VARPA

Fimozė: aprašymas

Fimozė yra apyvarpės susiaurėjimas arba į kamieną panašus pratęsimas. Dėl to jis gali būti atsitrauktas tik po skausmo ir rizikuodamas susižeisti arba net visai jo nedaryti už varpos žandikaulius. Apyvarpės susiaurėjimas dažniausiai yra įgimtas, todėl dažniausiai pasireiškia vaikams. Priešingai, suaugusiųjų fimozė yra reta. Dėl vietinio uždegimo ar sužalojimo taip pat gali kilti fimozė.

Atsižvelgiant į mastą, galima išskirti dvi pagrindines fimozės formas:

• absoliuti (visiška) fimozė: apyvarpės negalima atspausti nei atsipalaidavusiam, nei standžiam (stačiam) peniui.
• Neišsami (santykinė) fimozė: apyvarpės negalima ištempti atgal tik tada, kai varpa standi.

Atskirti nuo apyvarpės susiaurėjimo yra sutrumpinti „Vorhautbändchens“ („Frenulum breve“), kurį paprasčiausiu atveju galima gydyti atliekant varpos jungiamojo audinio juostos nuleidimą.

paraphimosis

Absoliuti kritinė situacija yra vadinamoji parafimozė. Skaitykite daugiau straipsnyje „Parafimozė“!

Fimozė vaikams yra normali

Naujagimiui ir kūdikystėje visiškai normalu, kad apyvarpė negali būti perkelta. Priežastis ta, kad vidinis apyvarpės sluoksnis (vidinė apyvarpės dalis) yra priklijuojamas prie žandų. Taigi labai jautri žandų oda yra apsaugota nuo sąlyčio su šlapimu ir išmatomis. Laikui bėgant, šis sukibimas paprastai ištirpsta: Dėl pasikartojančios (nevalingos) erekcijos ir armatūros (keratinizacijos) apyvarpės, apyvarpės ištirpimo procesą lemia apatiniai žandikauliai.

Nuo trejų metų apyvarpė yra judri 80 proc. Berniukų ir turėtų būti perkelta bent vėliausiai iki penkerių metų. Vis dėlto daugeliui penkerių metų apyvarpė dar nėra visiškai atitraukiama. Nuo šešerių iki septynerių metų berniukų nuo apyvarpės susitraukimo kenčia nuo penkių iki septynių procentų, o 16–18 metų amžiaus vaikų tarpe maždaug vienas procentas rodo fimozę. Suaugusieji yra mažiau paveikti.

Dėl užsitęsusios fimozės padidėja uždegimo ir šlapimo takų infekcijų rizika, o tai gali pateisinti gydymo pradžią.

Fimozė: simptomai

Pagrindinis fimozės simptomas yra tas, kad apyvarpė negali arba sunkiai gali stumti atgal per žandikaulius. Paprastais atvejais tai nereiškia skundų. Bet tai taip pat gali sukelti skausmą ir niežėjimą. Be to, fimozė skatina apyvarpės uždegimą ir infekcijas.

Kai ryškus apyvarpės susiaurėjimas, šlapinimasis taip pat yra sunkesnis: šlapimo srautas yra labai plonas ir tonizuotas. Taip pat šlapimo srovės kryptis gali nukrypti į šoną. Be to, per stora apyvarpė gali pripūsti šlapimą per šlapimo srautą kaip balionas (balionas).

Suaugusiesiems fimozė taip pat gali kliudyti erekcijai ir ejakuliacijai. Todėl seksas su apyvarpė gali būti skausmingas.

Fimozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Galima išskirti pirminę nuo antrinės fimozės.

Mažų vaikų fimozė yra beveik visada pagrindinistai yra įgimtas, Apyvarpės susiaurėjimas jau egzistuoja nuo gimimo ir augimo metu nesikeičia taip, kaip įprasta. Priežastys nežinomos.

įgyta (antrinė) fimozė vystosi gyvenimo metu, ypač dėl randų susidarymo dėl vietinių uždegimų ir traumų. Tikriausiai 80 procentų atvejų antrinis apyvarpės susiaurėjimas yra pagrįstas vadinamuoju kerpių skleru (dar vadinamas balanitis xerotica obliterans). Kerpės sklerozė yra uždegiminė odos liga, sukelianti odos sukietėjimą – šiuo atveju apyvarpę. Šios ligos priežastis greičiausiai yra imuninės ląstelės, kurių veikla nukreipta prieš paties organizmo audinius (autoimuninė reakcija). Kodėl vystosi kerpių sklerozė, nežinoma. Manoma, kad daug veiksnių, įskaitant genetinius, yra atsakingi.

Infekcijos ir kiti apyvarpės uždegimo procesai taip pat gali sukelti randus ir taip sukelti fimozę. Tai yra dažnos apyvarpės susiaurėjimo senatvėje priežastys.

Randai dažnai atsiranda, kai per daug ir per daug stengiamasi nugalėti apyvarpę. Šie vadinamieji atitraukimo bandymai lemia maždaug 20 procentų antrinės apyvarpės susiaurėjimo atvejų. Todėl suaugusieji turėtų būti labai atsargūs su savo vaikais ir patys, manipuliuodami apyvarpė!

Fimozė: tyrimai ir diagnozė

Fimozės tyrimo ir gydymo specialistas yra urologas. Jis susijęs su organais, kurie yra atsakingi už šlapimo gamybą ir šlapimo nukreipimą, taip pat su vyro lytinėmis lytimis.

