maliarijos profilaktika

Maliarijos profilaktikos galimybės

Iš esmės maliarijos prevencija infekcinės ligos rizikos srityje yra du būdai: poveikio profilaktika (Uodų įkandimų išvengimas) ir maliarijos profilaktika (chemoprofilaktika, atsargus maliarijos vaistų vartojimas). Paprastai kalbant apie maliarijos profilaktiką, tai paprastai buvo maliarijos profilaktika. Paprastai tai patartina šalyse, kuriose yra didelė infekcijos rizika.

Vietose, kuriose mažesnė maliarijos rizika, vadinamasis terapija budėjimo pakanka: vaistai nuo maliarijos vežami tik skubiais atvejais. Jei keliautojui pasireiškia galimi maliarijos simptomai, jis gali gydytis pats. Jei tai iš tikrųjų maliarija, toks ankstyvas savęs gydymas gali žymiai pagerinti prognozę.

DTG reguliariai skelbia dabartines rekomendacijas, kokio tipo maliarijos profilaktika reikalinga, kuriose šalyse.

Pastaba: iš esmės maliarijos vaistus geriau pirkti Vokietijoje. Daugelyje maliarijos sričių apgaulingai atrodo autentiškos, tačiau neveiksmingos apyvartoje esančių vaistų padirbtos prekės. Be to, kai kurios sveikatos draudimo kompanijos kompensuoja maliarijos profilaktikos išlaidas perkant Vokietijoje.

Maliarijos profilaktika: venkite uodų įkandimų

Maliarijos parazitas perduodamas sutemus / nakties Anopheles uodai. Todėl Vokietijos atogrąžų medicinos ir tarptautinės sveikatos draugija (DTG) rekomenduoja ypač efektyvų uodų repelentą maliarijos profilaktikai. Tam turėtumėte atsižvelgti į šiuos patarimus:

• Būkite vakare ir naktį kaip įmanoma Kambariai nuo uodų įjungtas (kambariai su oro kondicionieriais ir ekranais priešais langus ir duris).
• Miegok po vienu uodus, Jo akys turėtų būti ne didesnės kaip 1–1,2 milimetro. Norėdami papildomai apsaugoti, turite uodų tinklą impregnuoti insekticidiniu agentu (permetrinu).
• Dėvėkite šviesius, odą dengiančius drabužius (ilgos kelnės, kojinės, viršūnės ilgomis rankovėmis). Jei įmanoma, įmirkykite drabužius insekticidu. Didelės rizikos vietose taip pat gali būti prasminga dėvėti didelį, bet orų galvos apdangalą. Prie kraštų taip pat galite pritvirtinti tinklelį nuo uodų.
• Tepkite ant neuždengtos odos Uodų repelentai (repelentai) toliau.

Geriausia apsisaugoti nuo Anopheles uodų įkandimų, jei dėvite impregnuotus, ilgus, šviesios spalvos drabužius, taip pat ant odos tepkite repelentus.

Uodų repelentai (repelentai)

Repelentai (repelentai) tepami tiesiai ant odos purškalų, tepalų ar kremų pavidalu. Jie apsaugo tik tą odos plotą, kuris buvo tiesiogiai apdorotas priemone.

Daugelis repelentų nurodo, kiek laiko apsauga nuo vabzdžių įkandimų išlieka naudojant produktą. Tam lemiamą reikšmę turi veikliosios medžiagos koncentracija. Didžiausias veiksmingumas yra kelios valandos. Ši informacija yra tik sąlyginai patikima. Jei esate karštuose atogrąžų rajonuose ir prakaituojate daug, prakaitas nuo vabzdžių atstumia daug greičiau. Todėl tose vietose, kur yra maliarijos rizika, maliarijos profilaktinius repelentus turėtumėte pakartotinai tepti anksčiau, nei nurodyta.

Repelentų poveikis ir veikliosios medžiagos

Repelentai skiriasi nuo insekticidų, nes jie neužmuša vabzdžių. Medžiagos, esančios repelentuose, atbaidančios uodus arba uždengiančios kūno kvapą, kad kraujo siurbėjai nebegalėtų suvokti žmonių. Vokietijoje siūlomi įvairūs repelentai.

