atelektazė

Atelektazė: aprašymas

Atelektazėje plaučių dalims ar visam plaučiui trūksta oro. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „nepilna plėtra“. Liga daugiausia pasireiškia mažiausiu plaučių orą pernešančiu vienetu – alveolėmis, dar vadinamomis alveolėmis. Alveolės atlieka labai svarbią funkciją, nes čia vyksta deguonies mainai. Alveoles supa smulkus mažų kraujagyslių tinklas, einantys raudonieji kraujo kūneliai čia sugeria deguonį iš oro. Jei alveolės suyra, paveiktoje zonoje deguonies keistis nebegalima. Todėl atelektazė yra sunki liga.

Gydytojai iš esmės išskiria dvi atelektazės formas:

• Pirminė ar įgimta atelektazė: Ši forma paveikia tik naujagimius ar neišnešiotus kūdikius, todėl dar vadinama vaisiaus atelektaze.
• Antrinė ar įgyta atelektazė: Tai atsiranda dėl kitos ligos.

Atelektazė: simptomai

Atelektazė riboja plaučių funkciją. Dėl šios priežasties atsirandantys simptomai, be kita ko, priklauso nuo to, koks yra pažeistas plaučių skyrius, ir ar atelektazė atsirado staiga, ar palaipsniui. Atitinkamos plaučių žlugimo priežastys taip pat formuoja simptomus.

Pažeistoje plaučių dalyje gali atsirasti atelektazė nėra dujų mainų daugiau vyks. Dėl to deguonies lygis kraujyje mažėja – organizmas bando kompensuoti šią būklę pagreitindamas kvėpavimą ir padidindamas širdies ritmą. Kaip sumažėjusio deguonies lygio kraujyje požymis, kai kuriems paveiktiems žmonėms oda pasidaro melsva – gydytojai taip pat nurodo šį simptomą kaip cianozė.

Jei atelektazė įvyksta gana staiga, pavyzdžiui, dėl to, kad kvėpavimo takai yra užkimšti, ligoniai skundžiasi dideliu kvėpavimo sutrikimu (dusuliu), kai kuriais atvejais ir skausmais krūtinėje. Jei sugrius dideli plaučių plotai, tai taip pat gali sukelti širdies ir kraujagyslių šoką. Kraujospūdis staiga staigiai sumažėja, o širdis plaka greitai (tachikardija).

Atelektazė, lėta ir paveikianti tik mažas plaučių dalis, sukelia tik lengvą diskomfortą. Pavyzdžiui, kai kurie kenčiantys žmonės pastebi, kad jam trūksta kvėpavimo ir greitai iškvepia, ypač įtempdami. Taip pat atsitinka, kad nepastebimas nežymus atelektazės laipsnis.

Įgimtos atelektazės simptomai, būdingi neišnešiotiems kūdikiams, dažnai atsiranda iškart po gimimo arba per pirmąsias gyvenimo valandas. Pažeistų preemų metu oda tampa melsva. Greitai kvėpuojate; plotai tarp šonkaulių ir virš krūtinkaulio yra įkvepiami, o šnervės juda daugiau. Dažnai paveikti vaikai dejuoja iškvėpdami kaip savo dusulio išraišką.

Atelektazė: priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimta ir įgyta atelektazė gali turėti daugybę skirtingų priežasčių.

Šios priežastys įgimta atelektazė svarstomas:

• nesubrendę plaučiai: Šis reiškinys ypač paveikia neišnešiotus kūdikius. Alveolėse paprastai yra medžiaga, mažinanti skysčių paviršiaus įtempimą, vadinamoji paviršiaus aktyvioji medžiaga. Jei šios medžiagos trūksta, alveolės, kurias dengia plona skysčio plėvelė, suyra. Tik per kelias paskutines savaites iki gimimo plaučiai subręsta ir susidaro pakankamas kiekis aktyviosios medžiagos. Tačiau jei vaikas gimsta per anksti, šios medžiagos trūksta, o po gimimo plaučiai gali netinkamai vystytis. Tada gydytojai kalba apie neišnešiotų kūdikių kvėpavimo distreso sindromą.
• Perkelti kvėpavimo takai: Jei naujagimis įkvepia gleivių ar amniono skysčio, plaučiai negali tinkamai prisipildyti oro. Aplaktacijos, trukdančios oro srautui kvėpavimo takuose, taip pat gali sukelti atelektazę.
• Kvėpavimo centro sutrikimas: Pažeidus smegenų kvėpavimo centrą (pavyzdžiui, dėl smegenų hemoragijos), refleksui gali trūkti oro po gimimo.
• diafragmos išvaržos: Diafragma (raumenų plokštelė, skirianti krūtinę nuo pilvo) yra netinkamai suformuota ir turi tarpą. Dėl to pilvo organai gali slysti į krūtinę ir taip suspausti plaučius, kad po gimimo jie neturi vietos išpūsti.

