Lėtinio nuovargio sindromas

CFS: aprašymas

Lėtinį lėtinio nuovargio sindromą (CFS) gydytojai vadina rimtu ir daugialypiu neuroimunologiniu sutrikimu (neuroimunologiniu = turinčiu įtakos nervų ir imuninei sistemai). Pagrindiniai simptomai yra sekinantis psichinis ir fizinis nuovargis ir nuovargis, kurių negalima paaiškinti žinoma fizine priežastimi ar konkrečiu psichiniu sutrikimu. Be to, nukentėjusieji vis dar turi daugybę kitų skundų.

Paprastai CFS simptomai sustiprėja po nedidelių fizinių ar psichinių pastangų. Apsauga ar poilsis nepagerina ilgalaikio pagerėjimo. Pacientų veikla ir gyvenimo kokybė dažnai būna labai pakenkta metų metus. Daugelis ligonių nebegali dirbti ir yra miegoti. Kai kurie pasikliauja visapusiška priežiūra. Ši liga taip pat dažnai kenčia, nes kartais jos aplinka nepripažįstama arba nėra rimtai vertinama.

Anksčiau CFS dažnai buvo laikoma psichine liga. Tačiau tai yra paneigta – CFS dabar laikoma kelių sistemų liga, turinčia įtakos, inter alia, imuninės sistemos ir energijos apykaitai.

Prieštaravimai dėl tinkamo termino

Yra skirtingi CFS apibrėžimai ir klasifikavimo kriterijai. Ligos įvardijimas (tarptautiniu mastu) taip pat nėra vienodas ir iš dalies ginčytinas:

Pavyzdžiui, lėtinio nuovargio sindromas (CFS) dažnai vadinamas mialginiu encefalomielitu (ME), ypač Jungtinėje Karalystėje ir Skandinavijoje, kur ligos priežastimi laikomas platus centrinės nervų sistemos uždegimas (encefalitismielitas) ir raumenų įsitraukimas (mialginis). , Kiti ekspertai teikia pirmenybę bendram terminui ME / CFS.

Vokietijoje dažnai kalbama apie lėtinio nuovargio sindromą, kartais taip pat apie lėtinio nuovargio sindromą. Tačiau daugelis ekspertų ir ligonių atmetė šiuos vardus kaip žeminančius – nuolatinis CFS pacientų silpnumas ar nuovargis neturi nieko bendra su paprastu išsekimu ar nuovargiu. Be to, kenčia ne tik sergančiųjų nuovargis, bet ir daugelis kitų nusiskundimų.

Be to, CFS negalima painioti su nuovargiu, kuris dažnai pasireiškia vėžiu ar kitomis sunkiomis, lėtinėmis ligomis. Nors tai sukelia panašių skundų, tačiau turi ir kitą priežastį. Taip pat yra panašumų su kitų ligų simptomais, tokiais kaip fibromialgija, kuri yra viena iš reumatinių ligų.

dažnis

Negalima tiksliai pasakyti, kaip dažnai lėtinio nuovargio sindromas pasireiškia Vokietijoje ar kitose šalyse – duomenys labai skiriasi, galbūt todėl, kad nėra vienodų diagnostinių kriterijų, o būklė dažnai nepripažįstama. Federalinės lėtinio nuovargio sindromo asociacijos duomenimis, maždaug 300 000 šios šalies žmonių turi lėtinio nuovargio sindromą. Šis įvertinimas gautas išvedant tinkamus Amerikos CFS dažnio tyrimus į Vokietiją. Manoma, kad visame pasaulyje CFS serga apie 17 milijonų žmonių.

Moterys yra žymiai labiau paveiktos nei vyrai. CFS gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Labai dažnai žmonės, sergantys ligos protrūkiu, yra nuo 29 iki 35 metų (vidutinis ligos pradžios amžius).

CFS: simptomai

Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra sudėtinga liga, kuri dažniausiai išsivysto staiga, dažnai po virusinės infekcijos. Tačiau yra ir tokių, kuriems CFS per ilgą laiką tapo šliaužiantis.

