Heel „Spurs”

Kulno spurtas – trumpa apžvalga

• Aprašymas: Dygliuotas kaulo užaugimas, dažniausiai apatiniame priekiniame kulno kaulo krašte
• gydymas: Batų įdėklai, šalčio terapija, fizioterapija, smūgio bangų terapija, radiacija, priešuždegiminiai vaistai, chirurgija
• simptomai: Stimuliuojantis skausmas nugaros arkoje stovint ir einant
• sukelia: Perkrova (pavyzdžiui, per sportą), pėdos deformacija, nutukimas, sutrumpėjusios sausgyslės
• prognozė: Terapija dažnai būna varginanti, dažniausiai tik po kelių savaičių ar mėnesių trunkančios operacijos, tačiau paprastai nebūtinos

Kulno spurtas – aprašymas

Kulno smaigalys (calcaneus spur) yra į stuburą panašus kulno užaugimas. Daug labiau paplitusi forma susidaro iš apatinio kulno kaulo priekinio krašto išilgai pėdos pado link kojų pirštų (padų kulno smaigalys). Retesnis, dorsalinis kulno spuras atsiranda Achilo sausgyslės bazėje.

Dažnai kulno smaigalys nesukelia diskomforto ir tik atsitiktinai nustatomas rentgeno spinduliais. Skundai dažniausiai kyla, kai pėda yra stipriai apkrauta. Nes tai gali sukelti nedidelį uždegimą ir patinimą artėjant sausgyslei ant kulno kaulo. Tai gali sukelti stiprų įgėlimo skausmą einant ar stovint.

Kulno spurtas – gydymas

Procedūra „kulno spurtas“ siekiama palengvinti aštrų skausmą ir išvengti diskomforto ateityje. Pacientams reikia daug kantrybės terapijai, nes gali praeiti kelios savaitės ar net mėnesiai, kol simptomai visiškai išnyks. Chirurgija būtina tik retais atvejais.

iškrovimas

Svarbiausias gydymo kulnais principas yra iškrova. Poilsio metu simptomai paprastai greitai pagerėja. Todėl pacientai turėtų padaryti sporto pertrauką ir kuo mažiau vaikščioti ar stovėti. Be to, tai padeda pakelti pėdą.

vaistais nuo skausmo

Tačiau dažnai kulno smaigalio skausmui malšinti nepakanka reljefo. Tada gali padėti papildomi vaistai nuo skausmo. Tam ypač tinka vaistai, kurie taip pat slopina uždegimą (priešuždegiminiai vaistai). Tai apima tokias veikliąsias medžiagas kaip diklofenakas ar ibuprofenas.

šalto terapija

Šaltas malšina skausmą ir slopina uždegimą. Tai veikia su ledu, kriopaku ar šaltu purškalu. Pakartotinis šalčio taikymas taip pat padidina uždegimo audinio kraujotaką, o tai paspartina gijimą. Krioterapija turėtų būti naudojama 10–15 minučių ir kartojama kelis kartus per dieną. Norint išvengti nušalimo, oda turėtų būti apsaugota plonu audinio sluoksniu.

fizioterapija

Fiziognominės terapijos metu ištempiama didžioji pėdos pado sausgyslių plokštelė (padų fascija), blauzdos raumenys ir Achilo sausgyslė. Kaip šalutinis poveikis, audinys geriau perfuzuojamas aktyvinant, o tai papildomai skatina gijimą. Gydymo metu pacientas išmoksta specialių pratimų, kuriuos jis gali ir toliau daryti namuose.

infiltracija terapija

Infiltracijos terapijos metu gydytojas į skausmingą pėdos sritį suleidžia vietinį anestetiką ar kortizono preparatą. Anestetikas malšina aštrų skausmą. Kortizono preparatas slopina uždegimą. Šiuo metodu mikrobai gali lengvai patekti į audinį. Štai kodėl tai turėtų padaryti patyręs gydytojas.

Kulno atšaka indėliai

Kas linkęs kulniuoti, visada turėtų dėvėti patogius batus. Be to, galite sumaniai pamušti batus. Tai palengvina pėdą ir apsaugo nuo naujo diskomforto.

