Vena cava sindromas

Vena cava sindromas: aprašymas

Vena cava sindromas yra kraujotakos problema, paveikianti daugiausia nėščias moteris. Jei nėščia moteris guli ant nugaros, gimda kartu su negimusiu vaiku gali spausti žemutinę vena cava (suspaudimą) ir nutraukti kraujo grįžimą iš apatinės kūno pusės į širdį. Todėl gydytojai taip pat kalba apie venų cava suspaudimo sindromą. Kadangi paskutiniais nėštumo mėnesiais vaikas padidėja ir jo svoris padidėja, moterys, ypač nėštumo pabaigoje (3-ąjį trimestrą), serga vena cava sindromu.

Sindromą taip pat gali sukelti patinimas ir navikai – geri ir piktybiniai. Dėl prastesnės venos cavos, ypač kepenų vėžio ligos. Tada gydytojai kalba apie venos cava-inferior sindromą. Jei navikas suspaudžia aukštesnę veną cava, simptomai apibendrinami terminu superior venos cava sindromas (taip pat: viršutinės įtakos perkrova). Esant tokioms kosmose užimančioms ligoms, simptomai paprastai būna šliaužiantys, tačiau yra pastovūs, tuo tarpu nėščios moters venos cava sindromas atsiranda staiga ir gali būti išgydomas tinkamomis priemonėmis.

Vena cava sindromas griežtai tariant nėra savarankiška liga. Tai greičiau apibūdina kelių sumažėjusios kraujotakos simptomų, tokių kaip staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir net alpimas, kompleksą. Nėščioms moterims Vena cava sindromas taip pat gali sukelti blogą vaiko priežiūrą. Kraštutiniais atvejais abu susiklosto gyvybei pavojinga padėtis. Kadangi nepilnavertė vena cava gali būti visiškai uždaryta (uždengta) dėl gimdos spaudimo, kai kurie gydytojai vartoja terminą vena cava okliuzijos sindromas.

Maždaug nuo 30 iki 40 procentų nėščių moterų vena cava sindromas kenčia antrąjį trimestrą arba, konkrečiau tariant, trečiąjį trimestrą.

Vena cava sindromas: simptomai

Yra daugybė skundų, dėl kurių gali nukentėti nukentėjusieji. Nėščioms moterims vena cava sindromu gali pasireikšti šie simptomai:

• staigus kraujospūdžio sumažėjimas
• svaigulys
• prakaitavimas
• šalta prakaituota oda
• pykinimas
• Kojų edema
• blyškumas
• Alpimas (arba pradinis sinkopės jausmas)
• Greitas širdies plakimas (tachikardija), vėliau galimas ir stiprus širdies ritmas (bradikardija)
• pasunkėjęs kvėpavimas

Ne visi šie simptomai pasireiškia. Tačiau požymiai sustiprėja, jei vena cava sindromas neišsprendžiamas greitai. Vena cava suspaudimo sindromo metu kūdikis taip pat kenčia nuo blogos kraujotakos. Nes tai reiškia, kad vaisiui gali būti pernešta nepakankamai deguonies (vaisiaus hipoksija). Ypatingais atvejais nukentėjusiesiems ištinka širdies ir kraujagyslių šokas, o negimusis vaikas miršta.

Viršutinės įtakos požymiai

Esant aukštesniojo laipsnio vena cava sindromui, venų kavos venos yra užkimštos. Taip pat gali atsirasti venų ant rankų ir galvos. Daugeliui pacientų taip pat skauda galvą ir skauda galvą. Jei sergantis patinimas ar navikas spaudžia kitus organus, gali būti pridedami kiti simptomai: Pavyzdžiui, susiaurėjus stemplei, rijimo problemos (disfagija). Jei trachėja suspausta, padidėja kvėpavimo takų distresas (dusulys). Pagal simptomus, aukštesnės venos cavos sindromas yra suskirstytas į penkis sunkumo laipsnius (nuo lengvo iki nebegydomo).

Vena cava sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Vena cava sindromo atveju apatinė (žemesnio lygio vena cava) arba aukštesnioji vena cava (aukštesnioji vena cava) yra suspausta. Deguonimi prisotintas kraujas teka iš apatinės arba viršutinės kūno dalių atgal į dešinę širdį per didžiąją veną cava (dešiniajame prieširdyje ir dešiniajame skilvelyje, dešiniajame prieširdyje taip pat yra venos cava santaka inf. Ir sup.). Iš ten kraujas patenka į plaučius, kur jis yra aprūpintas deguonimi, ir galiausiai atgal į širdį. Kairiuoju skilveliu pumpuojamas dabar deguonies turintis kraujas atgal į sisteminę kraujotaką. Nepilnavertė vena cava yra dešinėje priešais stuburą ir nėščioms moterims už gimdos. Viršutinė vena cava yra arti plaučių, stemplės ir stemplės.

