

terapija osteomielitas

Sergant kaulų čiulpų uždegimu, paprastai pakanka vartoti antibiotikus per burną (per burną). Jie ištirpsta kraujyje ir, kaip ir bakterijos, per kraują patenka į kaulų čiulpus, kur gali sunaikinti bakterijas.

terapija osteitas

Kaulų uždegimo atveju geriamųjų antibiotikų daugeliu atvejų nepakanka. Čia chirurginis uždegimo gydymas gali būti atliekamas infekcijos šaltinio, atliekant skalavimo operacijas, tiekiamos antibiotikų turinčios nuosėdos. Jei kaulų struktūros jau pažeidžia kaulines struktūras arba uždegimas progresuoja nepaisant antibiotikų terapijos, paveiktą kaulinį audinį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Pašalintos kaulo dalys pakeičiamos dirbtiniais implantais, kad kaulas vėl būtų stabilus po išgydymo. Jei pažeistame kaule yra pašalinių daiktų, tokių kaip plokštelės ar varžtai, ir yra rizika, kad jie trukdo ar trukdo gijimui, jie pašalinami.

Po operacijos galimos įvairios gydymo galimybės. Jei sąnarius pažeidžia kaulų uždegimas, dažnai naudojamos nedidelės kempinės, kuriose yra antibiotikų. Be to, kanalizaciją galima išleisti į išorę, per kurią iš jungties gali ištekėti žaizdos. Jei uždegimo vieta yra galūnėse, po operacijos iš išorės sukuriamas atraminis atplaiša, su kuria uždegtas kaulas tam tikrą laiką yra sugadinamas ir atleidžiamas, kol jis atsinaujina. Jei kaulų infekcija yra išplitusi arba yra didelė pakartotinio uždegimo rizika (pasikartojimo rizika), kartais vyksta atviras žaizdų gijimas. Chirurginė žaizda tam tikrą laiką po operacijos paliekama atvira ir vėliau vėl uždaroma.

Kai kuriais kaulų uždegimo atvejais nepakanka vienos operacijos, tačiau paveiktą vietą reikia atidaryti dar kartą – arba pašalinti dar labiau uždegusius audinius, arba atstatyti anksčiau pašalintas atramines struktūras ar implantus. Net jei simptomų ilgą laiką nėra, po daugelio metų po pirmosios operacijos gali išsivystyti kitas uždegiminis fokusas (pasikartojimas).

Operacijos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, yra tam tikra rizika, susijusi su kaulų uždegimo operacija. Operacijos metu ir po jos kraujavimas, kraujavimas ir kraujosruvos gali atsirasti dėl traumos kraujagyslėms toje vietoje. Be to, yra rizika, kad gali atsirasti pasikartojančios infekcijos arba gali būti jutimo sutrikimai dėl nervų sužalojimo chirurginėje srityje.

Po operacijos labai retai būna kaulų gijimas, sumažėjęs judrumas ar neteisingas kaulų suliejimas. Be to, gali pasireikšti vadinamasis Sudecko sindromas. Proceso metu kaulas aplink tolimiausią plotą yra suskaidomas ir atsiranda tolesnis skausmingas uždegimas.

Kaulų uždegimas: ligos eiga ir prognozė

Kaulų čiulpų uždegimo (osteomielito) ar kaulų uždegimo (osteito) prognozė priklauso nuo uždegimo tipo, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos stiprumo ir susijusių patogenų pobūdžio.

Ūminis kaulų čiulpų uždegimas turi didelę galimybę pasveikti. Kaulų uždegimo atveju išgydyti be nuolatinių pažeidimų paprastai įmanoma, jei jie laiku nustatomi ir gydomi. Lėtinio kaulų uždegimo gydymas yra sunkesnis. Ypač suaugusiesiems (rečiau vaikams) yra rizika, kad kaulinis uždegimas lėtinėje formoje praeis.

Kaulų čiulpų uždegimu sergantiems vaikams pasveikimo galimybės paprastai yra geresnės nei suaugusiesiems. Tačiau vaikams yra augimo sutrikimo rizika, kai osteomielitas pažeidžia kaulų augimo sąnarius. Augimo sąnariai yra tos kaulo dalys, kurias vis dar sudaro kremzlės vaikams, iš kurių nuolat formuojasi nauja kaulų medžiaga, kad būtų galima sveikai augti. Jei šis procesas sutrikdytas, jis gali sukelti sulėtėjusį augimą ir sutrumpėjusias rankas bei kojas – atsižvelgiant į tai, kur yra uždegiminis dėmesys.

Jūs negalite užkirsti kelio kaulų infekcijai. Ypač vaikams reikia atkreipti dėmesį į kaulų ir sąnarių nusiskundimus. Dėl skausmo požymių geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Osteito riziką galima sumažinti, ypač vaikams su silpna imunine sistema, pašalinus lėtiniams uždegimams jautrias struktūras ir organus. Tai apima, pavyzdžiui, tonziles ar polipus. Jei yra bakterinė infekcija, geriausia apsauga nuo infekcijos yra antibakterinis gydymas antibiotikais kaulų uždegimas, Tačiau to negalima išvengti ir apskritai atmesti.