Pirmame pokalbyje su pacientu ar (vaikams) su tėvais urologas iškelia ligos istoriją (ligos istorija). Be kitų dalykų, jis užduoda šiuos klausimus:

• Ar apyvarpė kada grįžo atgal?
• Ar yra kokių nors šlapinimosi problemų (pvz., Apyvarpės išsipūtimas)?
• Ar dažnai būna šlapimo takų ar varpos infekcija?
• Ar kada teko varpos operacija?
• Ar žinomas varpos pažeidimas?
• Ar varpa kietėja erekcijos metu?

Pokalbis uždaromas fizinis patikrinimas toliau. Ypač svarbios yra žandikauliai, apyvarpė ir apyvarpės juosta. Pirmiausia gydytojas patikrina, ar apyvarpės negalima stumti atgal, nes ji vis dar priklijuota prie apatinės žandikaulių odos, ar ji iš tikrųjų yra per stora. Apyvarpės siaurinant apyvarpė tiriama pagal siauriausią tašką, formą, būklę ir patrauklumą. Tai labai svarbu galimai terapijai. Ant balto žiedo aplink apyvarpės angą kartais gali būti randų.

Jei gydytojas Sekrecija ar uždegimas (Balanitas = glansitas) pastebimas, jis pasidarys tepinėlį. Dėl to bet kokia infekcija gali būti nustatyta arba pašalinta. Tačiau dažnai tokį uždegimą sukelia likęs šlapimas, taigi paprastai grynas cheminis dirginimas.

Po to gydytojas turėtų tai padaryti šlapinimasis įvertinti šlapimo srovės stiprumą ir nuokrypį. Taip pat šlapinantis gali pasireikšti bet koks apyvarpės pūtimas.

Fimozė: gydymas

Ankstyvas fimozės gydymas pirmaisiais gyvenimo metais reikalingas tik tuo atveju, jei apyvarpės susiaurėjimas sukelia simptomus. Taigi, visų pirma, galite palaukti ir pamatyti daugeliu atvejų. Fimozės gydymas paprastai pradedamas ikimokykliniame amžiuje; su pakartotiniais uždegimais jau nuo trečiųjų gyvenimo metų. Terapija siekiama normalizuoti šlapinimąsi ir įgalinti lytinę funkciją. Fimozei taip pat svarbi gera lytinių organų higiena.

Vietiniai kortizono tepalai

Nechirurginis apyvarpės susiaurėjimo ir sukibimų gydymas yra vietinis kortizono tepalų uždėjimas. Ypač reikėtų išbandyti esant neaiškioms ar ribinėms fimozėms.

Iki aštuonių savaičių tepalas tepamas du kartus per dieną apyvarpėje. Po dviejų savaičių pabandykite atsargiai atspausti apyvarpę. Tačiau reikia vengti ašarų ir traumų!

Maždaug trims ketvirtadaliams visų pacientų pastebimas fimozės pagerėjimas dėl gydymo kortizonu. Problema ta, kad apyvarpės susiaurėjimas įvyksta labai dažnai po to.

Vartojant vietinį tepalą, dažnai nebijamas šalutinis kortizono terapijos poveikis.

Fimozė: chirurgija

Daugeliu atvejų gydytojai siūlo apipjaustymą. Perskaitykite visą svarbią informaciją apie fimozę!

Pastabos tėvams!

Tėvai turėtų nulupti savo vaiko apyvarpę tik tuo atveju, jei tai lengvai įmanoma. Tačiau niekada negalima apyvarpės sutelkti jėga! Jei atgal pastumti neįmanoma, suaugusieji neturėtų jaudintis: Prieš brendimą apyvarpė neturi būti atkirpta!

Jei apyvarpė yra mobili, tada ją galima pastumti šlapintis ir maudytis. Jis turėtų būti reguliariai valomas, taip pat varpa, bet ne per intensyviai ir ne muilu. Po valymo įsitikinkite, kad apyvarpė pasislenka į pradinę padėtį, kad neišnyktų parafimozė.

Net jei apyvarpė nėra mobili, varpą reikia reguliariai plauti.

Jei tėvai pastebi skaudančią ar paraudusią apyvarpę, jie turėtų paaiškinti vaikui, kad svarbu sukrėsti ir išdžiovinti apyvarpę po plovimo ir naudojimosi tualetu.

Phimosis: ligos eiga ir prognozė

Vaikams fimozė dažnai gali „išaugti“. Dėl šios priežasties terapija dažnai gali būti tęsiama net ir be didelių pavojų.

Tačiau negydoma fimozė gali kliudyti apyvarpės sekreto nutekėjimą, uždegimą, šlaplės obstrukciją ir sužalojimą. Pacientams, kurie dažniau kenčia nuo infekcijų ir žarnų bei apyvarpės uždegimų, taip pat padidėja rizika susirgti varpos vėžiu. Apipjaustytiems vyrams ši rizika yra mažesnė. Be to, jie turi mažesnę ŽIV infekcijos riziką, nes apyvarpėje yra daug ŽIV jautrių imuninių ląstelių. Taip pat sumažėja gimdos kaklelio vėžio (gimdos kaklelio vėžio) rizika apipjaustytų vyrų partneriams.

Daugeliu atvejų operacija yra sėkmingas ir saugus gydymo būdas VARPAkuris nesukelia jokių problemų net suaugusio amžiaus, net seksualinio pobūdžio.