• Didesnėmis pėdomis, kojinėmis ar tuščiavidurėmis kojomis yra didesnė kulno pasisukimo rizika. Tačiau šias pėdos deformacijas galima gerai subalansuoti su ortopediniais vidpadžiais. Tai dažnai neleidžia atsirasti net kulnui.
• Jei jau yra apatinis kulno smaigalys (po pėdos padu), padeda įdėklai su įdubimu (perforuoti įdėklai), kurie yra individualiai pritaikyti ortopedijoje. Taip pat padeda viskoelastiniai įdėklai, užpildyti savotišku geliu ar plačiais buferiniais kulnais. Jie paskirsto slėgį visai kojai ir geriau sugeria iškilimus.
• Užpakaliniame kulno smaigalyje (ant Achilo sausgyslės) kulno pagalvėlė, veltinio gabalėliai ar kulno pleištai gali būti priklijuojami prie galinio batų dangtelio, kad būtų galima sušvelninti.

Smūginė banga terapija

Gydymui smūgio bangomis naudojamas specialus įtaisas, kuris stiprias slėgio bangas taiko kulno smaigalyje. Manoma, kad jie dirgina audinius ir stimuliuoja kraujotaką bei ląstelių metabolizmą. Uždegimas užgyja greičiau, o skausmas sumažėja.

Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia pažymi skausmingą vietą ant pėdos rašikliu. Tada jis šioje vietoje įtaiso smūgio bangos įtaiso keitiklį. Atliekant 3–5 individualius gydymo būdus, smūgio bangos sklinda maždaug 5–15 minučių.

radioterapija

Jei kitos priemonės negali pakankamai pagerinti simptomų, rentgeno spinduliais taip pat galima gydyti kulno spyrį. Spinduliavimo dozė yra daug mažesnė nei, pavyzdžiui, atliekant kūno struktūrų rentgenografiją ar gydant vėžį. Todėl nežinomas ūmus šalutinis poveikis ar pavėluotas poveikis. Maždaug per tris savaites pėda keletą minučių apšvitinama iš viso šešis kartus. Beveik visiems pacientams po šio kulno sukimo nėra skausmo.

Kulno atšaka chirurgija

Kulno sukimas atliekamas retai. Jie yra paskutinė priemonė, jei visi kiti gydymo metodai buvo nesėkmingi. Operacija įmanoma tik su kulno smaigaliu po pėdos padu. Chirurgas įvertina trumpųjų pėdų raumenis ir atlaisvina sausgyslės plokštelę po pėdos padu nuo kulno kaulo. Tai turėtų palengvinti sausgyslę po koja.

Kulno spurto operacija ne visada būna sėkminga ir susijusi su rizika. Gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimai, vis dažniau gali formuotis randų audiniai. Taip pat operacijos metu gali būti prarasta natūrali apsauginė riebalų pagalvėlė po kulnu.

Alternatyvios gydymo formos

Kulno atšaka-Apvijų: Kai kurie pacientai taip pat naudojo vadinamąsias juostas kulno suktukų gydymui. Tai elastinė juosta. Oda ir jungiamasis audinys pasislenka vienas prieš kitą naudojant juostą. Taip siekiama pagerinti audinių kraujotaką.

Gydant kulną, dažnai tokiu būdu pasiekiamas teigiamas poveikis skausmo receptoriams, raumenims ir sausgyslėms. Gydymui priklijuokite juostą nuo Achilo sausgyslės iki pado vidurio kulno smaigaliu.

Kulno atšaka Homeopatija: Homeopatiniam kulno suktinių gydymui naudojamas vaistas „Hekla lava D4“.

Mobilaus ryšio druskos: Sakoma, kad tokios Schüsslerio druskos kaip Calcium Fluoratum D12, Calcium Phosphoric D6 ir Silicea D12 yra geros kaulų ir sausgyslių problemoms.

Gydymas kulnais: ką galite padaryti patys

Jei turite problemų su kulnais, galite naudoti įvairius pratimus, kad ją patobulintumėte ar užkirstumėte kelią vėl atsirasti. Tikslas – ištaisyti pėdos deformacijas, sustiprinti pėdą ir ištempti sausgysles bei raiščius.

Fußmuskeltraining

Gerai treniruoti pėdų raumenys geriau sugeria apkrovas ir smūgius ir taip palengvina sausgysles. Pvz., Tinkami pratimai yra bėgimas nelygiu pagrindu, pavyzdžiui, pievoje ar paplūdimyje, arba pirštų galiukais pasiimti ir nuplėšti popierių.

Tempimo pratimai ant kulno suktukų

Padų sausgyslę po pėda galima pasukti atliekant įvairius pratimus. Padėkite teniso kamuoliuką po pėdos padu ir stipriai spauskite jį pirmyn ir atgal.

Kitas kulno suveržimo pratimas – atsistoti ant laiptelio vos kojų rutuliu, tada žemyn žemyn, kol pajusite lengvą tempimo skausmą pėdos padu.

