epididimitas

Epididimitas: aprašymas

Epididimitas (epididimitas) daugeliu atvejų atsiranda kaip bakterinis prostatos ar šlapimo takų uždegimas. Tai retai būna atskirai kaip vienintelis epididimio uždegimas, nes ligos sukėlėjai plinta išilgai kraujagyslių. Epididimitas dažniausiai atsiranda tik prasidėjus brendimui.

Epididimitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Sėklidės ir epididimai

Epididimitas suskaičiuoja vyro išorinius lytinius organus, taip pat varpą ir sėklides. Sėklidės ir epididymis guli kartu kapšelyje (kapšelyje). Sėklidės gamina spermą ir lytinius hormonus. Viršutiniame sėklidės poliuje šviežia sėkla patenka į epididimį ir laikoma ten. Vas deferens iškyla iš epididimio, o po to prostatos srityje patenka į šlaplę.

Nors sėklidės ir epididimidai yra arti vienas kito ir yra glaudžiai susiję, orchitas nėra tas pats, kas epididimitas. Pastarasis yra daug dažnesnis. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimas pažeidžia ir sėklides, ir epididimidus. Šiuo atveju mes kalbame apie epididimorchitą.

Epididimitas: simptomai

Epididimito simptomai, panašūs į orchito (Orchito) simptomus: Paprastai gana staiga atsiranda skausmingas, iš dalies palpuojamas kapšelio patinimas, kurį gydytojai vadina „ūmia kapšeliu“. Aplinkinei odai būdingi uždegimo požymiai, tokie kaip perkaitimas ir paraudimas. Epididiminis skausmas gali spinduliuoti į kirkšnį ir apatinę pilvo dalį. Ligos simptomai yra karščiavimas iki 40 ° C, vėmimas ir pykinimas.

Lėtinis epididimitas taip pat gali būti būdingas neskausmingas patinimas. Chlamidijos sukeltas epididimitas gali būti palyginti menkas simptomų.

Epididiminis uždegimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios epididimito priežastys yra bakterinis šlapimo takų ir prostatos uždegimas. Paprastai patogenai iš šlaplės ar prostatos epididimį pasiekia per kraujagysles. Tada kalbama apie „kylančią (kylančią) infekciją“.

Vyrai, turintys šlapimo pūslės disfunkciją, urogenitalinius apsigimimus ir nuolatinę šlapimo pūslę, turi ypač didelę ligos riziką. Vaikai dėl šlapimo takų apsigimimų sukelia bakterijų patekimą į epididimį. Kai kuriais atvejais sėklidžių sukimasis, tai yra sėklidžių susisukimas, sukelia epididiminį uždegimą. Epididymis daugeliu atvejų yra uždegimas, bet ne atskirai, bet kartu su gretimomis sėklos ir šlapimo takų dalimis.

Kurie patogenai sukelia uždegimą?

Sėklidžių uždegimą dažniausiai sukelia virusai – ne taip ir epididimitas. Priežastis čia dažniausiai yra bakterijos. Dažnai tai yra Chlamydia trachomatis (reta Neisseria gonorėja) atvejis tarp vyrų iki 35 metų (seksualiai aktyvūs). Žarnyno bakterijos, tokios kaip Escherichia coli, Enterococci, Klebsiella ar Pseudomonas aeruginosa, taip pat stafilokokai yra atsakingos už vyresnių nei 35 metų vyrų epididimitą.

Epididimitą retai sukelia bakterijų plitimas per kraują (ypač pneumokokai ir meningokokai), tuberkuliozės ligos dalis arba traumos: Jei šlapimas patenka į sėklines venas, gali atsirasti cheminis epididimito sudirginimas. sukelia uždegiminį procesą.

Kitos galimos priežastys

Retesnis virusinis epididimio uždegimas dažniausiai kyla iš kiaulytės viruso. Tokiu atveju dažnai pažeidžiamos sėklidės, o prieš orchitą gali būti epididimitas. Prieš paauglystę, adeno- ir enterovirusai gali sukelti vadinamąją postinfekciją, kaip epididimitą po infekcijos.

