sėklidžių vėžys

Greita apžvalga

• Kas yra sėklidžių vėžys? Piktybinis sėklidžių audinys. Dažniausiai pažeidžiama tik viena sėklidė. Dažniausios sėklidžių vėžio formos yra vadinamosios seminomos, po kurių eina ne seminomos.
• dažnis: Dažniausias vėžys tarp 25 ir 45 metų vyrų (vidutinis pacientų amžius: 38 metai). Sėklidžių vėžys sudaro nuo 20 iki 30 procentų visų šios amžiaus grupės vėžio atvejų. Jaunesni ir vyresni vyrai suserga rečiau. Apskritai, sėklidžių vėžys yra retas vėžys (maždaug 4000 naujų atvejų Vokietijoje per metus).
• simptomai: apčiuopiama neskausminga kapšelio indukcija, padidėjusios sėklidės (su sunkumu), išsiplėtusios, skaudančios krūtys, pažengusių stadijų papildomi simptomai, atsirandantys dėl antrinių navikų (metastazių), pavyzdžiui, kosulys ir krūtinės skausmas plaučių metastazėse
• gydymas: Paveiktos sėklidės pašalinimas; vėliau, atsižvelgiant į naviko stadiją ir sėklidžių vėžio formos stebėjimo strategiją („laukti ir žiūrėti“), chemoterapiją ar radioterapiją; galbūt pašalinus paveiktus limfmazgius
• prognozė: Sėklidžių vėžys paprastai yra labai išgydomas. Daugumą pacientų galima išgydyti.

Sėklidžių vėžys: simptomai ir ankstyvas nustatymas

Tas pats pasakytina ir apie sėklidžių vėžį (sėklidžių karcinomą) kaip ir su kitomis vėžio rūšimis: kuo anksčiau bus aptiktas ir išgydytas piktybinis navikas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Bet kaip atpažinti sėklidžių vėžį?

Lytėjimo kietėjimas

Vienas iš įprastų sėklidžių vėžio simptomų yra neskausmingas kietėjimas kapšelyje: Sėklidės paviršius jaučiasi mazginis ar tuberkulinis. Bet kuris vyras gali jausti sunkų mazgą savo sėklidėse (galbūt sėklidės vėžį), jei reguliariai pats tikrina save. Svarbu palyginti modifikuotas sėklides su antrosiomis sėklidėmis. Taip yra todėl, kad skirtumus galima geriau nustatyti.

Maždaug 95 procentų visų atvejų sėklidžių vėžys pasireiškia tik vienai iš dviejų sėklidžių. Likusiems penkiems procentams pacientų vėžio ląstelės išsivysto abiejose sėklidėse.

Padidėjęs dydis ir sunkumas

Jei sėklidė padidėja, tai taip pat yra galimas sėklidžių vėžio požymis. Daugelis pacientų praneša apie šį simptomą pirmą kartą eidami pas gydytoją. Šis dydžio padidėjimas gali atsirasti dėl paties naviko augimo. Kita vertus, priežastis gali būti skysčio kaupimasis (hidrocele ar vandens trūkimas).

Padidinus paveiktų sėklidžių dydį, jaučiasi sunku. tai nusiminimas eina su kai kuriais ligoniais su vienu trauka kurie gali spinduliuoti į kirkšnį.

skausmas

Kai kuriems pacientams yra Skausmas sėklidės srityje daugiau sėklidžių vėžio simptomų. Kraujavimas iš vėžinio audinio gali sukelti dilgčiojimą ar išspaudimą. Tačiau skausmas retai būna pirmasis sėklidžių vėžio požymis.

Jei skauda sėklidės srityje, nereikėtų iškart galvoti apie sėklidžių vėžį! Paprastai tai yra sėklidžių uždegimas (orchitas) arba epididimitas (epididimitas). Tyrimas pas urologą suteikia tikrumo.

Sergant išplitusiu sėklidžių vėžiu, padidėja užpakalinės pilvo ertmės limfmazgiai. Tai gali nugaros skausmas sukelti.

krūties augimas

Kai kurie sėklidžių navikai gamina moteriškus hormonus. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams gali būti nustatytas padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje. Nėštumo hormonas beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (β-HCG) taip pat gaminamas kai kurių sėklidžių navikų srityje. Dėl hormonų gamybos vyriškos lyties krūtys padidėja (viena arba abi pusės). Gydytojai kalba apie vieną su šiuo sėklidžių vėžio simptomu tikroji ginekomastijanes iš tikrųjų čia plečiasi liaukinis audinys krūties srityje. Ginekomastija apibūdina krūties augimą, kurį sukelia riebalų sankaupos.

