geltonoji karštligė

Geltonasis karščiavimas: aprašymas

Geltonąją karštligę sukelia geltonosios karštinės virusas. Tai sukelia užkrėstų geltonosios karštligės uodų (Egipto tigro uodų, Aedes aegypti) perduota žmonėms. Liga nuolat pasireiškia tik tam tikruose pasaulio regionuose. Tai vadinama geltonosios karštinės endeminėmis sritimis. Jie yra atogrąžų Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Keliautojai, turintys reikiamą kelionės tikslą, turėtų būtinai iš anksto pasitikrinti, ar reikalinga vakcina nuo geltonosios karštinės. Azija, Australija, Europa ir Okeanija šiuo metu laikomos neužkrėstomis geltonąja karštine.

Atogrąžų gydytojai kasmet praneša apie 200 000 geltonojo karščiavimo ligų ir 30 000 mirčių visame pasaulyje. Apie 90 procentų jų yra Afrikoje. Apie visus įtarimus, kiekvieną ligą ir mirtį dėl geltonosios karštinės pranešama. Nepaisant to, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) vertina, kad yra daug nedeklaruojamų atvejų. Tai reiškia, kad dar daugiau žmonių suserga geltonuoju karščiavimu, tačiau apie šiuos atvejus pranešta arba jie nėra pripažinti tokiais.

Yra du geltonosios karštinės tipai: Džiunglių geltonosios karštinės ir tai Miestas geltonosios karštinės, Pavadinimas priklauso nuo to, kur ir kuo esate užsikrėtęs. Iš pradžių rezervuaras yra patogenas, tai yra, gyvūnai, kuriuose virusai paprastai gyvena ir dauginasi, gyvendami džiunglių beždžionėse. Uodai ten perneša virusus iš vienos beždžionės į kitą. Kai žmonės yra džiunglėse, jie taip pat rizikuoja būti apsvaigti ir užkrėsti. Dėl šios rūšies kilmės yra vadinamas džiunglių geltonuoju karščiavimu. Tai daugiausia paveikia jaunus vyrus, tokius kaip miško darbininkai.

Priešingai, miesto geltonoji karštinė. Tokiu atveju asmuo, kenčiantis nuo geltonosios karštinės, būna su kitais žmonėmis. Jei yra nešančių uodų, kyla epidemijos pavojus. Tai yra, per uodus geltonasis karštinė plinta tarp žmonių konkrečiame regione.

Geltonasis karščiavimas: simptomai

Geltonojo karščiavimo simptomai pasireiškia praėjus maždaug trims – šešioms dienoms po užsikrėtimo. Šį kartą bus inkubacinis periodas vadinamas. Geltonoji karštinė pasireiškia nestipriai maždaug 85 procentais atvejų, tai maždaug atitinka gripo infekcijos simptomus. Po kelių dienų nukentėjusieji vėl jaučiasi geriau ir pasveiksta. Likusiais 15 procentų atvejų liga yra labai sunki. Visų pirma, atsiranda organų kepenų ir inkstų nepakankamumas. Tolesniame kurse tai gali kilti dėl daugelio organų nepakankamumo, kad kraujavimas iš viso kūno. Dėl šios priežasties geltonasis karščiavimas yra priskiriamas hemoraginių karščių grupei (taip pat Ebolos, Lassa karščiavimui ir kt.). Apie 50–60 procentų žmonių, sergančių šia sunkia forma, miršta.

Dėmesio! Geltonosios karštinės negalima painioti su gelta. Geltona kalba yra odos ir akių pageltimas (apledėjimas) dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo, pavyzdžiui, sergant hepatitu (hepatitu) ar cholangitu (tulžies latakų uždegimu). Nors gelta gali atsirasti kartu su geltonuoju karščiavimu, tai tik vienas iš galimų simptomų.

Lengvas kursas (apie 85 proc.)

Maždaug tris ar keturias dienas pacientai skundžiasi panašiais į gripą simptomais. Tai apima:

• Karščiavimas iki 40 ° C
• drebulys
• galvos skausmas
• kūno skausmai
• raumenų skausmas
• pykinimas
• vemti

Sunki istorija (apie 15 proc.)