Autoimuniniai procesai taip pat laikomi epididimito priežastimi.

Grybai (Candida, Coccoidioides, Histoplasma ir kt.) Ir kirminai (Schistosoma, Wucherichia ar Echinococcus) yra retos epididimito priežastys Vokietijoje.

Be to, yra atskiras epididimito aprašymas, kurį sukėlė vaistai, tokie kaip amjodaronas (vaistas nuo aritmijos).

Epididimitas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate epididimitą, turite kreiptis į urologą. Gydytojas pirmiausia išsamiai pakalbės su jumis apie jūsų skundus ir galimas pagrindines ligas (ligos istoriją). Galimi klausimai, pavyzdžiui:

• Nuo kada yra skundų?
• Ar simptomai prasidėjo staiga?
• Ar šlapinantis yra išskyrų iš varpos ar skausmas?
• Ar jūs jau žinote apie šlapimo takų ligas (įskaitant šlapimo takų infekcijas)?
• Ar turite lytinių santykių?

Epididimitas: fizinis patikrinimas

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Pirmiausia gydytojas apžiūrės kapšelį, ar jame nėra atpažįstamų uždegimo požymių (perkaitimas, paraudimas), ir patikrina, ar patinsta epididimija.

Tada gydytojas pakelia kapšelį. Jei tai sumažina simptomus (Prehn ženklas teigiamas), tai reiškia epididimitą. Dėl sėklidės uždegimo ir sėklidės sukimo (sėklidės sukimosi aplink savo ašį) skundai, atsirandantys dėl kapšelio pakėlimo, nepagerėja. Šis skirtumas yra labai svarbus, nes sėklidžių sukimasis yra avarinis atvejis, kurį reikia įjungti per kelias valandas. Sėklidžių sukimo metu kartu gali pasireikšti ir epididimito uždegimas. Jei apžiūros metu negalima atmesti sėklidžių sukimo, būtina operatyviai paveikti sėklidę. Jei epididimio srityje jau yra susidaręs abscesas (kapsuliuota pūlių kolekcija), jis gali būti palpuojamas kaip svyruojantis patinimas.

Epididiminis uždegimas: laboratoriniai tyrimai

Gydytojas taip pat paprašys šlapimo mėginio. Viena vertus, jūs galite greitai patvirtinti įtarimą dėl šlapimo takų infekcijos vadinamuoju „šlapimo nutekėjimu“ ir, kita vertus, sukurti vadinamąsias šlapimo kultūras. Pastaroji turėtų padėti nustatyti sukėlėją ir jo jautrumą tam tikriems antibiotikams (Resistogramma). Be to, įtarus epididimitą, laboratorijoje galima paimti šlaplės įėjimo tepinėlį.

Epididimito atveju kraujo tyrimai parodo tipinius uždegimo požymius (pvz., Padidėjęs leukocitų skaičius). Įtariama kiaulytės viruso infekcija gali būti naudojama aptikti antikūnus kraujyje.

Epididiminė liga: vaizdavimas

Jei įtariamas epididimitas, diagnozei nustatyti ypač svarbus ultragarsinis sėklidės tyrimas (sėklidės ultragarsas). Tai galima pakartoti bet kuriuo metu ir yra visiškai saugu. Todėl sonografija taip pat puikiai tinka įvertinti ligos eigą. Urologas ultragarsiniame vaizde atpažįsta uždegimo mastą ir tai, ar procesas jau išplito į gretimas sėklides. Net prasidėjęs absceso formavimasis gali būti atpažįstamas laiku.

Jei įtariama, kad šlapimo sistemoje yra obstrukcija, dėl kurios šlapimas patenka į kraujagysles ir sėklides, šlapimo takų ultragarsiniai tyrimai ir galbūt rentgeno tyrimai atliekami naudojant kontrastinę medžiagą (urografija). Pavyzdžiui, galima nustatyti šlaplės kliūtis (šlaplės striktūras). Gali prireikti išmatuoti šlapimo srovę arba burbulinį veidrodį.