Β-HCG taip pat laikomas pagrindiniu naviko žymeniu. Tai kraujo skaičius, būdingas kai kuriems sėklidžių vėžiams. Tai padeda diagnozuoti sėklidžių vėžį ir įvertinti ligos eigą.

Padidintos krūtys taip pat gali skausmas.

Simptomai dėl vėžio kolonijų

Jei progresuoja sėklidžių vėžys, vėžio ląstelės gali pasiskirstyti po visą organizmą per limfagysles ir kraujagysles ir kažkur formuoti naujus navikus. Pasitaiko tokių sėklidžių vėžio dislokacijų (metastazių) daugiausia plaučiuose toliau. Bet tai taip pat gali paveikti kitus organus, tokius kaip smegenys, kaulai ir kepenys. Atsižvelgiant į paveiktą organą, atsiranda atitinkamų skundų.

Pavyzdžiui, metastazės plaučiuose dažnai sukelia kosulį (kartais su kruvinais skrepliais) ir dusulį. Tuomet net krūtinės skausmas yra dažni simptomai. Sėklidžių vėžiniai pakitimai kauluose sukelia kaulų skausmą. Be kita ko, kepenų metastazės gali būti pastebimos dėl pykinimo, apetito praradimo ir nepageidaujamo svorio metimo. Jei smegenų vėžinės ląstelės plinta, prie bendrų sėklidžių vėžio požymių gali būti pridėti neurologiniai trūkumai.

Sėklidžių vėžys: gydymas

Sėklidžių vėžio gydymui iš esmės yra prieinamos šios gydymo priemonės:

• operacija
• Priežiūros strategija: „palauk ir pamatyk“
• Radioterapija (radiacija)
• chemoterapija

Gydantis gydytojas pacientui su sėklidžių vėžiu pasiūlys individualų gydymo planą. Pacientai turėtų paprašyti gydytojo prisijungti prie projekto „Antrosios nuomonės sėklidžių navikai” (www.zm-hodentumor.de) dalyvauti. Šiame internetiniame projekte gydytojai gali paprašyti sėklidžių vėžio specialistų antrą kartą įvertinti paciento atradimus ir planuojamą terapiją. Tai prireikus gali žymiai pagerinti terapijos planavimą.

Pirmasis sėklidžių vėžio gydymo etapas paprastai yra chirurgija. Tolesni gydymo etapai priklauso nuo ligos stadijos ir naviko tipo (seminoma arba ne seminoma – iki šiol labiausiai paplitusios sėklidžių vėžio formos).

Sėklidžių vėžys: operacija

Atliekant sėklidžių vėžio operacijas, pažeistos sėklidės, epididimas ir spermatozoidas yra pašalinami chirurginiu būdu. Gydytojai kalba apie Ablatorio sėklidė arba orchiektomija, Keliais atvejais taip pat galima operuoti sėklidės vėžį, kad būtų išsaugota dalis sėklidės. Tada tai gali toliau gaminti hormonus. Ši procedūra ypač naudinga pacientams, kurie turi tik vieną sėklidę. Kad operuotos sėklidės būtų saugios, jas paprastai reikia švitinti.

Paciento prašymu procedūros metu iš kitos sėklidės gali būti paimtas granulės dydžio audinio mėginys ir iš karto ištirtas mikroskopu. Tai patartina, nes maždaug penkiems procentams pacientų, esančių ir antrojoje sėklidėje, gali būti rasta patologiškai pakitusių ląstelių. Tokiu atveju ši sėklidė gali būti daugialypė.

Nuotolinę sėklidę paciento prašymu galima pakeisti protezu. Šiuo tikslu likusiame kapšelyje naudojamas tinkamo dydžio ir formos silikono padėklas. Jei pašalinus sėklides reikalinga chemoterapija, vis dar reikia naudoti sėklidės protezą.

naviko stadijos

Pašalintas sėklidžių vėžio audinys tiriamas histologiškai. Kartu su kitais tyrimais (tokiais kaip kompiuterinė tomografija) galima nustatyti ligos stadiją (žr. Žemiau: tyrimai ir diagnozė). Yra maždaug skirtingos naviko stadijos:

• I stadija: piktybinis navikas tik sėklidėje, metastazių nėra.
• II etapas: gretimų (regioninių) limfmazgių užkrėtimas, bet nėra tolimų vėžinių pažeidimų (tolimų metastazių); Atsižvelgiant į paveiktų limfmazgių dydį ar skaičių, II stadija yra padalinta dar toliau (IIA, IIB, IIC).
• III etapas: taip pat yra ir tolimų metastazių (pavyzdžiui, plaučiuose); priklausomai nuo sunkumo, tolesnis padalijimas (IIIA, IIIB, IIIC).

