Coxarthrose

Koksartrozė: Bendra

Koksartrozės (coxarthrosis) atveju nusidėvi klubo sąnarys. Jį sudaro dvi dalys:

• Klubo sąnario lizdas (suformuotas iš dubens kaulo)
• Klubo sąnario galva (suformuota šlaunikaulio)

Koksartrozė yra dažna liga Vokietijoje, kurios rizika didėja su amžiumi. Tačiau esant tam tikroms esamoms ligoms klubo artrozė gali pasireikšti net labai jaunesniems žmonėms.

Dėmesio: Net jei rentgenograma rodo klubo sąnario artrozę, paveiktas asmuo nebūtinai turi nusiskundimų. Tada yra visiškai radiologinis (ty rentgeno) matomas klubo osteoartritas.

Kliniškai apibrėžto klubo osteoartrito situacija yra kitokia. Tai rodo aiškius vaizdavimo nusidėvėjimo požymius ir sukelia skausmą nukentėjusiesiems.

Koksartrozė: priežastys

Klubą ir klubo sąnarį gali pažeisti įvairios ligos. Kai kuriais atvejais vėliau išsivysto klubo osteoartritas. Šie galimi koksartrozės sukėlėjai yra kaulų lūžiai, uždegimai ir uždegiminės sąnarių ligos bei medžiagų apykaitos ligos.

Koksartrozė dažnai vystosi net deformuotu klubu. Šlaunikaulio galva nėra tinkamai nustatyta acetabulume. Taip yra, pavyzdžiui, esant klubo sąnario displazijai (klubo sąnario deformacijai), Morbus Perthes ir epiphyseolysis capitis femoris. Šios ligos egzistuoja jau gimus ar pasireiškiant vaikystėje ar paauglystėje. Tačiau jie dažnai sukelia klubo sąnario artrozę tik po daugelio metų.

Koksartrozė: tyrimai

Jei įtariama koxartrozė, gydytojas pirmiausia paprašys ligos istorijos (anamnezės). Dėl to jis plačiai kalbasi su pacientu ir užduoda, pavyzdžiui, šiuos klausimus:

• Kiek metrų galite vaikščioti be skausmo?
• Ar galite nusileisti ant žemės?
• Ar turite problemų lipant laiptais?
• Ar jums sunku apsivilkti kojines ar batus?
• Ar skauda sėdint ar gulint?
• Ar anksčiau sirgote ar sirgote klubo srities ligomis ar susižeidėte?

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas tiria paciento eiseną ir tikrina klubo sąnario judrumą. Vaizdo darymo procedūros, tokios kaip rentgeno spinduliai, rodo klubo sąnario nusidėvėjimo požymius Coxarthrose.

Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip nustatoma koksartrozė ar kitos artrozės formos, perskaitykite straipsnį Osteoartritas.

Koksartrozė: terapija

Gydytojai rekomenduoja keletą bendrų priemonių koxartrozės, taip pat kitų rūšių osteoartrito atvejais. Tai apima, pavyzdžiui, paveikto sąnario palengvėjimą. Pavyzdžiui, klubo artrozės atveju tai reiškia esamo antsvorio sumažinimą. Tada klubo sąnario svoris yra mažesnis.

Taip pat svarbu reguliariai judėti Coxarthrosis klubą be jokios apkrovos. Plaukimas tam ypač tinka.

Fizioterapija ir vaistai taip pat padeda sumažinti coxarthrosis simptomus.

Daugiau apie bendras priemones ir konservatyvius gydymo metodus koxartrozės ir kitų formų osteoartrito gydymui galite rasti straipsnyje Osteoartritas.

Dirbtinis klubo sąnarys sergant koksartroze

Kartais konservatyviomis priemonėmis negalima pagerinti ryškaus klubo sąnario osteoartrito simptomų. Tuomet gali būti naudinga naudoti dirbtinį klubo sąnarį. Protezą galite pakeisti tik šlaunikaulio galva, tik klubo lizdu arba abiem.

Galimi klubo protezai skiriasi keliais būdais: sveiko kaulo tvirtinimo forma, medžiaga ir tipu. Koks protezas yra tinkamiausias konkrečiu atveju, priklauso nuo įvairių veiksnių. Pavyzdžiui, tam tikrą vaidmenį vaidina paciento amžius, kaulų struktūra, ligos stadija ir galimos alergijos tam tikroms protezų medžiagoms.

