Žmogaus krūties vėžys

Vyrų krūties vėžys: retas, bet galimas

Ne tik moterys suserga krūties vėžiu. Retais atvejais vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu. Bet jie sudaro tik vieną procentą visų krūties vėžio atvejų. Konkrečiais skaičiais: 2014 m. Vokietijoje buvo užregistruota 650 naujų vyrų krūties vėžio atvejų; 134 vyrams piktybinis navikas baigėsi mirtimi. Palyginimui: aptariamais metais tarp moterų krūties vėžiu mirė 69220 naujų atvejų ir apie 17 670 mirčių.

Vidutiniškai vyrų krūties vėžys išsivysto sulaukus 71 metų. Vidutinis moterų amžius yra mažesnis – maždaug 64 metai.

Krūties vėžys vyrams dažnai diagnozuojamas vėliau nei moterims. Viena to priežasčių yra ta, kad nėra krūties vėžio patikros programos vyrams (tokios kaip moterų mamografijos patikra). Be to, daugelis vyrų (o kartais net gydytojai) pirmiausia nepagalvoja apie galimą krūties vėžio ligą vyriškos krūties srityje.

Krūties vėžys (vyras): priežastys

Yra keli žinomi vyrų krūties vėžio rizikos veiksniai. Tačiau taip pat yra daug paveiktų žmonių, kurie retrospektyviai negali nustatyti jokio pastebimo rizikos veiksnio.

Genetinė rizika

Dažniau nei moters organizme vyriškas krūties vėžys yra linkęs į genetinę polinkį: abiejų lyčių atstovai tam tikromis genetinėmis mutacijomis (mutacijomis) gali žymiai padidinti krūties vėžio riziką. Šios mutacijos galėjo įvykti spontaniškai arba būti paveldėtos iš tėvų. Tokie genų pokyčiai, kurie yra susiję su didesne krūties vėžio rizika, yra susiję, pavyzdžiui, su BRCA-1 ir BRCA-2 genais. Jie ne tik padidina krūties vėžio riziką, bet ir padidina kai kurias kitas vėžio formas, tokias kaip prostatos vėžys, kasos vėžys ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

Kitas genų ir krūties vėžio ryšys yra Klinefelterio sindromas – įgimtas vyrų chromosomų skaičiaus sutrikimas. Sergantieji turi vieną ar daugiau papildomų moters X chromosomų. Tai siejama su padidinta krūties vėžio rizika nuo 20 iki 60 kartų.

hormonai

Vyrų kūnas gamina ne tik vyriškus lytinius hormonus (androgenus, tokius kaip testosteronas), bet ir nedidelį kiekį moteriškų lytinių hormonų (estrogenus, progesteroną). Pasikeičia hormonų pusiausvyra gali skatinti krūties vėžį vyrams.

Šis poslinkis gali būti pagrįstas tuo, kad vyras yra aiškus daugiau estrogeno nei įprasta pagaminta. Tai gali sukelti didelis antsvoris. Taigi paveikti vyrai yra labiau jautrūs krūties vėžiui. Tuo pačiu mechanizmu aukščiau aprašytas Klinefelterio sindromas taip pat padidina vyrų krūties vėžio riziką.

Padidėjęs vyrų lytinių hormonų kiekis padidėja dėl vyrų Estrogeno suvartojimas iš išorės, Pavyzdys yra estrogeno papildų vartojimas keičiant lytį (nuo vyro iki moters).

Normalią lytinių hormonų pusiausvyrą vyrams taip pat galima sumažinti vienu sumažėjusi testosterono gamyba būti sutrikęs. Tuomet padidėja ir vyrų krūties vėžio rizika. Sumažėjusio testosterono lygio priežastis gali būti, pavyzdžiui, kepenų cirozė, nenusileidusios sėklidės (vaikystėje) arba buvęs orchitas ar epididimitas. Per mažai testosterono turi ir vyrai, kurie pašalino sėklides (orkektomija), pavyzdžiui, dėl sėklidžių vėžio.

Kultūristams taip pat gali padidėti krūties vėžio rizika, jei jie vartoja hormonus, kad pagerintų savo veiklą (anaboliniai steroidai). Šie dopingo agentai yra panašios struktūros kaip testosteronas. Yra žinoma, kad testosterono perteklius vyro kūne iš dalies virsta estrogenu. Tą patį įtariama ir dėl anabolinių steroidų. Todėl anaboliniai steroidai gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą, kad vyrams būtų palankesnis krūties vėžys.

radiacija

Abiejoms lytims ilgalaikė arba didelėmis radioaktyviosios spinduliuotės dozėmis krūtų srityje padidėja krūties vėžio rizika. Paveikiami, pavyzdžiui, žmonės, kuriems viršutinė kūno dalis buvo radioterapija dėl ankstesnio vėžio (pavyzdžiui, plaučių vėžio).