seminomos

labiausiai paplitusi sėklidžių vėžio forma yra seminoma. Ankstyvoje stadijoje (I stadija) tolesnis gydymas pašalinus sėklides dažnai apsiriboja stebėjimo strategija: Pacientas turi reguliariai tikrintis, ar vėžys nepasikartojo. Iš pradžių šie tolesni egzaminai yra labai tiksliai suplanuoti. Vėliau laiko intervalus tarp jų galima padidinti.

Norint pagerinti prognozę, po operacijos taip pat gali būti ankstyvos stadijos seminoma Chemoterapija arba radioterapija gydyti. Jei sėklidės pašalinimo metu seminoma jau yra pažengusi, pacientams po operacijos visais atvejais taikoma chemoterapija arba radioterapija. Kuri terapijos forma yra geriausia individualiu atveju, be kita ko, priklauso nuo tikslios naviko stadijos.

Iš esmės taip pat įmanoma derinti radioterapiją ir chemoterapiją. Šis terapijos variantas šiuo metu išbandomas klinikinių seminarų metu.

Daugiau apie seminomos gydymą ir kitą svarbią informaciją apie šią dažniausią sėklidžių vėžio formą skaitykite straipsnyje „Seminom“.

Nonseminoma

Ne seminomos yra antrasis paplitęs sėklidžių vėžio tipas po seminomų. Gydymo etapai po sėklidės pašalinimo priklauso ir nuo naviko stadijos:

Sėklidžių vėžio I stadija

Šiame ankstyvame etape be seminomos (kaip ir seminomos) paprastai pakanka pašalinti sėklides stebėjimo strategija ne: atliekant reguliarius patikrinimus, galimais atkryčius galima aptikti ir išgydyti anksti.

Pagal apibrėžimą sėklidžių vėžys apsiriboja I stadijos sėklidėmis ir dar nėra išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno vietas. Tačiau to negalima pasakyti visiškai užtikrintai, nepaisant šiuolaikinių vaizdo metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija. Kartais vėžinės metastazės yra tokios mažos, kad jų neaptikta vaizduojant. Dvi priežastys gali nurodyti tokias nematomas (okultines) metastazes:

• Tiriant ekstrahuotą naviko audinį, nustatyta, kad sėklidžių vėžys suskilo į gretimus limfoidinius ar kraujagysles. Tuomet okultinių metastazių rizika padidėja iki maždaug penkiasdešimt procentų.
• Pašalinus naviką, atitinkami naviko žymenys kraujyje nenukrenta ir net nepakyla.

Tokiais atvejais padidėja rizika, kad sėklidžių vėžys jau išplitęs. Saugumo sumetimais po sėklidės pašalinimo nėra priežiūros strategija, o a chemoterapija (1 ciklas) rekomenduojama: pacientai kelioms dienoms vartoja tris chemoterapinius vaistus: cisplatiną, etopozidą ir bleomiciną (trumpai vadinamą PEB). Taip pat gali būti patartina pašalinti limfmazgius užpakaliniame pilvo srityje (limfadenektomija). Vėliau atitinkamas asmuo yra atidžiai stebimas ir kontroliuojamas.

Sėklidžių vėžio IIA ir IIB stadijos

Šiose dviejose sėklidžių vėžio stadijose jau yra pažeisti limfmazgiai ir taip išsiplėtę. Po sėklidės pašalinimo yra dvi tolesnio gydymo galimybės:

• Arba užkrėstas Limfmazgiai pašalinami chirurginiu būdu, po kurio gali būti a chemoterapija (jei organizme turėtų likti atskirų vėžio ląstelių).
• Arba pacientas gauna iškart po sėklidės operacijos trys chemoterapijos ciklai, Po to jus vis tiek gali varginti Limfmazgiai pašalinami chirurginiu būdu.

Sėklidžių vėžio IIC ir III stadijos

Šiais pažengusiais nespecifiniais etapais pacientai stebės sėklides nuo trijų iki keturių chemoterapijos ciklų gydoma. Jei vis dar yra paveiktų limfmazgių, jie bus pašalinti (limfadenektomija).

