Katarakta – operacija

Katarakta: operacijos apžvalga

Kataraktos operacija yra dažniausiai atliekama akies operacija. Vien Vokietijoje kasmet atliekama apie 600 000 tokių operacijų, o visame pasaulyje – daugiau nei 100 mln.

Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai ir paprastai trunka mažiau nei 30 minučių. Procedūra yra vadinamoji mikrochirurginė operacijatai yra, tai atliekama chirurginiu mikroskopu. Tai įmanoma bet kurioje ligoninėje ar oftalmologo praktikoje.

Bet kurios kataraktos operacijos principas yra pašalinti drumstą lęšį ir per dirbtinis akispūdis pakeisti. Kaip taisyklė, šiandien ne visas objektyvas yra pašalinamas. Vietoj to, šoninės ir užpakalinės lęšių kapsulės paprastai paliekamos akyje.

Intraokulinis lęšis turi tiksliai atitikti pašalinto lęšio galią. Tinkamą lęšio galią apskaičiuoja gydytojas, ultragarso aparatu išmatuodamas paciento akių ilgį ir nustatęs ragenos lūžio galią.

Po kataraktos operacijos dirbtinis lęšis lieka akyje visą gyvenimą. Taigi tam tikru metu jo nereikia pakeisti.

Katarakta – operacija: kada ji rodoma?

Kataraktos operacija priklauso nuo įvairių veiksnių. Operacijos laiką pacientas nustato kartu su gydančiu gydytoju.

Svarbiausia, kad priimant sprendimą svarbu, kad paveiktas asmuo jaustųsi sutrikęs kasdieniame ir profesiniame gyvenime dėl pablogėjusio regėjimo. Žmonės, vairuojantys automobilį, turi reguliariai tikrinti akis. Dėl tam tikro regėjimo sutrikimo dalyvauti kelyje nebeįmanoma. Priimant sprendimą taip pat atsižvelgiama į aukos baimę prieš atliekant akies operaciją.

Jei darbdavys reikalauja specifinio vaizdinio darbo, pavyzdžiui, pilotų, profesionalių vairuotojų ar sportininkų atveju, operacija dažnai reikalinga ankstyvoje ligos stadijoje. Čia nesvarbus subjektyvus vaizdinio spektaklio suvokimas.

Jei sergate kokia nors kita akių liga, pirmiausia turėtumėte pasitarti su savo oftalmologu, koks regėjimo aštrumas gali būti pasiektas atlikus kataraktos operaciją. Tikėtina, kad esant mažiau geriems operacijos rezultatams, gali atsirasti šios ligos:

• su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD)
• Tinklainės liga dėl cukrinio diabeto (diabetinė retinopatija)
• Glaukoma (žalia žvaigždė)
• Regėjimo nervo kraujotakos sutrikimas

Vienu metu pažengusi katarakta vizualinis spektaklis gali būti taip smarkiai pablogėjęs, kad vienas aklumas grasina. Tokiu atveju operacija turėtų būti atliekama net bijant operacijos. Kadangi kataraktos operacijos yra vienos iš dažniausiai atliekamų operacijų, gydantys gydytojai turi daug įprastinės patirties. Bet kokiu atveju regėjimo pagerėjimo perspektyva nusveria galimą šalutinį poveikį ir operacijos komplikacijas.

įgimta katarakta turėtų būti operuotas iškart po diagnozės nustatymo. Tik tada yra tikimybė, kad vaikas gali išmokti tinkamai pamatyti.

Kataraktos operacija: naudojami lęšiai

Kataraktos operacijoje nuosavas lęšis pakeičiamas dirbtiniu lęšiu. Meno lęšius šiandien galima įsigyti iš įvairių medžiagų. Jie klasifikuojami pagal implantacijos vietą, naudojamą medžiagą ar jų optinius principus:

Implantacijos vietos skirtumai

Priklausomai nuo implantacijos vietos, skiriami priekinės kameros lęšiai, užpakalinės kameros lęšiai ir rainelės palaikomi lęšiai:

Priekinės kameros lęšiai (VKL) yra naudojami kataraktos operacijos metu priekinėje akies kameroje (priešais rainelę) ir laikomi ten dviem skliausteliais kameros kampu. Jie naudojami tik vadinamajai intrakapsulinei kataraktos ekstrakcijai (žr. Žemiau). Priekinės kameros lęšiai naudojami retai, nes yra rizika sukelti kataraktą ar ragenos drumstimą.

Užpakalinės kameros lęšiai (HKL) įdedami į savo kapsulinį maišelį, kuris yra už rainelės. Jei, kaip ir ekstrahavus vidinę kapsulę, nelieka kapsulinio maišo, lęšis dviem siūlėmis pritvirtinamas prie akies rainelės ar dermos.

Lietiniai lęšiai (irisclip lęšiai) yra pritvirtinti prie rainelės mažais pakabais. Kadangi ragenos yra dažnai sužeistos, tokie lęšiai Vokietijoje nebebenaudojami. Jau implantuoti rainelės dėvimi lęšiai dažnai pakeičiami užpakalinių kamerų lęšiais.