Dirbtinis klubo sąnarys: tvirtinimas

Jaunesniems žmonėms pirmenybė teikiama protezų be cemento naudojimui. Vyresnio amžiaus pacientams dirbtiniai klubo sąnariai yra cementuojami dažniau.

Berankiniai protezai turi pranašumą, nes juos lengviau pakeisti. Tai ypač svarbu jaunesniems žmonėms. Kadangi dirbtinis klubo sąnarys nėra neribotą laiką tvirtas, todėl jį reikia pakeisti. Norint pritvirtinti protezą, būtina tvirta kaulų struktūra, kuri paprastai skiriama jaunesniems žmonėms. Vyresni pacientai, atvirkščiai, dažniau serga osteoporoze. Todėl be cemento pagamintas protezas dažnai negali būti tinkamai pritvirtintas.

Taip pat yra kombinuotų protezų (hibridinių protezų) pacientams, sergantiems klubo artroze. Tai susideda, pavyzdžiui, iš cementinio protezavimo lizdo ir be cemento.

Dirbtinis klubo sąnarys: medžiagos

Klubo protezas gali būti sudarytas iš skirtingų medžiagų. Medžiagos rūšis daro įtaką dirbtinio klubo sąnario patvarumui ir atsparumui.

Mažas slankiojantis poveržlė tarp šlaunikaulio galvos ir lizdo paprastai susideda iš plastiko polietileno arba keramikos. Kitos protezo dalys gali būti pagamintos iš skirtingų metalų (pavyzdžiui, titano, chromo, kobalto) arba keramikos. Medžiagų derinys vadinamas slankiuoju poravimu. Koksartrozėje atliktas klubo protezas labai dažnai turi slankiojantį metalo polietileną. Metalinis condyle slysta polietilenu išklotoje keptuvėje.

Polietilenas yra labai minkšta medžiaga, kurią aktyvūs žmonės gali dėvėti greičiau. Todėl tokiems koxartrozės pacientams galima pasirinkti metalo-metalo slankiojančią porą. Tačiau tokiu atveju daugiau metalo gali patekti į kūną. Todėl pacientams, sergantiems metalo alergija, jie netinka. Be to, gali pasigirsti spragtelėjimo garsai.

Keraminis guolis nesukelia metalų alergijos ir yra retai susidėvėjęs. Tačiau jis sugenda greičiau. Todėl jis vartojamas tik tam tikrais coxarthrosis atvejais.

Dirbtinis klubo sąnarys: papildomas gydymas

Paprastai po klubo operacijos atliekama reabilitacija. Ten klubo sąnarys pakraunamas ir perkeliamas į tikslias specifikacijas, raumenys treniruojami specialiai. Kaip greitai ir kiek gali būti apkraunamas klubas, be kita ko, priklauso nuo pasirinktos operacijos. Tikslinė reabilitacija turėtų užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Tai leidžia koxartrozę patyrusiam pacientui kuo greičiau atnaujinti įprastą veiklą.

Dirbtinis klubo sąnarys: komplikacijos

Dėl klubo sąnario protezavimo pacientams, kuriems yra klubo sąnario protezas, gali kilti komplikacijų:

• Iškart po operacijos gali lengvai susiformuoti kraujo krešulys. Tai gali užkimšti kraujagyslę (trombozė, embolija). Paprastai to galima išvengti naudojant tinkamus kraują skystinančius vaistus.
• Kai kurie pacientai, sergantys coxarthrosis, sužeidžia nervą procedūros metu. Tai gali pakeisti kojos jausmą.
• Dažnai kojos nėra vienodo ilgio po operacijos. Daugelis klubo osteoartritu sergančių pacientų po operacijos turės dėvėti batus su balansuojančiais padais.
• Kai kuriems operuotiems koxartrozės atvejais pacientams osizuotas klubo sąnarys. Tada jis gali judėti tik ribotai.
• Kai kuriems pacientams dirbtinis sąnario protezas atsipalaiduoja ir turi būti pakeistas.
• Šlaunikaulio galva gali išslysti iš kasos. Gydytojai tai vadina dislokacija. Be to, kaulas gali lūžti aplink protezą (periprotezinis lūžis).

Klubo operacija Coxarthrose Taigi yra daug rizikos, todėl ją reikėtų gerai apsvarstyti.

Papildoma informacija

Užsakyti rekomendacija:

• Tiubingeno klubo koncepcija (dėl artrozės): nuo mokslo iki praktikos, Arnd Rüskamp ir kt., 2014, Hellblau-Verlag; Leidimas: 1