Kulno spyrį taip pat gali suformuoti padidėjęs Achilo sausgyslės tempimas. Tai atsveria reguliarus veršelių tempimas.

Kulno spurtas: simptomai

Net jei rentgenogramoje galite pamatyti kulno smaigalį, tai nebūtinai sukelia diskomfortą. Priešingai, skausmas gali atsirasti net jei nematote jokių rentgeno vaizdo pakitimų.

Daugelis pacientų jaučia stiprų, dūrio skausmą aplink pėdos kulną ar padą. Jų padaugėja pacientui išvykus. Jie netgi gali būti tokie ryškūs, kad jis gali vaikščioti tik ant galiuko. Kai tik jis sėdi, guli ar ilsisi koja, skausmas dažniausiai išnyksta.

Tačiau kulnas skundžiasi skundais po poilsio laikotarpio, pavyzdžiui, ryte, kai atsikeliama dažnai dar labiau. Dažnai skausmą gali sukelti paspaudus ant atitinkamos kulno vietos.

Distancinis (apatinis) kulno smaigalys sukelia skausmą vidiniame priekiniame kulno krašte. Nugaros kulno smaigalyje slėgio taškas yra užpakalinio batų dangtelio srityje arba ties šiek tiek aukštesne Achilo sausgyslės įterpimo vieta (achillodinija).

Heel Spur: Priežastys ir rizikos veiksniai

Kalkaneusporn atsiranda dėl pėdos perkrovos. Dėl to smulkios traumos ir ašarojimas tose vietose, kur pėdos plokštelės sausgyslė ar Achilo sausgyslė yra sulydytos su kulno kaulu.

Dėl mikro sužalojimų gali atsirasti uždegimas, kuris pritraukia uždegimines ląsteles. Jie atstato audinį. Dėl to susidaro nedideli kalcifikacijos ir galiausiai pasislenka kulnas.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina kalcanalinės paskatos riziką:

• Antsvoris: kulnas yra sunkiau apkraunamas kiekvienu žingsniu.
• Profesijos, kuriose reikia daug vaikščioti ar stovėti
• Pėdų nelygumai, tokie kaip koją nuleidžianti koja ar plokščia koja
• palinkimas
• Nepakankamas apšilimas prieš mankštą: blauzdos raumenys, sausgyslės ir raiščiai yra labiau įtempti ir daro didesnę jėgą sausgyslių įterpimui prie kulno.
• Vyresnis amžius: Senstant, riebalų pagalvėlė susitraukia po kulnu. Sausgyslės ir kaulai yra mažiau paminkštinti, todėl jie patiria didesnį stresą.

Jei jau yra kulno smaigalys, jį sustiprina bet kokia tolesnė apkrova. Jei simptomai trunka ilgiau, bet kokiu atveju turite gydyti kulno smaigalį.

Kulno pasukimas: tyrimai ir diagnozė

Daugelis tipiškų kulno suktinių jau rodo diagnozę. Šis įtarimas patvirtinamas, kai spaudimas priekiniame kulno krašte, aplink batų nugarą ar Achilo sausgyslę sukelia skausmą ar padidėja skausmas. Skausminga sritis paprastai nėra nei akivaizdžiai patinusi, nei paraudusi.

Norint užtikrinti diagnozę, pėdą galima rentgenu rentgenu. Daugeliu atvejų osifikacija jau gali būti aiškiai atpažinta rentgeno metu. Didelis kalkinio spyris nebūtinai sukelia didesnį diskomfortą nei mažesnis.

Kulno pasukimas: ligos eiga ir prognozė

Kulno spurtas savaime nereformuosis. Tai savaime nėra problema, nes simptomus sukelia uždegiminis atsakas, o ne pats kaulas.

Uždegimą galima sumažinti tinkamai gydant, pavyzdžiui, vaistais ar kineziterapija ar vaistais. Tada simptomai taip pat išnyksta. Daugeliu atvejų padeda net paprastos palengvinimo priemonės, tokios kaip tinkama avalynė, batų įdėklai nuo kulno smaigalio ar tempimo pratimai.

Dėl stipresnių skundų yra ir kitų gydymo būdų. Tik retai reikia atlikti operaciją su kulnais.

Papildoma informacija

knygos:

• Tinka visą gyvenimą pėsčiomis: mankšta vietoje operacijos: geriausi „Spiral Dynamics®“ pratimai, kuriuos atliko Christianas Larsenas, TRIAS (2013)