Socialinė fobija

Socialinė fobija: aprašymas

Žmonės su socialine fobija labai nori pritraukti dėmesį dėl elgesio ar nerimo simptomų, tokių kaip prakaitavimas ar paraudimas (eritrofobija). Jie bijo, kad kiti juos stebi, smerkia ar juokiasi. Kontaktas su kitais žmonėmis juos kankina.Ši baimė ypač išryškėja bendraujant su priešinga lytimi.

Socialinių situacijų vengimas turi toli siekiančių pasekmių. Pavyzdžiui, žmonės, bijantys ištuštinti šlapimo pūslę viešuose tualetuose (paruesis), dažnai nebedrįsta palikti savo namų. Šis reiškinys dar vadinamas „drovia šlapimo pūsle“ ir pasireiškia daugeliui pacientų, sergančių socialine fobija. Aukos gyvena labai vienišos ir sunkiai dalyvauja rekreacinėje veikloje.

Daugeliu atvejų socialinė fobija daro įtaką ir darbiniam gyvenimui. Pakylėjimo ar darbo pakeitimo galimybės nesuvokiamos baiminantis svetimų žmonių. Kai kurie žmonės, turintys socialinę fobiją, iš viso negali dirbti darbo. Jei ištariama socialinė fobija, tai sukelia visišką socialinę izoliaciją.

Abejingi kitų žmonių akimis, tie, kurie nukentėjo, dažnai elgiasi keistai ir jaudina tai, ko mažiausiai nori: dėmesį. Pavyzdžiui, jie nutildomi visuomenėje arba kreipiasi vakarienės, kad nebūtų stebimi. Jos dėmesys sutelktas į tai, kad nesigėdintumėte savęs, taip pat baimė, kad fiziniai simptomai gali atskleisti jos nesaugumą. Tokiomis aplinkybėmis neįmanoma valgyti normaliai ar kalbėti

Kiek žmonių paveikė socialinė fobija?

Maždaug du procentai gyventojų kenčia nuo socialinės fobijos. Tai beveik dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams. Socialinės fobijos paprastai prasideda paauglystėje ir jauname suaugus. Socialinė fobija neturi nieko bendra su „normaliu“ drovumu, poveikis socialiniam paciento gyvenimui yra daug sunkesnis.

Maždaug 60 procentų atvejų atsiranda socialinė fobija kartu su kitais psichikos sutrikimais. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo kitų nerimo sutrikimų, valgymo sutrikimų ar priklausomybių. Pusė tuo pačiu metu kenčia nuo depresijos.

Socialinė fobija: simptomai

Po TLK-10 psichikos sutrikimų klasifikacijos socialinėje fobijoje yra šie simptomai:

Tie, kurie nukentėjo, labai bijo būti dėmesio centru ar sugėdinti save. Todėl jie vengia situacijų, kai baimės gali tapti realybe.

Baimės yra susijusios su socialinėmis situacijomis, tokiomis kaip valgymas ar kalbėjimas viešai. Jie bijo prisijungti prie mažų grupių, pavyzdžiui, vakarėliuose ar klasėse, bet ir viešai susitikti su pažįstamais.

Fiziniai simptomai yra paraudimas ar drebulys, vėmimo baimė ir skubus šlapimas ar išmatos. Žmonės su socialine fobija labai nerimauja, kad kiti gali pastebėti šiuos požymius. Kadangi jie daug dėmesio skiria fiziniams simptomams, jie dar labiau sustiprėja.

Nukentėjusieji kenčia nuo nerimo simptomų ir vengimo elgesio padarinių. Nors jie žino, kad baimė yra perdėta, jie negali savarankiškai pakeisti savo elgesio.

Socialinė fobija: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip atsiranda socialinė fobija, yra įvairių aiškinamųjų požiūrių. Galų gale galima manyti, kad sąveikauja daugybė veiksnių. Viena dalis tikriausiai prisideda prie paveldimų bruožų. Tačiau didžiausią įtaką socialinės fobijos atsiradimui turi aplinka.

Socialinė fobija: socialinis nerimas kaip mokymosi procesas

Daugelis kenčiančių žmonių apibūdina, kad jauname amžiuje buvai erzinamas ir viešai žeminamas. Susisiekę su kitais žmonėmis, jie bijo būti nuvertinti. Tam tikras nerimas taip pat gali padėti išvengti situacijų ateityje. Jie vis traukia atgal.