Dėmesio: ne visi vaistinėse ar vaistinėse parduodami produktai kaip repelentai taip pat tinka apsaugai nuo Anopheles uodo. Todėl pirkdami specialiai paprašykite maliarijos profilaktinių repelentų.

Labai dažnas vaistas maliarijos profilaktikai Dietiltoluamidas (DEET), Tai labai efektyvu ir išbandyta bei išbandyta daugelį metų. Jo negalima vartoti nėštumo, žindymo metu ir kūdikiams. Mažiems vaikams jo negalima tepti dideliame plote. DEET nerekomenduojama naudoti pažeistai ar jautriai odai. Taip pat venkite kontakto tarp DEET ir plastikų (akinių nuo saulės, rankinės ir kt.). Jie gali ištirpti per veikliąją medžiagą.

Kitas paplitęs repelentas nuo maliarijos uodų yra Icaridin, Jis yra mažiau ištirtas, tačiau siūlo panašią apsaugą kaip DEET. Be to, mažesnė šalutinio poveikio rizika (geresnis odos suderinamumas), kvapas malonus ir sąlytis su plastikais nekelia problemų. Ikaridiną taip pat galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Maliarijos profilaktika taip pat skiriasi Augalų repelentai atitinkamai su eteriniais aliejais Arbatmedžio aliejus, citronella ir kt.). Manoma, kad juos geriau toleruoja aplinka ir jų pačių sveikata. Tačiau jų veikimo trukmė yra trumpesnė nei klasikinių repelentų (naudojant DEET ar icaridin). Be to, eteriniai aliejai gali dirginti odą / gleivinę, ypač esant stipriems saulės spinduliams.

Narkotikų maliarijos profilaktika

Maliarijos profilaktikai (chemoprofilaktikai) yra tie patys aptariami vaistai, nes jie naudojami maliarijai gydyti. Preparatai lemia tai, kad jie arba trikdo patogenų (plazmodijų) metabolizmą, arba neleidžia patogenams daugintis. Jei vaistai vartojami profilaktiškai, atsižvelgiant į chemoprofilaktiką, ne pati infekcija, o ligos atsiradimas yra užkirstas kelias.

Patarimas: maliarijos profilaktikai skirtus vaistus geriau pirkti namuose. Juos taip pat siūloma parduoti užsienyje. Tačiau ypač maliarijos vietose apyvartoje dažnai būna apgaulingai atrodančių klastočių. Jie neveiksmingi ir taip pat gali pakenkti jūsų sveikatai.

Šie maliarijos profilaktikai skirti vaistai:

• chlorochinas: iš esmės veikia su visų rūšių maliarijos patogenais. Tačiau kai kuriuose regionuose patogenai tam tapo atsparūs, todėl jiems tenka vartoti kitus vaistus nuo maliarijos. Tačiau vietovėse, kuriose nėra atsparumo chlorokvinui, veiklioji medžiaga gali būti naudojama maliarijos profilaktikai – taip pat skubiam savarankiškam gydymui įtariamos maliarijos atvejais („budėjimo terapija“) ir maliarijos gydymui.
• Atovaqoun / proguanilPreparatai, turintys fiksuotą šių dviejų vaistų derinį, yra tinkami maliarijos profilaktikai ir savaiminiam gydymui, taip pat nekomplikuotai maliarijos tropikai ir kitoms maliarijos formoms gydyti.
• meflokvinu: Maliarijos profilaktikai šis vaistas gali būti naudojamas didelės maliarijos rizikos regionuose, kur vyrauja meflokvinui jautrūs patogenai. Pagal apribojimus jis ten taip pat gali būti naudojamas maliarijos terapijai. Neatidėliotinam savęs gydymui rekomenduojama tik išimtiniais atvejais (nėščioms moterims) – šiam vartojimui paprastai yra geriau toleruojamos alternatyvos.
• doksiciklinas: Antibiotikas, kuris taip pat veikia prieš maliariją. Tai veiksminga ir gerai toleruojama. Todėl kai kuriose šalyse, taip pat Pasaulio sveikatos organizacijoje (PSO) ir Vokietijos atogrąžų medicinos ir tarptautinės sveikatos draugijoje (DTG) rekomenduojama maliarijos profilaktika. Vokietijoje šis naudojimas nėra oficialiai patvirtintas. Tačiau pateisinamais atskirais atvejais gydytojas gali skirti doksicikliną maliarijos prevencijai šioje šalyje („ne pagal etiketę“).
• primaquine: Šis vaistas taip pat nepatvirtintas Vokietijoje maliarijos profilaktikai, tačiau išskirtiniais atvejais tai gali būti naudojama („ne etiketė“). Konkrečiau, primaquinas yra tinkamas maliarijos tertiana pasikartojimo prevencijai. Vaistas turi būti įsigytas išrašius iš užsienio.