Vena cava sindromas nėštumo metu

Devynis nėštumo mėnesius vaikas pastoviai auga motinos gimdoje. Vadinasi, didėja ir vaisiaus svoris. Jei motina guli ant nugaros, gimda su sunkiu vaiku paspaudžia ją ant apatinės venos cavos. Tai neleidžia kraujui grįžti į dešinę širdį, kaip įprasta. Dėl to sumažėja ir kraujo kiekis, galintis perpumpuoti kairiąją širdį (net 30 procentų normaliai cirkuliuojančio kraujo). Taip sumažėja kraujospūdis (hipotenzija). Gulint gulint, reikia maždaug nuo trijų iki septynių minučių, kol kraujospūdis išmatuojamas.

Kūnas bando subalansuoti venos cava sindromą skirtingais mechanizmais. Pavyzdžiui, širdis plaka greičiau (tachikardija), kad sumažėjęs kraujo kiekis būtų pakankamai greitas. Be to, siaurėja labai mažos arterijos, leidžiančios tekėti mažiau deguonies turinčio kraujo. Tai vietoj to nukreipiama į svarbius organus (pvz., Smegenis). Tačiau gimdos indai susitraukia (placentos nepakankamumas). Dėl to vaikas teka mažiau deguonies turinčio kraujo. Yra vaisiaus trūkumo pavojus, kuris blogiausiu atveju gali baigtis jo mirtimi.

Rizikos faktorius vėžys

Be nėštumo, yra ir kitų aplinkybių, kurios gali sukelti vena cava sindromą. Apskritai, bet koks pilvo pūtimas gali spausti apatinę veną. Kadangi tai yra tiesiai priešais stuburą, ypač išsivysčiusios piktybinės kepenys (kepenų vėžys, kepenų metastazės) arba dešinės pusės inkstų liga (inkstų vėžys) gali sukelti vena cava sindromą. Ryšium su kepenų ligomis, dažnai pasireiškia vadinamieji ascitai (ascitai). Šis skysčio kaupimasis pilve taip pat gali sukelti vena cava suspaudimo sindromą pažengusioje stadijoje.

Dažniausia viršutinės venos cava sindromo priežastis yra plaučių vėžys. Retai atsakingos vėžinės metastazės iš kitų organų. Bet taip pat limfos arba skydliaukės vėžys gali sukelti vena cava sindromą. Labai retai gerybinis patinimas, pavyzdžiui, goiteris (goiteris), spaudžia aukštesnę veną cava.

Vena cava sindromo simptomus taip pat gali sukelti kraujo krešuliai (trombai) venų cavoje. Tokie trombai dažnai atsiranda dėl ilgalaikio venų suspaudimo.

Vena cava sindromas: diagnozė ir tyrimas

Vena cava sindromo diagnozė nėščioms moterims paprastai yra gana paprasta. Akušeris ir akušeris (ginekologas) ar patyrusios akušerės paprastai gali greitai atpažinti venos cavos sindromą.

Jei nėštumo metu turite kraujotakos problemų, būtinai paskambinkite gydytojui. Jei nesate nėščia, bet kenčiate nuo tipiškų vena cava sindromo simptomų, geriausia susitarti pas šeimos gydytoją arba gydytoją-internistą (vidaus ligų specialistą). Jei jau turite kokių nors sveikatos sutrikimų (pvz., Vėžys), gydytojas jums padės. Priklausomai nuo specialybės, gydytojas užduoda tokius klausimus:

• Ar sirgote anksčiau?
• Kada ir kaip dažnai jūs kenčiate nuo kraujotakos problemų?
• Ar trumpam praradote sąmonę? Ar jautėtės juoda?
• Ar prieš pastodami ar prieš vėžį turėjote kraujo spaudimo problemų?
• Ar simptomai sustiprėja tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, jei gulite ilgiau ant nugaros?
• Ar jaučiatės geriau, kai gulite ar atsisėstate kitaip?

Įtardamas viršutinės venos venos venos sindromą, gydytojas ypatingą dėmesį kreipia į užkimštas venas kaklo srityje ar švilpimą įkvėpus (Stridor, įrodymai apie trachėjos susiaurėjimą). Jis taip pat sustabdo širdį (auskultacija) ir matuoja kraujospūdį bei širdies ritmą. Paveikti asmenys paprastai tiriami sėdint arba stovint, o po to gulint. Jei kraujotakos vertės pablogėja, tai lemia venos cava sindromo požymius.

