Hallux rigidus

Hallux rigidus: aprašymas

Hallux rigidus yra antrasis paplitęs didžiojo kojos piršto sutrikimas po hallux valgus. Paprastai tai atsiranda dėl to, kad sąnarys susidėvi dėl padidėjusio streso (artrozės). Tuomet didysis pirštas (hallux) gali judėti tik esant skausmui ir ribotam (limitus). Ligai progresuojant, metatarsofalanginis sąnarys taip pat gali visiškai sustingti (Hallux limitus).

Hallux rigidus dažnai atsiranda senyviems žmonėms. Nors apskritai pažeidžiami šiek tiek daugiau vyrų, moterys dažniausiai turi ankstesnių nusiskundimų, nes dažnai dėvi aukštakulnius.

Hallux rigidus: simptomai

Hallux rigidus dažniausiai pažeidžia tik vieną pėdą. Iš pradžių trumpieji pėdos raumenys gali trūkčioti dažniau. Didysis pirštas patinsta ir gali būti judinamas tik ribotai ir skausmas aukštyn. Kartais net galite išgirsti, kad kremzlės ir kaulų gabalai trinasi vienas prie kito (krepitas). Taip pat skausmingas yra vaizdas su pėdos rutuliu, todėl pacientas nevaikščioja tinkamai pėda. Vietoj to, pėda uždedama su pėdos išoriniu kraštu. Dėl pakitusios eisenos išoriniame pėdos krašte gali susiformuoti skausmingi skauduliai. Virš didžiojo kojos piršto gali susidaryti kaulinis užpakalinis pėdos kaulai, kurie dažnai būna skausmingi.

Ligos metu kartais ištirpsta mažasis sąnario kūnas. Jei jie patenka į jungtinę erdvę, sąnarys gali būti užblokuotas. Didėjant hallux rigidus, metatarsofalanginis sąnarys vis labiau stangrėja. Galiausiai didžiojo kojos piršto negalima perkelti nei aukštyn, nei žemyn.

Hallux rigidus: priežastys ir rizikos veiksniai

Kol kas neaišku, kodėl vystosi hallux rigidus. Tačiau aptariami įvairūs veiksniai, skatinantys sąnarių dilimą (artrozę) didžiojoje kojoje ir taip skatinantys šią ligą. Tai apima:

• avalynėkurie neturi teisingos pėdos formos
• pėdos formos: siauros, ilgos kojos, ilgas didelis pirštas
• deformacijos kaip pėdos, koja pakreipta į vidų, deformacija po paralyžiaus
• Sugedęs ar perkrautas dėl nenormalios eisenos ar antsvorio
• traumos: Traumos, lūžiai, uždegimas, komplikacijos po pėdų operacijos
• Metaboliniai arba augimo sutrikimai

Osteoartritas metatarsofalangealiniame sąnaryje susiaurina sąnario erdvę. Sąnariniai paviršiai osifikuojasi ir gali uždegti (sinovitas). Iš dalies patinęs sąnarys gali judėti tik esant skausmui ir apribotas. Didėjant hallux rigidus sąnario erdvei gali būti visiškai uždaryta rekonstruojant. Tada sąnarys visiškai sutvirtėja.

Hallux rigidus: tyrimai ir diagnozė

Gydytojas tiria, koks yra metatarsofalangealio sąnarys. Skausmas, kaulų ir kremzlių patinimas ir trynimasis rodo, kad yra hallux rigidus. Jis taip pat įvertina poodinės žandikaulio formavimąsi ir eisenos modelį. Pažengusioje ligos stadijoje, daliniai kaulų išnirimai atsiranda pirštų gale. Jų palpacija pacientui sukelia skausmą. Rentgenografija nepateikia Hallux rigidus įrodymų iki labai vėlyvo. Gydytojas gali pasakyti, ar yra susiaurėjęs sąnario tarpas, o sąnariniai paviršiai yra sukaulėję.

Hallux rigidus: gydymas

Priklausomai nuo ligos stadijos, yra įvairių būdų gydyti Hallux rigidus. Pirmiausia bandote palengvinti skausmą. Pagalba iš vienos pusės vaistais nuo skausmo, kitoms priemonėms, kurias Laikykitės kojos stabiliai, Be to, įvairios fizinės procedūros, tokios kaip Balneo- ir elektroterapija naudojamas. Pagalba ilgalaikėje perspektyvoje Hallux rigidus batai su tinkama pėdos forma ir specialiais vidpadžiais. Jei šios priemonės nėra veiksmingos, a Haliux rigidus operacija būti apsvarstytas.

Hallux rigidus: skausmo gydymas

Esant stipriam skausmui, galite vartoti vaistus nuo skausmo arba tepti tepalu ant sąnario. Šiam tikslui ypač tinka vaistai nuo skausmo, kurie papildomai slopina uždegimą ir pasižymi dekongestantiškumu (priešuždegiminiai vaistai).

Be to, vadinamoji Hallux rigidus infiltracijos terapija gali padėti išvengti skausmo. Vietinis anestetikas ir kortizono preparatas įšvirkščiamas į skausmingą pėdos vietą. Anestetikas malšina skausmą, kortizonas slopina uždegimą. Šis gydymas gali lengvai sukelti infekcijas, todėl tai turėtų atlikti patyręs gydytojas.