Priežastys vienai įgijo atelektazę yra šie:

• Obstruktionsatelektase: Čia yra kvėpavimo takai, pvz. Užkimšta naviko, kietų gleivių ar svetimkūnio.
• Kompressionsatelektase: Plaučiai yra išorėje, pvz. skystis krūtinėje arba labai padidėjęs limfmazgis, suspaustas.
• Entspannungsatelektase: Atelektazės priežastis čia yra vadinamasis pneumotoraksas. Tarp plaučius dengiančios odos (plaučių kailio) ir pleuros, esančios nuo krūtinės sienos iš vidaus, yra nedidelis tarpas, užpildytas skysčiu (pleuros tarpas). Klijai priverčia abu paviršius tvirtai prilipti vienas prie kito – tokiu būdu plaučiai seka šonkaulių narvelio kvėpavimo judesius. Pneumotorakso metu oras patenka į pleuros erdvę – elastingas plaučių audinys seka savo paties audinio įtempimą ir paveiktas plaučių skyrius sugriūva. Pneumotoraksas gali būti, pvz. sukeltas dygliuotų krūtinės ląstos sužalojimų ar įvairių plaučių ligų.

Atelektazė: tyrimai ir diagnozė

Daugeliu atvejų tipiški simptomai rodo atelektazę – daugeliu atvejų pagrindinė liga taip pat rodo, kad yra plaučių disfunkcija. Pavyzdžiui, gydytojai priešlaikinio gimdymo atveju jau tikisi kvėpavimo problemų. Iškart po gimimo akušerė ir pediatras atkreipia ypatingą dėmesį į kūdikio kvėpavimą, odos spalvą, širdies ritmą, refleksus ir raumenų įtampą. Anomalijos, tokios kaip melsva odos spalva ar padidėjęs ar per silpnas kvėpavimas, parodo, kad yra problemų.

Jei vaikas gimsta prieš 37 nėštumo savaitę, gydytojai kalba apie priešlaikinį gimdymą. Nesubrendę neišnešioto kūdikio plaučiai yra viena iš dažniausių pogimdyminių komplikacijų priežasčių. Paprastai pediatras, kurio specializacija yra neišnešiotų kūdikių gydymas (neonatologas), nustatys atelektazę. Rentgeno tyrimas užtikrina diagnozę ir taip pat nurodo nesubrendusių plaučių laipsnį.

Įgyta atelektazė dažniausiai sutelkta į pagrindinės ligos diagnozę. Tam gydytojas pirmiausia veda išsamų pokalbį su pacientu ir klausia jo simptomų bei žinomų ligų. Tada stetoskopu jis klauso paveikto žmogaus plaučių. Atelektazės atveju silpnėja normalus kvėpavimo garsas.

Jei gydytojas pirštais baksnoja krūtinę, garsas slopinamas. Rentgeno tyrimas taip pat pateikia galutinį įrodymą, ar nėra atelektazės. Priklausomai nuo priežasties (pavyzdžiui, plaučių navikas, kraujas ar skysčiai krūtinėje, svetimkūniai kvėpavimo takuose), tolesni tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimas ar net kompiuteris ar magnetinio rezonanso tomografija.

Atelektazė: gydymas

Atelektazės terapija visų pirma priklauso nuo jos priežasčių. Pagrindinis tikslas yra kuo greičiau atkurti plaučių funkciją ir aprūpinti organizmą pakankamu deguonies kiekiu. Jei, pavyzdžiui, svetimkūnis ar gleivinis kamštis kvėpavimo takuose yra sugriuvusio plaučių ploto priežastis, jį reikia atitinkamai pašalinti arba išsiurbti.

Plaučių navikui paprastai reikia operuoti naviką. Pneumotorakso metu oras prasiskverbė į tarpšonkaulinį plyšį, per kurį sugriuvo plaučių skyrius. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, tačiau lengvos formos ne visada gali būti gydomos.

Įgimta atelektazė dažniausiai grindžiama nepakankama plaučių subrendimo trukme arba paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumu. Norėdami kompensuoti šį trūkumą, neišnešioti kūdikiai gauna šią medžiagą kaip vaistą. Jei kvėpavimo problemos yra labai ryškios, kūdikis dirbtinai vėdinamas per trachėjoje esantį ploną vamzdelį (vamzdelį).

Atelektazė: prevencija

Vieną įsigijo atelektazė negalite užkirsti kelio konkrečia priemone. Tačiau įgimtas formas, tokias kaip neišnešiotų kūdikių kvėpavimo distreso sindromas, tam tikru mastu galima neutralizuoti. Nėščios moterys, linkusios į priešlaikinį gimdymą, gauna vaistą, kuris skatina negimusio kūdikio brendimą. Tai yra vadinamasis kortikosteroidas; Gydytojai dažniausiai čia vartoja veikliąją medžiagą betametazoną. Be to, jie stengiasi kuo ilgiau atidėti gimdymą, naudodamiesi anti-buzzing priemonėmis.

Atelektazė: Ligos eiga ir prognozė

Atelektazė nėra savarankiška liga, bet gretutinė liga, kurios priežastys gali būti daugybė. Taigi bendras teiginys apie kursą ar prognozę negalimas. Pagrindinė liga lemia ligos eigą. Jei tai galima gerai išgydyti, paprastai galima atstatyti plaučių funkciją.

Neišnešiotų kūdikių prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Iš esmės, kuo anksčiau vaikas gimsta, tuo nesubrendę plaučiai. Kokios problemos iškyla neišnešiotiems kūdikiams, tačiau negalima nuspėti, todėl neišnešioti neišnešioti kūdikiai gali ir su a atelektazė gerai vystytis, o vėlesnė gimimo data nėra garantija be komplikacijų.