Lėtinio nuovargio sindromo diagnozei ekspertai naudoja skirtingus kriterijų katalogus. Dažnai naudojami, pavyzdžiui, „Kanados konsensuso kriterijai“ (CCC) ir tarptautiniai konsensuso kriterijai (ICC):

Kanados CFS kriterijai

Remiantis Kanados konsensuso kriterijais (CCC), lėtinio nuovargio sindromas turi visus šiuos simptomus:

• Nuovargis: naujas atsiradęs, nepaaiškinamas, nuolatinis ar pasikartojantis fizinis ar psichinis nuovargis, kuris žymiai sumažina paciento aktyvumą.
• Pooperacinis negalavimas ir (arba) nuovargis: Po mankštos jaučiate neįprastą nuovargį, padidėjusį negalavimą, skausmą ir (arba) kitus simptomus. Pacientui pasveikti reikia daugiau nei 24 valandų.
• Miego sutrikimai: pvz. ne ramus miegas, sutrikęs dienos ir nakties ritmas
• Skausmas: pvz. Raumenų ir (arba) sąnarių skausmas, naujas galvos skausmas

Papildomai reikia mažiausiai dvi neurologinės ar pažintinės apraiškos Pavyzdžiui, sumišimas, sutrikusi koncentracija ir trumpalaikė atmintis, žodžių paieškos sutrikimai, sutrikusi lokomotorinė koordinacija (ataksija).

Kita diagnozės sąlyga yra pagal Kanados kriterijus bent vienas simptomas bent dviejose iš šių kategorijų atsiranda:

• Autonominės apraiškos: pvz. ypatingas blyškumas, galvos svaigimas, pykinimas ir dirgliosios žarnos sindromas, šlapimo pūslės sutrikimai, širdies plakimas su širdies aritmijomis ar be jų
• Neuroendokrininės apraiškos: pvz. dažnai žema kūno temperatūra, prakaitavimas, šilumos ir šalčio netoleravimas, apetito praradimas ar didelis apetitas, ryškus svorio pokytis, streso simptomų pasunkėjimas
• Imunologinės apraiškos: pvz. Jautrūs limfmazgiai, pasikartojantis gerklės skausmas, pasikartojantys į gripą panašūs simptomai, neseniai padidėjęs jautrumas maistui, vaistams ir (arba) chemikalams

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas: Skundai mažiausiai šešis mėnesius egzistuoja (vaikams tris mėnesius), kad būtų galima diagnozuoti „lėtinio nuovargio sindromą“.

Tarptautiniai CFS kriterijai

Remiantis Tarptautiniu konsensuso kriterijumi (ICC), „lėtinio nuovargio sindromo“ diagnozė nėra sąlyga, kad simptomai išlieka mažiausiai šešis mėnesius. Gydytojas taip pat gali patvirtinti paveiktą CFS anksčiau, jei tenkinami šie kriterijai:

• Postexertionalinis neuroimuninis išsekimas (PENE), t. Po fizinio ar psichinio krūvio neproporcingai sustiprėja simptomai (fizinis ir psichinis nuovargis, raumenų skausmas, aritmija ir kt.), Kurie gali trukti nuo kelių valandų iki kelių. Nei miegas, nei poilsis tam nepadeda. PENE laikomas kardinaliu simptomu, kuris bet kokiu atveju turi būti skiriamas esant lėtinio nuovargio sindromui.
• mažiausiai 1 simptomas iš kategorijos neurologinis sutrikimas, pvz. Skausmas, miego sutrikimai, atminties ir koncentracijos sutrikimai, raumenų silpnumas, sutrikusi lokomotorių koordinacija, jautrumas kvapams, triukšmui, šviesai ar lytėjimui.
• mažiausiai 1 simptomas iš imunologinių, virškinimo trakto ir urogenitalinių sutrikimų kategorijos, pvz. lėtinės kvėpavimo takų infekcijos, padidėjęs jautrumas infekcijoms, maisto netoleravimas, dirgliosios žarnos, šlapinimosi sutrikimai
• mažiausiai 1 simptomas iš energijos gamybos ir jonų transportavimo sutrikimo kategorijos, pvz. Širdies aritmija, širdies plakimas, žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, nesugebėjimas pritaikyti kraujotaką vertikalioje kūno padėtyje (ortostatinė netolerancija), prakaitavimas, dusulys, šilumos / šalčio netoleravimas ir stiprūs temperatūros pokyčiai.

