Kaip Schnappfingeris pavadino tendonitą (Tendovaginitis stenosans) rankos lenkiamųjų sausgyslių srityje. Kiti pavadinimai yra „greitasis pirštas“ (lat. Digitus saltans), piršto ir žiedo raiščių stenozė. Stiprinant mazgelį, sausgyslė nebegali laisvai slysti. Tai trukdo pažeisto piršto lenkimui ar ištempimui. Viskas, kas svarbu apie „Schnappfinger“, skaitykite čia.
„Schnappfinger“: Aprašymas
Tendovaginito stenozanai gali atsirasti ant visų pirštų lenkiamųjų sausgyslių. Dažniausiai nuo tendonito kenčia pirštai, kuriuos patiria daugiausia streso, taigi, vidurinis pirštas ir nykštys („greitasis nykštys“), taip pat žiedinis pirštas. Jei pažeistas pirštas yra sulenktas, jis iš pradžių lieka sulenktoje padėtyje ir gali būti ištemptas tik padidinus jėgas arba padedant kitai rankai. Kaip vardas sako Schnappfinger, tada sukuriamas aiškiai matomas spragtelėjimas, kuris taip pat gali būti skausmingas. Šis reiškinys vadinamas greitu pirštu ar spyruokliniu pirštu.
Kitas rankos tendinito tipas yra Tendovaginitis stenosans de Quervain. Tai paveikia tik ekstensorines sausgysles, esančias pirmame sausgyslių skyriuje ant riešo.
Schnappfinger: priežastys ir rizikos veiksniai
„Schnappfinger“ yra dažna liga – kasmet nuo Tendovaginito stenozų kenčia apie 28 žmonės iš 100 000 gyventojų. Per visą gyvenimą užsikrėtusio piršto rizika yra apie 2,6 proc. Diabetikams tikimybė padidėja net iki dešimties procentų. Ypač kenčia moterys: „Greitasis pirštas“ yra maždaug šešis kartus didesnis nei vyrų.
Pirmąjį tendonito apibūdinimą pavadinimu Tendovaginits stenosans 1850 m. Padarė Notta. Schnappfinger: priežastys ir rizikos veiksniai
Tendinito stenozuose paveikto piršto lanksčioji sausgyslė yra sutirštėjusi kaip mazgelis metakarpofalanginio sąnario lygyje. Dėl to sausgyslė nebegali laisvai slysti per įtemptą žiedinę juostą (vadinamąją A1 žiedinę juostą), kuri pritvirtina sausgyslės apvalkalą (kuriame tęsiasi sausgyslė) prie kaulo. Dėl to nukentėjęs pirštas dažnai gali būti sulenktas ar ištemptas tik trūkčiojant (prispaudimo reiškinys).
Daugeliu atvejų Schnappfinger priežastis nėra žinoma. Priešingu atveju, lėtinė pirštų ir rankų perkrova yra dažna priežastis, pavyzdžiui, darbe. Taip pat tokios uždegiminės ligos, kaip podagra, reumatas, ir medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, yra laikomos tendovaginito stenozų priežastimi.
Taip pat yra įgimta snapo forma, būtent įgimtas sulenktas nykštys (Pollex flexus congenitus). Paveikti vaikai jau gimsta su sutirštėjusia nykščio lenkimo sausgysle.
Schnappfinger: simptomai
Patinimas gali būti ryškus, todėl Schnappfinger simptomai gali būti skirtingi. Ligos pradžioje pacientai dažnai apibūdina pažeisto piršto sustingimą, ypač ryte. Daugeliu atvejų „sausgyslės mazgas“ gali būti palpuojamas vidurinių rankų plaštakų lygyje. Tada galima pajusti slėgį sukeliantį patinimą, kurį išstumia lenkiamosios sausgyslės. Tendovaginito stenozus gali lydėti nespecifinis skausmas ir sandarumo jausmas.
Pažengusioje ligos stadijoje, tipiškas spragtelėjimo reiškinys pasitaiko retkarčiais arba nuolat: Dėl mazgo tipo sustorėjimo sausgyslė gali slysti tik per žiedinę juostą, padidindama jėgą, o paskui staiga („greitai“), kuri nebūtinai siejama su skausmu. Snapo fenomenas dažnai atsiranda bandant ištiesti pirštą. Jei reumatinė liga slypi už užpakalinio piršto, lenkimas labiau blokuojamas.
Jei Tendovaginito stenozanas progresuoja, pažeistas pirštas retkarčiais arba nuolat suimamas lenkiant. Tik skausme jis gali būti ištemptas aktyviai arba pasyviai (padedant kitai rankai), o tada – ir galų gale visai ne.
Piršto skausmas jaučiamas ne tik judesio slopinimo vietoje, bet ir tempiamas šonu per sąnarius.
„Schnappfinger“: tyrimai ir diagnostika
Schnappfinger gali būti diagnozuotas grynai kliniškai. Pasyvus piršto judesys dažniausiai rodo greitą nykštį ar greitą pirštą, ypač ryte. Pacientai taip pat dažnai praneša apie slėgio skausmą žiedinės juostos srityje, kuris padidėja pirštui judant. Ant delno kartais gali būti jaučiamas mazgas ant metakarpinės galvos. Kai kuriais atvejais Tendovaginito stenozanai taip pat gali būti nagrinėjami ultragarsu.
Schnappfinger: Gydymas
Greitai judantis pirštas ankstyvosiose stadijose dažnai gydomas konservatyviai. Tačiau sėkmė paprastai būna tik laikina, todėl operacija dažnai atliekama.
Schnappfinger: Fizioterapija ir Co
Konservatyvaus gydymo metu gali būti naudojami vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, priešuždegiminiai tepalai ar kortizono injekcijos. Pažeistas pirštas kurį laiką gali būti imobilizuotas. Patinimą ir skausmą dažnai galima sumažinti vietiniu vėsinimu. Pašalinus simptomus, gali būti naudingi švelnūs fizioterapinio gydymo pratimai.
Greitas pirštas: OP
Norint naudoti „Schnappfinger“, paprastai būtina tik vietinė nejautra. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį ir po to išpjauna pirmąją žiedo juostą ant pažeisto piršto išilgine ašimi. Be to, jei reikia, jis pašalins uždegiminius sausgyslių slydimo audinius. Tada chirurgas patikrina, ar sausgyslė gali laisvai slysti, prieš susiuvama žaizda.
„Schnappfinger“ operacija: komplikacija
Dažniausia chirurginio Schnapferingerio gydymo komplikacija yra tai, kad yra sužeistas gretimas kraujagyslių nervo pluoštas. Chirurgas ypatingą dėmesį skirs paviršinei radialinio nervo šakai (Ramus superficialis nervi radials).
Schnappfinger: Ligos eiga ir prognozė
Operacija paprastai pašalina Snap pirštai, Pratimai mobilizuoti pirštus turėtų būti pradėti netrukus po operacijos, kad būtų išvengta sukibimų.