Šalutinis sėklidžių vėžio terapijos poveikis

chemoterapija Sėklidžių vėžys (ir kitos vėžio formos) gali sukelti nemažai šalutinių poveikių: Vaistai (citotoksiniai vaistai) yra labai toksiški ląstelėms – ne tik sėklidžių vėžio ląstelėms, bet ir sveikoms kūno ląstelėms, tokioms kaip trombocitai, kraujo ląstelės ir plaukų šaknų ląstelės. Todėl galimas šalutinis poveikis yra, pavyzdžiui, anemija, kraujavimas, plaukų slinkimas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, gleivinių uždegimas, klausos sutrikimai ir diskomfortas rankose ir kojose. Citostatiniai vaistai taip pat puola imuninę sistemą. Todėl gydymo metu pacientai yra jautresni patogenams.

Paprastai šie šalutiniai reiškiniai išnyksta baigus chemoterapiją. Be to, gydytojai gali padėti tinkamomis priemonėmis ir patarimais, kaip palengvinti nepageidaujamą gydymo poveikį (pvz., Vaistų nuo pykinimo).

(Įtariant) limfmazgio įsitraukimą į užpakalinę pilvo dalį, šis regionas dažnai būna su radioterapija gydoma. Dažniausias šalutinis poveikis yra lengvas pykinimas. Tai įvyksta praėjus kelioms valandoms po radiacijos ir gali būti pašalinta vaistais. Kitas galimas šalutinis poveikis yra trumpalaikis viduriavimas ir odos sudirginimas gydymo srityje (pavyzdžiui, paraudimas, niežėjimas).

Sėklidžių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Sėklidžių vėžys (sėklidžių karcinoma) suaugusiems vyrams nustatomas daugiau kaip 90 procentų sėklidžių gemalinių ląstelių. Jie tai padarys Lytinių ląstelių navikai (gemalo navikai) vadinamas. Mažasis likutis daro negimdiniai navikai iš. Jie atsiranda dėl atraminio ir jungiamojo sėklidės audinio.

Lytinių ląstelių navikai: seminomos ir neemozomos

Lytinių ląstelių navikai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: seminomos ir ne-seminomos.

seminomos yra išsigimusios spermos kamieninės ląstelės (spermatogonija). Tai yra labiausiai paplitusi piktybinio lytinių ląstelių naviko forma sėklidėse. Vidutinis pacientų amžius yra apie 40 metų.

Terminas Nonseminoma apima visas kitas sėklidžių gemalo vėžines formas, atsirandančias dėl kitų tipų audinių. Jie apima:

• Trynio maišeliu navikas
• choriokarcinomos
• embrioninė karcinoma
• Teratoma arba piktybinė forma teratokarcinoma

Pacientai, neturintys seminomos, yra vidutiniškai 25 metai.

Bus seminomų pirmtakas ir nepilnamečiai vaikai sėklidės intraepitelinė neoplazija (TIN) vadinamas (intraepitelinis = esantis dengiamajame audinyje, neoplazija = neoplazma). Neoplazmos yra iš embriono lytinių ląstelių prieš gimimą. Jie ilsisi sėklidėse ir vėliau gali išsivystyti į sėklidžių vėžį.

Gimdos navikai

Daug retesni nei lytinių ląstelių navikai yra gemaliniai navikai (gemalo navikai, lytinių liaukų stromos navikai). Tai yra ląstelių proliferacija, atsirandanti iš sėklidės atraminių ir jungiamojo audinio ląstelių. Jie yra gerybiniai arba piktybiniai. Svarbiausias piktybinių gemalo navikų atstovas yra Leydigo ląstelių sėklidžių vėžys, Jis kilęs iš Leydigo ląstelių. Jie gamina lytinį hormoną testosteroną ir taip skatina spermos gamybą.

Gimdos navikai dažniausiai randami vaikams. Suaugusiems vyrams jie yra labai reti (greičiausiai senatvėje).

Kodėl atsiranda sėklidžių vėžys?

Tiksli sėklidžių vėžio priežastis dar nežinoma. Tačiau praeityje tyrėjai nustatė keletą jo vystymosi rizikos veiksnių.

Buvusi sėklidžių vėžio liga

Ankstesnis sėklidžių vėžys yra svarbiausias rizikos veiksnys: visiems, kurie sirgo sėklidžių vėžiu, padidėja 30 kartų didesnė rizika vėl susirgti piktybiniu sėklidžių naviku.

undescended sėklides

Paprastai dvi sėklidės migruoja iš pilvo ertmės į kapšelį vaisiaus vystymosi metu (kartais net po gimimo). Kita vertus, viena sėklidė lieka prie vienos sėklidės pakilimo (Maldescensus testis) arba abi sėklidės lieka arba pilvo ertmėje, arba kirkšnyje (pilvo ar kirkšnies sėklidėse). Kartais sėklides galima rasti prie sėklidės įėjimo ir jas galima įstumti į kapšelį, tačiau tuoj pat slysta atgal. Tada kalbama apie stumdomą pasagą.