Ultragarso (sonografijos) pagalba gydytojas gali patikrinti pilvo organus ir pašalinti kitas kraujospūdžio sumažėjimo priežastis (ypač vidinį kraujavimą).

Vaiko širdies plakimas

Nėščios moters venos cava sindromo atveju gydytojas atlieka vadinamąją kardiotokografiją (CTG). Prietaisas registruoja negimusio vaiko širdies plakimą (ir darbinę veiklą). Motina apžiūros metu guli ant nugaros. Jei vaisiaus nepakanka aprūpinti krauju dėl vena cava sindromo, tai galima pastebėti KTG. Paprastai širdis plaka lėčiau (bradikardija). Kartais vaisiaus širdies ritmas per venos cavos sindromą tik retkarčiais patenka į kritinę zoną. CTG kreivė yra lovio formos. Tada gydytojai kalba apie atsitiktinį ar užsitęsusį lėtėjimą.

Vėžio diagnozė

Ultragarso aparatas taip pat vaidina lemiamą vaidmenį sergant vėžiu. Tokiais atvejais vena cava sindromas dažniausiai pasireiškia tik jau žinomos ligos pažengusioje stadijoje. Vaizdo tyrimai (kompiuterinė tomografija, sonografija) taip pat padeda atmesti kitas skundų priežastis. Be to, reikia pažymėti, kad aukštesnės vena cava vena cava sindromas yra žymiai mažiau priklausomas nuo padėties nei žemesnės vena cava vena cava sindromas.

Vena cava sindromas: gydymas

Palikimas iš gulimos padėties yra pirmasis ir svarbiausias vena cava sindromo matas. Daugeliu atvejų pakanka paprasčiausio padėjimo vertikalioje padėtyje. Dažnai pacientai pasukami į kairę pusę. Kartais pakeliamas dešinysis klubas, o po jo dedama pagalvė ar pan. Tokiu būdu kraujas gali lengviau tekėti atgal į širdį.

Jei vena cava sindromas sukelia širdies ir kraujagyslių šoką (sąmonės netekimas, stiprus širdies ritmas, vos išmatuojamas kraujospūdis) nepaisant pertvarkymo, skubios medicinos pagalbos gydytoją reikia nedelsiant įspėti. Po pristatymo į intensyviosios terapijos skyrių cirkuliacija stabilizuojama, inter alia, vartojant skysčius. Be to, gydytojai apžiūri negimusį vaiką. Gyvybei pavojingose ​​situacijose nedelsiant atliekamas cezario pjūvis.

Vena cava sindromą, esant piktybiniams navikams, paprastai reikia gydyti chirurginiu būdu. Iki to laiko diskomfortą sumažinti padeda specialios atlošo padėtys (šoninės, sėdimos). Kartais gydytojai naudoja stentą – tvirtą vielos tinklelį ar vamzdelį, kuris neleidžia išspausti vena cavos. Švitinimas taip pat gali padėti sumažinti diskomfortą, nes sumažėja naviko dydis.

Vena cava sindromas: ligos eiga ir prognozė

Skundai dėl apatinės venos cava sindromo paprastai gali būti pašalinti greitai pertvarkant. Tik retai jie įgyja pavojų gyvybei motinai ir vaikui. Bet net ir tokius kursus galima sėkmingai išgydyti nedelsiant paguldžius į ligoninę ir tinkamai gydant. Be to, kai kuriais vena cava sindromais pagrindinė arterija (aorta) yra suspausta. Tačiau ji turi daug stabilesnę indo sienelę ir paprastai tik šiek tiek susiaurėja. Gydytojai kalba apie aortokalinio suspaudimo sindromą.

Viršutinės vena cava vena cava sindromo simptomai laikui bėgant linkę didėti. Bet jūs taip pat galite vėl numesti svorio po tam tikro laiko, kai susiformavo nauji indai („aplinkkelio grandinės”), kurie užpildo suspaudimą.

Užkirsti kelią vena cava suspaudimo sindromui

Norėdami išvengti vena cava sindromo, nėščios moterys nuo antrojo kūno paviršiaus turėtų vengti ilgesnių, plokščių gulėjimo padėčių. Reguliariai keiskite gulėjimo padėtį. Visų pirma, naudinga yra kairės pusės padėtis (bet ne nuolatinė ir išskirtinė). Dėl to gimda pasitraukia iš nepilnavertės vena cavos, kuri daugiau eina dešinėje kūno pusėje. Paguldykite plokščias pagalves po dešine kūno dalimi, kad palaikytumėte šoninę padėtį. Taip pat gali būti specialių šoninių miegamųjų ar nėštumo pagalvių Vena cava sindromas prevencija.