Epididiminis uždegimas: gydymas

Epididimito terapija susideda iš lovos poilsio, analgetikų ir galbūt antibiotikų. Svarbu laikyti sėklides ir jas atvėsinti šaltais kompresais. Ūminis uždegimas gali trukti nuo aštuonių iki dešimties dienų. Gijimo procesas pasižymi temperatūros normalizavimu, skausmo išnykimu ir epididimito sulėtėjimu. Tik tada pacientas gali atsikelti. Jis gauna juokdarį (maišelio formos tvarsliava, kad apsaugotų sėklides), kad epididimitas ir sėklidės negalėtų nukristi.

Esant stipriam skausmui, spermatozoidą galima įsiskverbti naudojant vietinius anestetikus. Miego metu padidėja trombozės rizika. Dėl to kraujo krešulių prevencijai pacientui gali būti skiriamas antikoaguliantas heparinas.

Vaikams dėl šlapimo takų pažeidimo, kuris kliudo šlapimo nutekėjimui, dažniausiai atsiranda epididimitas. Norint, kad gijimas vyktų greičiau, šlapimas dažnai laikinai pašalinamas iš šlapimo pūslės (punkcinė cistostomija). Jei reikia, gydant epididimitą, būtina chirurginis malformacijos gydymas.

Jei dėl epididimito susidaro abscesas (kapsuliuotas pūlių rinkinys), jį reikia chirurginiu būdu atidaryti ir pašalinti.

Jei infekcija chlamidija sukelia epididimitą, visada reikia gydyti visus lytinius partnerius. Priešingu atveju galimos pakartotinės infekcijos (pakartotinės infekcijos).

Lėtinio gydymo kurso atveju reikia ilgiau (ypač antibiotiko dozės). Sunkiais atvejais epididimiją reikia pašalinti chirurginiu būdu (epididimektomija) arba nutraukti spermatozoidinį laidą (vazektomija).

Jei spermatozoidai išsiskiria dėl uždegimo (okliuzinė azoospermija), tai galima pašalinti mikrochirurginiais metodais, kai uždegimas atslūgsta. Vadinamosios epididimovasostomijos metu spermatozoidai vėl sukuriami ištisiniu keliu.

Epididiminė liga: ligos eiga ir prognozė

Gydant epididimitą, reikia daug kantrybės: gijimo procesas gali trukti iki šešių savaičių – net ir optimaliai gydant. Tik tada kapšelis vėl jaučiasi normalus daugeliui vyrų.

Paprastai epididimitas gydo gerai. Taip pat yra ir galimų komplikacijų, tokių kaip fistulės, vietinis epididiminio audinio sunaikinimas ir uždegimo perdavimas išilgai sėklidžių ir šlapimo takų. Kartais uždegiminis fokusas (abscesas) būna kapsulėje dėl ryškaus epididimito. Tada jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Dažnas ar uždelstas epididiminio uždegimas gali sukelti randų susidarymą ir susiaurėjimą epididimyje ar vazos deferencijose. Dėl to gali būti kliudoma spermos transportavimui, o tai sukelia nevaisingumą, ypač esant dvišaliam uždarymui (okliuzinė azoospermija). Be to, uždegimas gali plisti į, be kita ko, gretimas sėklides.

Pasikartojančiam epididimitui dažnai padeda tik operatyvus spermatozoidinio laido atskyrimas (vazektomija) arba epididimio pašalinimas (epididimektomija). Be to, pažengusioje uždegimo stadijoje kartais reikia pašalinti sėklides.

Be apsinuodijimo krauju (sepsio), vadinamoji Fournier gangrena yra baiminga komplikacija, kai epididimitas susilpnėjusioje imuninėje sistemoje yra labai sunku. Dėl to sėklidėse susidaro jungiamojo audinio sruogų audinių dehidracija (nekrozė), o tai gali sukelti sunkią viso organizmo uždegiminę reakciją su dideliu mirštamumu.