Skausmo malšinimas leidžia kai kuriems pacientams atlikti kineziterapijos pratimus, kurie yra skirti hallux rigidus.

Hallux rigidus: imobilizacija

Imobilizuodami kojos sąnarį per plyšį ar tinką, jis gali palengvinti sąnarį ir slopinti uždegiminį atsaką. Paprastai tai malšina skausmą. Tačiau ši terapija naudojama tik laikinai. Ūminiam uždegimui išnykus, rekomenduojama naudoti kitas ortopedines priemones, tokias kaip „Hallux rigidus“ įdėklai.

Hallux rigidus: batai, vidpadžiai ir ortopedinės priemonės

Su „Hallux rigidus“ tinkama avalynė yra labai svarbi. Batai turėtų atitikti individualią pėdos formą. Priešingu atveju eisena gali pasikeisti, teikiant pirmenybę hallux rigidus batų apačiai gali būti įsitempę po priekine koja. Tai gali palengvinti kojos riedėjimo skausmą ir skatinti normalų eisenos modelį. Taip pat yra tam tikrų „Hallux rigidus“ įdėklai, Jie yra sutvirtinti po didžiuoju kojos pirštu, todėl jie palengvina kojos sąnarį ir sušvelnina smūgius.

Hallux rigidus: fizinė terapija

Kineziterapijos metu fizinė stimuliacija (tokia kaip šiluma, elektra ir kt.) Stimuliuoja kūną, kad jis pats save gydytų ir teigiamai paveiktų ligos procesą. „Hallux rigidus“ naudoja šias fizines terapijas:

• balneoterapijos: Teigiama, kad sieros vonios neutralizuoja uždegiminius sąnarių nusiskundimus ir susidėvėjimo požymius. Vadinamasis radonbadas skausmui malšinti. Tam naudojamas radioaktyviųjų tauriųjų dujų radonas. Ši terapija gali būti naudojama tik ribotą laiką.
• elektroterapija: Laivo plotį turėtų paveikti nuolatinė arba kintama srovė skirtingais dažniais. Tikslas yra pagerinti kraujotaką gydomoje vietoje ir atpalaiduoti raumenis. Apskritai skausmas turėtų išnykti.
• hidroterapija reiškia vandens naudojimą. Pėdų vonios, prausikliai, įvyniojimai ir pakaitinės šiltos vonios voniose gali skatinti gijimą.

Hallux rigidus: operacija

Jei nechirurginės priemonės nepakankamai palengvina simptomus, gali prireikti chirurginės intervencijos su hallux rigidus. Atsižvelgiant į simptomus ir paveikto asmens amžių, pasirenkama tarp skirtingų chirurginių intervencijų:

• Cheilotomie: Ši operacija atliekama esant skausmingam riešo sąnario sąnario kaului, esant metatarsofalanginiam sąnariui, kai pats sąnarys nepažeistas. Kaulų ekstrahavimas pašalinamas. Dėl to didysis pirštas turėtų būti pajėgus vėl judėti aukštyn be skausmo. Cheilotomijos pranašumas yra tas, kad vėliau skundai gali būti gydomi artrodesis ar rezekcijos artroplastika.
• osteotomios: Esant šiai hallux rigidus operacijai, sutrumpėja metatarsalinis kaulas. Be to, metatarsofalanginio sąnario menisko paviršių galima sureguliuoti taip, kad didysis pirštas būtų nukreiptas toliau. Ši operacija skirta palengvinti didžiojo kojos piršto sąnarį ir užkirsti kelią hallux rigidus progresui toliau.
• Didžiojo kojos sąnario artrodezė: Ši hallux rigidus operacija rekomenduojama jauniems ir aktyviems hallux rigidus turintiems žmonėms, kurie jau sunaikino metatarsofalanginį sąnarį. Sąnarys tam tikroje padėtyje sustingęs. Didysis pirštas nukreiptas į viršų į vidų. Dėl to, kai koja nusvyra, jėga gali būti perkelta į didįjį kojos pirštą, nesukeliant skausmo.
• rezekcija endoprotezavimas: Tai chirurginė procedūra vyresniems ir mažiau aktyviems pacientams, sergantiems pažengusia didžiojo kojos piršto artroze. Nuimamas apatinio didžiojo kojos kaulo gabalas. Be to, chirurgas iš sąnario kapsulės dalies suformuoja mažą atvartą ir užfiksuoja jį jungties erdvėje.
• Endoprotezų priežiūra: Panašus į kelio sąnario protezą, čia yra kaulo dalis ir didžiojo kojos sąnario paviršius pakeistas metaliniu protezu. Šios „hallux rigidus“ operacijos sėkmė yra kontroversiška, nes einant kojos pirštai apkraunami didele jėga. Tai leidžia protezą atsipalaiduoti ar net atsipalaiduoti.

Hallux rigidus: ligos eiga ir prognozė

Hallux rigidus savaime neatsinaujina, bet paprastai vystosi negydant. Tačiau naudojant tinkamus gydymo metodus galima palengvinti simptomus ir teigiamai paveikti ligos procesą. Visų pirma, tikslinga naudoti gerą ortopedinę medžiagą su Hallux rigidus nuosėdomis ir tinkamais batais. Taip pat yra įvairių operacijų variantų vienu metu Hallux rigidus.