Medžiagos skirtumai

Kataraktos operacijos metu su nedideliu pjūviu intraokuliniai lęšiai yra išjungiami Silikonas arba akrilas naudojamas, nes šios lęšių medžiagos yra sulankstomos. Šie dirbtiniai lęšiai naudojami sulankstytoje kapsulėje, kur jie po to išsiskleidžia. Akrilo lęšių lūžio rodiklis yra didesnis nei silikoninių lęšių, todėl jie yra šiek tiek plonesni. Sulankstomi lęšiai, pagaminti iš silikono arba akrilo, naudojami tik kaip užpakalinės kameros lęšiai.

Matmenys stabilūs lęšiai Polimetilmetakrilatas (PMMA, pleksiglas) Kita vertus, jie gali būti naudojami ir kaip priekinės kameros lęšiai, ir kaip užpakalinės kameros lęšiai. Čia jums reikia šiek tiek didesnio pjūvio implantacijai.

Optinių principų skirtumai

Lęšio optinis principas suprantamas kaip savybės, lemiančios naują atitinkamo asmens „žvilgsnį“. Gydytojai skiria monofokinius ir multifokalinius lęšius:

vienžidinine primena normalius akinius. Jis turi tik vieną židinio tašką, o tai reiškia, kad suinteresuotas asmuo aiškiai mato arba iš tolo, arba iš arti. Prieš operaciją pacientas turi nuspręsti, ar jis nori gyventi be „akinių poros“, bet su skaitymo akiniais po operacijos, ar atvirkščiai. Atitinkamai parenkamas tinkamas dirbtinių lęšių stipris.

daugiažidininės Leiskite pasiekti gerą regėjimo aštrumą tiek atstumui, tiek artumui. Atliekant daugiau nei 80 procentų kasdienių užduočių, nebereikia nešioti akinių. Tačiau multifokaliniai lęšiai dėl savo ypatingo dizaino principo turi du trūkumus: kontrastai matomi ne taip ryškiai, o akis tampa jautresnė akiniui.

Katarakta: operacijos pasibaigimas

Katarakta dažniausiai atsiranda iš abiejų pusių. Tačiau pirmiausia visada operuojama tik viena akis. Kai ši akis užgis, ateina antrasis akies eilė.

Kataraktos operacija yra dažniausiai ambulatoriškai ir po vietinė nejautra atlikta. Daugeliu atvejų anestezijai užtenka skirti tinkamus akių lašus; Tačiau taip pat galima įšvirkšti vietinę nejautrą į odą šalia operacinės akies. Visas akies obuolis tampa toks neskausmingas ir negali būti judinamas. Be to, galite patekti prieš operaciją lengvas raminamasis poveikis gauna.

Paprastai kataraktos operacija trunka mažiau nei 30 minučių, Visos operacijos metu jūsų kraujotakos sistema stebima kraujospūdžio matuokliu, matuojant prisotinimą deguonimi arba naudojant EKG.

Kataraktos operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų Vokietijoje. Visi chirurginiai metodai yra siejami su palyginti nedidelėmis pastangomis. Rizika taip pat palyginti maža.

Objektyvo nematomumui pašalinti naudojami įvairūs lęšių implantavimo būdai. Kuris naudojamas atskirais atvejais, priklauso nuo individualių sąlygų ir ligos stadijos.

1. Intrakapsulinė kataraktos ekstrakcija (ICCE)

Šios chirurginės procedūros metu lęšis ir kapsulė pašalinami iš akies. Tam reikalingas gana didelis (nuo aštuonių iki dešimties milimetrų) pjūvis per rageną. Tada lęšis užšaldomas specialia šaltai pagaminta lazda ir pašalinamas iš akies. Dirbtinį lęšį dabar galima naudoti priekinėje kameroje (priekinės kameros lęšis) arba užpakalinėje kameroje (užpakalinės kameros lęšis). Tada pjūvis susiuvamas plonu siūlu.

Kataraktos ištraukimas į kapsulę paprastai yra būtinas tik pažengus ligos stadijai.

2. Ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija (ECCE)

Ekstrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos metu chirurgas atidaro priekinę lęšio kapsulę maždaug septynių milimetrų pjūviu ir pašalina lęšio branduolį be smulkmenų. Nepažeistoje kapsulėje po dirbtinio lęšio naudojimo. Šis chirurginis metodas apsaugo rageną. Todėl ji ypač naudojama, kai toli pažengusi katarakta jau pažeista ploną, vidinį ragenos sluoksnį (ragenos endotelį).