Sunkų kursą galima pastebėti daugeliu atvejų dvi ligos fazės, Pirmajame etape, be lengvo kurso simptomų, gali išsivystyti ir šie geltonosios karštinės simptomai:

• Tulžies vėmimas
• viduriavimas
• Stiprus troškulys ir perkaitusi veido ir bagažinės oda („raudonoji stadija“)
• Nemalonus blogas burnos kvapas
• Lengva gelta (gelta)
• Išspaustas šlapimo kiekis
• gomurys kraujavimas

Po to seka vienos – dviejų dienų pertrauka, per kurią geltonosios karštinės simptomai pastebimai sumažėja, o pacientas daug miega („ramybės laikotarpis“). Kai kuriems pacientams liga dabar sustabdyta. Kiti pereina į antrąją geltonosios karštinės fazę. Pagrindinis dėmesys skiriamas kepenų ir inkstų pažeidimams (hepatorenalinis sindromas, „geltonoji stadija“). Tai gali sukelti šiuos simptomus:

• Kavos tirščių vėmimas, tarėja (melena) arba kruvinas viduriavimas
• Odos ir gleivinės kraujavimas
• Odos pageltimas (gelta) dėl ūmaus kepenų nepakankamumo
• Didelis kraujo ir skysčių netekimas gali sukelti šoką. Pacientų kraujospūdis per žemas. Pulsas taip pat dažnai būna žemas dėl geltonos karštinės (bradikardija).
• Ūminis inkstų nepakankamumas, kai šlapimo gamyba labai sumažėja arba jo visai nėra (oligurija, anurija)
• Kepenų ir inkstų detoksikacijos nebuvimas lemia toksiškų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi kraujyje (toksemiją).
• Neurologiniai anomalijos, tokios kaip kalbos sutrikimai, apatija, traukuliai ir judesių sutrikimai
• Mirtis 6–7 dieną dėl inkstų nepakankamumo ir kraujotakos nepakankamumo ar širdies nepakankamumo 10–15 ligos dieną.

Geltonasis karščiavimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Geltonoji karštinė yra nuo Geltonosios karštinės virusas sukelia. Virusas, taip pat kaip erkinio encefalito (TBE) ar dengės karštligės sukėlėjas, priklauso miksovirusų, Geltonosios karštinės virusas perduodamas iš vieno šeimininko į kitą įkandus geltonosios karštinės uodai. Šeimininkas yra organizmas, kurio ląstelėms reikia viruso daugintis. Geltonosios karštinės virusą žmonės ir beždžionės naudoja kaip šeimininkus. Beždžionės yra natūralus viruso rezervuaras. Daugeliui aferų rūšių, ypač afrikiečių, infekcija geltonojo karštinės virusu yra nekenksminga. Tik tada, kai uodas paima virusą per beždžionės kraujo patiekalą ir tada jį užmuša, virusas patenka į žmogų.

Jei žmogus yra užkrėstas, uodai gali paimti virusą iš jo ir užkrėsti kitus žmones. Tai gali sukelti epidemijas. Neįmanoma tiesiogiai užsikrėsti tarp žmonių, t. Y. Be uodo, kaip siųstuvo, Todėl yra tik infekcijos pavojus, jei yra vabzdžių.

Geltonosios karštinės viruso plitimas organizme

Kai geltonosios karštinės virusas patenka į kraują per uodų įkandimą, iš pradžių jo padaugėja limfmazgiuose. Tada jis pasklinda per kraują visame kūne. Svarbiausias geltonojo maro viruso taikinys – kepenys, kurios ypač pažeidžiamos sergant šia liga. Tai taip pat paaiškina dažną odos ir akių pageltimą (gelta). Be to, virusas pasiekia įvairius kitus organus, tokius kaip inkstai, blužnis, kaulų čiulpai ir raumenys. Organizmas bando apsiginti nuo viruso ir gamina tam tikras medžiagas pasiuntinybes (citokinus). Tačiau proceso metu gali būti nekontroliuojamas gamyba ir išsiskyrimas, smarkiai pažeisdamas savo kūną ir sukeldamas daugybinį organo nepakankamumą.

Geltonasis karščiavimas: tyrimai ir diagnozė

Geltonasis karščiavimas yra kelionės istorija (kelionės istorija), karščiavimas, kraujavimas ir odos pageltimas. Jei gydytojas įtaria geltonąją karštligę, jis paprastai prašo jūsų kelionės istorija, Be kitų klausimų, tai apima šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu buvote kitoje šalyje? Jei taip, kuriame?
• Kada tiksliai buvai ten?
• Ką tu ten padarei?

Be to, jis klausia jūsų simptomų, pavyzdžiui:

• Ar skauda?
• Ar turite karščiavimą?
• Ar jūsų kėdė yra tamsios spalvos?
• Nuo kada turite nusiskundimų?