Nenusileidusi sėklidė padidina sėklidžių vėžio išsivystymo tikimybę. Ši rizika išlieka net tada, kai nenusileidusios sėklidės buvo chirurginiu būdu pataisytos: Taigi, sėklidžių vėžio rizika yra 2,75-8 kartus didesnė operuoto didelio ūgio atveju nei normalioje sėklidžių sistemoje. Visų pirma slenkamame arklio degeneracijos pavojus priklauso nuo nesukreipimo trukmės. Virš kapšelio kūno temperatūra 35–37 laipsnių Celsijaus yra žymiai aukštesnė nei kapšelyje (apie 33 laipsniai Celsijaus). Aukštesnė temperatūra gali pažeisti sėklidės audinį. Todėl sėklidžių vėžio rizika padidėja esant (ankstesnėms) nenusileidusioms sėklidėms.

Neteisingas šlaplės burnos tvirtinimas

Jei šlaplės burna yra žemiau žandikaulio (ty varpos apačioje), gydytojai kalba apie hipospadijas. Tyrimai rodo, kad dėl šio persileidimo padidėja sėklidžių vėžio rizika.

Panašu, kad hipospadijos ir nenusileidusios sėklidės turi panašią genetinę priežastį. Todėl jie dažnai susirenka. Tačiau jie taip pat gali atsirasti atskirai.

Genetiniai veiksniai

Tyrimai taip pat parodė, kad paveldimi veiksniai greičiausiai turi įtakos sėklidžių vėžio vystymuisi. Kadangi tas pats navikas dažnai pasitaiko kai kuriose šeimose. Paveikti broliai taip pat turi dvylika kartų didesnę riziką susirgti sėklidžių vėžiu. Net sergančių tėvų sūnūs statistiškai labiau linkę vystytis sėklidžių karcinomai nei sveikų tėvų sūnūs.

Be to, nustatyta, kad sėklidžių vėžys daug dažnesnis europiečiams, gimusiems nuo odos, nei Afrikoje.

Estrogeno perteklius nėštumo metu

Labiausiai paplitusi sėklidžių vėžio forma (lytinių ląstelių navikai) atsiranda dėl pirmtako, vadinamo TIN (sėklidės intraepitelinė neoplazija). Jos pagrindą sudaro lytinės ląstelės, kurios embrione išsivysto iki gimimo. Viena iš to priežasčių yra hormonų pusiausvyros sutrikimas nėštumo metu, tiksliau, moteriškų hormonų (estrogenų) perteklius. Tai greičiausiai gali sutrikdyti negimusio vaiko sėklidės vystymąsi ir sukelti ikivėžinį TIN.

Pavyzdžiui, nėščioms moterims, laukiančioms pirmojo vaiko ar dvynukų, ar vyresnėms nei 30 metų, pastebimas nedidelis estrogeno perteklius. Vaistų vartojimas kartu su estrogenais nėščioms moterims gali padidinti hormonų kiekį. Tačiau nėščios moterys šiandien sunkiai gydomos hormonais.

nevaisingumas

Net jei vyras nesugeba sukurti sėklidžių vėžio, padidėja rizika. Nevaisingumas grindžiamas neišsivysčiusiomis sėklidėmis (hipogonadizmu), arba tuo, kad spermatozoidų nėra arba visiškai nėra sėkliniame skystyje (oligospermija arba azoospermija).

Nevaisingumo priežastys gali būti skirtingos. Kartais tai yra kiaulytės viruso sukeltas orchitas. Netgi nukrypimai (anomalijos) genome gali padaryti vyrus nevaisingus, pavyzdžiui, Klinefelterio sindromą.

Išorinės įtakos

Pasaulyje sėklidžių vėžio ligų skaičius per pastaruosius 20 metų labai padidėjo. Todėl ekspertai įtaria, kad išorinis poveikis vaikystėje ir ankstyvoje pilnametystėje taip pat skatina vėžio vystymąsi. Bet tai reikia atidžiau ištirti.

