Celiakijos tyrimo metu kraujo serume nustatomi antikūnai, būdingi glitimo netoleravimui. Tačiau kai kuriais atvejais yra celiakija, nors testas nesiekia. Tuomet būtina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima užtikrinti celiakijos diagnozę. Čia skaitykite, kaip veikia celiakijos testas ir ką turėtumėte žinoti.
Celiakijos tyrimas: antikūnas
Įtarus glitimo netoleravimą, prieš keičiant dietą reikia atlikti alergijos glitimui testą. Gydytojas paima kraujo mėginį ir tiria tam tikrus imunoglobulinus. Tai yra antikūnai, nukreipti prieš transglutaminazę (anti-TG) ir endomizumą (EmA).
Transglutaminazė yra baltymas (fermentas) žarnyno gleivinėje, kuris apdoroja gliuteną, esantį glitime. Sergant celiakija, organizmas gamina antikūnus prieš fermentą. Jie cirkuliuoja kraujyje ir puola transglutaminazę, po kurios žarnyno gleivinė tampa uždegta.
Be to, celiakija sergančių žmonių imuninė sistema ir antikūnai prieš vadinamąjį endomizį. Endomizumas yra jungiamojo audinio sluoksnis žarnyno sienoje. Jei jis užpuola, žarnyno sienelės plyšta. Taigi endomizio antikūnų koncentracija leidžia daryti išvadą apie tai, kaip stipriai regreso žarnynas sumažėja.
Celiakijos ligos tyrimas taip pat turėtų nustatyti bendrą A klasės antikūnų (imunoglobulino A / IgA) kiekį.
Gydytojai imunoglobulinus suskirsto į keletą klasių: G, A, M, D ir E. Celiakijoje aktyvūs transglutaminazės ir endomizio antikūnai priklauso A grupei.
Glitimo netoleravimą dažnai lydi IgA trūkumas. Tai yra sudėtinga diagnozei nustatyti: Jei bendras antikūnų kiekis yra per mažas, kraujo tyrime negalima aptikti antikūnų prieš transglutaminazę ar endomizumą arba tik sunkiai juos nustatyti. Gydytojai tai vadina klaidingai neigiamu tyrimo rezultatu. Turima omenyje tai, kad visiškai skaidrus duotas neteisingai, net jei tipiškų celiaki antikūnų iš tikrųjų yra kraujyje.
Lengvai atliekamas celiakijos tyrimas nustato daugiau kaip 74 procentus žmonių, kurie netoleruoja glitimo. Jei šis celiakijos testas yra neigiamas esant normaliai IgA koncentracijai, glitimo netoleravimas yra mažai tikėtinas.
Celiakijos tyrimas IgA trūkumui nustatyti
Kitame celiakijos tyrime aptikti antikūnai prieš glitimo komponentą gliadiną. Tačiau šis testas turi prasmę tik esant IgA trūkumui. Pradinėje celiakijos diagnostikoje jis nėra atliekamas kaip standartas. Dėl šio testo tikslumo visada reikia diskutuoti. Vietoj to, esant esamam IgA trūkumui, taip pat galima nustatyti IgG grupės transglutaminazės antikūnus.
Dirgliojo savikontrolės
Tuo tarpu įvairūs gamintojai siūlo celiakijos tyrimus skirtingose kainų grupėse. Jie taip pat gali būti naudojami aptikti celiakijai būdingus antikūnus, transglutaminazės ir endomizio antikūnus kraujyje.
Kaip atlikti celiakijos savęs testą?
Celiakijos savęs testas (dar vadinamas „glitimo savitikra“) yra panašus į nėštumo testą. Tačiau savitikrai atlikti reikia mažo kraujo lašo, o ne šlapimo. Tyrimo rinkinį galima įsigyti vaistinėse ir internete. Jame yra lanceta, skirta kraujo lašui gauti, mažas kapiliarinis vamzdelis, tiriamasis tirpalas reakcijos mėgintuvėlyje, pipete ir bandymo kasetė.
Bandymui testerio galas priklijuojamas prie lanceto piršto galiuko, kad išsikištų nedidelis kraujo lašas. Jis tai pakelia su mažu kapiliariniu vamzdeliu. Jis dedamas į skysčiu užpildytą reakcijos indą ir šiek tiek suplakamas. Tada testeris pipete išsiurbia kraujo ir skysčio mišinį ir lašą į nurodytą bandymo kasetės lauką. Po kelių minučių rezultatą galima perskaityti pasikeitus spalvai.
