Limfinė leukemija

Tai sukuria limfinę leukemiją

Kadangi „limfocitinė leukemija“ gydytojai nurodo vėžį, vadinamąjį limfoidinės progenitorinės ląstelės kraujo susidarymas išeina:

Visos kraujo ląstelės (raudonieji ir balti kraujo kūneliai, taip pat trombocitai) turi bendrą kilmę – kraujo kamieninės ląstelės kaulų čiulpuose. Iš šių kamieninių ląstelių išsivysto dviejų tipų progenitorinės ląstelės: limfoidinės ir mieloidinės progenitorinės ląstelės. Pirmasis vystosi keliais etapais limfocitai, Šis baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) pogrupis yra svarbi imuninės sistemos dalis. Visos kitos baltosios ir raudonosios kraujo ląstelės ir trombocitai yra gaunamos iš mieloidinių pirmtakų ląstelių.

Limfinės leukemijos yra Sutrikęs limfocitų susidarymas: Susidaro didelis kiekis nesubrendusių limfocitų, kurie nekontroliuojamai dauginasi. Dėl to jie vis labiau stumia subrendusias, sveikas kraujo ląsteles. T. y., Kitų baltųjų kraujo kūnelių pogrupių yra vis mažiau. Taip pat trūksta raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų.

Priklausomai nuo ligos eigos, gydytojai išskiria:

• Ūminė limfoleukemija (VISI) prasideda gana staiga ir greitai progresuoja.
• Lėtinė limfoleukemija (LLL) vystosi šliauždamas ir lėtai.

Ūminė limfoleukemija (VISI)

Ūminė limfoblastinė leukemija yra labiausiai paplitusi leukemijos forma vaikams, Apie 80 procentų vaikų, sergančių leukemija, turi VISKĄ. Labiausiai nukenčia daigai, jaunesni nei penkeri metai. Suaugusiesiems VISI yra gana reti. Liga labiau būdinga vyresniems nei 80 metų žmonėms.

Apskritai, ūminė limfoblastinė leukemija yra labai reta: Vokietijoje maždaug 1 iš 100 000 žmonių kenčia nuo šios kraujo vėžio formos. Be kita ko, žmonės, sergantys 21 21 trisomija (Dauno sindromu), turi padidėjusią ligos išsivystymo riziką.

VISŲ simptomai

Ūminė limfoleukemija pasireiškia įvairiais simptomais, kurie dažniausiai išryškėja per kelias dienas: didėjantis raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas sukelia anemiją (anemiją). Todėl pacientai streikuoja blyški oda ir gleivinės ir vienas greitas širdies plakimas, Be to, jie yra mažiau galingas ir tapti greitai pavargęs, Kartais taip pat pasunkėjęs kvėpavimas ir svaigulys toliau.

Vėžio ląstelės taip pat išstumia trombocitus, viena išsivysto Polinkis kraujuoti (pavyzdžiui, dantenos ir kraujavimas iš nosies). Pacientai taip pat lengvai mėlynės (Hematoma). Dažnai taip pat pastebipradurkite odos ir gleivinių kraujavimus, Gydytojai juos vadina petechijomis.

Kiti dažni VIS simptomai yra karščiavimas, apetito stoka ir Polinkis į infekcijas, Daugelis pacientų taip pat tai turi padidėję limfmazgiai ir vienas išsiplėtusi blužnis (Splenomegalija).

Pavyzdžiui, jei vėžio ląstelės užpuolė centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis) galvos skausmas, vemti, apatija ir nervų suskirstymas taip pat paralyžius ateiti.

VISŲ diagnozė

Visi minėti simptomai pasireiškia ir sergant daugeliu kitų ligų. Taigi jie nėra aiškus ūminės limfoblastinės leukemijos požymis. Bet kokiu atveju turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl tokio simptomo. Tai bus pirmasis medicininė istorija tiksliai apibūdinant simptomus. Pavyzdžiui, jis taip pat klausia apie jau esamas ar pagrindines ligas, taip pat apie galimus vėžio atvejus šeimoje.

Tada seka vienas kitas fizinis patikrinimas, Tai turėtų suteikti informacijos apie bendrą paciento būklę.

Ypač svarbus įtariant ūminę limfoblastinę leukemiją (ar kitokią leukemijos formą) kraujo tyrimai ir vienaskaulų čiulpų, Pastaruoju atveju gydytojas paima kaulų čiulpų mėginį ir ištiria jį laboratorijoje. Tai gali būti VISI įrodyta. Be to, galima nustatyti, kurį ūminės limfoblastinės leukemijos potipį pacientas patiria (pvz., Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL ir kt.). Būtent šie pogrupiai skiriasi istorija ir prognoze. Be to, jie skirtingai reaguoja į skirtingą terapiją.