Net vaikai, kurių elgesys yra slopinamas, vėliau turi didesnę riziką susirgti socialine fobija. Uždrausti vaikai greitai užvaldo nežinomas situacijas ir pasitraukia. Tokį elgesį tėvai gali perimti ir vaikai. Jei tėvai jaučia nerimą ir gyvena izoliuotai, vaikas iš anksto sužino apie socialinių kontaktų ir nežinomų situacijų baimę. Taigi, kai socialinė fobija kaupiasi šeimose, sunku nustatyti, ar socialinis nerimas buvo paveldėtas, ar išmoktas.

Socialinė fobija: neigiamos mintys

Žmonės su socialine fobija nuolat susiduria su savo baimėmis. Jie jaučiasi greitai pastebimi ir dažnai įtaria savo asmens nuvertinimą dėl kitų žmonių reakcijos. Jie mato save kaip kritiką. Jie dažnai kelia sau aukštus reikalavimus, dėl kurių jie negali teisintis. Žmonės, turintys socialinę fobiją, dažnai galvoja: „Kiti žmonės mato, kad man nepatogu / kvaila / bloga“. Nepatogių situacijų poveikis kitiems pervertina nukentėjusius asmenis. Jie, pavyzdžiui, mano, kad yra niekinami ir niekada nebegalės susidurti su konkrečiu žmogumi. Tokios neigiamos mintys gali sukelti socialinį nerimą, o vėliau jį palaikyti.

Socialinė fobija: trauminiai išgyvenimai

Trauminiai vaikystės išgyvenimai iš esmės yra psichinės sveikatos problemų rizikos veiksnys. Tai galioja ir socialinei fobijai. Ankstyvoji netekties patirtis, tokia kaip tėvo mirtis ar skyrybos, gali prisidėti prie per didelio nerimo išsivystymo. Neatsargumas ar netinkamas elgesys yra kiti socialinės fobijos rizikos veiksniai. Anksti išmokti nepalankūs susidorojimo mechanizmai dažnai išlieka ir suaugus.

Socialinė fobija: tyrimai ir diagnozė

Socialinė fobija daro labai neigiamą poveikį nukentėjusiesiems. Todėl svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją, psichologą ar terapeutą. Pirmiausia gydytojas atliks fizinį patikrinimą, kad patikrintų, ar simptomus gali sukelti fizinės priežastys.

Norėdami diagnozuoti socialinę fobiją, gydytojas ar terapeutas kartu su pacientu atliks specialius klausimynus. Jis užduoda pacientui keletą klausimų, susijusių su trečiosios šalies vertinimo procedūra. Savianalizės procedūras gali atlikti pats pacientas. Jie pateikia išsamų paciento skundų vaizdą ir padeda terapijos specialistui tiksliai diagnozuoti. Gydytojui ar terapeutui gali kilti šie klausimai:

• Ar bijai kalbėti viešai?
• Ar bijai būti dėmesio centru?
• Ar bijai įstoti į mažas grupes?
• Ar bijai paraudonuoti prieš kitus žmones?

Po diagnozės nustatymo gydytojas ar terapeutas informuoja pacientą apie galimą gydymą, naudojant psichoterapiją ir vaistus.

Socialinė fobija: gydymas

Socialinę fobiją gydo psichoterapija ir vaistai. Ekspertai ypač rekomenduoja kognityvinę elgesio terapiją. Psichodinaminė psichoterapija gali būti taikoma, jei kognityvinė elgesio terapija nebuvo sėkminga.

Socialinė fobija: kognityvinė elgesio terapija

Terapijos pradžioje pacientas išsamiai informuojamas apie socialinę fobiją (psichoedukaciją). Terapeutas paaiškina paveiktam asmeniui, kokie veiksniai prisideda prie sutrikimo vystymosi ir palaikymo, o kurie vaidina nerealius reikalavimus ir mintis bei vengimo elgesį.

Keisk neigiamas mintis

Kitas terapijos žingsnis yra nepalankių minčių peržiūra ir modifikavimas (pažinimo pertvarkymas). Pavyzdžiui, terapeutas tikrina paciento mintis, susijusias su kitų vertinimu. Ar asmuo iš tikrųjų gali žinoti, kaip kiti žmonės galvoja apie jį? Ar jis gali būti tikras, kad kitiems jo elgesys atrodo gėdingas?