Be to, gydytojas apžiūrės jus, pavyzdžiui, palpuodamas pilvą, kad būtų išvengta kepenų ar blužnies padidėjimo. Be to, jis nusiima kraują ir jį ištiria. Gali atsirasti tipiniai pokyčiai, tokie kaip padidėjusi kepenų vertė, toksiškų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis ir galbūt krešėjimo sutrikimai.

virusų aptikimo

Yra du skirtingi metodai, kuriais galima nustatyti geltonojo karščiavimo infekciją. Per pirmąsias dešimt dienų ligos gali būti vadinamosios Polimerazės grandininė reakcija (PGR) nustatoma geltonosios karštinės viruso genetinė medžiaga kraujyje. Maždaug penktą ligos dieną pacientas turi antikūnas susiformavęs prieš geltonosios karštinės virusą. Tai taip pat galima vizualizuoti kraujyje (serologinis tyrimas).

Kartais sunku diagnozuoti geltonąją karštligę. Tai daugiausia lemia neapibrėžti, į gripą panašūs simptomai ligos pradžioje. Antros fazės kraujavimas ir organų pažeidimas gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis. Norint atskirti nuo geltonojo karščiavimo, priskiriama: maliarija, vidurių šiltinė, Ebolos ar Lassa karštinė ir hepatitas B ar D.

Geltonasis karščiavimas: gydymas

Šiuo metu nėra specifinės geltonosios karštinės terapijos. Todėl liga gali tik simptominis būti gydomiems. Tai reiškia, kad reikia gydyti tik ligos požymius. Dėl priežastinio geltonosios karštinės viruso kovoti negalima. Čia nepadeda net vadinamieji antivirusiniai vaistai.

Simptominis gydymas

Visų pirma, skysčių netekimas kompensuojamas užpilais, karščiavimu vaistais nuo karščiavimo, tokiais kaip paracetamolis, ir, galbūt, padeda kvėpuoti. Be to, susilpnėjęs organizmas gali sukelti papildomų bakterinių infekcijų. Tada jie gydomi antibiotikais.

Ypač jei sunkiu atveju liga pereina į antrąją fazę, daugelis pacientų intensyvios terapijos skyriuje būti prižiūrimi. Geltonosios karštinės endeminėje vietoje, kur yra Egipto tigro uodai, pacientas turi būti izoliuotas. Šiame karantine jis negali būti užmuštas uodų, todėl jie negali perduoti viruso kitiems žmonėms.

Geltonasis karščiavimas: skiepijimas

Kaip išvengti vakcinos nuo geltonojo karščiavimo, skaitykite straipsnyje skiepijimasis nuo geltonosios karštinės.

Geltonasis karščiavimas: ligos eiga ir prognozė

geltonoji karštligė dažniausiai būna (apie 85 proc.) lengvas ir praeina po kelių dienų. Tačiau kai kuriais atvejais (apie 15 proc.) Gali išsivystyti ypač sunkus dvifazis kursas, nusinešantis daugiau nei pusę atvejų. Tie, kurie išgyvena ligą, paprastai neturi jokių simptomų. Manoma, kad pacientas visą gyvenimą yra apsaugotas nuo geltonosios karštinės dėl antikūnų.

Užkirsti kelią geltonai karščiavimui

Kadangi nėra specifinio gydymo, o geltonasis karščiavimas gali kelti pavojų gyvybei, labai svarbu paskiepyti. Tai privaloma įvažiuojant ir išvykstant (ir galbūt vykstant tranzitu) į kai kurias Afrikos ir Pietų Amerikos šalis. Epidemijos plitimo galima išvengti tik tuo atveju, jei didelė regiono gyventojų dalis yra paskiepyta nuo geltonojo karščiavimo.

Be vakcinacijos, taip pat turėtų būti dedama ant repelentų nuo uodų. Reikėtų pažymėti, kad geltonosios karštinės uodai yra aktyvūs tiek naktį, tiek dieną. Todėl būtina nuolatinė apsauga. Dienos metu tai pasiekiama naudojant specialius, tropiškai tinkančius uodų repelentus („repelentus“) ir ilgus, šviesios spalvos drabužius. Naktį impregnuotas tinklelis nuo uodų apsaugo nuo kraujo siurbėjų. Svarbus indėlis yra uodų įkandimų prevencija geltonoji karštligė ir kitos tropinės ligos (maliarija, dengės karštligė).