Šalia jos dažniausiai dar yra tolesni tyrimai pavyzdžiui, atliekant EKG, vaizdavimo metodus (tokius kaip rentgenas, ultragarsas) ir nervinio vandens tyrimą (juosmens punkciją). Jie tarnauja arba tam, kad geriau įvertintų paciento fizinę būklę, arba išbandytų vėžio ląstelių plitimą organizme. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite Leukemija: diagnozė ir tyrimai.

VISŲ terapija

Žmones, sergančius ūmine leukemija (kaip ir VISI), reikia kuo greičiau gydyti. Tuo norima pasiekti, kad liga visiškai atsinaujintų (remisija).

Tikslus kiekvieno konkretaus atvejo terapijos planas priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo tikslaus VISO pogrupio. Paprastai pacientai gauna intensyvų gydymą chemoterapija keliais ciklais. Tai turėtų kiek įmanoma pašalinti visas organizmo vėžio ląsteles. Paprastai tai daroma po tolesnio chemoterapijos, kuri nėra tokia intensyvi. Jie skirti kovoti su visomis likusiomis vėžio ląstelėmis ir išvengti atkryčio.

Kiti yra ūminės limfoblastinės leukemijos gydymo metodai kamieninių ląstelių taip pat viena radioterapija, Kamieninių ląstelių transplantacijos metu kraujo kamieninės ląstelės perduodamos pacientui. Dėl to turėtų atsirasti naujos, sveikos kraujo ląstelės. Radiacinė terapija VISI daugiausia naudojama smegenų vėžio prevencijai ar gydymui.

Kai kuriems pacientams vėžio ląstelės turi tam tikrą genetinį pokytį (Filadelfijos chromosomą). Remiantis šia chromosoma, organizmas gamina nenormalų Enyzms tirozinkinazės variantą. Šis fermento tipas skatina leukemijos ląstelių augimą. Todėl pacientai kartais gauna vadinamuosius tirozino kinazės inhibitorius (kaip imatinibas). Jie slopina aptariamą fermentą.

Skaitykite daugiau apie kraujo vėžio gydymo galimybes pagal Leukemiją: Gydymas.

VISŲ prognozė

Pastaraisiais dešimtmečiais padaugėjo pacientų, sergančių VIS, kuriuos galima išgydyti, skaičius, ypač vaikams pasveikimo tikimybė yra ypač gera. Po penkerių metų nuo diagnozės nustatymo maždaug 70 procentų suaugusių pacientų ir 95 procentai nukentėjusių vaikų vis dar gyvena tinkamai gydant. Po dešimties metų išgyvenamumas yra apie 33 procentai suaugusiųjų ir 70 procentų vaikų.

Tačiau atskirais atvejais ūminės limfoblastinės leukemijos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Tai apima tikslią VISI formą, ligos stadiją diagnozės nustatymo metu, paciento amžių ir bendrą būklę.

Lėtinė limfoleukemija (LLL)

Lėtinė limfocitinė leukemija yra lėtai veikiantis leukemijos sutrikimas; Paprastai jis vystosi per daugelį metų ir gali išlikti ilgą laiką nesukeldamas pastebimų simptomų.

Pastaba: Nepaisant savo pavadinimo, lėtinė limfocitinė leukemija nebėra laikoma leukemija („kraujo vėžiu“), bet laikoma limfomos forma (tiksliau, ne Hodžkino limfoma).

Lėtinė limfocitinė leukemija yra labiausiai paplitusi leukemijos forma vakarų pramoninėse šalyse. Vokietijoje kasmet nuo to kenčia apie 3000 vyrų ir 2000 moterų. Dažniausiai tai yra vyresnio amžiaus pacientai: amžiaus vidurkis yra nuo 70 iki 75 metų. Lėtinės leukemijos, tokios kaip LLL, vaikams yra labai retos.

Simptomai ir diagnozė

Lėtinė limfocitinė leukemija ilgą laiką paprastai nesukelia jokių simptomų. Kartais būna nekonkrečių skundų sumažintas efektyvumas, nuovargis ir anoreksija toliau. Tolesniame kurse tobulėkite neskausmingi patinę limfmazgiai taip pat viena padidėjusios kepenys ir blužnis, Kai kurie pacientai gauna karščiavimas, prakaitas naktį ir yra linkę į infekcijas irmėlynės (Hematoma). Taip pat a požymiai anemija (Anemija) (odos ir gleivinių blyškumas, greitas nuovargis, galvos svaigimas ir kt.).