Kiti rizikos veiksniai

Kiti vyrų krūties vėžio rizikos veiksniai yra diabetas, prostatos vėžys ir hipertiroidizmas. Taip pat didelis alkoholio vartojimas ir mankštos trūkumas (skatina antsvorį!) Gali skatinti vyrų krūties vėžį. Taip pat rizikuoja vyrai, kurie dažnai liečiasi su nafta, išmetamosiomis dujomis ar aukšta temperatūra.

Krūties vėžys (vyrams): simptomai ir diagnozė

Šie simptomai gali rodyti krūties vėžį, todėl juos turėtų išsiaiškinti gydytojas:

• Mazgai ar įbrėžimai krūtinėje
• Krūties ar spenelio atitraukimas
• Pieno liaukos uždegimas ar išskyros
• Krūtinės uždegimai ar žaizdos, kurios negydo
• padidėję ar sukietėję limfmazgiai pažastyje

į pažengusių vėžio stadijų Pacientai dažnai demonstruoja svorio kritimą ir sumažėjusį darbingumą. Jei navikas jau metastazavo, galimi tolesni simptomai. Pavyzdžiui, skeleto metastazės dažnai pastebimos dėl kaulų skausmo. Kosulys ir dusulys gali būti plaučių ar pleuros metastazių požymiai. Kepenų metastazės sukelia virškinimo problemas ir svorio metimą.

tyrimai

Pirmasis įtariamo krūties vėžio sąlyčio taškas paprastai yra šeimos gydytojas, Prireikus jis gali nukreipti pacientą pas specialistus, tokius kaip vienas Vyrų ligų specialistas (Andrologas, urologas) arba vienas krūties vėžys centras.

Norint išsiaiškinti įtarimą dėl krūties vėžio, vyrams ir moterims rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

• Gydytojo ir paciento pokalbis, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezė)
• fizinis patikrinimas
• Mamografija (krūtinės ląstos rentgenograma)
• Ultragarsinis krūties tyrimas

Moterims, įtariamoms įtarus krūties vėžį, dažnai naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas (magnetinio rezonanso tomografija, MRT) su kontrastinėmis medžiagomis. Ar toks tyrimas gali padėti diagnozuoti krūties vėžį vyrams, vis dar neaišku.

Žinoma, krūties vėžį galima nustatyti imant ir analizuojant audinio mėginį (biopsija). Laboratorijoje taip pat tiriama, ar vėžio ląstelės reaguoja į lytinius hormonus, o tai svarbu planuojant terapiją.

Tolesni tyrimai gali parodyti, ar ir kiek toli krūties vėžys jau išplitęs kūne. Tai atliekama panašiai kaip ir moterims. Pavyzdžiui, kaulų scintigrafija padeda aptikti metastazes skelete. Krūtinės ląstos rentgeno vaizdai (krūtinės ląstos rentgenograma) atskleidžia metastazes plaučiuose.

Pastaba: Visiems vyrams, sergantiems krūties vėžiu, turėtų būti pasiūlyta genetinė konsultacija ir dalyvavimas tyrimų tyrimuose.

Krūties vėžys (vyrų): gydymas

Vyrų krūties vėžys nebuvo taip gerai ištirtas kaip moterų. Kaip ir diagnozė, gydymas grindžiamas rekomendacijomis dėl moters krūties vėžio. Pirmiausia ir svarbiausia yra chirurginis naviko pašalinimas. Priklausomai nuo naviko stadijos, individualios atkryčio rizikos ir galimų gretutinių ligų, operacija dažnai atliekama toliau.

operacija

Žmonių krūties vėžys dažniausiai operuojamas. Dažniausiai visa pašalinta krūtis turi būti pašalinta (mastektomija), nes vyrai turi labai mažai bendro krūties audinio ir navikas dažnai sėdi gana centre. Jei navikas yra labai mažas krūties atžvilgiu, gali būti įmanoma atlikti krūtų konservavimo operaciją.