Ar celiakijos savęs testas yra naudingas?
Tačiau Vokietijos gastroenterologijos, virškinimo ir metabolinių ligų draugijos (DGVS) ekspertai pataria atlikti celiakijos savęs testą. Testai yra labai netikslūs. Taigi glitimo savitikra gali būti maksimali orientacija. Bet jis tikrai negali pakeisti išsamios medicininės diagnozės, įskaitant profesionalų kraujo tyrimą ir galimą audinių paėmimą iš plonosios žarnos. Ekspertai sako, kad panašūs greitieji išmatų ar seilių tyrimai taip pat nėra pakankamai patikimi.
Kai kurie bandymų rinkinių gamintojai reklamuoja bandymo rezultato tikrumą beveik 100 procentų. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad klaidingi rezultatai neatmetami net atlikus profesionalų išsamų kraujo tyrimą pas gydytoją, šis teiginys vargu ar gali būti rimtas testas. Pavyzdžiui, greitas celiakijos tyrimas yra netinkamas tyrimo rezultatams, jei pacientui yra imunoglobulino A trūkumas.
Po teigiamo rezultato pacientas vistiek turi kreiptis į gydytoją, kuris vėl atliks visą diagnozę. Tačiau neigiamas celiakijos savęs patikrinimo rezultatas suteikia tik abejotiną apsaugą. Tiems, kurie apdrausti įstatyminiu sveikatos draudimu, daugelis sveikatos draudimų apmoka diagnozavimo išlaidas gydytojui, o celiakijos testas turi būti apmokamas iš savo kišenės.
Celiakija: kvėpavimo oro tyrimas (H2 kvėpavimo testas)
Sergant sunkia celiakija, nemaža dalis žarnyno virškinimo traumų pasitraukė. Tai sumažina žarnyno paviršių, o maistinės medžiagos tik iš dalies gali patekti į kraują (rezorbcijos sutrikimas). Kai kuriems iš šių virškinimo sutrikimų tai taikoma ir cukraus molekulės ksilozei. Todėl jis patenka į dvitaškį su likusia maisto minkštimu, kur jį skaido bakterijos. Taip gaunamas vandenilis (H2), kuris pernešamas į plaučius, o po to iškvepiamas.
Atlikdamas ksilozės testą, gydytojas matuoja H2Koncentracija nevalgiusio paciento ore prieš ir po ksilozės gėrimo vartojimo. Padidėjusi vandenilio koncentracija rodo rezorbcijos sutrikimą, kurio priežastis gali būti celiakija. Tačiau yra ir kitų rezorbcijos sutrikimo priežasčių, tai nėra specifinis celiakijos tyrimas.
Celiakijos liga: vaikai
Nors kai kuriose jaunesnių nei dvejų metų vaikų gairėse rekomenduojama nustatyti kitokią antikūnų diagnozę, Vokietijos gastroenterologijos, virškinimo ir metabolinių ligų draugija (DGVS) rekomenduoja tuos pačius antikūnų testus, kaip ir suaugusiesiems, savo gairėse nuo 2014 m., Atsižvelgiant į įtariamą vaikų celiakiją.
Jei antikūnų neįmanoma išmatuoti atliekant vaikų celiakijos testą (įskaitant didelės rizikos grupių atrankos testus), jų antikūnų kiekis (priešingai nei suaugusiesiems) turėtų būti tikrinamas šiais intervalais: kas šešis mėnesius pirmus dvejus metus, po to – po penkeri ir po dešimties metų.
Kai kuriais atvejais vaikams, kuriems įtariama celiakija, gali neprireikti audinio mėginio iš plonosios žarnos. Tai yra atvejis, kai vaikai kenčia nuo celiakijos simptomų, jiems būdingi netinkamos mitybos požymiai ir, be to, tenkinami šie keturi kriterijai:
- Atliekant celiakijos testą, transglutaminazės antikūnų vertė dešimt kartų viršija ribą.
- Galima nustatyti endomizio antikūnus.
- Yra genetinis polinkis į celiakiją (HLA-DQ2 ir (arba) -DQ8)
- Dietos be glitimo simptomai sumažėjo.