Norėdami sužinoti daugiau apie lėtinės leukemijos požymius ir eigą, skaitykite Leukemija: simptomai.

Dažnai gydytojas lėtinę limfoleukemiją nustato atsitiktinai, galbūt todėl, kad baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra stulbinantis. Be tikslios kraujo tyrimai yra Ligos istorijos apžvalga (Anamnezė) ir viena fizinis patikrinimas būtiniausi diagnostiniai veiksmai įtariamos LLL atveju.

Kai kuriais atvejais tai būtina turėti Limfmazgių audinio mėginys (biopsija) ir analizuoti laboratorijoje. Tai lems, ar ir kiek toli liga išplito. Dėl tos pačios priežasties, pavyzdžiui, a Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas būti atliktas. Kai kuriais atvejais taip pat yra Kaulų čiulpų tyrimas prasmingas.

Galite perskaityti daugiau apie skirtingus Leukemijos tyrimus: egzaminus ir diagnozę.

CLL terapija

Daugelis LLL sergančių pacientų nesijaučia blogai ir metų metus neturi jokių simptomų, nes liga progresuoja labai lėtai. Tuomet gydymas paprastai nebūtinas: gydytojai palaukia ir atlieka tik reguliarius patikrinimus (žiūrėti ir laukti).

Jei kraujo lygis pablogėja arba vėžys sukelia diskomfortą, pradedama terapija. Tai, kaip ji atrodo, priklauso nuo bendros paciento būklės, inkstų funkcijos ir galimų esamų sąlygų.

Dažnai tada tampa vadinamuoju chemoimmunotherapy (arba imunochemoterapija). Tai yra, pacientams taikoma chemoterapija kartu su imunoterapija:

Chemoterapijos priešvėžiniai vaistai (citostatikai) skiriami tabletėmis arba infuzijomis. Be to, pacientai gauna vadinamąją imunoterapiją Monokloniniai antikūnai, Tai yra specialūs, dirbtinai gaminami antikūnai, kurie specialiai atpažįsta paciento vėžio ląsteles ir gali prie jų jungtis. Tuomet imuninė sistema gali konkrečiai nukreipti į piktybines ląsteles.

Kai kuriems pacientams lėtinė limfoleukemija serga tik viena Vien chemoterapija ar imunoterapija gydoma. Retas yra papildomas radioterapija arba operacija būtina. Tai gali būti, pavyzdžiui, kai limfmazgiai yra paveikti vėžio ląstelių ir sukelia komplikacijas.

Kai kuriems LLL sergantiems pacientams vėžio ląstelės ilgainiui vystosi tam tikruose genetiniuose pokyčiuose (žr. Aukščiau: VISŲ terapija). Paveikti asmenys nebereaguoja į standartinius chemoterapijos ir imunoterapijos metodus. Tada gydymas vadinamuoju TKI (kaip ibrutinibas), kad būtų efektyvesnis.

Kai kuriais atvejais, jei pirmasis vėžio gydymas nepavyksta arba vėžys sumažėja kamieninių ląstelių nagrinėjama. Pirmiausia, didelėmis dozėmis chemoterapija užmuša visus kaulų čiulpus ir (tikiuosi) visas vėžio ląsteles. Po to pacientui iš donoro skiriamos kraujo kamieninės ląstelės, iš kurių išauga naujos, sveikos kraujo ląstelės. Kamieninių ląstelių transplantacija yra labai stresą keliantis ir rizikingas gydymas. Todėl jis tinkamas tik jauniems ar tinkamo tipo pacientams. Ir net kartu su jais, gydymo nauda ir rizika turi būti iš anksto apgalvota.

CLL prognozė

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) yra „labiausiai gerybinė“ leukemijos forma. Liga paprastai progresuoja lėtai ir dažnai metų metus nesiskundžia arba nesiskundžia. Jei reikalingas gydymas, jis paprastai gali slopinti LLL ir sulėtinti jo progresavimą. Remiantis dabartinėmis žiniomis, tik rizikinga kamieninių ląstelių transplantacija suteikia galimybę pasveikti.

Tai, kiek ilgai išgyvena pacientai, sergantys lėtine limfoleukemija, labai priklauso nuo ligos stadijos ir vėžio ląstelių genetinės struktūros (chromosomų formos ir struktūros, galimų genetinių pokyčių ir kt.). Prognozę įtakoja galimos priešgrybelinės ir gretutinės ligos, taip pat bendra pacientų būklė.

Ypač pavojinga pacientams, kad jie yra linkę į infekcijas dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Todėl nekontroliuojamos infekcijos yra dažniausia lėtinę ligą turinčių žmonių mirties priežastis limfocitinė leukemija (ar kita leukemijos forma).