Sėklidžių vėžys: diagnozė ir tyrimas

Vyrai turėtų reguliariai tirti ir jausti savo sėklides, ypač nuo 20 iki 40 metų. Kiekvienas, diagnozavęs kapšelio pakitimus, turėtų greitai pasitarti su urologu. Šis šlapimo ir lytinių organų specialistas gali išsiaiškinti įtarimą dėl sėklidžių vėžio atlikdamas keletą tyrimų.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Pirmiausia, gydytojas išsamiai tariasi su pacientu, kad pakeistų jo ligos istoriją (anamnezę). Gydytojas prašo bet kokių simptomų, pavyzdžiui:

• Ar pastebėjote kapšelio sukietėjimą?
• Ar jaučiate sunkumo jausmą minėtoje vietoje ar net skausmą?
• Ar pastebėjote kokių nors kitų jūsų pokyčių, pavyzdžiui, krūties dydžio padidėjimas?

Pokalbyje gydytojas taip pat išsiaiškins galimus rizikos veiksnius: ar praeityje sirgote sėklidžių augliu? Ar turėjote nenusileidusią sėklidę? Ar kas nors iš jūsų šeimos kenčia nuo sėklidžių vėžio? Svarbi kiekviena informacija, net ir tokia, kuri pacientui atrodo nereikšminga. Pavyzdžiui, kirkšnis kirkšnyje, nugaros skausmas ar kosulys gali reikšti vėžines nuosėdas (metastazes) ir tokiu būdu išplėtotą sėklidžių vėžį.

Palpuojant sėklides

Po anamnezės pokalbio atliekamas fizinis patikrinimas. Ypač bimanualis sėklidžių tyrimas yra svarbu. Tai darydamas, gydytojas tvirtai laikosi sėklidės viena ranka, o kita ranka tikrina, ar nėra pažeidimų. Tokiu būdu abi sėklidės yra kruopščiai tiriamos, net jei pasikeičia tik viena įtartina. Vietų palyginimas gali suteikti svarbios informacijos (sėklidžių vėžys dažniausiai pažeidžia tik vieną sėklidę). Kai atliekamas palpacijos tyrimas: įtariama, kad navikas yra padidėjęs ar sukietėjęs sėklidėse ir ant jų.

Patarimas: kiekvienas vyras turėtų reguliariai jausti savo sėklides. Taigi jis gali anksti pastebėti įtartinus pokyčius ir kreiptis į gydytoją. Jei tai tikrai yra sėklidžių vėžys, ankstyva diagnozė pagerina pasveikimo galimybes!

Kaip elgtis atliekant savarankišką sėklidės tyrimą, jūs perskaitysite apžvalgos sėklidėse.

Krūties palpacija

Kaip fizinio apžiūros gydytojo įtarimas taip pat yra sėklidžių vėžys vyro krūtinėje. Moterų hormonai, kuriuos gamina sėklidžių auglys, sukelia pieno liaukų skausmingą patinimą.

ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas sėklidžių vėžio diagnozei nustatyti atliekamas didelės skiriamosios gebos zondu. Paprastai būdingos netaisyklingos sritys, kurios atrodo tamsesnės nei aplinkiniai audiniai. Ultragarsu galima aptikti dar mažesnius ir nepaliestus sėklidžių vėžio židinius. Tyrimas atliekamas abiem sėklidėms, kad būtų galima atmesti dvišalį užkrėtimą.

kraujo tyrimas

Jei įtariamas sėklidžių vėžys, taip pat svarbu atlikti išsamų kraujo tyrimą. Gydytojas jį laimi dėl nuorodos į Bendra būklė paciento ir ant Atskirų organų funkcijos, Kita vertus, vadinamasis naviko žymenys kraujyje. Tai yra baltymai, kuriuos galima aptikti tik sergant vėžiu, arba gaminami vėžiu sergantiems pacientams stebėtinai padidėjusiais kiekiais.

Vienas tokių sėklidžių vėžio navikų žymenų yra alfa-fetoproteinas (AFP), Šis baltymas gaminamas nėštumo metu negimusio vaiko trynio maišelyje. Suaugusiesiems jis gaminamas tik labai mažais kiekiais kepenų ir žarnyno ląstelių. Jei vyras turi padidėjusią AFP vertę, tai rodo sėklidžių vėžį – ypač tam tikras ne seminomų formas (trynio maišelio naviką ir embrioninę karcinomą). Kita vertus, seminomos atveju AFP vertė yra normali.

Kitas svarbus sėklidžių vėžio naviko žymeklis yra beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (β-HCG), Jos reikšmė visų pirma padidėja sergant choriokarcinoma (ne seminomos forma), bet seminoma – tik maždaug 20 procentų visų atvejų.