CFS: priežastys ir rizikos veiksniai

Kas tiksliai sukelia lėtinio nuovargio sindromą, dar nėra galutinai išsiaiškinta. Remiantis naujausiais tyrimais, atrodo, kad tai yra autoimuninė liga (imuninės sistemos sutrikimas) ir rimtas energijos apykaitos sutrikimas mitochondrijose (ląstelių „elektrinėse“). Tai rodo keli pastarųjų metų tyrimai. Be to, aptariami įvairūs veiksniai, kurie gali sukelti, sukelti ar palaikyti CFS.

Preliminarūs (predisponuojantys) veiksniai

Lėtinio nuovargio sindromas paprastai būna prieš infekciją. Ši infekcija dažnai patenka į fazę, kuriai būdingas stresas ar didelis fizinis krūvis.

Be to, kai kurie ekspertai įtaria, kad kai kurie žmonės turi genetinį jautrumą (genetinį polinkį) CFS. Tai rodo poriniai tyrimai. Tačiau iki šiol nepavyko nustatyti specifinio lėtinio nuovargio sindromo rizikos geno.

Suveikimo veiksniai

Daugelis pacientų infekciją vadina lėtinio nuovargio sindromo priežastimi. Pavyzdžiui, yra buvę CFS atvejų po užsikrėtimo Epšteino-Baro virusu (infekcinė mononukleozė) arba enterovirusais (pvz., Gripu), dengės karštligės, Q karščiavimu ar Laimo borrelioze.

Be tokių infekcijų, kartais sunkūs sužalojimai, chirurgija, nėštumas ar gimdymas suteikia impulsą lėtinio nuovargio sindromui. Stresiniai įvykiai, tokie kaip mylimo žmogaus mirtis ar nedarbas, taip pat gali sukelti CFS.

Palaikantys veiksniai

Per didelis darbas ir psichinis stresas gali sustiprinti lėtinio nuovargio sindromo simptomus. Nors pacientai nebegali dirbti dėl CFS, gauna mažai socialinės paramos ir (arba) tampa depresija, tai gali pabloginti ligą. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kuriuos paveikė jų aplinka (šeima, draugai, kolegos, gydytojai ir kt.), Nėra vertinami rimtai.

Chirurgija ir nelaimingi atsitikimai taip pat gali sukelti staigų skundų padaugėjimą. Taip pat problemiškas yra padidėjęs jautrumas infekcijai, kuris dažnai susijęs su CFS: Daugelis pacientų po infekcijos kelias savaites vis labiau kenčia nuo lėtinio nuovargio sindromo simptomų. Taip pat alergija ir maisto netoleravimas gali neigiamai paveikti CFS sergančiųjų būklę.

CFS: tyrimai ir diagnozė

Lėtinio nuovargio sindromą sunku diagnozuoti ir daugeliu atvejų jis nėra atpažįstamas. Specialių laboratorinių tyrimų ar tyrimų, atliktų naudojant prietaisus, užtikrinančius CFS diagnozę, nėra. Todėl svarbu ne tik tiksliai rinkti ligos istoriją (anamnezę) su visais atsirandančiais simptomais, bet ir pašalinti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus, pavyzdžiui, lėtinio nuovargio sindromą. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Skydliaukės, širdies ir kepenų ligos
• Anemija, atsirandanti dėl geležies trūkumo
• Cukrinis diabetas (cukrinis diabetas)
• neurologiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė (MS)
• reumatologinės ligos (tokios kaip reumatoidinis artritas)
• Infekcinės ligos, tokios kaip lėtinis hepatitas ar Laimo liga
• navikų ligų
• sunkios psichinės ligos (tokios kaip depresija)
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ar narkotikais
• ryškus nutukimas (sunkus nutukimas)