Atsargiai: Medicininė maliarijos profilaktika neužtikrina 100% apsaugos nuo infekcijos. Be to, visada turėtumėte vadovautis aukščiau pateiktais patarimais, kaip išvengti uodų įkandimų (poveikio profilaktika).

Visi paminėti vaistai yra galima tik su receptu, taigi tik pateikus gydytojo receptą vaistinėje. Koks vaistas yra geriausias maliarijos profilaktikai atskirais atvejais ir kaip jis vartojamas bei vartojamas, turėtų būti aptartas su gydytoju kaip kelionių konsultacijos dalis. Pasirinkdamas tinkamą priemonę, gydytojas ypač atsižvelgs į šiuos dalykus:

• paskirties vieta
• Viešnagės trukmė
• Keliautojo amžius
• galimas nėštumas
• galimos esamos sąlygos
• galimas vaistų vartojimas (pvz., antikoaguliantai ar vaistai nuo kūdikių)
• bet koks nesuderinamumas su tam tikromis veikliosiomis medžiagomis

Atsižvelgiant į veikliąją medžiagą, gali praeiti šiek tiek laiko, kol pradėsite vartoti maliarijos rizikos zoną, kad pradėtumėte vartoti vaistus maliarijos profilaktikai. Grįžę taip pat turite kurį laiką vartoti vaistą. Ankstyvas vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti vėlyvą maliarijos atsiradimą!

Patarimas: maliarijos profilaktiką anksti aptarkite su gydytoju! Tuomet yra pakankamai laiko pradėti vartoti vaistą nuo maliarijos ir, jei negalite toleruoti šio pirmojo vaisto, galbūt pereisite prie kito vaisto.

Narkotikų maliarijos profilaktika: šalutinis poveikis

Visi vaistai, naudojami maliarijos profilaktikai, gali sukelti šalutinį poveikį. Tokio nepageidaujamo poveikio pobūdis ir tikimybė priklauso nuo veikliosios medžiagos:

chlorochinas turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais vaistais. Be to, tai paprastai būna tik lengvi ir laikini. Dažniausiai pasireiškia nemiga. Retais atvejais vaistas sukelia akių pažeidimus su nuolatiniais tinklainės pokyčiais. Todėl esant esamoms tinklainės ligoms (retinopatijai) chlorokino vartoti negalima. Žmonės, sergantys psoriaze, raumenų ligomis (Myasthenia gravis) ar sunkiomis kepenų ar inkstų ligomis, taip pat turėtų vartoti kitą vaistą maliarijos profilaktikai.

Veikliosios medžiagos derinys Atovaqoun / proguanil gali laikinai sukelti pykinimą, nevirškinimą ir galvos skausmą. Kitas galimas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, širdies plakimas, nemiga, neįprasti sapnai ir depresija. Taip pat galimi burnos gleivinės pokyčiai ir alerginės odos reakcijos. Lėtinėmis inkstų ligomis sergantys žmonės neturėtų vartoti šio kombinuoto vaisto maliarijos profilaktikai.

meflokvinu Viena vertus, tai gali sukelti gana nekenksmingą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, pilvo skausmą ir (retai) alergines odos reakcijas. Kita vertus, yra rimto psicho-vegetacinio šalutinio poveikio rizika. Tai apima košmarus, ūmų nerimą, depresiją, neramumą ir sumišimą. Retai pasireiškia epilepsijos priepuoliai ar psichoziniai simptomai (pavyzdžiui, haliucinacijos). Todėl šio vaisto negalima vartoti sergant visais psichiniais sutrikimais ir sergant daugeliu neurologinių ligų (pvz., Traukuliai). Netgi esant tam tikriems širdies ritmo pokyčiams (EKG pokyčiams), mefloquin reikia vengti arba jo reikia vartoti labai atsargiai.