Daugeliui pacientų tokios mintys savaime pasibaigia, todėl jos apie jas nežino. Terapeutas moko pacientą atpažinti nerealias ir su nerimu susijusias mintis. Tik tada jis gali pakeisti savo mintis. Tada terapeutas motyvuoja pacientą rasti realistiškesnius minčių modelius, kurie kelia mažiau grėsmę.

vaidmenį vaidina

Tolesniame terapijos kurse pagrindinis dėmesys skiriamas vaidmenų žaidimams, kurie padeda susidurti su baimėmis. Daugelis sergančiųjų pamiršo, kaip bėgant laikui elgtis su kitais, nes išvengė socialinių situacijų. Vaidmuo atkuria realias situacijas. Įprasta, kad pacientas pasakytų kalbą prieš kitus dalyvius. Tokiu būdu pacientas ugdo kompetencijas, kurios turėtų padaryti jį saugesnį socialinėje sąveikoje.

Susidūrimas su baimėmis

Kitas konfrontacijos su paciento baimėmis etapas vyksta ne klinikoje ar praktikoje (ekspozicijos terapija). Visuomenėje aukos turėtų patekti į jiems nemalonias ir gėdingas situacijas. Iššūkiai pamažu didėja.

Ekspozicijos metu pacientai dažnai patiria, kad bijomos reakcijos nevyksta. Kiti žmonės į juos reaguoja neutraliai arba netgi teigiamai. Kaip ir kitų nerimo sutrikimų atveju, mintis ir nerimo mintys yra daug blogesnės nei realybėje. Tokiu būdu nukentėję asmenys gali įveikti socialinę fobiją.

Socialinė fobija: psichodinaminė psichoterapija

Psichodinaminė psichoterapija orientuojasi į neišspręstus konfliktus, kurie gali prisidėti prie socialinės fobijos. Ypač santykių konfliktai gali sukelti.

Nors nukentėjusieji siekia pripažinimo, jie taip bijo atmetimo ir pažeminimo, kad normalus kontaktas tampa neįmanomas. Baimė atskleisti jų neužtikrintumą plepant ar drebant dažnai lemia santykių nutrūkimą. Kaip psichodinaminės psichoterapijos dalis terapeutas ir pacientas tiria, kaip atsirado šis nepalankus santykių modelis ir kokį tikslą jis įvykdė. Pvz., Kai kurie pacientai įrodo, kad kilmė yra dėl per didelių jų šeimos poreikių. Neįvykdžius šių reikalavimų, tai gali tapti našta visam gyvenimui ir plisti kitiems žmonėms ir situacijoms.

Socialinė fobija: vaistai

Socialinė fobija paprastai gydoma selektyviais serotonino ar norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI / SNRI), tokiais kaip paroksetinas ar venlafaksinas. Jie neleidžia greitai pasišalinti pasiuntiniams serotoninui ar norepinefrinui iš jų veikimo vietos. Tačiau efekto parodymas užtrunka maždaug nuo dviejų iki keturių savaičių. Pagerėjus simptomams, vaistas bus paskirtas dar keletą savaičių, kad būtų išvengta atkryčio. Nepageidaujamas šalutinis poveikis yra neramumas, pykinimas ir seksualinė disfunkcija.

Socialinė fobija: kiti gydymo būdai

Atsipalaidavimo metodai padeda nukentėjusiesiems sumažinti nuolatinę įtampą. Dažniausiai rekomenduojamas laipsniškas Jacobsono raumenų atpalaidavimas. Šiuo metodu visas kūnas aktyviai atpalaiduojamas atliekant kvėpavimo pratimus ir atpalaiduojant bei atpalaiduojant raumenis.

Jei pacientai, be socialinės fobijos, kenčia nuo kitų psichinių ligų, tokių kaip depresija, juos taip pat reikia gydyti.

Socialinė fobija: ligos eiga ir prognozė

Negydoma socialinė fobija daugeliu atvejų yra lėtinė. Kuo anksčiau išsivystė socialinė fobija, tuo blogesnė prognozė. Po to paveikti psichiniai sutrikimai, ypač depresija ir priklausomybės. Tiek profesionaliai, tiek privačiame tarpasmeniniame sektoriuje socialinė fobija smarkiai riboja paveiktus asmenis. Jei kančia yra per didelė, kyla pavojus, kad nukentėjusieji nužudys patys.

Taikant profesionalų gydymą, paveiktiems asmenims yra didelė tikimybė gauti teigiamą kursą. Ypač kognityvinės elgesio terapijos veiksmingumas yra įrodytas, net jei socialinė fobija egzistavo kurį laiką.