Norint atmesti tokius veiksnius, gali prireikti įvairių tyrimų, tokių kaip fizinis tyrimas, ultragarsas ir kraujo tyrimai. Tai atlikęs, gydytojas gali naudoti kriterijų rinkinį (žr. Aukščiau „Simptomai“), kad patikrintų, ar pacientas turi reikiamų lėtinio nuovargio sindromo požymių. Tokiu atveju galima diagnozuoti CFS.

CFS: gydymas

Ekspertai vis dar nesutaria, kaip geriausia gydyti lėtinio nuovargio sindromą. Vienas dalykas yra tikras: CFS terapija turėtų būti koreguojama individualiai. Jame aptariami labiausiai nerimą keliantys simptomai (pvz., Miego sutrikimai, skausmas) ir gretutinės ligos, todėl jis turėtų apimti ir gydymą vaistais, ir ne vaistus.

narkotikai Pavyzdžiui, skausmą malšinančius vaistus galima naudoti esant sąnarių ir galvos skausmams. Jei depresija lydi depresiją, gali prireikti ir gydymo antidepresantais. Jei pacientas turi (lėtinę) infekciją, ją reikia gydyti specialiai, pvz., Vartojant antibiotikus, jei yra bakterinė infekcija. Jei aptinkamas tam tikrų vitaminų ar mineralų (tokių kaip vitaminas D, cinkas, geležis) trūkumas, gali būti naudinga kompensuoti deficitą tinkamais preparatais.

Pastaba: kol kas nėra jokių tikslinių vaistų nuo CFS. Tačiau mokslininkai šiuo metu tiria vaistų, reguliuojančių imuninę sistemą, efektyvumą.

Apskritai CFS tampa vienu reguliuojama kasdienybė rekomenduojama. iš Dėl perdėto darbo labai norimanes tai gali pagilinti simptomus. Dėl tos pačios priežasties kenčiantieji taip pat turėtų venkite emocinio streso.

Būti paslaugiems dažnai atsipalaidavimo metodai kaip autogeninė treniruotė ar kiti streso mažinimo metodai. Pavyzdžiui, galite padėti CFS sergantiems pacientams, turintiems miego sutrikimų. Be to, kartais taip pat atrodo viena mitybos pokyčius (pakankamai vitaminų ir mineralų, turinčių daug baltymų, pakankamai nesočiųjų riebiųjų rūgščių) ir Teršalų vengimas ir pašalinimas kai kuriais atvejais sumažinti CFS diskomfortą.

CFS: ligos eiga ir prognozė

Sunku numatyti, kaip lėtinis nuovargio sindromas (CFS) progresuoja kiekvienu atveju atskirai.

Daugeliu atvejų liga prasideda staiga, dažnai dėl infekcijos: nuolatinis nuovargis ir blogi rezultatai gali būti tokie ryškūs, kad sergantieji vargu ar kada nors išeis iš namų. Po mėnesių ar metų lėtinio nuovargio sindromas gali vėl pagerėti – savaime suprantama, ar dėl savaiminio gydymo, ar dėl tam tikro gydymo. Tačiau atgautas efektyvumas dažnai neilgai trunka: lėtinio nuovargio sindromo recidyvas yra didelis; Ypač po infekcijų, fizinio streso ir streso laikotarpių gali vėl pasireikšti sekinantis ir nuolatinis išsekimas. Kai kurių CFS paveiktų asmenų kasdienis gyvenimas dėl ligos (įskaitant negalią) yra visam laikui apribotas.

Retesniais atvejais lėtinio nuovargio sindromas atsiranda ne staiga, o šliaužiant. Laikui bėgant, skundai sustiprėjo. Priima lėtinio nuovargio sindromas Šiuo kursu tikimybė pasveikti yra žymiai prastesnė.