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, kuris taip pat atsiranda daugelyje kūno ląstelių. Jis tinka tik kaip papildomas naviko žymeklis (be AFP ir β-HCG) sergant sėklidžių vėžiu.

Kraujo vertė placentos šarminė fosfatazė (PLAP) ypač padidėjęs esant seminomai. Kadangi vertė padidėja beveik visiems rūkantiems žmonėms, PLAP yra labai ribotas kaip naviko žymeklis sėklidžių vėžiui.

Šie naviko žymenys nėra padidėję kiekvienam sėklidžių vėžiu sergančiam pacientui. Priešingai, sveikiems žmonėms taip pat gali būti padidėjusios vertės. Taigi vien tik naviko žymenys neleidžia patikimai diagnozuoti. Bet jie yra tinkami sėklidžių vėžio ligos eigai įvertinti. Jei, pavyzdžiui, naviko žymenys vėl padidėja po baigto gydymo, tai gali reikšti atkrytį (pasikartojimą).

KT ir MRT

Jei sėklidžių vėžio diagnozė patvirtinama, kompiuterinė tomografija (KT) suteikia informacijos apie naviko plitimą: Rentgeno spinduliai naudojami norint gauti išsamius dubens, pilvo ir krūtinės ertmių ir galbūt galvos skerspjūvio vaizdus. Be to, padidėjusius limfmazgius ir sėklidžių vėžio metastazes (naviko dislokaciją kitose kūno vietose) paprastai lengva atpažinti. Paprastai pacientui prieš tyrimą sušvirkščiama kontrastinė medžiaga, siekiant pagerinti vaizdą.

Alternatyva KT yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija, MRT): ji taip pat pateikia išsamius kūno vidaus skerspjūvio vaizdus, ​​nors ir naudojant magnetinius laukus (ne rentgeno spindulius). Todėl pacientas nėra veikiamas radiacijos. MRT atliekamas, pavyzdžiui, jei pacientas yra alergiškas kontrastinei medžiagai, kuri turėtų būti naudojama atliekant KT.

Sėklidės ekspozicija

Norint užtikrinti sėklidžių vėžio diagnozę, įtariama sėklidė yra chirurginė. Tada gydytojas plika akimi paprastai atpažįsta, ar piktybinis sėklidžių navikas iš tikrųjų egzistuoja. Jei kyla abejonių, jis paims audinio mėginį, kuris procedūros metu bus ištirtas dėl vėžio ląstelių. Jei taip, bus patikrinta, ar tai Seminom, ar ne Seminom. Sėklidžių vėžio atveju pažeista sėklidė nedelsiant pašalinama.

Sėklidžių vėžys: ligos eiga ir prognozė

Sėklidžių vėžys paprastai gali būti gerai išgydomas ir paprastai taip pat išgydomas. Praėjus penkeriems metams po sėklidžių vėžio diagnozės, vis dar apie 96 procentai pacientų (5 metų išgyvenimas).

Ši gera prognozė daugiausia dėl to, kad daugumai pacientų sėklidžių karcinoma nustatoma ankstyvoje stadijoje. Tada gydymo sėkmės tikimybė yra didelė. Tačiau jei vėžys diagnozės metu jau išplito, tai pablogina pasveikimo galimybes. Tačiau atskirų atvejų prognozėms taip pat daro įtaką, pavyzdžiui, …

• koks naviko tipas yra (seminomos paprastai yra palankesnės nei ne seminomos)
• kaip gerai pacientas reaguoja į terapiją
• kai organizme jau susidarė metastazės (limfmazgių ir plaučių metastazėms prognozė paprastai yra palankesnė nei kepenų, kaulų ar galvos metastazėms)
• kiek laiko trunka paskutinė chemoterapija, kol vėžys vėl progresuoja (kuo ilgiau, tuo pigiau)
• kurios išmatuotos vertės, kurias turi naviko žymenys

Kulkos vaisingumas

Daugelis pacientų baiminasi gydydami sėklidžių vėžį nevaisingas tapti arba jokio seksualinio potraukio kad jaustum daugiau. Vis dėlto dažniausiai gydantis gydytojas gali nuraminti nukentėjusius asmenis: dauguma pacientų turi tik juos vienašalis sėklidžių vėžys, Tada reikia pašalinti tik sergančias sėklides. Likusių sėklidžių paprastai pakanka išlaikyti seksualumą ir vaisingumą. Tačiau vėliau gali šiek tiek pablogėti sėklų gamyba. Be to, yra vyrų, kuriems spermatozoidų gamyba yra sutrikusi dar iki ligos ir gydymo pradžios.