3. Fakoemulsifikacija

Fakoemulsifikacijos metu ragena atidaroma maždaug trijų milimetrų pločio pjūviu. Tada lęšio branduolys ištirpinamas ir išsiurbiamas ultragarsu ar lazeriu. Nepažeistame objektyvo voke (kapsuliniame maišelyje) naudojamas dirbtinis pakaitinis lęšis. Jis sulankstytas per mažą angą ir išsiskleidžia pačiame kapsuliniame maišelyje. Du objektyvo krašte esantys pusapvaliai elastingi dirželiai užtikrina saugų laikymą kapsuliniame maišelyje.

Mažas pjūvis fakoemulsifikacijoje uždaromas po operacijos be randų. Galiausiai chirurgui tereikia uždaryti anksčiau atitrauktą junginę.

Dėl mažo įpjovimo šis veikimo būdas leidžia pritaikyti naujus akinius ir atnaujinti kasdienį gyvenimą anksčiau nei kiti.

Katarakta – operacija: kas atsitinka po to?

Po operacijos operuota akis su a tepalas asociacija taikoma. Kurį laiką vis tiek turite likti ligoninėje ar gydytojo kabinete, kad galėtumėte stebėti – jei komplikacijos neatsiranda, bet galite būti namuose po kelių valandų. Kitu laikotarpiu būtina reguliariai tikrinti gydantį gydytoją.

Atminkite, kad iškart po kataraktos operacijos nevairuok savęs leidžiama. Taigi jūs turėtumėte būti paimtas.

Po operacijos jums leidžiama tą pačią dieną lengvas maistas ir gėrimai valgyti. Tavo įprasta narkotikai Paprastai galite vartoti kaip įprasta, tačiau pirmiausia turėtumėte tai aptarti su gydytoju. Išankstinės konsultacijos yra ypač patartinos, jei jums reikia vaistų nuo diabeto ar vaistų, skystinančių kraują.

Kol operuota akis yra padengta tvarsčiu ir chirurginė žaizda neišgydoma, prausdamiesi duše ir plaudami turėtumėte pasirūpinti, Akys neliečiamos su muilu ateina. Pradžioje reikia vengti fizinių pastangų, plaukimo, nardymo, važiavimo dviračiu ar pirčių. Tas pats pasakytina apie veiklą, kurioje daug nešvarumų ar dulkių.

Skaitymas ir televizoriaus žiūrėjimas Paprastai galite grįžti po savaitės.

nauji akiniai Paprastai galite pakoreguoti praėjus keturioms – šešioms savaitėms po kataraktos operacijos. Ankstesniu metu tai neturi prasmės, nes akis turi priprasti prie naujo objektyvo.

Kataraktos operacija: rizika ir komplikacijos

Apie 97–99 procentai visų kataraktos operacijų yra be komplikacijų. Tačiau, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, taip pat yra rizika:

kapsulinis ašara

Jei operacijos metu lęšio užpakalinė kapsulė plyšta, gali atsirasti komplikacijų. Už akies lęšio yra vadinamasis stiklinis kūnas. Jį sudaro į gelį panaši skaidri masė ir tinklainė (tinklainė), esanti užpakalinėje akies dalyje, prispaudžiama prie jos pagrindo. Jei stiklakūnio kūnas išbėga per lęšiuko ašarą, gali atsirasti tinklainė. Ši rizika apima maždaug nuo šešių iki aštuonių procentų intrakapsulinių operacijų; ekstrakapsulinės operacijos metu kapsulės plyšimas yra retas.

bakterijos

Labai retai, atliekant intrakapsulinę kataraktos operaciją, bakterijos patenka į akis ir sukelia uždegimą (endoftalmitą). Pažeista akis gali tapti akla.

kraujavimas

Operacijos metu gali padidėti akispūdis, dėl kurio gali plyšti kraujagyslės. Rezultatas yra kraujavimas iš akies (akispūdis) arba kapsulė (vidinė kapsulė). Tačiau jie yra labai reti: mažiau nei vienam procentui visų kataraktos operacijų atsiranda toks kraujavimas.

ragenos iškrypimas

Ekstrakapsulinės chirurginės procedūros metu pjūvis sukelia šiek tiek didesnį ragenos kreivumą nei prieš operaciją. Tačiau paprastai tai praeina per kelias savaites.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją

Jei praėjus kuriam laikui po operacijos pastebėsite šiuos simptomus, būtinai apsilankykite pas oftalmologą:

• Regėjimo aštrumo pablogėjimas
• stipresnis akies paraudimas
• Akies skausmas

Katarakta – operacija: „Po žvaigžde“

Priklausomai nuo chirurginės technikos, 20–30 procentų operuotų pacientų gali išsivystyti vadinamoji katarakta (Cataracta secundaria). Jauniems žmonėms tai dažniausiai atsitinka dažniau nei vyresnio amžiaus pacientams. „Nachstar“ kalbama apie likusios lęšio kapsulės užpakalinių dalių neskaidrumą. Lazerio ar naujos chirurginės procedūros pagalba (panašiai kaip Kataraktos operacija) šias drumstas objektyvo dalis galima greitai pašalinti kuo mažiau pavojaus. Po to regėjimas pagerėja.