Procedūros metu patikrinama, ar gretimi limfmazgiai jau paveikti vėžio. Jei taip, jie tuo pačiu metu bus pašalinti.

radioterapija

Žmonių krūties vėžys po operacijos dažnai papildomai gydomas radioterapija (adjuvanto radiacija). Tokiu būdu norima užmušti galimas naviko liekanas. Pavyzdžiui, adjuvantinė spindulinė terapija rekomenduojama, kai naviko skersmuo yra du ar daugiau centimetrų. Net navikuose, kurie neauga nuo hormonų priklausomybės, krūtinės siena paprastai švitinama po operacijos.

(Kovos) hormonų terapija

Vyrų krūties vėžys beveik visada rodo priklausomybę nuo hormonų (tiksliau: nuo estrogeno): Vėžinių ląstelių paviršiuje yra daugybė estrogeno receptorių. Tada ateina antihormoninė terapija tamoksifenas (po operacijos, ty pagalbinis preparatas). Vaistas užima estrogeno receptorius ant naviko, kad moteriškasis lytinis hormonas nebegalėtų įsitvirtinti ir skatinti vėžio augimą. Tai gali sumažinti atkryčio riziką.

Tamoksifeną paprastai reikia vartoti po operacijos penkerius metus. Galimas šalutinis poveikis yra sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija, karštos bangos ir nuotaikų kaita. Daugelis pacientų vyrų negali susidoroti su šiuo šalutiniu poveikiu, todėl nutraukia hormonų gydymą.

Moterims, sergančioms nuo estrogeno priklausomu krūties vėžiu, hormonų gydymui yra kitų vaistų, įskaitant vadinamuosius aromatazės, Tačiau tai dažniausiai nerekomenduojama sergant vyrų krūties vėžiu. Tyrimai parodė, kad aromatazės inhibitorių skyrimas pacientams vyrams yra susijęs su žymiai padidėjusiu mirtingumu. Taigi į vaistus atsižvelgiama tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, jei krūties vėžys jau yra toli pažengęs ir jau yra susiformavusios metastazės.

chemoterapija

Krūties vėžys vyrams yra po operacijos (adjuvantas) dažnai papildomai gydomi chemoterapija. Tai gali pagerinti paciento prognozę. Pažengusio naviko atveju taip pat gali būti naudinga skirti chemoterapinius vaistus (citostatikus) dar prieš chirurginę procedūrą. tai neoadjuvantu Chemoterapija turėtų sumažinti naviko dydį, kad jį būtų galima geriau pašalinti.

Chemoterapeutai yra labai veiksmingi vaistai, žudantys ląsteles. Tačiau jie taip pat gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį. Taigi sprendimas už arba prieš chemoterapiją priklauso nuo kelių veiksnių. Be naviko stadijos, tai apima paciento amžių ir individualią sveikatos būklę, taip pat bet kokias gretutines ligos. Be to, gydytojas, planuodamas gydymą, atsižvelgia į tai, ar pacientas gerai toleruoja chemoterapiją, ir ar jis apskritai nori tokio gydymo.

antikūnų terapija

Krūties vėžys vyrams yra (kaip ir moterims) kartais HER2 teigiamas, T. y., Vėžio ląstelių paviršiuje yra daugybė augimo faktorių (HER2 receptorių) jungčių. Čia yra gydymas antikūnais prieš šiuos receptorius, pavyzdžiui, trastuzumabu. Moterims šis antikūnų gydymas dažnai yra labai efektyvus. Todėl ekspertai daro prielaidą, kad HER2 teigiamas krūties vėžys vyrams gali būti gydomas trastuzumabu. Tačiau dokumentais pagrįstų įrodymų dar nėra.

Krūties vėžys (vyras): reabilitacija ir priežiūra

Krūties vėžio reabilitacija siekiama užkirsti kelią ar palengvinti fizines, emocines ir socialines ligos bei terapijos pasekmes. Galimi individualaus reabilitacijos plano elementai yra sporto ir mankštos programa, psichologinės konsultacijos ir pagalba profesinei reintegracijai.

Kalbant apie tolesnę priežiūrą, svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti galimą krūties vėžio atkrytį. Dėl to vyrai turi kreiptis į gydytoją dėl krūties vėžio reguliariems tyrimams. Šie tolesni tyrimai iš pradžių yra labai griežti, vėliau – ilgesniais intervalais.

Iš esmės reabilitacija ir priežiūra yra pagrįsta Žmogaus krūties vėžys į tinkamas rekomendacijas moterims, sergančioms krūties vėžiu.