Dar svarbiau, kad vaisingumo ir seksualinės publikacijos dažniausiai skirtos (nedaugeliui) pacientų, kuriems dar nėra dvišalis sėklidžių vėžys kenčiate ar sirgote ankstesne liga jau pametė sėklidę, Po to bandoma pašalinti tik piktybiniu būdu pakitusį naviko audinį ir išgauti kuo daugiau sėklidžių. Tačiau jei būtina visiškai pašalinti abi sėklides (arba vieninteles esamas sėklides), paveiktas asmuo nebegali gimdyti vaikų. Lytinis hormonas testosteronas nebegaminamas. Jo nebuvimas sumažina lytinį potraukį ir erekcijos funkciją.

Iš esmės visi sėklidžių vėžiu sergantys pacientai prieš pradedant gydymą rekomenduojama, savo Ištirti vaisingumą leisti. Tai geriausia padaryti laboratorijoje išanalizavus ejakuliacijos pavyzdį, atsižvelgiant į spermos skaičių, formą ir plūdrumą (spermos analizė). Taip pat galima išmatuoti FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) kiekį kraujyje: jei jo padaugėja, tai gali reikšti sumažėjusią spermos gamybą.

Be to, prieš pradedant gydymą, sėklidžių vėžiu sergantys pacientai turėtų įvertinti, ar jie saugūs Užšaldykite spermą nori palikti (krioferzinis). Vėliau tai leis dirbtinį apvaisinimą, jei pacientas po sėklidžių vėžio natūraliai negali daugintis. Už konservavimą (350, – iki 650, – eurų) ir saugojimą (nuo 200, – iki 450, – eurų per metus) paprastai turite susimokėti patys.

Patarimas: pacientai turėtų iš anksto asmeniškai pasiteirauti dėl savo sveikatos draudimo, jei tai neperima išlaidų. Kartais kasos padaro išimtį.

Tai po sėklidžių vėžio operacijos trūksta testosterono juos galima pakeisti švirkštais, tabletėmis, gelio preparatais ar pleistrais.

Sėklidžių vėžys: atkrytis

Norint ankstyvoje stadijoje nustatyti galimą sėklidžių vėžio atkrytį (recidyvą), sėkmingai gydomi pacientai reguliariai tiriami. Iš pradžių patikrinimai yra labai griežti. Vėliau laiko intervalai tarp jų pailgėja. Tai ypač aktualu, kai nėra simptomų ir nėra galimo atkryčio požymių.

Sėklidžių vėžio atkryčio tikimybė ypač priklauso nuo to Naviko stadija pirmosios diagnozės metu ir iš Pirmojo gydymo tipas iš. Pavyzdžiui, jei sėklidžių vėžys stebimas tik ankstyvoje stadijoje po operacijos (stebėjimo strategija), atkryčio rizika yra didesnė nei naudojant chemoterapiją po procedūros.

Jei tai atsinaujina, paprastai per pirmuosius dvejus ar trejus metus po pirmojo gydymo. Vėliau pasikartojimai būna retesni. Die Patienten erhalten dann eine sogenannte Salvage-Chemotherapie: Das ist eine hochdosierte Chemotherapie. Sie ist viel wirksamer als eine normal dosierte Chemotherapie, wie sie normalerweise in der Erstbehandlung von Hodenkrebs angewendet wird. Dafür hat sie schwerere Nebenwirkungen. Unter anderem werden das Knochenmark und damit die Blutbildung bei der Hochdosis-Therapie viel starker geschädigt. Deshalb werden den Patienten meist blutbildende Stammzellen übertragen (Stammzelltransplantation):

Die Patienten bekommen zuerst eine normal dosierte Chemotherapie, um möglichst viele Krebszellen abzutöten. Dann verabreicht man ihnen Wachstumsfaktoren, welche die Blutbildung anregen. So entstehen ausreichend Stammzellen, die sich aus dem Blut des Patienten herausfiltern lassen. Nach der hochdosierten Chemotherapie (Salvage-Chemotherapie) werden den Patienten dann die entnommenen Blutstammzellen wieder über eine Vene zurückgegeben. Die Stammzellen siedeln sich im geschädigten Kncohenmark an und beginnen, neue Blutzellen zu produzieren.

Insgesamt gilt: Ein Rückfall ist bei Hodenkrebs eher selten. Auf die dann verabreichte Hochdosis-Chemotherapie sprechen 50 bis 70 Prozent der Patienten günstig an.

Weiterführende Informationen

Selbsthilfegruppe:

• Deutsche Krebsgesellschaft