Dėmesio: jei Mefloquin sukelia psichinius / psichozinius simptomus (ūmų nerimą, depresiją ir kt.), Jį reikia nutraukti.

doksiciklinas gali sukelti nevirškinimą (pvz., pykinimą), padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir makšties mieles. Be to, antibiotikas daro odą jautresnę ultravioletiniams spinduliams, todėl vartojant reikėtų vengti ilgai degintis. Doksiciklino negalima vartoti vaikams iki aštuonerių metų, nėščioms ir maitinančioms moterims. Kai kuriais kitais atvejais jį reikia vartoti atsargiai, pavyzdžiui, vaisingo amžiaus antsvorio turinčioms moterims.

primaquine turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei įrodyta, kad kam nors nėra fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės. Kai kuriais kitais atvejais jo taip pat nereikėtų vartoti ar bent jau vartoti atsargiai. Tai taikoma, pavyzdžiui, raudonajai vilkligei ir reumatoidiniam artritui. Galimas primaquine poveikis yra galvos skausmas ir pykinimas.

Maliarijos profilaktika: budėjimo režimas

Vadinamoji budėjimo terapija leidžia pradėti nuo maliarijos gydymo esant kritinei situacijai. Norėdami tai padaryti, į kelionę nešiojate vaistą nuo maliarijos, kurį gydytojas skiria atskirai prieš kelionę. Galite pasiimti, jei:

• Jums pasireiškia simptomai, kuriuos gali sukelti maliarija (karščiavimas ir kt.), Ir
• Negalite pasiekti gydytojo per 14 valandų.

Laukimo būsenos terapija skiriama remiantis gydymo planu, kurį gydytojas rekomendavo atsižvelgiant į amžių, ūgį, svorį ir riziką prieš išvykstant. Jei neturite tokios asmeninės suvartojimo schemos, turite atsargiai dozuoti. Pvz., Vaikams, jau dabar daug mažesnis lygis yra veiksmingas nei suaugusiesiems. Per didelės dozės taip pat yra susijusios su stipresniu šalutiniu poveikiu.

Dėmesio: budėjimo režimas yra skirtas išimtiniais atvejais ir nepakeičia gydytojo vizito! Net jei jūs jau patys pradėjote vartoti vaistus nuo maliarijos, turėtumėte kuo greičiau, ne vėliau kaip grįžę į Vokietiją, pasikonsultuoti su gydytoju (geriausia – atogrąžų medicinos specialistu).

Maliarijos profilaktika: išlaidos

Visi vaistai maliarijos profilaktikai ir gydymui gali būti išrašomi. Pastaraisiais metais kai kurios lėšos, be kai kurių kelionių skiepų ir vaistų nuo maliarijos profilaktikos, pradėjo kompensuoti. Iš anksto pasiteiraukite savo kasininko, jei įmanoma prisiimti išlaidas.

Kodėl nėra vakcinos nuo maliarijos?

Iki šiol nebuvo sukurta vakcina nuo maliarijos, kuri galėtų užkirsti kelią infekcijai labai tikėtina. Taip yra daugiausia todėl, kad yra keletas maliarijos patogenų tipų, kurie taip pat yra suskirstyti į skirtingas pogrupius. Todėl taip sunku sukurti vakciną, kuri veiktų nuo visų žinomų patogenų.

Tyrėjai vis dar dirba su vakcina nuo maliarijos. Tyrime kalbama apie kandidatą į vakciną RTS, S, Britanijos farmacijos kompaniją. Jame yra pavojingos maliarinės tropikos (Plasmodium falciparum) patogeno baltymas, taip pat potenciatorius. Maliarijos vakcina yra skirta imuninei sistemai paruošti galimą infekciją ir greitai patekus patogenui padaryti ją nekenksmingą. Sėkmės rodiklis nėra toks geras, kaip tikėtasi. Todėl ši vakcina yra gana netinkama maliarijos profilaktikai keliautojams. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad jis galėtų bent jau sumažinti kūdikių mirtingumą nuo maliarijos Afrikoje.

Taigi, kol nebus padaryta didesnė pažanga kuriant vakcinas, tai ypač svarbu keliautojams maliarijos profilaktika tai kiek įmanoma vengti Anopheles uodo įgėlimo ir prireikus vartoti profilaktinius vaistus nuo maliarijos!